Эозинофилы при камнях в почках
Обший анализ крови. Что обозначают показатели общего анализа крови? Лейкоциты (WBC) в норме. Повышенные лейкоциты (лейкоцитоз). Что такое СОЭ? СОЭ в норме. Увеличение СОЭ. Эритроциты (RBC) в норме. Увеличенное и уменьшенное содержание эритроцитов. Гемоглобин (Hb, HGB). Тромбоциты (PLT). Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты). Изменение элетролитного состава крови.
Общий анализ крови при заболеваниях почек является одним из основных инструментов диагностики клинической картины заболевания. Многие заболевания почек, особенно в острый период или в фазе обострения при хроническом течении, сопровождаются изменением периферической картины крови и ее биохимических показателей.
Что обозначают показатели общего анализа крови?
Лейкоциты (WBC, белые клетки крови или белые кровяные тельца) — отвечают за обезвреживание инфекции и клеточный иммунитет организма против вирусов и бактерий. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты.
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10^9/л.
Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) — признак воспалительного процесса.
Изменение картины белой крови при ряде заболеваний почек выражается прежде всего увеличением содержания лейкоцитов.
Умеренный или выраженный лейкоцитоз наблюдается при остром и обострении хронического пиелонефрита, в меньшей степени при остром и обострении хронического гломерулонефрита, подостром (экстракапиллярном) нефрите, при вторичном поражении почек у больных с узелковым периартериитом, ревматизмом, геморрагическим капилляротоксикозом, ревматоидным артритом и др.
В то же время для люпус-нефрита (у больных с СКВ — системная красная волчанка) характерны лейкопения либо нормальное содержание лейкоцитов. Небольшой или умеренный лейкоцитоз нередко наблюдается при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Он часто сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда — эозинофилией.
СОЭ — скорость оседания эритроцитов.
Важным показателем наличия и активности воспалительного процесса в почках является СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме СОЭ у разных категорий пациентов:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ указывает на воспаление, острую инфекцию или отравление.
Она может быть повышена при всех первичных и вторичных поражениях почек. Причем у больных со вторичным поражением почек (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни и др.) значительное увеличение СОЭ обусловлено основным заболеванием. Высокого уровня СОЭ достигает при нефротическом синдроме различного происхождения.
Эритроциты (RBC, красные клетки крови) — элементы крови, содержащие гемоглобин, красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови:
- мужчины — (4,0-5,1) х 10^{12}/л
- женщины — (3,7-4,7) х 10^{12}/л
- дети — (3,80-4,90) х 10^{12}/л
Уменьшение количества эритроцитов говорит об анемии (малокровии). Незначительно или умеренно выраженная анемия часто встречается у больных хроническим пиелонефритом, при нефротическом синдроме.
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов.
Гемоглобин (Hb, HGB) — переносит кислород из легких в органы и ткани организма. Низкий гемоглобин указывает на анемию (малокровие).
В норме содержание гемоглобина в крови:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Постепенно нарастающая и достигающая в ряде случаев значительной степени анемия свойственна хронической и острой почечной недостаточности, а также подострому (экстракапиллярному) нефриту.
Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в крови обычно не характерно для начального периода почечных заболеваний.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Тромбоциты (PLT) — участвуют в процессе свёртывания крови. Снижение числа тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки. При заболеваниях почек фактор свёртываемости крови следует учитывать при назначении некоторых препаратов, влияющих на протромбиновый индекс.
Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) — разновидность лейкоцитов. Увеличение содержания эозинофилов может свидетельствовать об аллергических заболеваниях, наличии глистов.
Кроме общего анализа крови при заболеваниях почек могут потребоваться дополнительные исследования, дающие более полное представление о клинической картине заболевания.
