Как может исчезнуть кандидоз
Из этой статьи вы узнаете: почему молочница не проходит после лечения? Основные причины устойчивости кандидоза, и что с этим делать.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.09.2017
Дата обновления статьи: 27.11.2018
Содержание статьи:
- Шесть причин, почему молочница может не проходить
- Что делать, если кандидоз не проходит
- 1. Хронические или скрытые заболевания
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 2. Устойчивость (резистентность) грибка
- Причины
- Механизм развития устойчивости
- Что делать
- 3. Недостатки лечения
- Причины
- Механизм развития проблемы
- Что делать
- 4. Самолечение и нарушение рекомендаций
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 5. Нарушения личной гигиены
- Причины
- Механизм возникновения проблемы
- Что делать
- 6. Неправильный диагноз
- Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
- Механизм проблемы
- Что делать
Молочница, или кандидоз – заболевание, которое вызывает условно-патогенный микроорганизм – грибок из рода Кандида. Главная причина патологии – ослабление иммунитета, которое могут спровоцировать многочисленные факторы (повреждения целостности кожи и слизистых, прием лекарств, хронические заболевания).
Грибок рода Кандида под световым микроскопом
Избавляются от молочницы достаточно быстро – полный курс можно пройти за 5–14 дней, включая профилактическое применение противогрибковых препаратов после лечения. Однако часто можно услышать, что после этого кандидоз обостряется снова и снова или вовсе не проходит.
Чтобы решить проблему, иногда достаточно лишь поменять схему (длительность курса, другие противогрибковые средства, повторить лечение через некоторое время), чтобы молочница исчезла окончательно. Но нередко приходится искать другие причины устойчивости кандидоза.
Кандидоз мочеполовой системы у женщин лечит гинеколог, у мужчин – уролог, ротовой полости – стоматолог или ЛОР-врач, кишечника и органов ЖКТ – врач-гастроэнтеролог.
Шесть причин, почему молочница может не проходить
Хронические заболевания, скрытые процессы, которые почти не проявляются симптомами, но ослабляют общий и местный иммунитет (например, латентный сахарный диабет, воспалительные процессы половых путей).
Резистентность (устойчивость) грибка-возбудителя к назначаемым медикаментам.
Недостатки лечения (назначение антибиотиков, антибактериальных и гормональных препаратов, которые способствуют развитию заболевания).
Самолечение (безосновательная отмена или назначение лекарственных средств) и нарушения рекомендаций врача по профилактике молочницы (диета, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета).
Недостатки личной гигиены (применение антибактериального мыла, частое спринцевание, ношение синтетического белья и другие факторы, в совокупности способствующие рецидивам патологии).
Ошибки диагностики, неправильно установленный диагноз и назначение.
Нажмите на фото для увеличения
В результате молочница чаще всего становится хронической. Такая форма заболевания очень опасна: при малейших нарушениях, колебаниях иммунной защиты грибок начинает активно распространяться по слизистым или коже, вызывает воспаление и отмирание участков эпидермиса, создает благоприятные условия для присоединения патогенных бактерий. Результатом хронического кандидоза в 90% случаев становятся серьезные осложнения (например, поражение почек при мочеполовой инфекции). Изредка процесс становится системным, попадает в кровь и заканчивается летальным исходом.
Что делать, если кандидоз не проходит
Что делать, если кажется, что испробованы уже все способы лечения, а молочница все не проходит?
Прежде всего, запомните:
- кандида – спутник человека, в небольших количествах ее могут найти на любых слизистых и коже;
- как бы хорошо ни лечилось заболевание, оно всегда может повториться, как только появятся благоприятные условия для развития грибка;
- молочница – не изолированная инфекция и развивается на фоне ослабленного иммунитета;
- причины устойчивости кандидоза к лечению есть всегда, и лучше искать их совместно с лечащим врачом.
Таких причин может быть огромное множество, и чаще это сочетание факторов, на фоне которых молочница постоянно повторяется.
