К какому врачу идти мужчине с кандидозом
Молочница – это грибковая инфекция, наблюдаемая как у женщин, так и у мужчин. Данное заболевание встречается у представителей сильного пола гораздо реже и может протекать практически без очевидных симптомов. Поэтому сложилось ошибочное мнение, что кандидозом болеют только женщины. Удивительного в этом ничего нет, так как мужчины подвержены тем же факторам, из-за которых у женщин возникает эта инфекция.
С каждым годом молочница у мужчин встречается все чаще. В силу своего характера мужчине тяжелее решиться на визит к доктору даже в том случае, если признаки заболевания стали очевидны. Данный вопрос усложняется еще и тем, что человек элементарно не представляет, какой врач лечит молочницу у мужчин.
Причины развития кандидоза у мужчин
Если в организме начинают активно размножаться грибки рода Кандида, тогда развивается такое заболевание, как кандидоз, или молочница.
Этот микроорганизм присутствует во многих местах: почве, овощах и фруктах, на различных предметах и, конечно, в организме человека. Он выполняет свои определенные функции и не считается вредоносным, ровно до тех пор, пока не начинается его чрезмерное распространение. Этот процесс не возникает сам по себе, его провоцируют определенные факторы:
- В случае ослабления иммунной системы могут возникнуть самые разные заболевания, в том числе и молочница. Молочница относится к тем заболеваниям, которые самыми первыми реагируют на снижение иммунитета;
- В состоянии затяжного стресса или перенапряжения, иммунная система мужчины слабеет, вызывая обострение различных хронических заболеваний пищеварительной системы. Тогда уже сами болезни способствуют развитию бактерий, и появляется молочница;
- Воспалительные процессы мочеполовой системы, вызванные переохлаждением, также благотворно влияют на развитие кандидоза;
- Алкоголь и курение занимают не последнее место среди причин развития болезни;
- Болезни эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
- Частый и длительный прием антибиотиков;
- Болезни иммунной системы (к примеру, ВИЧ);
- Чрезмерное потоотделение и использование излишне тесного белья из синтетики.
Признаки молочницы
Проявления кандидоза у мужчин носят более скрытый характер, но все же имеют определенные признаки. В мочеполовой системе наблюдаются некоторые изменения:
- Боль, жжение и выделения в уретре;
- Болевые ощущения внизу живота, поясничной области и при мочеиспускании;
- Изменение цвета мочи, возникновение в ней творожистых частиц;
- Покраснение и отечность аногенитальной области;
- Воспаление головки полового члена и образование на его поверхности белого налета с характерным запахом;
- Боль во время сексуального контакта;
- Явные ощущения зуда и сухости;
- В случае запущенной формы кандидоза образуются эрозии и появляются гнойные выделения;
- При кандидозе в кишечнике появляются диарея, боль и вздутие живота, в кале могут быть фрагменты творожистых выделений;
- Кандидозный стоматит проявляет себя образованием белого налета на слизистых оболочках ротовой полости.
К какому врачу обращаться при кандидозе?
Вышеперечисленные симптомы невозможно оставить без внимания. Осознав, что нужно что-то предпринимать, мужчина задается вопросом, какой врач лечит молочницу? Ответ прост, у женщин данным заболеванием будет заниматься гинеколог, у мужчин в роли такого специалиста выступит уролог. Именно уролог лечит заболевания мочеполовой системы у мужчин. Нередко можно услышать название «андрология» — так часто характеризуют мужскую урологию, хотя данный доктор охватывает и несколько иные направления. В любом случае, к андрологу также можно обратиться с жалобами на появившиеся негативные изменения.
В связи с тем, что одним из вариантов
заражения данным заболеванием – это половой путь, то получить вполне квалифицированную помощь мужчина может и у венеролога. Ведь венеролог – это тот врач, который занимается всеми болезнями, передающимися посредством полового контакта. В отдельных клиниках даже бывает такой врач, как уролог-венеролог.
Лечение молочницы у мужчин
Получив ответ на вопрос, какой врач лечит кандидозы, нужно как можно быстрее посетить этого специалиста.