В качестве неспецифических лабораторных тестов, отражающих воспалительный процесс в почках и степень его активности, в комплексной диагностике используются и такие биохимические показатели крови, как С-реактивный белок, ДФА-проба, содержание сиаловых кислот, фибриногена, холестерина, общего белка и белковых фракций, которые наиболее выражены в острой фазе заболевания или в период его обострения при хроническом течении, а также при нефротическом синдроме. Определение этих показателей проводится общепринятыми методами.
Изменение элетролитного состава крови
При острой или хронической почечной недостаточности, а также при длительном применении диуретических средств требуется контроль за электролитным составом крови, в частности за концентрацией в ней ионов калия, натрия, кальция и хлора.
В норме в сыворотке крови содержится:
- калия содержится 3,6-5,4 ммоль/л,
- натрия 130-150,
- кальция — 2,3-2,8,
- магния — 0,7-1,1,
- хлора — 90-110 ммоль/л.
Содержание этих элементов в крови может существенно возрастать при заболеваниях почек, сопровождающихся олигурией (уменьшением количества мочи), а также при острой почечной недостаточности, у больных острым гломерулонефритом с тяжелым течением, при выраженном обострении хронического гломерулонефрита, нефротическом синдроме, подостром (экстракапиллярном) нефрите и других поражениях почек.
Напротив, полиурия (увеличение объема мочи), наблюдающаяся у больных хроническим пиелонефритом, в полиурической фазе острой почечной недостаточности, при развитии хронической почечной недостаточности, а также при схождении отеков спонтанно или под влиянием мочегонных средств, может сопровождаться гипонатриемией, гипокалиемией и гипохлоремией.
Исследование всех этих показателей при анализе крови важно не только для диагностики болезней почек, но и помогает оценить тяжесть течения заболевания, судить о прогнозе и эффективности проводимого лечения.
Читать дальше:
- Урология: Общий анализ мочи (расшифровка показателей, норма)
- Расшифровка показателей общего анализа мочи
- Биохимический анализ мочи
- Анализ мочи по Нечипоренко
- Правила сбора суточной мочи
- Трёхстаканная проба мочи: анализ мочи по Томпсону
Источник
Какие могут быть причины высокого уровня эозинофилов в крови или в тканях? Что это означает, от чего это зависит, и что делать в случае больших значений?
Высокие значения эозинофилов в крови и тканях
Термином эозинофилия обозначают состояние, при котором у пациента обнаруживаются повышенные уровни концентрации эозинофилов в крови.
Физиологические значения концентрации эозинофилов в периферической крови должны быть в пределах 350 млн. на литр крови.
О высоком уровне эозинофилов говорят, когда число клеток превышает 450 млн. на литр крови.
Эозинофилия может развиться независимо от возраста субъекта и не имеет никаких предпочтений (расы или пола). В развитых странах коррелирует с нарушениям аллергического характера, такими как астма или ринит, нетерпимость к еде. В развивающихся странах, вместо этого, обычно отмечается связь с заражением паразитами.
Классификация эозинофилии
Не всегда эозинофилия тканей сопровождается эозинофилией крови или органов. Но, как правило, высокие значения эозинофилов в периферической крови являются признаком патологии или эозинофилического расстройства (если не удалось обнаружить какое-либо заболевание).
В зависимости от концентрации эозинофилов в крови, проводят следующую классификацию эозинофилии:
- Легкая эозинофилия. Когда число эозинофилов в периферической крови находится в пределах от 450 до 1500 млн. клеток на литр крови.
- Умеренная эозинофилия. Когда количество эозинофилов находится между 1500 и 5000 млн. клеток на литр крови.
- Тяжелая эозинофилия или гиперэозинофилия. Когда число эозинофилов превышает 5000 млн. клеток на литр крови.
Патофизиология роста числа эозинофилов
Все эозинофилов принадлежат к клеткам крови и поэтому производятся в костном мозге, образуясь из стволовых кроветворных клеток.