Частые рецидивы молочницы могут провялятся на фоне вирусного гепатита С
1. Хронические, скрытые заболевания
О таких заболеваниях обычно даже не догадываются, поэтому не лечат. Например, для определения скрытого (латентного) сахарного диабета нужно пройти не только стандартное обследование на уровень глюкозы в крови и моче, но и сдать несколько дополнительных, узконаправленных, которые доктора нечасто и неохотно назначают, если стандартные (анализ крови и мочи на глюкозу) в норме.
Причины
- Хронические воспалительные процессы бактериального или другого происхождения (тонзиллиты, гаймориты, вульвовагиниты, кольпиты, циститы, уретриты, простатиты).
- Осложнения воспалительных процессов (эрозии, некрозы, язвочки);
- Эндокринопатии, например, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, функциональная недостаточность яичников (гипоэстрогения).
Условный портрет больных гипер- и гипотиреозом
Механизм развития устойчивости
На фоне воспалительных процессов слизистая оболочка и кожа теряют защитные свойства, становятся уязвимыми, легче травмируются, пересыхают. Это создает благоприятные условия для патогенности грибка и своего рода замкнутый круг – пока существует воспаление и повреждение, Кандиду невозможно уничтожить никакими способами, получается только на время «погасить» выраженные проявления.
Почему же не проходит молочница при эндокринопатиях и недостатках обмена? Транспорт глюкозы в клетки становится менее активным, количество свободной глюкозы в крови увеличивается (грибку сахар нужен, как строительный материал), к ним присоединяются нарушения кислотно-щелочного баланса, недостатки работы секреторных клеток эпидермиса (вырабатывают недостаточно слизи), колебания температуры, дисбактериоз. Эти условия идеальны для роста и существования колоний грибка.
Что делать
- составьте список симптомов, которые нечасто беспокоят и проходят сами собой;
- посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, с чего начать обследование, какие анализы помогут выявить скрытые патологии;
- в первую очередь исключите гинекологические проблемы (кольпит, эндоцервицит, эрозии), инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают в хронической форме и становятся причиной воспалительного процесса) и эндокринопатии;
- обратитесь к аллергологу, причиной раздражения и воспаления слизистых может стать аллергическая реакция (на пыльцу растений);
- любые найденные патологии лечите с учетом частых рецидивов молочницы.
Эндоцервицит
2. Устойчивость (резистентность) грибка
Любое лекарственное средство из списка популярных противогрибковых препаратов может быть резистентным, устойчивым к возбудителю, который вызвал молочницу.
Причины
Лечение кандидоза одним и тем же лекарством на протяжении длительного периода, с интервалами или без них.
Механизм развития устойчивости
В основе процесса лежит способность грибка приспосабливаться к действию лекарственного средства, «привыкать», продуцировать поколение клеток, которое лекарственный препарат убить не в состоянии. В результате эффективный медикамент, выбранный после посева биоматериала на чувствительность, через некоторое количество применений снимает выраженные симптомы, но не способен уничтожить инфекцию.
Что делать
- сдайте биологический материал (соскоб со слизистой, кожи) на анализ, чтобы определить чувствительность грибка к рекомендуемым медикаментам;
- с результатами обратитесь к врачу, он пересмотрит схему и назначение.
Посев мазка на питательную среду
3. Недостатки лечения
Среди основных причин, по которым заболевание повторяется, недостатки лечения.
Причины
Антибиотикотерапия, лечение глюкокортикоидами (гормонами), применение противозачаточных таблеток.
Длительная терапия бактерицидными средствами (местными или общими).
Применение препаратов, которые друг друга нейтрализуют.
Дексаметазон – препарат глюкокортикоидов
Механизм развития проблемы
- Антибиотики, бактерицидные препараты (трихопол, метронидазол) уничтожают все бактерии без разбора, глюкокортикостероиды подавляют активность микрофлоры, снижая местный иммунитет. На их фоне баланс нарушается в сторону патогенных микроорганизмов, развивается дисбактериоз, появляется ниша и условия для развития грибка.