На приеме специалисту нужно будет подробно рассказать о своих жалобах, бывали ли ранее подобные проявления, и если да, то какое лечение назначалось. Также будет произведен осмотр наружных половых органов для выявления различных изменений: сыпи, язвочек, эрозий и выделений. Перед посещением врача нужно подготовиться:
- Обязательно провести необходимые гигиенические действия;
- За 2-3 дня до приема отказаться от сексуальных контактов;
- В день приема и накануне исключить прием любых лекарств и алкоголя.
Необходимо, чтоб вместе с мужчиной прошла обследование и его партнерша. Если этого не сделать, то все усилия в плане лечения окажутся бесполезными.
Для диагностики молочницы у мужчин применяют два основных метода:
- Бактериологический метод. Исследование мазка под микроскопом, в ходе которого либо обнаруживаются грибки, либо нет. С помощью этого можно не только определить наличие грибков Кандида, но также установить их вид и количество. Точность этого метода — 95%.
- Культуральный метод. Его применяют для того, чтоб определить восприимчивость обнаруженных грибков к средствам для их уничтожения. Это необходимо для назначения эффективного лечения.
Если имеются основания считать, что существуют еще какие-либо заболевания в этой области, то проводятся дополнительные исследования.
Способы лечения молочницы у мужчин
Сразу после того, как пройдены
все обследования и установлен точный диагноз, лечащим врачом назначается необходимое лечение.
По сути, оно мало чем отличается от аналогичного лечения у женщин и включает в себя следующие мероприятия:
- Прием средств, негативно влияющих на размножение грибков (противогрибковые препараты). Такие препараты, как Флуконазол и Флюкостат выпускаются в таблетках и назначаются для перорального использования.
- В случае проявления признаков молочницы на гениталиях, приписываются различные мази и кремы направленного действия против грибков на пораженную область. Средством обильно смазывается воспаленные слизистые оболочки до полного впитывания. Обычно использовать крем нужно 1-2 раза в сутки. Это может быть, к примеру, Пимафуцин. Длительность применения и дозировку определяет врач. Препарат очень эффективен, уже через 2 дня использования исчезают явные симптомы.
- При хронической форме кандидоза дополнительно назначают антибиотики (Нистатин, к примеру).
- Во время курса лечения крайне важно соблюдать усиленные правила личной гигиены. К обязательным процедурам относят прохладный душ дважды в день, обмывания и ванночки для полового члена с добавлением лекарственных препаратов и целебных трав. Не рекомендуется использование гелей для душа в период лечения – они только будут способствовать развитию грибков. Лучше отказаться от посещения бани и горячих ванн на время терапии.
- Диета в борьбе с кандидозом так же играет немаловажную роль. Острая и соленая пища, алкогольные напитки и кофе, курение – все это желательно исключить для улучшения качества лечения. И, наоборот, отдать предпочтение напиткам с бифидобактериями, витаминам, укрепляющим иммунитет.
Перед тем, как начать лечение молочницы, важно предварительно понять причины ее возникновения. Если, к примеру, кандидоз вызван длительным приемом антибиотиков, нужно просто нормализовать микрофлору.
То, что под воздействием сильных противогрибковых препаратов основные симптомы молочницы пропадают уже через 2-3 дня, еще не означает, что нужно сразу прервать лечение. Здесь очень важно пройти полный терапевтический курс, назначенный врачом. Основной курс лечения составляет одну неделю, но потом следует еще дополнительная терапия, продолжающаяся еще в течение месяца. Профилактический курс может длиться еще последующие полгода с обязательным приемом лекарств раз в неделю.
Залог успешного лечения от кандидоза заключается в совместном его прохождении со своей половой партнершей.
Какой врач лечит кандидозы ротовой полости?
Как уже указывалось выше,
признаки кандидоза могут локализовать практически на любых поверхностях слизистых оболочек в организме. Не составляют исключения и оболочки ротовой полости, так называемый, оральный кандидоз.
