Язвенный колит как снять обострение
Частый жидкий стул на протяжении длительного периода времени – это чуть ли не самый очевидный признак подхваченного заболевания ЖКТ. Не обязательно ВЗК, конечно, но в случае с неспецифическим язвенным колитом диарея может быть первым сигналом начавшегося обострения.
Из-за чего возникает жидкий стул? Как остановить диарею при обострении НЯК? Предлагаю разобраться в этих вопросах максимально тщательно, дабы иметь четкое понимание о причинах возникновения “слабины”.
Что такое диарея?
Диарея – это патология, при которой у больного наблюдается частая (более 3-х раз/сутки) дефекация водянистым стулом, сопровождаемая болевыми ощущениями в области живота, экстренными позывами и недержаниями.
Диарея бывает острой (инфекционной) и хронической (неинфекционной). Если к причинам острой диареи, очевидно, относятся различные инфекции (бактериальные, вирусные, энтеротоксигенные, паразитарные и грибковые) и токсины (побочные действия лекарств, алкоголь и пр.), то с хронической все намного интереснее. Итак, причины развития хронической диареи:
- Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка).
- Хронический панкреатит.
- Нарушения в работе печени.
- Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, БК, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки).
- Нарушения в работе толстого кишечника (НЯК, БК, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли).
- Нейрофункциональные причины (СРК).
- Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона).
- Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты).
- Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы).
Итак, причин возникновения хронической диареи довольно немало, и среди них, конечно же, есть ВЗК. Многие ошибочно полагают, что раз во время ремиссии НЯК или БК у них стул абсолютно нормальный, то и диарея у них не хронического типа, а острого. “Хроническая” – это не значит, что у вас на протяжении всей жизни безостановочно будет жидкий стул. Как и в случае с хроническими заболеваниями (а ведь диарея также является заболеванием), ей присущи стадии ремиссии и обострения. Но если, например, НЯК или БК возникли не из-за диареи, то хронический жидкий стул как-раз таки является следствием ВЗК, со своими периодами активности и затишья.
Патофизиология диареи
В кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9-10 литров жидкости (с учетом рекомендаций по необходимому объему потребления чистой воды), из которых лишь около 2-х литров приходится на продукты питания. Остальные 8-9 литров представляют собой влагу, входящую в состав секретов желудка, слюны, поджелудочной железы, кишечника, желчи. Почти вся она всасывается в тонком кишечнике, и в итоге лишь 1-3 литра жидкости доходит до толстого кишечника, где она также подвергается всасыванию. В конце-концов, около 100-150 мл оставшейся “бесхозной” влаги выходит наружу вместе с калом.
Как вы поняли, возможности всасывающей способности толстого кишечника достаточно велики. Из всего вышесказанного следует, что диарея может возникать по следующим причинам:
- Объем поступающей жидкости превышает максимальную всасывательную способность тонкого и толстого кишечника.
- Жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро (со скоростью более 6 мл/мин.).
- Нарушены процессы всасывания в кишечнике.
- Перистальтика ЖКТ значительно ускорена.
Почему обострение НЯК сопровождается диареей?
Из предыдущего пункта вы узнали, что существуют несколько “алгоритмов”, благодаря которым может появиться жидкий стул, но в рамках данной статьи имеет смысл остановиться только на экссудативной диарее. Экссудативная диарея возникает из-за выделения в просвет кишечника экссудата, содержащего белок, кровь или слизь и увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости. Этот подвид диареи проявляется при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки толстого кишечника (характерно для НЯК и БК) или при повышении гидростатического давления в лимфатических сосудах.
Все больные неспецифическим язвенным колитом знают, что при обострении заболевания стул становится водянистым (запор бывает гораздо реже), зачастую с примесями крови, гноя и избыточного количества слизи. Все дело, как было сказано выше, в изменениях структуры толстого кишечника, которая приводит и к нарушению всасывания жидкости в нем, и к ускорению перистальтики.