- Некоторые противогрибковые препараты (Нистатин и Клотримазол) взаимно ослабляют действие друг друга. Препараты для лечения гастрита и гипоацидные средства (снижающие кислотность) обволакивают слизистую желудка тонкой пленкой и при одновременном приеме снижают количество противогрибкового вещества, которое должно попасть в системный кровоток и ткани. Это делает дозу и длительность приема недостаточными для эффективного лечения, но оптимальными для возникновения резистентности возбудителя.
Что делать
- Для профилактики молочницы во время лечения других заболеваний врач назначает противогрибковый препарат, который подходит для этой цели.
- Обычно врач не назначает противогрибковые средства, которые взаимно ослабляют друг друга, это может случиться, если пациент решил сэкономить. Перед покупкой внимательно изучите препарат, который назначил врач, у дешевого аналога должно быть такое же действующее вещество в составе.
- Предупредите лечащего врача обо всех лекарствах, которые используете.
- После назначения внимательно изучите рекомендации врача и инструкцию к медикаменту.
С целью профилактики развития молочницы во время лечения антибиотиками врач может назначить местное применение противогрибковых препаратов
4. Самолечение и нарушение рекомендаций
Часто молочница не проходит из-за самолечения и нарушений диеты.
Причины
Недостаточный курс лечения, частота нанесения или использования средств, самостоятельная отмена препарата.
Многократное использование самого «эффективного» препарата в любой форме (таблетки, мази, свечи).
Применение только одной лекарственной формы (крема, свечей или таблеток).
Нарушения диеты и других рекомендаций врача.
Механизм возникновения проблемы
- Отмена лекарственного средства раньше срока или недостаточно длительный курс ослабляет грибок, но не убивает его окончательно. Неправильное нанесение, перерывы в лечении приводят к появлению резистентных клеток и хронической формы заболевания.
- Многократное самоназначение одного и того же препарата приводит к тому, что новые колонии грибка становятся нечувствительными, устойчивыми к лекарству. и оно не справляется с молочницей.
- Для эффективного лечения назначают комплекс лекарственных препаратов, одного средства (например, свечей) обычно недостаточно для того, чтобы убить грибок, но вполне хватит, чтобы быстро «погасить» выраженные симптомы и превратить процесс в хронический.
- Сахар и глюкоза – питательная среда, позволяющая грибку строить клетку. Их избыток во время лечения молочницы создает условия для такого агрессивного роста колоний, что длительности курса и дозировки препаратов недостаточно, чтобы полностью уничтожить Кандиду.
Что делать
- Не занимайтесь самолечением и самоназначением.
- Оптимальный комплексный курс и его длительность врач определяет, опираясь на результаты анализов. Отмена препарата после того, как симптомы пропали, недопустима.
- Придерживайтесь рекомендаций врача.
5. Недостатки личной гигиены
Недостатки личной гигиены – частая причина появления хронической молочницы.
Причины
Использование антибактериального мыла, частые спринцевания влагалища или полоскания ротовой полости.
Отсутствие навыков личной гигиены.
Механизм возникновения проблемы
- При агрессивной обработке бактерицидными средствами и частых спринцеваниях, полосканиях, подмываниях с наружных и внутренних слизистых вымывается полезная микрофлора, развивается дисбиоз, дисбактериоз, нарушения местного иммунитета, создаются оптимальные условия для размножения Кандиды.
- Отсутствие навыков личной гигиены приводит к другим крайностям – количество грибка, попадающего на слизистые и кожу, всегда превышает допустимые нормы, при сочетании факторов возбудитель быстро становится патогенным.
Что делать
- Любые процедуры и косметические средства для интимной гигиены согласовывайте с лечащим врачом.
- Соблюдайте элементарные правила личной гигиены.
Средства интимной гигиены должны иметь уровень pH равный 4−5
6. Неправильный диагноз
Неправильный диагноз влечет за собой неадекватное назначение и лечение молочницы.
Причины, когда пациенту может быть поставлен неправильный диагноз
У него хронические инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз), внутриклеточные паразиты (уреаплазма, микоплазма).
Дисбактериоз.