Яркое тому подтверждение – молочница во рту у младенцев грудного возраста. У взрослых мужчин также наблюдается такое заболевание, хотя и значительно реже. Как и в предыдущем описании, симптомы очень неприятные — зуд, жжение и дискомфорт, а в особо серьезных случаях даже полная потеря вкусовых качеств. К причинам возникновения молочницы ротовой полости можно отнести те же самые, что и в случае с генитальным кандидозом. Но еще есть несколько причин, характерных именно для этого вида:
- Дисбактериоз кишечника. Полость рта тесно связана с желудком и кишечником, поэтому любые негативные состояния этих органов не могут не отразиться на состоянии ротовой полости;
- Регулярное использование гормональных ингаляций (пример – бронхиальная астма);
- Пользование съемными зубными протезами.
Исходя из перечисленного списка, нетрудно ответить на вопрос – какой врач лечит кандидоз полости рта? Это, конечно, стоматолог-терапевт. Именно к нему нужно обращаться при подозрении на это заболевание.
Симптоматика заболевания ярко выражена, и при появлении первых признаков человек может заподозрить что-то неладное. К признакам кандидоза во рту можно отнести:
- Воспаленное состояние слизистых оболочек ротовой полости;
- Чувство сухости и стянутости;
- Образование белого налета разной густоты и рыхлости;
- Когда налет становится более старым, он отторгается и образуется кровоточащий очаг (эрозия), который вызывает болезненные ощущения;
- Снижение аппетита, чувствительность к жаре и холоду, расстройство сна, лихорадочные состояния.
Лечение кандидоза ротовой полости
Особенно эффективными современными препаратами лечения молочницы можно назвать Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол – всего однократного приема дозы в 150 мг бывает достаточно для избавления от кандидоза. Но при повторяющихся эпизодах нужно пройти полный курс лечения данными препаратами, он составляет 6-12 месяцев с приемом одной таблетки в месяц.
Таблетированные препараты Нистатин, Низорал, Клотримазол выписываются для перорального применения в течение двух недель по 1-2 штуки в день. Пройти нужно полный курс, выписанный врачом, не прерывая его.
Препараты местного действия эффективно устраняют симптоматику заболевания. К таким лекарственным средствам относится Мирамистин, выпускается в виде растворов для полоскания или спреев для орошения. При регулярном использовании его в течение 8-10 дней по 3-4 раза в день достигаются хорошие результаты.
Как и при любом другом виде молочницы, обязательным считается прием витаминов группы В, РР и С, а также кальция глюконат и антигистаминные препараты.
Заключение
В качестве профилактики нужно усилить гигиену полости рта, соблюдать рекомендации касательно питания (как и в случае с генитальным кандидозом), а также принимать пробиотики.
Источник
Молочница, или кандидоз, у мужчин встречается реже, чем у женщин, но оставлять заболевание без внимания нельзя. Рассмотрим, какой врач лечит молочницу у мужчин.
В каких случаях нужно идти к урологу
Молочница вызывается грибками кандида. Заболевание наблюдается среди всех возрастных групп, включая детей. Грибковые микроорганизмы всегда присутствуют в микрофлоре здорового человека. Если нарушается ее баланс в пользу Candida, то развивается болезнь, которая поражает генитальные органы. Первой страдает головка пениса — возникает баланит или баланопостит. Мужчине нужно знать, к какому врачу обращаться, если он заметил на слизистой полового органа творожистые выделения, почувствовал резь и жжение.
У женщин лечением молочницы занимается гинеколог. Мужчине нужно обратиться к урологу. Урология делится на 2 направления: мужская и женская. Мужской уролог занимается лечением почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря и мужских половых органов: яичек, пениса, предстательной железы.
К урологу нужно идти, если появляются следующие изменения в мочеполовой сфере:
-
Рези, жжение и другие неприятные ощущения в мочеиспускательном канале. - Выделения из уретры.
- Боль внизу живота или поясницы.
- Нарушение мочеиспускания.
- Изменение цвета урины.
Рассмотрим, как проявляет себя молочница. При кандидозе у мужчин наблюдается такая клиническая картина:
- Покраснение аногенитальной области (особенно в паху).
- Появление белого налета с молочным запахом на слизистых.