Лечение хронической диареи при НЯК
Для остановки диареи необходимо лечить основное заболевание. Но процесс терапии НЯК – дело длительное и трудоемкое, поэтому врач может назначить прием антидиарейных препаратов вкупе с приемом основных лекарств, дабы предотвратить обезвоживание больного. Выбор препарата осуществляется с учетом его механизма действия, в соответствии с типом диареи (в нашем случае экссудативной). При экссудативной диарее и диагнозе “НЯК” возможно применение следующих типов лекарств:
- Регуляторы моторики пищеварительного тракта.
- Препараты вяжущего и противовоспалительного действия.
- Ферментные препараты.
Механизмы действия некоторых разрешенных для применения при НЯК лекарств от диареи представлены в таблице.
| Наименование | Действие |
| Лоперамид (Имодиум) | Действует на опиоидные рецепторы кишечника. Угнетает пропульсивную перистальтику, усиливает непропульсивные сокращения, повышает тонус кишечника и сфинктеров. Тормозит секрецию воды и электролитов. |
| Дифеноксилат (Ломотил, Реасек) | Обладает слабым морфиноподобным эффектом. Усиливает сегментирующие сокращения тонкого кишечника. Действует нормализующе на двигательную активность толстой кишки. |
| Аттапульгит (Неоинтестопан) | Обволакивающее, адсорбирующее и противовоспалительное действие на слизистую кишечника |
| Диосмектит (Смекта) | Обволакивающее, адсорбирующее и протективное действие на слизистую кишечника. |
| Таннакомп (Танина альбуминат, Этакридина лактат) | Вяжущее, антисептическое, спазмолитическое действие, уменьшает всасывание токсинов. |
| Фестал (Креон, Мезим, Пензитал) | Устранение нарушений процесса пищеварения. |
Несмотря на то, что препараты, указанные выше, допустимы для терапии диареи при НЯК, я не советую пользоваться ими без назначения врача!
Кроме медикаментозных методов купирования хронической диареи, больному НЯК в период обострения назначается соответствующая схема питания (как правило, диета “стол 4”, о которой вы можете прочесть в статье о том, как достичь ремиссии при неспецифическом язвенном колите). Основной упор делается на продукты, обладающие вяжущим и обволакивающим действиями, такие как рис, зеленые бананы, различные кисели, мучное, кефир 2-3-х дневной давности, сладкий чай и др.
Помимо еды и лекарств, для избавления от жидкого стула при НЯК советую применить приемы фитотерапии, о которых я рассказывал ранее. Поверьте, траволечение, при грамотном подходе, способно творить чудеса. Также, ознакомьтесь со списком полезных растений при неспецифическом язвенном колите.
Особое внимание в терапии диареи стоит уделять восстановлению микрофлоры кишечника, о которой подробно вы сможете узнать из статьи “Значение микрофлоры кишечника при НЯК“.
В конце хотелось сказать, что диарея – это всегда следствие, а не причина. В нашем с вами случае, наиболее разумным вариантом избавления от жидкого стула является вход в состояние ремиссии и максимально длительное в нем пребывание. Здоровья и хорошего настроения!
Источник
22.06.2014 03:18
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
Прошу совета снять обострениеВсем доброго времени суток! Форумчане, помогите советом снять обострение.