Из костного мозга эозинофилы быстро переходят в кровь. Здесь число эозинофилов может увеличиться в силу трёх причин:
- Рост концентрации факторов, стимулирующих выработку эозинофилов. К указанной категории относятся интерлейкины IL-3 и IL-5 (белковые молекулы, которые могут изменять поведение других клеток), а также фактор гранулоцитов, известный под аббревиатурой GM-CSF.
- Потеря эффективности одного из факторов. Средняя продолжительность жизни эозинофилов составляет несколько часов (около 12), но действие некоторых факторов ингибирует цитокины, определяющие апоптоз (запрограммированную смерть), и, тем самым, определяют увеличение их концентрации в крови.
- Смесь двух предыдущих причин.
Причины, которые могут вызвать рассмотренные выше изменения, весьма разнообразны и разнородны, и будут рассмотрены далее в причинах, которые определяют эозинофилию.
Причины повышения эозинофилов
Причины, которые могут увеличить концентрацию эозинофилов или продлить их срок жизни можно объединить следующим образом:
Идиопатическая или первичная эозинофилия. Увеличение популяции эозинофилов в крови в отсутствие основных патологий и причин, которые можно обнаружить.
Вторичная эозинофилия. Имеет место, когда эозинофилия связана с какой-либо другой патологией.
Распространенные заболевания, которые могут определить развитие эозинофилии:
- Аллергии, которые влияют на дыхательные пути. К этой категории принадлежат аллергический ринит или сенная лихорадка (воспаление слизистой оболочки носа) и астма (воспаление и обратимая обструкция нижних дыхательных путей).
- Кожные аллергии. Чрезмерная и ошибочная реакция иммунной системы на внешние раздражители, которые вступают в контакт с кожей. Пример патологии, принадлежащей к этой категории, и которая вызывает эозинофилию – это дерматит Дюринга или герпетиформный дерматит.
- Аллергия на лекарства. Симптомы, связанные с этим расстройством начинаются от простой сыпи и доходят до серьёзных проблем с дыханием, вплоть до анафилактического шока. Лекарства, которые чаще всего дают в таком случае: противоэпилептические, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства.
- Непереносимость пищевых продуктов. Примером такой нетерпимости является гастроэнтерит, то есть нарушение работы желудка и первой части тонкого кишечника с диареей и проблемами с желудком, характеризуется инфильтрацией стенок желудка и кишечника от эозинофилов и увеличением их концентрации в периферической крови.
- Заражение паразитами. Наиболее распространенными у человека паразитами являются аскариды. Напомним, что аскариды – это черви, которые паразитируют в кишечнике и часто встречаются у жителей развивающихся стран.
- Грибковые инфекции. Примером может быть кандидоз. Это грибковая инфекция, которая может коснуться нескольких органов, причиной являются грибки Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii.
- Лимфома Ходжкина. Новообразования в лимфоидной ткани, то есть в лимфоцитах.
- Неходжкинская лимфома. Злокачественные новообразования лимфатической ткани, которые первоначально возникают в лимфатических узлах.
- Некоторые крупные опухоли. Например, рак кишечника.
- Эозинофильный лейкоз. Группа заболеваний, характеризующихся аномальной пролиферацией клеток спинного мозга – предшественников эозинофилов. Симптоматики зависит от тканей, в которые эозинофилы проникают. Прогноз более негативный, в случае проникновения в ткани сердца.
- Интерстициальная нефропатия. Патология, которая приводит к повреждению канальцев междоузлий в почках, что, в свою очередь, приводит к острой почечной недостаточности.
- Аутоиммунные заболевания. Примером таких заболеваний является болезнь Крона и системная красная Волчанка.
- Некоторые формы васкулита. Все васкулиты являются воспалением кровеносных сосудов различной этиологии. Одна форма васкулита характеризуется повышенным уровнем эозинофилов, в частности синдром Черджа-Страусса. Васкулит, который влияет на мелкие кровеносные нескольких органов.