- Под налетом могут обнаруживаться эрозии.
-
При запущенной форме заболевания появляются гнойные выделения. - Зуд и дискомфорт при мочеиспускании либо половом акте.
Но симптомы мужской молочницы могут и не проявляться. При этом без лечения воспалительный процесс, вызванный грибками Candida, будет прогрессировать и распространяться по восходящей линии, вовлекая почки. Кроме воспаления головки и ее крайней плоти провоцируются такие заболевания:
- кандидозный уретрит (воспаление уретры);
- кандидозный цистит (поражает слизистую мочевого пузыря);
- кандидозный уретерит (воспаление мочеточников);
- кандидозный пиелонефрит (заболевание почек).
Поэтому обязательно при молочнице мужчине нужно обратиться к врачу, а именно — к урологу. Но иногда происходит спонтанное выздоровление, если грибковым микроорганизмам смогла противостоять иммунная система пациента.
Кто еще лечит молочницу
Если грибки кандида всегда присутствуют в организме любого человека, то что провоцирует болезнь? Есть целый ряд причин:
- стрессы;
- ослабление иммунитета;
- изменение привычных для организма условий жизни;
- эндокринные заболевания;
- онкология;
- употребление антибиотиков и стероидов;
- неправильное питание.
Эти факторы создают благоприятные условия для грибков. Есть еще один путь развития болезни: заражение половым путем. Поэтому помощь в лечении можно получить у венеролога. Это специалист, занимающийся болезнями, которые передаются в результате половых контактов (ЗППП). Но при кандидозе страдают органы мочеполовой системы. Поэтому в некоторых кожно-венерологических диспансерах (чаще всего в платных) есть врач уролог-венеролог.
Мужскую урологию иногда называют андрологией, хотя эта область медицины охватывает и другие направления. Поэтому, заметив изменения на половых органах, можно обратиться к андрологу. Это специалист, занимающийся лечением всех заболеваний у мужчин, связанных с мочеполовой сферой. Он имеет профессиональную подготовку в нескольких направлениях медицины:
- урологии;
- венерологии;
- сексологии;
- репродуктологии.
Собираясь на прием к доктору, необходимо подготовиться надлежащим образом:
- совершить необходимые гигиенические процедуры;
- не принимать накануне и в день визита никаких лекарств и спиртных напитков;
- 2–3 дня перед посещением врача не заниматься сексом.
Лечащему врачу нужно рассказать, наблюдались ли раньше подобные симптомы, проводилось ли лечение и какими препаратами. На приеме врач проводит осмотр половых органов, составляет анамнез. Внимание обращается на характер выделений, наличие сыпи или язвочек на головке полового члена.
Симптоматика кандидоза у мужчин может быть неярко выраженной или отсутствовать вообще, поэтому важное значение имеют данные микробиологического обследования. Без них диагноз не ставится.
Итак, есть 3 медицинских специалиста, которые занимаются лечением молочницы у мужчины:
- уролог;
- уролог-венеролог;
- андролог.
Очень важно, чтобы наряду с мужчиной обследование прошли его половые партнеры, иначе болезнь будет возвращаться снова и снова.
Источник
Кандидоз, иначе кандидозная инфекция, провоцируется дрожжеподобными грибками рода Candida.
Эти грибы могут поражать кожу, ногти, любые слизистые оболочки, а при распространении через кровь – внутренние органы и системы организма.
Соответственно, то, к какому врачу обращаться с кандидозом, во многом определяется местом локализации поражения.
Наиболее распространен урогенитальный кандидоз (врач должен предварительно установить этот диагноз, а не сам пациент!) – заболевание мочеполовой системы.
Почти три четверти всех женщин встречается хотя бы однократно с подобной проблемой, а примерно 45% страдает от рецидивов заболевания.
В просторечье болезнь носит название «молочница», что связано с характерным симптомом – белыми, створоженными выделениями.
Интересно, что в западных странах также имеется свое «народное» название ‑ yeast (дрожжи).
К какому врачу обращаться с кандидозом?
Хотя молочницу принято считать женским заболеванием, она нередко обнаруживается и у мужчин в форме кандидозного баланита и/или кандидозного уретрита.