Механизм проблемы
- Сочетание бактерий, грибков и простейших (трихомонады) затрудняет диагностику и лечение заболевания, возбудители взаимно стирают выраженные признаки, показательные для каждой из инфекций по отдельности. Результатом становится дальнейшее развитие патогенной микрофлоры и простейших, которые вызывают воспаление слизистых и способствуют ослаблению местного иммунитета.
- Любой дисбактериоз с преобладанием Кандиды – прежде всего недостаток полезных бактерий, которые нужно восстановить, чтобы снизить патогенность грибка. Если дисбактериоз лечить, как молочницу, инфекция в скором времени вновь станет патогенной из-за недостатков полезной микрофлоры и местного иммунитета.
Что делать
- Для определения хронической половой и бактериальной инфекции сдайте не один, а несколько разноплановых анализов (ПЦР, окрашенный мазок, антитела к иммуноглобулинам и т. д.), так больше шансов обнаружить причину болезни и установить правильный диагноз.
- Для лечения дисбактериоза обязательно нужны пробиотики и синбиотики, препараты с содержанием полезных бактерий и продуктами, способными поддержать их развитие и размножение (лактулоза).
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
21 апреля 2018750,7 тыс.
Содержание
Согласно статистике, около семидесяти пяти процентов женщин хотя бы раз в жизни испытывали симптомы такой болезни, как кандидоз. В народе это заболевание часто называют молочницей.
Симптомы кандидоза
Одними из основных признаков кандидоза являются белые творожистые выделения и зуд, которые доставляют женщине немалый дискомфорт. Нередко пациентки настолько запускают течение болезни, что появляются сильные боли, жжение в интимной области, а также нарушение мочеиспускания.
Кроме женщин молочница может быть у детей, особенно новорожденных, у девочек любого возраста и изредка у мужчин. При появлении заболевания у мужчины возникают те же характерные симптомы: жжение, дискомфорт, покраснение интимного места, а в некоторых случаях высыпания в виде пузырьков, которые, впрочем, могут оказаться признаком генитального герпеса. Поэтому нужно провести дифференциальную диагностику, чтобы поставить правильный диагноз.
Если женщина заболела молочницей, риск заразиться у других членов семьи будет сведен к минимуму при условии, что соблюдаются элементарные правила гигиены, а именно: наличие у каждого человека своего полотенца, ежедневная замена, стирка и кипячение белья.
Причины кандидоза
Причины появления заболевания могут быть самыми различными.
- Одной из причин является осложнение, вызванное приемом антибиотиков. Если вследствие длительной антибактериальной терапии развивается дисбактериоз, может возникнуть, собственно, молочница. В этом случае создаются благоприятные условия для развития различных грибов, одними из которых являются грибы семейства Candida.
- Вторая распространенная причина появления кандидоза — несоблюдение правил личной и интимной гигиены. Провоцировать заболевание может и использование различных современных интимных средств: гелей, дезодорантов, прокладок, тампонов и т. д. Последние являются, пожалуй, наиболее опасным предметом гигиены из этого перечня. При наличии у женщины какой-либо инфекции (кандидозной, герпетической, хламидийной и т. д.) тампоны могут усиливать ее развитие. Выделения надолго задерживаются внутри тела, что приводит к обострению воспалительных заболеваний.
Факт!
Иногда на упаковке с тампонами очень мелким шрифтом прописано, что каждый год в мире регистрируется один-два случая смерти от синдрома токсического шока, развивающегося на фоне применения тампонов. Конечно, это не значит, что тампонами нельзя пользоваться. В жизни женщины часто случаются моменты, когда только они и могут спасти ситуацию. Но лучше не использовать их часто. Менять тампоны следует не реже чем через два-три часа.
Кстати, сейчас в продаже имеются так называемые антисептические мыла, предназначенные для гигиены половых органов. Но, к сожалению, они уничтожают практически всю бактериальную микрофлору, в том числе и полезную. А если ее нет, создаются условия для активизации грибов и развития инфекции.