Моя история началась с 2009г., когда было установлено аутоиммунное заболевание — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, которую лечили большими дозами преднизолона, на высоких дозах наблюдалось улучшение, но при снижении дозы все возвращалось на исходную. Узнав все о этой болезни я решила ее не лечить и не обращаться к врачам и в результате тромбоциты в пришли в норму, при нервных перенапряжениях снижаются, а потом поднимаются сами. Но, во время лечения преднизолоном у меня началось не большое кровотечение, которое я связала с геморроем. Потом все прошло и через некоторое время возобновилось. Я пошла к проктологу, он прописал лечение от геммороя и порекомендовал сделать колоноскопию. Но, так как я работала в частном предприятии, то болеть некогда и нельзя. Дождалась до того, что кровь шла уже постоянно. Наконец-то прошла колоно и ФГДС, но в кишечнике ничего не увидели (или не хотели увидеть), не считая удлинения сигмовидной кишки за счет дополнительной петли, что и объясняет мои постоянные запоры. В желудке обнаружил рубцово-язвенную деформацию луковицы 12-п кишки. В заключение направили к проктологу лечить снова гемморой. После колоноскопии у меня начались боли с лихорадкой перед и при дефекации, появилась обильная слизь с кровью, а в ней овечий стул. Поноса не было. Пошла к гастроэнтерологу, она меня начала обследовать, нашла обострение панкреатита, стали его лечить, заодно желудок и дисбактериоз. Подлечили поджелудочную -анализы улучшились, а стул — ухудшился еще больше, слизи было много, как вишневое желе. И замучил постоянный метеоризм с сильной болью. В результате чего была вынуждена уволиться с работы. За все это время соблюдала пятую диету. Каждый мой приход к гастроэнтерологу нервировал ее, она сказала, что это психосоматическое заболевание. После увольнения улучшения самочувствия не последовало. В таком состоянии — обильной многократной слизи с кровью и сильными болями, потерей веса на 13кг прошел год. Затем прошла еще колоно, ее результат: эндоскоп проведен до поперечного отдела. Тонус снижен. Сигма удлинена. В сигме множественные эрозии, подслизистые геморрагии, в месте перехода в нисходящий отдел-изъявление неправильной формы до 0,7см, кишка в данном участке имеет зону фиксации. В нисходящем отделе гаустрация сглажена, сосудистый рисунок прослеживается в в/3, имеются подслизистые геморрагии. Поперечный отдел провисший. Биопсия показала — НЯК, субтотальная форма.
Принимала в стационаре: ципролакер, метролакер, р-р Рингера, квамател, омепразол, мезим-форте, сульфасалазин-3г, гидрокортизон — клизмы капельно.
При выписке было назначено:
1. салофальк 4г-1 мес, затем снижение дозы по 1г каждые 2 недели, далее 0,5-1г пожизненно.
2. Санация кишечника короткими курсами по 5-7дней 3-4р/год: Альфа-Нормикс, метронидазол. Далее+ аципол 2-3нед.
3. Ферментные препараты.
4. Омепразол, спазмолитики.
После больницы похудела еще на 2кг. Я выдержала весь курс лечения и чувствовала себя прекрасно, хотя в этот период было сильное потрясение (болезнь и похороны мамы). Пила салофальк по 1-2 таблетки по самочувствию диету немного расширила. Прошло 10мес и заболел муж, я сильно переживала и началась депрессия, почти ничего не ела. Когда пришла немного в себя и начала есть, тут началось обострение в виде появления небольшого количества слизи с прожилками черного цвета и боли в левом боку. Я повысила дозировку салофалька до 3г пить+1г свечи (по 500мг утро-вечер) и начала пить альфа-нормикс по 2т. 2 р/день. Вроде бы все нормализовалось, но через 3 дня снова появилось немного слизи с кровью при сильной натуге.
Перечитала на форуме много историй НЯК и не знаю какую дозировку салофалька пить и что принимать снизу (свечи или клизмы)? Одно поняла, что все подходят к лечению индивидуально методом подбора препаратов. И еще вопрос: можно ли снять обострение без консультации врачей или бежать к ним и выполнять все предписания? Меня посадят на преднизолон, от которого я в стационаре со слезами отбилась в предыдущий раз.
Поделитесь, пожалуйста, опытом: как набираете вес.
Заранее всем спасибо, кто заинтересовался моей историей!22.06.2014 03:38
#2
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Я бы советовала салофальк в табл 3 или 4 гр. Клизмы 4 гр каждый день месяц точно, а там по ощущениям потом через день долго, потом 2 раза в нед длительно. Можно клизмы с гидрокартизоном (гормон, но местно не такой вред от него) утром я принимала так: неделю каждый день, неделю через день, неделю через 2 дня. Табл потом снижать, но я снижаю очень медленно по 0,25 в 2 недели, а то и месяц. И поддерживающая доза 2 или 1,5 гр в табл (рекомендованная вам доза 0,5 гр -бред), клизмы 2 или 4 гр 2 раза в неделю -2 года!!!! Главное, когда почувствуете себя хорошо, не бросать лечение, думая, что все ок. Не повторяйте ошибки многих здесь….успешного вам лечения!!!!