Молочница не считается половой инфекцией, однако известно, что возможно заражение мужчин – партнеров женщин с урогенитальным кандидозом.
В ситуации, когда обнаруживается такой кандидоз, к какому врачу идти, вполне очевидно: к урологу или венерологу.
Какой врач лечит кандидоз других локализаций?
При поражении ногтей, кожи (в том числе и окологенитальной зоны, области возле ануса) помочь может дерматолог-венеролог.
Перед назначением лечения врач, лечащий кандидоз у мужчин, обязательно проведет диагностическое обследование.
При выявлении сопутствующих патологий может потребоваться консультация специалистов иных профилей.
Если обнаруживается оральный кандидоз у мужчин, к какому врачу обратиться, решает сам пациент: к специалисту общей практики, терапевту или инфекционисту.
Формой этого рода патологий является кандидозный хейлит – поражение красной каймы губ.
При кандидозе кишечника (например, кандидозном энтерите) следует обратиться к гастроэнтерологу, а при кандидозном кариесе – к стоматологу.
Серьезными вариантами течения инфекции являются кандидозный менингит, эндокардит и т.п.
Наиболее тяжелая форма – кандидасепсис (кандидозная септицемия).
Таким образом, чтобы определить, какой врач может помочь с диагностикой и лечением кандидоза, необходимо обратить внимание на то, в какой части организма появляются беспокоящие проявления.
В ситуации, когда выбор надо сделать самому пациенту, важно иметь общие представления о кандидозной инфекции.
Каковы особенности возбудителя кандидоза?
Кандиды относятся к дрожжеподобным грибам и являются условно патогенными микроорганизмами.
Это значит, что они могут в норме находиться в организме человека, например, на поверхности слизистых, кожи, не вызывая инфекционного процесса.
Они являются анаэробами.
Склонны заселять ткани богатые гликогеном (например, много гликогена содержится в слизистой влагалища, именно поэтому женщины часто страдают от инфекции).
Грибки выдерживают многократное замораживание, но при кипячении гибнут мгновенно.
При высушивании сохраняют жизнеспособность на протяжении ряда лет.
Дезинфицирующие же агенты вызывают гибель микроорганизмов за несколько минут.
Человеческими паразитами являются в основном 5 видов грибов Candida.
Аlbicans – до 70% всех урогенитальных кандидозных инфекций обусловлено этим видом.
Nonаlbicans (не видны в световой микроскоп):
- glabrata – наиболее распространенный возбудитель из этой группы
- tropicalis
- krusei
- parapsilosis
Другие виды также могут «проживать» в организме человека, но гораздо реже.
Как происходит заражение и развитие кандидоза?
Обычно передача возбудителя происходит контактным путем (редко воздушно-капельным) от больного с острой формой болезни, реже – от носителя.
Ребенок может заразиться от матери в процессе родов, но при этом не заболеть.
Это обусловлено тем, что кандиды – условно патогенные микроорганизмы, и для развития заболевания необходимы соответствующие условия.
Вот почему у взрослых инфекция возникает на фоне ослабления организма.
Существует вероятность заражения половым путем, посредством заноса в половые органы грибков из кишечника.
Предрасполагающие факторы:
- механическое травмирование (при половом контакте, некачественным бельем и пр.)
- вторичный иммунодефицит (инфицирование ВИЧ, онкологические и инфекционные болезни, заболевания крови, туберкулез)
- эндокринные патологии (диабет, гипотиреоз, нарушение функции половых желез, ожирение и др.)
- авитаминоз
- половые инфекции
- бессистемный и длительный прием антибактериальных препаратов
- прием иммунодепрессантов, кортикостероидов и пр.
Как проявляется кандидоз у мужчин?
Самым частым проявлением кандидозной урогенитальной инфекции у мужчин является баланопостит.