- Эмболия от холестерина. Обычно происходит во время операции по катетеризации. Введение катетера в сосуд может привести к отрыву атеросклеротических бляшек, которые способны привести к эмболии в других органах.
- Гипериммуноглобулиновый синдром. Системное заболевание, которое влияет на соединительную ткань и скелет.
Диагностика эозинофилии
Чтобы определить, имеет ли пациент проблемы с повышенным уровнем эозинофилом, следует, в первую очередь, провести анализ крови, то есть полную гемохромоцитометрию, т.е. подсчет полного числа клеток крови. И, вместе с этим, получение точного абсолютного числа эозинофилов.
При подтверждении высокой концентрации эозинофилов, переходят к поиску причины такого состояния. Для этого специалист, как правило, гематолог, выполняет протокол следующим образом:
- Анамнестический анализ. Предполагает изучение истории болезней пациента, в частности, поиск случаев паразитарной инфекции, возможной аллергии или непереносимости какого-либо пищевого продукта.
- Детальный осмотр.
- Гематохимический анализ – позволяет проверить функцию почек и печени.
- Мазок из носа и анализ образцов слизи, чтобы определить эозинофилию от аллергического ринита.
- Анализ мокроты, чтобы определить эозинофилию от аллергической астмы.
- Оценка осадка мочи для оценки наличия некоторых паразитов и аллергии на лекарства.
- Анализ кала, чтобы оценить возможность наличия глистов.
- Биопсия костного мозга для исследования возможных миелопролиферативных заболеваний.
- Экспертиза спинномозговой жидкости, чтобы определить наличие паразитов, среди которых могут быть как черви, так и грибки.
К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов:
- Эхокардиограмма. Чтобы оценить влияние гиперэозинофилии на состояние сердца и образование тромбов.
- Компьютера томография. Для оценки поражения легких, мозга и брюшной полости, вызванных эозинофилией или исходной патологией.
- Цистоскопия. Используется для диагностики заражения шистосомами. Яйца шистосом, которые являются паразитами крови и определяют развитие эозинофилии, удаляются с мочой и, следовательно, из скопление может быть обнаружено во время цистоскопии.
Лечение высокого уровня эозинофилов
Лечение вторичной эозинофилии предполагает лечение исходной патологии, которая должна быть исцелена, а если это невозможно, следует держать её под контролем.
Терапия идиопатической эозинофилии основывается на кортикостероидах. Сегодня для случаев серьёзной эозинофилии используется сочетание терапией кортизоном и интерфероном А.
Прогноз при эозинофилии, во многом, зависит от заболевания, вызывавшего изменение состояния крови.
Источник
Эозинофилия — это определенное состояние крови, когда в ней увеличивается уровень эозинофилов (особенных клеток крови) и ими пропитываются многие ткани организма. К примеру, при насморке аллергической природы эозинофилы присутствуют в истекающем из носа секрете, при бронхите и астме — в легочной мокроте, при новообразованиях плевры — в скапливающейся там легочной жидкости. Устойчивая эозинофилия наблюдается при аллергических реакциях, глистных инвазиях, некоторых лейкозах.
Как возникает эозинофилия
Эозинофилия — не самостоятельная болезнь, а симптом многих заболеваний аутоиммунной, аллергической, инфекционной природы. Эозинофилия может быть следствием:
- паразитарных инвазий (шистосомоз, трихинеллез, аскаридоз, анкилостомоз, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, малярия, токсокароз);
- кожных заболеваний (кожнный лишай, пемфигус, дерматит герпетиформный, экзема, пузырчатка);
- аллергических болезней (атопический дерматит, бронхиальная астма, эозинофильный фасциит, сенная лихорадка, отек Квинке, крапивница, аллергический ринит);
- заболеваний крови (лейкоз, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, пернициозная анемия);
- болезней легких (саркоидоз, аллергический аспергиллез, легочный инфильтрат);
- аутоиммунных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка);
- болезней желудка и кишечника (гастроэнтерит, гастроэнтеропатич аллергическая, язвенная болезнь, стафилококковая инфекция);
- ревматических болезней (ревматоидный артрит, фасциит эозинофильный, периартериит узелковый);
- злокачественных опухолей (карциноматоз, рак щитовидной железы, аденокарцинома матки, рак кожи);
- иммунодефицитных состояний (Т- лимфопатия, дефицит иммунглобулина) и других заболеваний;
- приема некоторых препаратов (папаверин, димедрол, аспирин, сульфониламидные препараты, эуфиллин, антибиотики пенициллинового ряда).