22.06.2014 03:46
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0А вот с весом все очень сложно….не думайте пока о весе…пока не приведете в порядок кишки, вес не наберете….у меня уже почти год после обострения, а вес мертво стоит 50-51 кг. Но для меня главное, не терять его хотя бы. Я пью смеси для энтерального питания Нутризон, Нутридринк. Других у нас в городе не купишь…..но пока эффекта особого нет. Но я вообщем то всегда так вешу (только лет в 20 весила 55-56, ну и во время беременности). Но так бы хотелось набрать 2-3кило, вроде немного совсем, но пока не получается…..
22.06.2014 13:55
#4
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0
Сообщение от Юленька2010
Я бы советовала салофальк в табл 3 или 4 гр. Клизмы 4 гр каждый день месяц точно, а там по ощущениям потом через день долго, потом 2 раза в нед длительно.
Чтобы наверняка то в таблах 4,5 грамма, и клизмы утром 2 грамма, вечером 4 г на 2 недели, потом 2 недели без 2-х грамм утром( или утром 2 г и вечером 2 г) а только вечером 4 г.
Врача проктолога минимум посетить надо, пусть сделает РРС.«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
24.06.2014 23:57
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Юленька2010
Можно клизмы с гидрокартизоном (гормон, но местно не такой вред от него) утром я принимала так: неделю каждый день, неделю через день, неделю через 2 дня.
Юленька, спасибо за совет! Но гидрокортизон пока повременю, т.к. ухудшения нет. Сижу на строгой диете, тоже помогает. То, что не надо бросать лечение, я уже поняла, почему-то думала, что уже наступила стойкая ремиссия.
25.06.2014 00:01
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Юленька2010
А вот с весом все очень сложно….не думайте пока о весе…пока не приведете в порядок кишки, вес не наберете….у меня уже почти год после обострения, а вес мертво стоит 50-51 кг. Но для меня главное, не терять его хотя бы. Я пью смеси для энтерального питания Нутризон, Нутридринк. Других у нас в городе не купишь…..но пока эффекта особого нет. Но я вообщем то всегда так вешу (только лет в 20 весила 55-56, ну и во время беременности). Но так бы хотелось набрать 2-3кило, вроде немного совсем, но пока не получается…..
Мне советовали попробовать Модулен, но я его не нашла. Поищу Нутризон и Нутридринк, если есть в аптеках, то попробую. СПАСИБО!!! ЗДОРОВЬЯ ВАМ!!!
25.06.2014 00:07
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0 Сообщение от Вася Пупкин
Чтобы наверняка то в таблах 4,5 грамма, и клизмы утром 2 грамма, вечером 4 г на 2 недели, потом 2 недели без 2-х грамм утром( или утром 2 г и вечером 2 г) а только вечером 4 г.
Врача проктолога минимум посетить надо, пусть сделает РРС.Вася, спасибо!
У меня еще температура тела низкая — 36,2, постоянно мерзну, хотя началось это недавно, все время было наоборот жарко.
Анализы крови не плохие, есть, конечно, изменения, но незначительные.25.06.2014 02:17
#8
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0 Сообщение от zoya_m
Мне советовали попробовать Модулен, но я его не нашла. Поищу Нутризон и Нутридринк, если есть в аптеках, то попробую. СПАСИБО!!! ЗДОРОВЬЯ ВАМ!!!
Яичный омлет, рисовые густые отвары заменят любой …зон и …дринк. Если мало для насыщения, то в блендер пищу и измельчить.
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
25.06.2014 02:27
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0Кто вам сказал, что 36,2 — это низкая температура?)
25.06.2014 02:35
#10
Активный советчик из народа
Array
Вес репутации
0Одним градусником измеряли или несколькими ?
«Мне наплевать, что я пью. Пусть это даже и моча лошади.» Дж.Ф.Кеннеди
Информация о теме
Пользователи, просматривающие эту тему
Эту тему просматривают: 1 (пользователей: 0 , гостей: 1)
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Источник