Симптомы кадидозного баланопостита:
- покраснение, отечность головки и крайней плоти
- ощущения дискомфорта, жжения и зуда
- высыпания (красные пятна, папулы, эрозии) на головке с белым творожистым обильным налетом
- трещинки в области головки
- неприятный «кислый» запах
- болезненность полового контакта (диспареуния)
- нарушения мочеиспускания (дизурия, проявляющаяся болями, жжением, зудом при мочеиспускании)
Если в течение года отмечалось 4 и более эпизодов урогенитального кандидоза, то такое состояние называют рецидивирующим.
Рецидивирующая форма у мужчин встречается не более, чем у 2%.
Как правило, подобная проблема связана с наличием у пациента сахарного диабета и/или ВИЧ-инфекции.
Признаки орального кандидоза включают очаговые изменения слизистой ротовой полости, появление характерного налета, который легко снять шпателем.
Кандидоз кишечника сопровождается проявлениями колита, энтерита: болями в животе, вздутием, жидко-водянистым стулом, иногда с кровью.
Как врач диагностирует кандидоз у мужчин?
В большинстве ситуаций диагноз предполагается на основании осмотра и выявления характерного творожистого налета.
Для C.albicans может быть достаточным исследование биоматериала (выделений, чешуек кожи и пр.) с помощью световой микроскопии.
Она обнаруживает почкующиеся дрожжевые клетки и мицелий.
Образец предварительно обрабатывают 10% раствором щелочи для удаления мешающих исследованию элементов.
Чувствительность метода может достигать 85%, специфичность – 99% (если есть симптомы – 100%).
Преимущества метода – это его оперативность и низкая стоимость.
К минусам можно отнести некоторую субъективность исследования (операторозависимость).
Иногда применяется метод культурального посева с определением видовой принадлежности: биоматериал обрабатывают смесью антибиотиков и засевают на специальную среду.
Из-за дороговизны и длительности исследование используется относительно редко.
Показано оно при отрицательном результате микроскопии на фоне наличия симптоматики, для рецидивирующих форм.
Чувствительность составляет 67 %, специфичность – 66 %.
Может использоваться для установления чувствительности к антимикотическим препаратам.
Это важно для инфекций, связанных с грибками Nonаlbicans, которые отличаются устойчивостью к стандартным препаратам, применяемым для лечения кандидозов.
Для точной диагностики решающее значение, особенно в случае кандидозов, вызванных грибками Nonablicans, имеет обнаружение возбудителя методом ПЦР.
Чувствительность составляет 90 %, специфичность — 98%.
К сожалению, метод довольно дорогостоящ.
Многие лаборатории предлагают исследования методом ПЦР на 3 вида кандид: C. albicans, C. krusei, C. Glabrata.
Расширенное типирование (ПЦР на 8 видов кандид) включает обнаружение C. albicans, Fungi spp., C. krusei, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsil, C. famata, C. guillierm.
По показаниям могут назначаться серодогические исследования:
- определение антител/антигенов методами РА – реакция агглютинации
- РПГА – реакция пассивной гемагглютинации
- РСК – реакция связывания комплимента
- РП – реакция преципитации
- ИФА – иммуноферментный анализа на антитела к кандидам
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции
Для РИФ-антигена чувствительность достигает 81%, специфичность — 97%.
Метод позволяет быстро получать результат, но дорог и требует специального оборудования.
Дополнительно могут назначаться:
- анализы мочи и крови
- исследование крови на ВИЧ (особенно в случае рецидивирующего течения)
- обследование на сопутствующие клинически сходные инфекции (урогенитальные инфекции, такие как сифилис, герпес генитальный и пр.)
- консультации врачей иных профилей (гастроэнтеролога, эндокринолога и др.)
Кандидоз кишечника может диагностироваться по обнаружению в кале большого количества грибков.
Кандидозный сепсис подтверждается выделением кандид из крови.
Как врач лечит кандидоз у мужчин?
При таком заболевании, как кандидоз, лечение врача заключается в назначении адекватных доз эффективных антимикотических (противогрибковых) препаратов.
Терапия направлена в первую очередь на уничтожение возбудителя.
Кроме того, важная роль отводится повышению сопротивляемости организма.
Рекомендуется качественное питание с ограничением количества потребляемых углеводов, прием витаминных комплексов.