- Следующей коварной причиной возникновения кандидоза является беременность. Нередко беременность сопровождается возникновением молочницы. Бывают случаи, когда женщина обращается к врачу с жалобами на появление зуда, жжения, выделений. После осмотра и исследований врач выявляет молочницу и назначает соответствующее лечение кандидоза, например, таблетки. А спустя десять дней пациентка жалуется на задержку, которая свидетельствует о наступившей беременности. Естественно, к этому моменту женщина уже пропила курс антибиотиков и дальше уже речь заходит о том, что делать с ребенком.
Действительно, молочница реагирует на понижение иммунитета, вызванное беременностью, раньше, чем специальные тесты на беременность или ультразвуковое исследование. Поэтому появление молочницы может сигнализировать о том, что наступила беременность.
Когда врач диагностировал молочницу, женщина должна понимать может ли она на данный момент быть беременна. Если да, то начинать лечение нужно с первого дня менструального цикла. Если же нет, принимать таблетки можно со дня установки диагноза.
Существует и альтернативный вариант. Когда женщина не может точно сказать, беременна она или нет, врач может назначить влагалищные свечи. Это местное лечение заболевания, которое разрешено даже при возможной беременности.
- Как показывает практика, спровоцировать появление молочницы может купание в бассейнах, где используется большое количество хлора для обеззараживания воды, что влияет на микрофлору интимных мест. Нередко с признаками молочницы к врачам обращаются женщины, возвратившиеся с отдыха из заграницы. Известны случаи, когда в отелях Турции, Египта и других стран, в которые приезжает много туристов, работники бассейнов в вечернее время ведрами заливали в воду хлорку в целях дезинфекции.
- На появление заболевания могут оказывать влияние и продукты питания. Чаще всего это сладости, дрожжевые изделия, алкоголь. Для диагностики врачи используют специальные тесты, которые помогают выявить, прием какого продукта мог вызывать кандидоз.
- Свой вклад в развитие заболевания вносят стрессовые состояния. Наличие в жизни женщины факторов, способствующих снижению иммунитета (недосыпы, голодание, похудение, перетренированность и т. д.), нервозности вполне может привести к появлению кандидоза.
- Отрицательно сказывается ношение узких брюк, джинсов. Тесная одежда вызывает трение и травмирование интимной области. Вдобавок к этому многие женщины носят стринги. Все это открывает ворота для входа инфекции.
- Также нужно помнить, что прием оральных контрацептивов нередко приводит к изменению гормонального баланса и биоценоза влагалища.
В семидесяти процентах случаев молочница сочетается с другими инфекциями. И только в тридцати процентах имеет место так называемая изолированная молочница.
Лечение кандидоза
Зачастую врачами применяется системное лечение кандидоза, подразумевающее нормализацию образа жизни пациентки, проведение беседы о половой гигиене, корректировку питания, влагалищную (местную) терапию специальными препаратами для уничтожения грибков, прием таблеток.
Системное лечение кандидоза также включает применение противокандидозных препаратов в первый день цикла в течение полугода, а при рецидивирующем заболевании — на протяжении целого года. И только в этом случае есть шансы излечить молочницу и устранить неприятные симптомы.
При появлении у женщины кандидоза рекомендуется, чтобы мужчина тоже прошел обследование. При необходимости врач может провести профилактическое лечение супруга. Вообще, мужчины должны также периодически наблюдаться у мужского доктора — уролога, как женщины — у гинеколога.
Профилактика
Для профилактики заболевания женщинам рекомендуется:
- Избегать стрессов;
- Носить свободную, не стесняющую одежду: юбки, платья. При выборе нижнего белья отдавать предпочтение изделиям из хлопчатобумажной ткани;
- По возможности не использовать тампоны или пользоваться ими как можно реже.
- Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.. —
- Особенности клинического течения инвазивного кандидоза у ВИЧ-инфицированных пациентов / Чарушина И. П., Воробьева Н. Н., Ляпустин С. Б. // Эпидемиология и инфекционные болезни. = 2013. — 4
- Вагинальный кандидоз. Возможности лекарственной терапии / Макаров И. О., Шешукова Н. А. // Акушерство, гинекология и репродукция. = 2012. — 6(1)
Источник