Как проявляется эозинофилия
Появление эозинофилии обусловлено развитием тех болезней, при которых это состояние крови встречается. Это могут быть:
- Реактивные и аутоиммунные болезни. Наряду с эозинофилией при этих недугах отмечаются анемия, увеличение селезенки и печени, понижение температуры, сердечная недостаточность, снижение веса, боль в суставах.
- Паразитарные и глистные инвазии. Кроме увеличения количества эозинофилов эти заболевания характеризуются также увеличением в размерах селезенки и печени, болезненностью лимфатических узлов, общей интоксикацией, слабостью, головными болями, снижением аппетита, тошнотой, головокружением, болью в мышцах и суставах, одышкой, гипотонией, сыпью, отеками лица.
- Кожные и аллергические болезни. Помимо повышения в крови числа эозинофилов, при этих недугах появляются мокнущие волдыри на коже, зуд. В тяжелых случаях отслоение эпидермиса.
- Заболеваний ЖКТ, которые ведут к нарушению баланса находящейся в кишечнике микрофлоры. При дисбактериозах после принятия пищи могут беспокоить тошнота и рвота, судороги, диарея, болезненная и увеличенная печень, желтуха.
- Болезни крови. Системный гистиоцитоз сопровождается частыми инфекциями, поражением лимфоузлов, увеличением в размерах селезенки и печени, кашлем, синюшностью кожи, затрудненным дыханием. Лимфогранулематоз, вместе с эозинофилией характеризуется болью в суставах и костях, зудом, слабостью, увеличением в размере печени и селезенки, лимфаденопатией, иногда кашлем.
- При неходжкинских лимфомах наряду с эозинофилией отмечаются слабость, снижение двигательной активности и уменьшение массы тела, головные боли, боли за грудиной, парезы и параличи, кашель, отек лица. При сосредоточении опухоли в брюшной полости — увеличением живота, жаждой, кишечной непроходимостью.
Легочная эозинофилия
Легочная эозинофилия — это группа заболеваний, которые характеризуются накоплением эозинофилов в дыхательных путях и тканях легких. Клинически могут проявляться как бессимптомно, так и быть причиной состояний, угрожающих жизни — дыхательной недостаточности и выраженных поражений других органов. Различают простую легочную эозинофилию, когда симптомы (свистящее дыхание, кашель, увеличенная температура тела) выражены не ярко, продолжаются только несколько дней или вовсе отсутствуют.
Причина острой эозинофильной пневмонии может быть неустановленной или ассоциироваться с приемом медикаментов, вдыханием табачного дыма либо бытовых и промышленных загрязнителей.
Хроническую эозинофильную пневмонию вызывают медикаменты, а также микозы, гельминтозы, ревматоидный артрит, саркоидоз, атипичный микобактериоз.
Лечение эозинофилии
Так как эозинофилия не болезнь, а симптом, сопутствующий различным заболеваниям, лечение его возможно только после точного определения самого заболевания. Поэтому если при подозрении на эозинофилию общий анализ крови показал, что уровень гранулоцитов повышен, необходимо пройти обследования и сдать дополнительные анализы чтобы точно установить диагноз. Только после этого подбирать схему лечения, необходимые медикаментозные средства или физиотерапевтические процедуры.
Источник
