Как во время беременности избежать краснуху

kak-zashhititsya-ot-krasnuhi-pri-beremennosti

Сегодня наш разговор пойдет об одном из наиболее опасных для будущих мам заболеваний — краснухе. Научное название вируса краснухи rubeolla.

Передается краснуха контактным или воздушно-капельным путем, от больного человека к здоровому.  Наиболее широкое распространение вирус краснухи имеет в детских учреждениях – детских садах и школах. Взрослые болеют краснухой значительно реже, однако в этом случае инфекция протекает более тяжело, часто с развитием осложнений.

Опознать краснуху среди других инфекционных заболеваний достаточно легко.  Симптомы заболевания очень специфичны: высыпания, высокая температура, сухой кашель, ринит. Самый узнаваемый симптом — мелкая сыпь красного цвета, распространяющаяся по всему телу.

Что такое TORCH-инфекции

Думаем, что многие беременные пациентки наслышаны о группе заболеваний, известных как TORCH-инфекции. Что же представляют собой TORCH-инфекции? Название комплекса расшифровывается по первым буквам включенных в него заболеваний: Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus и Herpes.

Все эти инфекции могут иметь негативные последствия для здоровья будущего малыша и беременной. Для того, чтобы убедиться в отсутствии всех этих опасных патогенов, достаточно сдать один комплексный анализ крови на TORCH-инфекции. Заблаговременная диагностика инфекций, входящих в TORCH-комплекс позволяет значительно снизить риски неблагоприятного течения беременности.

kak-zashhititsya-ot-krasnuhi-pri-beremennosti

 Чем опасна краснуха для плода и будущей мамы

В период беременности женский организм особенно уязвим к различного рода заболеваниям. Во время вынашивания ребенка органы и системы работают в особом режиме, обостряются скрытые патологии и снижается иммунитет. Поэтому в случае отсутствия у беременного иммунитета к вирусу краснухи, существует вероятность заражения.

Заболевание краснухой у беременных встречается достаточно редко, однако при инфицировании может спровоцировать целый ряд нарушений. И если для самой беременной женщины краснуха не имеет особых негативных последствий, то для плода инфекция может оказаться губительной.

Наиболее опасно заболеть краснухой в первом триместре, поскольку именно в это время закладываются органы малыша. В данном случае органом-мишенью будет тот орган, закладка которого происходит на момент заболевания:

  • С 4 по 7 неделю формируется сердечно-сосудистая система и органы зрения
  • С 3 по 11 неделю формируется нервная система
  • С 7 по 12 неделю формируются органы слуха

К примеру, если заражение произошло в период формирования органов слуха, то высока вероятность того, что ребенок родится частично или полностью глухим.

kak-zashhititsya-ot-krasnuhi-pri-beremennosti

Итак, в число возможных негативных для плода последствий краснухи входят:

  • Пороки сердечно-сосудистой системы
  • Патологии зрения (частичное или полное его отсутствие)
  • Патологии центральной нервной системы плода
  • Скелетные аномалии
  • Патологии печени и селезенки
  • Патологии половых органов

Чем меньше срок, на котором произошло инфицирование вирусом, тем выше риск развития наиболее тяжелых для плода осложнений. Кроме того, краснуха может стать причиной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Как предотвратить заболевание краснухой во время беременности

Как же защитить себя и будущего малыша от вируса? Самый лучший способ предупредить заболевание краснухой – сдать комплексный анализ крови на наличие антител к TORCH-инфекциям. Сделать это необходимо в период планирования беременности.

В случае заболевания краснухой, стойкий иммунитет к этому заболеванию вырабатывается на всю жизнь.

Поэтому если Вы переболели краснухой в детстве или юности, в крови обнаружатся антитела IgM к вирусу rubeolla. В случае отсутствия антител к вирусу краснухи акушеры-гинекологи единогласно рекомендуют сделать вакцинацию от вируса.

kak-zashhititsya-ot-krasnuhi-pri-beremennosti

Прививка от краснухи представляет собой инъекцию полностью безопасной ослабленной вакцины. Как правило, это вакцина от краснухи или комплексная вакцина от краснухи, кори и паротита. В период беременности вакцинация категорически запрещена, поэтому важно сделать прививку не ранее чем за три месяца до наступления желанной беременности. Иммунитет, приобретенный в результате вакцинации будет выработан не только у будущей мамы, но и у ребенка.

