Как эффективнее всего вывести камни из почек

Неприятные ощущения при мочеиспускании, и приступ почечной колики, и другие симптомы мочекаменной болезни вызваны появлением твердых образований, конкрементов. Именно их называют в просторечии «камнями» или «песком», в зависимости от размера.

Способы выведения

Вне зависимости от того, насколько выражены болезненные ощущения, имеющий подозрение на мочекаменную болезнь человек должен обратиться к врачу. Только после того, как будут определены размеры и химический состав образований, может идти речь о том, как выгнать камни из почек. В самых легких, незапущенных и неосложненных случаях вполне достаточно будет медикаментозного лечения, но крупные камни лучше не пытаться вывести самостоятельно.

Медики не рекомендуют и самолечение при помощи народных средств: даже бесконтрольный прием отваров из мочегонных лекарственных растений способен спровоцировать движение крупного камня. При проходе по узкому каналу мочеточника он вызовет резкую и сильную боль, почечную колику. Застрявший в мочеточнике или мочевом пузыре конкремент может привести к воспалениям или закупорке протока, что потребует срочного хирургического вмешательства.

Современные способы

В зависимости от размера камня врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение. В 1-м случае речь идет о небольших, около 3 мм в диаметре, конкрементах. Их обычно называют песком. Из-за небольшого размера они практически не причиняют боли при движении по мочеточнику, а выход наружу может напоминать ощущения при цистите. Для медикаментозного способа применяют ряд препаратов (Фитолизин, Уролесан, Канефрон и др.). Назначение медикаментов должен производить только врач.

Самостоятельный прием этих лекарств может оказаться неэффективным и привести к росту камней.

Среди хирургических методов лечения в настоящее время известно несколько основных:

1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия заключается в воздействии на конкременты ультразвука, лазера, пьезоэлектричества, создающих волны определенной частоты. Они способны раздробить крупные камни на части, которые уже смогут самостоятельно покинуть почку. Этот метод считается самым щадящим, так как никакие проколы и разрезы не производятся. Ограничения по его применению вызваны возможностью дробления только камней до 2 см величиной.
2. Контактное разрушение камней производится через естественные отверстия уретры и мочеточника либо через проколы в поясничной области. В этом случае в полость почки, где лежит конкремент, вводят инструменты, которые дробят его на фрагменты. Осколки удаляют из организма, проводя затем медикаментозную терапию. Такими методами можно вывести камни любого размера и состава.
3. Эндоскопические и лапароскопические методы сходны с контактными и относятся к малоинвазивным способам. Разрезы, которые делают при этом, минимальны.
4. В некоторых случаях, когда по каким-то причинам невозможен ни один из перечисленных щадящих методов, приходится применять полостную операцию. Восстановление при этом очень длительное, возможны осложнения в виде кровотечений и воспалений.

После того как выведение камней из почек было произведено медиками, очень важно не допустить образования новых. Поэтому особое значение имеет составленная врачом диета:

1. При уратных камнях необходимо ограничить поступление белка с пищей: отказаться от мяса, рыбы и других богатых животным белком продуктов, принимать растворы цитратов (Магурлит, Блемарен и др.) по назначению врача.
2. Оксалатные камни вынуждают ограничить употребление картофеля, шоколада, арахиса, овощей, содержащих щавелевую кислоту (шпинат, мангольд, свекла, щавель и ревень и пр.) и включить в диету побольше продуктов, содержащих магний (гречка, орехи, морковь, крупы из цельного и дробленого зерна).
3. Фосфатные камни требуют исключить из рациона молоко и молочные продукты, фрукты и овощи использовать только в небольших количествах, но допускают употребление рыбы и мяса, сдобы и растительных жиров в разумных количествах.
4. При карбонатных камнях не рекомендуется употреблять молоко, молочнокислые продукты и воду, содержащую повышенное количество кальция (жесткую или минеральную).

В некоторых случаях (при уратах) большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки) способно даже растворять и выводить камни. Морсы, чаи и обычная вода являются одним из средств лечения.

Народные средства

Известны и народные методы, как вывести камни из почек. Хорошим мочегонным средством являются арбузы: их надо употреблять в свежем виде в летний сезон. Когда нет свежих, плоды заменяют настоем сушеной корки. Это лекарство можно заготовить впрок летом, не выбрасывая белый и зеленый слои ломтиков. Нарезав корки на небольшие кусочки, высушить их и измельчить в порошок при помощи блендера или кофемолки. Для лечения нужно смешать молотые корки с водой в равных по объему количествах. Полученную смесь прокипятить на слабом огне 30 минут, остудить и принимать перед едой.

Использование лекарственных трав, чтобы вывести камень из почки, возможно только после консультации с врачом. Для каждого вида камней состав сбора различается:

• семя укропа, лист мяты, березы, брусники, трава спорыша – при уратных камнях;
• кукурузные рыльца, хвощ полевой, почки березы – при оксалатах;
• хвощ, спорыш, лист брусники и толокнянки – при фосфатах.