В большинстве эпизодов довольно эффективны препараты местного действия в форме мазей, кремов либо растворов.
При осложненном течении заболевания, а также у больных ВИЧ проводится системное лечение приемом препаратов внутрь.
Схемы лечения кандидозного баланопостита включают:
- нанесение на пораженный участок крема с 2% натамицина один-два раза в сутки в течение недели
- нанесение на пораженный участок крема с 1% клотримазола два раза в сутки в течение недели
- пероральный прием 150 мг флуконазола однократно
- пероральный прием 200 мг итраконазола один раз в сутки в течение трех дней
Важно учитывать, что заболевания вызванные Candida nonаlbicans, а также протекающие на фоне ВИЧ могут не поддаваться терапии стандартными препаратами.
В таких ситуациях назначается дополнительное обследование на предмет чувствительности возбудителя, наличие сопутствующих патологий.
Кроме того, принимаются меры по выявлению и устранению благоприятствующих развитию инфекции факторов.
При рецидивирующей форме лечение проходит в два этапа.
На первом этапе используются вышеуказанные схемы, а на втором проводится поддерживающая терапия в течение полугода (например, приемом раз в неделю 150 мг флуконазола).
Для исключения реинфицирования в период лечения важно исключить половые контакты без использования барьерных контрацептивных средств (презервативов).
Также во время лечения следует избегать использования мыла, геля для душа в пораженной области.
После завершения лечения проводится контрольное исследование спустя 2 недели после приема последней дозы препарата.
При нормализации микроскопической картины и данных культурального посева излечение считается достигнутым.
Лечение кандидоза пищеварительного тракта, системной инфекции предполагает коррекцию состояний, предрасполагающих развитию инфекции, а также прием противогрибковых средств из групп:
- полиенов (амфотерцин В и пр.)
- триазолов (флуконазол, итраконазол, вориконазол и др.)
- аллиламинов (тербинафин)
- эхинокандинов (каспофунгин, микафунгин и пр.)
При кандидозе кишечника терапию обычно начинают с приема амофтерцина В, затем переходят на флуконазол.
Легкие формы орального кандидоза могут пройти самостоятельно.
При распространении процесса назначаются местные средства, а в серьезных случаях – препараты системного действия.
Лечение анального кандидоза включает:
- обработку пораженных участков антисептиками, например, раствором хлоргексидина, с целью предотвращения присоединения бактериальных инфекций
- использование противогрибковых мазей, гелей, ректальных свечей
- прием антимикотических препаратов внутрь
Уменьшить дискомфортные ощущения, зуд и жжение помогают сидячие ванночки с теплыми отварами трав (ромашкой и т.п.).
При поражении кожных складок грибками рода Candida для обработки участков раздражения используются влажные компрессы с постой водой или жидкостью Бурова.
Накладываются такие компрессы несколько раз в день на 20 – 30 минут до полного очищения.
При обострениях обрабатывают поверхность жидкостью Кастеллани (раствор фукорцина с антисептическим действием).
В качестве лечебных средств используются кремы с тербинафином, клотримазолом, миконазолом и т.п., которые наносятся дважды в день тонким слоем.
Мазевые формы используются один раз в сутки.
При упорном течении заболевания внутрь назначают прием флуконазола.
Отдельную проблему представляет лечение кандидозов, вызыванных микроогранизмами из группы C.nonаlbicans.
Дело в том, что такие грибки часто оказываются устойчивыми к действию флуконазола.
В этом случае рекомендуется проведение исследований по определению чувствительности, исключению сопутствующего ВИЧ-инфицирования.
В качестве лекарственного средства может рекомендоваться амфотерцин В (0,8 – 1 мг на кг массы пациента в сутки).
Как предупредить развитие кандидоза?
Общие профилактические меры включают:
- рациональное назначение/прием антибиотиков
- при длительной антибиотикотерапии – профилактический прием антимикотических препаратов
- исключение контактов с лицами, имеющими симптомы кандидозной инфекции
- адекватный рацион и режим питания
- соблюдение правил гигиены и т.п.
Специфическая профилактика заболевания отсутствует.
Для диагностики и лечения кандидоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