Вакцинацию нельзя проводить в следующих случаях:

  • При приеме некоторых лекарственных препаратов (в частности кортикостероидов)
  • После химиотерапии
  • Во время беременности

При отсутствии возможности сделать заблаговременную прививку, в период беременности стоит предпринять следующие меры предосторожности:

  • Избегать мест массового скопления народа и мероприятий
  • По возможности минимизировать посещения школ и детских садов
  • В периоды эпидемии краснухи стараться больше находиться дома
  • Использовать ватно-марлевую повязку

Стандартная подготовка к беременности включает в себя все исследования, необходимые для максимального снижения рисков во время вынашивания малыша. Не стоит пренебрегать рекомендациями ведущих акушеров-гинекологов, единогласно советующих сдать анализ на TORCH-инфекции заблаговременно.

Помните, что от того, насколько подготовленными Вы подойдете к беременности, зависит здоровье будущего ребенка, а также Ваше хорошее самочувствие в один из самых важных и волнительных периодов жизни.

Как во время беременности избежать краснуху

1270 раз

  • Стоит ли беременным носить бандаж?
  • Болят ноги при беременности: как помочь?
  • Почему не все БАДы с омега-3 одинаково полезны?
  • Чашечка кофе при беременности — а стоит ли?
  • Ацетон в моче при беременности: причины и лечение
  • Гастрит при беременности: влияние на ребенка, симптомы и лечение
Читайте также:  Есть ли температура при прививке краснуха

Источник

Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание, которое легко передается от одного человека к другому воздушно-капельным путем (при кашле, чихании и даже во время разговора). В жизни человека единственный период, когда эта болезнь протекает без осложнений, это раннее детство. В других случаях краснуха может спровоцировать множество серьезных осложнений. Особенно данный патологический процесс опасен для беременных женщин, а если точнее, для их будущего потомства. Крайне опасна краснуха при беременности в первом триместре – именно в этот период закладываются практически все жизненно важные органы и системы.

Симптомы

Длительность инкубационного периода – 10-25 дней. Установить момент заражения крайне сложно, так как эта инфекция первое время может протекать скрыто. Но при этом так же актуально остается губительное влияние болезни на организм будущей мамы. Выраженность ее зависит от различных факторов, как состояние иммунной системы беременной, разновидности вируса и других. Чувствительный вирус к воздействию разных химических веществ и высоких температур.

Cимптомы rраснухи при беременности сильнее выраженные, чем у заболевших детей. Ее первым проявлением является кожная сыпь, возникающая примерно через 2 недели с момента контакта с больным человеком. Сначала она появляется на лице, а потом быстро распространяется по всей поверхности кожи, с максимальной выраженностью на спине, ягодицах, разгибательных поверхностях суставов. Это мелкие округлые пятнышки розового цвета, которые не сливаются между собой и не поднимаются над кожной поверхностью. Кожа вокруг них не изменена, не чешется.

Вместе с сыпью возникают катаральные явления – незначительный насморк, разрыхление миндалин, покраснение слизистой оболочки глаз без каких-либо выделений с них, кашель. Возникают и другие симптомы краснухи при беременности: очень быстро ухудшается общее состояние женщины – температура тела достигает 38° С и более, появляются мышечные и головные боли.

Характерным проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов. При беременности этот симптом выражен сильнее по сравнению с маленькими пациентами. В первую очередь увеличиваются заднешейные и затылочные лимфоузлы. Они прощупываются сзади примерно по линии роста волос и вдоль шеи параллельно позвоночнику, могут быть немного болезненными и увеличиваться примерно до размеров фасолины. Лимфатические узлы увеличиваются до появления сыпи и приходят в норму после того, как она исчезает.

В чем опасность краснухи при беременности?