Настой готовят из 2 ст. л. смеси трав, залитых 1 л кипятка на ночь (лучше это сделать в термосе). Пить нужно по 1 стакану настоя в день, разделив его на 3 приема.

Сочетая соблюдение диеты, применение медикаментов и фитотерапии, можно вывести из организма уже существующие камни и не допустить образования новых. Важно только не забывать об обязательном сотрудничестве со своим лечащим врачом.

Вопреки общепринятому мнению, мочекаменная болезнь не является прямым следствием неправильного питания или употребления жесткой воды. Хотя оба фактора играют в возникновении заболевания не последнюю роль. На самом деле формирование камней в почках происходит по причине нарушения обменных процессов, вызванного внутренними или внешними причинами.

В связи с тем, что рост заболеваемости уролитиазом повышается на 0,5-1% ежегодно и при этом наибольшую долю пациентов составляет трудоспособное население от 25 до 50 лет, проблема как вывести камни из почек наименее травматичным способом становится все актуальнее.

Причины мочекаменной болезни

К основным факторам, влияющим на увеличение частоты случаев развития мочекаменной болезни, следует отнести:

• малоподвижный образ жизни приводит к нарушению обмена минеральных веществ (фосфора и кальция);
• неправильное питание (преобладание в рационе белковой пищи);
• неблагоприятные климатические или жилищные условия;
• экологические проблемы;
• заболевания мочевыводящих путей воспалительного характера;
• изменения нормальной структуры мочевыводящих путей, препятствующие оттоку мочи;
• наследственные генетические нарушения.

Во всех случаях диагностирования уролитиаза можно отметить сразу несколько факторов, оказавших непосредственное влияние на формирование камней в почках.

В связи с тем, что в 95% случаев течение болезни носит рецидивирующий характер, очевидно, что выведение камней из почек не является излечением, так как для предупреждения повторного заболевания необходимо удалить все факторы, оказывающие прямое или косвенное влияние на развитие патологии.

Курение является одним из факторов, способствующим развитию уролитиаза

Основные принципы лечения

Благодаря эволюции современной медицины, наблюдается значительное снижение случаев образования крупных коралловидных конкрементов. Однако существует тенденция к росту частоты возникновения легких форм заболевания, лечение которых позволяет не прибегать к оперативному вмешательству и избавиться от камней в почках без операции.

На сегодняшний день существует общепризнанная классификация уролитов:

1. Кальцийобразующие соединения (встречаются более чем в 75% случаев заболевания) — кальций-карбонатные, оксалаты, фосфаты.
2. Камни, содержащие магний (встречаются около 10% случаев заболевания) — струвит, ньюберит, магний-фосфат моногидрат.
3. Мочекислые образования (составляют более 10% всех случаев заболевания) — урат натрия, дигидрат мочевой кислоты, урат аммония.
4. Белковые (цистиновые) камни (менее 1% случаев).

В связи с различными процессами, протекающими в организме, в том числе инфекционного характера или вследствие нарушения обменных процессов, в 50% случаев наблюдается образование уролитов смешанного типа.

Для выработки терапевтической тактики необходимо иметь полную информацию о структуре образовавшихся конкрементов, поскольку именно химические элементы, составляющие основу уролита, определяют дальнейшие шаги, направленные на удаление камней из почек.

При лечении мочекаменной болезни, врач должен индивидуально подходить к выбору схемы лечения каждого пациента

Основные принципы лечения мочекаменной болезни основаны на:

1. Корректирующем воздействии на кислотность мочи.
2. Компенсации имеющихся нарушений обменных процессов — диетотерапия, адекватный питьевой режим, лечебная физкультура.
3. Улучшении диуреза (камнеизгоняющая тактика).
4. Измельчении и последующем выведении камня, методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).

Изменение кислотности мочи

Как известно, повышенная концентрация солей в моче необязательно приводит к камнеобразованию. Решающим фактором, определяющим пребывание кристаллов в растворенном (взвешенном) виде, является кислотность мочи. В норме рН мочи находится в пределах 5,5-7,0. Воздействие на этот показатель, позволяет не только предупреждать рецидивы развития болезни, но и успешно растворять имеющиеся камни.

Так, например, длительное применение препаратов, предназначенных для реабсорбции камней (Уралит У, Марелин, Блемарен, Солуран), позволяет полностью растворить камни в почках в течение 2-3 месяцев. К сожалению, подобный эффект наблюдается только при терапии конкрементов, состоящих из мочевой кислоты.

В отношении образований других типов, тактика растворения недостаточно эффективна и носит скорее поддерживающий характер, не позволяющий полностью удалить конкремент.