Для здоровья женщины болезнь имеет благоприятное течение, не предоставляя особой опасности. Чем же при краснуха опасна для плода? Распространяясь на плод сквозь плаценту, этот вирус вызывает тяжелые, и, чаще всего, необратимые последствия для еще не родившегося малыша. Поэтому краснуху относят к группе так называемых TORCH-инфекций, что подчеркивает опасность болезни.

Вирус краснухи после проникновения в организм беременной достигает тканей плода, но долгое время может оставаться незамеченным. Многие женщины отлично себя чувствуют, в их состоянии нет абсолютно никаких изменений, но вирус в это время оказывает губительное влияние на только формирующиеся органы плода, вызывая тяжелые поражения многих систем крохи, выкидыши, мертворождения или замершие беременности. О последствих для плода, можно судить по тому, на каком именно сроке календаря беременности произошло заражение женщины. Вирус краснухи, в зависимости от срока беременности, в котором он попадает в организм женщины, может спровоцировать такие последствия:

  • Краснуха при беременности на ранних сроках (3-4 неделя беременности) в большинстве случаев (60% и более) у плода вызывает врожденные пороки развития. Так критические периоды для нервной системы крохи являются 3-11 неделя беременности, а для закладки глаз и сердечно-сосудистой системы крайне важны 4-7 неделя беременности. Формирование органов слуха происходит на 7-двенадцатой неделе. Поэтому чем меньший срок беременности, в котором будущая мама заражается краснухой, тем выше шанс развития у плода серьезных пороков развития, часто даже несовместимых с жизнью.

    Как следствие проникновения вируса краснухи на ранних сроках беременности является так называемый «краснушный синдром», который включает триаду Грета, проявляющуюся глухотой, катарактой и пороком сердца. В 98% случаев у плода могут возникать поражения органов зрения вместе с пороками сердца, а в 22% — вестибулярные расстройства сочетаются с глухотой. Вирус краснухи кроме перечисленных пороков может вызывать у плода патологию развития мочеполовых органов, печени, селезенки и скелета.

    Примерно в 80% младенцев, появившихся на свет от зараженных краснухой матерей, обнаруживаются поражения нервной системы и головного мозга. Самые распространенные из них – гидро- и микроцефалия. У таких детей с рождения возникают разные двигательные нарушения, параличи, гиперкинезы, судороги, снижается мышечный тонус, повышается нервная возбудимость. Спустя несколько лет у них возникает умственное отставание, может снижаться интеллект и возникать нарушения психики. 

  • При заражении краснухой при беременности во 2 триместре последствия воздействия на плод менее выражены, но вероятность поражения органов слуха в это время очень велика – в пределах 70%. Статистика утверждает, что если в организм беременной данный вирус попадает на 13-16 неделе беременности, то вероятность рождения малыша с уродствами становит около 7%.
  • Краснуха при беременности в 3 триместре уже не так опасна, как в более ранние сроки. В этот период существенно снижается риск развития у плода пороков развития, но увеличивается вероятность возникновения хронических инфекций, при которых поражается нервная система. Нервные расстройства, спровоцированные краснухой, часто при рождении могут не диагностироваться, но их удается обнаружить по мере взросления ребенка.
Читайте также:  Последствия прививки после краснухи детям

Кроме патологии плода краснуха может стать причиной осложнений при родах, таких как:

  • слабость родовой деятельности;
  • сильное кровотечение;
  • заражение крови.

Ведение беременных с краснухой

В том случае, если произошло инфицирование эмбриона, сразу же рассматривается вопрос о возможности сохранения или прерывания данной беременности. Например, если это произошло на ранних сроках беременности, когда у будущего ребенка максимальна вероятность возникновения опасных осложнений, рекомендуется ее прерывание.

Заражение краснухой на поздних сроках (после 28 недели беременности) – это не показание к ее прерыванию. Будущую мамочку в таком случае относят к группе с высоким риском возникновения пороков развития у плода и ставят на учет. Такие беременные находятся практически под постоянным врачебным контролем, им проводят общеукрепляющее лечение. Врачи на таких сроках предлагают женщине профилактические мероприятия, цель которых – исключить плацентарную недостаточность и защитить плод.