Препарат Уралит У представляет собой цитратную смесь, оказывающую ощелачивающее действие на мочу и способствующую удалению мочекислых камней

В связи с высокой вероятностью возникновения побочных эффектов, до назначения лечения важно провести обследование для выяснения следующих вопросов:

1. Имеются ли сопутствующие заболевания.
2. Имеются ли отклонения в функции почек и печени.
3. Вероятная степень эффективности, выбранного препарата.
4. Наблюдаются ли побочные эффекты от приема препарата.

Основным критерием эффективности камнерастворяющей терапии является повышение кислотно-щелочного баланса мочи до 6,3-6,9.

Нормализация обменных процессов

Целью лечебных мероприятий, направленных на удаление камней из почек, является устранение нарушений обменных процессов, в результате которых, происходит повышение концентрации солей в моче.

Диетотерапия

Лечебный эффект диетотерапии заключается в снижении количества солей в моче путем ограничения поступления их с пищей. Коррекция рациона зависит от характеристик имеющихся конкрементов. Так, для нормализации пуринового обмена (при мочекислых камнях) рекомендуется полностью исключить из рациона:

• жареное или копченое мясо;
• бобовые;
• крепкие мясные бульоны;
• алкоголь;
• кофе;
• какао;
• специи.

При сочетании диетотерапии и реабсорбирующих препаратов (цитратных смесей), происходит полное удаление мелких камней в течение 3 месяцев и больших в течение 6 месяцев.

Большим считается уролит, имеющий в диаметре более 0,5 см

Для нормализации обмена щавелевой кислоты (при кальций-оксалатных камнях) необходимо ограничить употребление:

• сыра;
• молока и молочных продуктов;
• салата;
• щавеля;
• клубники;
• шпината;
• шоколада;
• какао.

В качестве дополнения к диетотерапии при оксалатных камнях целесообразно применять следующие препараты:

• комплекс витаминов группы В;
• цитратные смеси (Уралит У, Блемарен);
• окись магния.

Ежедневный прием жидкости при любых формах уролитиаза не должен быть меньше 2,5 литров.

Диета при кальций-фосфатных камнях заключается в ограничении употребления продуктов, содержащих повышенное количество кальция (молочные продукты) и фосфора (рыба).

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при мочекаменной болезни оказывает ряд положительных действий на общее состояние организма:

• помогает нормализовать обменные процессы;
• усиливает кровоснабжение почек;
• улучшает диурез;
• способствует выведению камней из почек.

В комплекс лечебных упражнений входят элементы, приведенные ниже на картинках.

Активная разминка в положении стоя

Упражнения лежа на спине с прогибами или поворотами колен вокруг оси собственного тела

Приседания

Положительное влияние также оказывают ежедневные пробежки на свежем воздухе, поездки на велосипеде, плавание.

Камнеизгоняющая тактика

Суть камнеизгоняющей тактики заключается в воздействии на организм группой медикаментозных средств, целью которых является выгнать камни из почек. Такой подход к лечению целесообразен при обнаружении небольших конкрементов, способных без ущерба для организма, преодолеть узкие фрагменты мочевыводящих путей (мочеточники, уретра).

В комплекс лекарственных средств, применяемых для выведения конкрементов, входят:

• мочегонные средства;
• спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин);
• противовоспалительные средства (антибиотики, антибактериальные препараты).

Интенсивный питьевой режим в сочетании с мочегонными средствами улучшают отток мочи, а спазмолитики вызывают расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, позволяя быстро вывести конкремент не вызывая боли.

Если размеры конкремента не превышают 0,5 см, камнеизгоняющую терапию применяют при цистиновых камнях, так как даже 6 месячный курс цитратов не всегда способствует даже частичному их растворению.

Высокую эффективность в удалении камней имеют травяные сборы. Травы, входящие в почечный чай оказывают действие, аналогичное действию медикаментов и имеют значительно меньше побочных эффектов. На сегодняшний день выпускается множество фитопрепаратов, широко применяемых при лечении уролитиаза:

• Канефрон Н;
• Фитолизин;
• Уролесан;
• Цистон.

Канефрон Н зарекомендовал себя не только как препарат, выводящий камни из почек, но и как эффективное противовоспалительное средство

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) является последним достижением современной медицины, позволяющим убрать камни из почек без хирургического вмешательства. С помощью ДЛТ можно удалять камни любого типа и практически любого размера. Суть метода заключается в разрушении конкремента путем воздействия на него короткими импульсами различного вида энергии.

Направление воздействия прибора корректируется с помощью рентгеновского аппарата или УЗИ. К концу процедуры камень разрушают до мелких фрагментов, способных самостоятельно выйти через мочеточники и уретру.

Процедура проводится в больнице с последующим небольшим периодом госпитализации, во время которого, с помощью камнеизгоняющей терапии выводят раздробленные фрагменты конкремента.

Однако, несмотря на свою эффективность, метод ДЛТ не способен защитить от повторного развития болезни. Поэтому, чтобы вылечить уролитиаз, недостаточно просто убрать камни в почках, необходим комплексный подход, включающий в себя отказ от вредных привычек, употребление здоровой пищи и увеличение двигательной активности.