При наличии у плода документально подтвержденных пороков развития на поздних сроках беременности может быть рекомендована процедура абразии.

После краснухи беременность возможна, но только после прохождения курса противовирусных средств и витаминов.

Признаки врожденной краснухи

Новорожденный с врожденной краснухой может быть опасным для всех людей, которые его окружают, причем не только непосредственно после рождения, но и на протяжении нескольких месяцев.

Как было отмечено раньше, у малышей, которые родились у ранее инфицированной матери, могут быть такие пороки развития, как глухота (полная или частичная), поражение сердца, опасные поражения мозга (менингит, энцефалит). Также возможны пороки развития селезенки, печени, мочеполовых органов, скелета. В некоторых инфицированных малышей такие пороки развития не возникают, но часто они рождаются с очень малым ростом и массой тела и в дальнейшем постоянно отстают в физическом развитии.

Диагностика

Так как данная инфекция оказывает негативное влияние на развитие плода, всем женщинам рекомендуется сдать анализ на краснуху при планировании беременности.

Он помогает обнаружить наличие в организме антител к этому вирусу, которые позволяют защитить организм от возможной инфекции.

Такой анализ лучше планировать до момента зачатия, так как это позволит предотвратить возможность осложнений и патологий для плода. Если женщина в раннем детстве переболела краснухой, перед наступлением беременности необходимо провести анализ на краснуху.

При положительном результате анализа на наличие антител краснухи можно говорить о том, что в будущей мамы к этому заболеванию есть иммунитет. Если он отсутствует, необходимо провести вакцинацию. Но это делать лучше всего за несколько месяцев до планируемой беременности.

Какими пользуются методами диагностики краснухи?

Самыми распространенными являются серологические методы, из которых наиболее распространенный метод ИФА (иммуноферментного анализа). Иммунологический маркер первичной инфекции — IgM к вирусу краснухи. Его выработка начинается в первые дни болезни, а максимальный уровень достигается на 2-3 неделе, исчезает спустя 1-2 месяца. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунного ответа конкретного организма и возбудителя время циркуляции антител IgM может быть разным. При инфицировании краснухой небольшие количества IgM-антител к этому вирусу иногда можно обнаружить на протяжении 1-2 лет и больше. Поэтому если они есть в крови будущей мамы, это не всегда может говорить о первичном инфицировании именно в этот период.

Даже самые лучшие тест-системы для определения IgM-антител не дают абсолютных результатов. Иногда, в результате их высокой чувствительности, можно получить ложноположительные неспецифические результаты. На несколько дней (в среднем 2-3) позже можно обнаружить IgG. Если диагностирована краснуха, норма в крови при беременности IgG достигает максимальных величин к месяцу от ее начала, а их персистирование возможно на протяжении всей жизни.

Выработка противокраснушных IgM в инфицированного плода происходит с 16-24 недель, а их персистирование может происходить достаточно длительно (1 год и более). У деток до 6 месяцев циркулируют IgG матери, а потом у малышей с врожденной краснухой на протяжении первого года жизни происходит выработка специфических IgG. При первичном инфицировании краснухой во время беременности значителен риск возможной патологии развития плода. Для исключения или подтверждения факта недавнего инфицирования беременной вирусом краснухи используют ПЦР исследование на наличие вируса РНК краснухи биологических жидкостей, а также анализ крови на авидность IgG к данному вирусу методом ИФА.

Для ранней диагностики краснухи при беременности или внутриутробного заражения можно использовать пуповинную кровь, которую получают путем кордоцентеза, венозную кровь матери, ворсинки хориона, которые получают путем трансабдоминального амниоцентеза от зараженных женщин при беременности, а также околоплодные воды. В этих материалах методом ПЦР обнаруживают вирус краснухи.

Читайте также:  Можно ли отказаться от прививки против краснухи

Определив в крови наличие высокоавидных антител IgG (авидность их ≥70%) позволяет исключить возможность недавнего первичного инфицирования. Спустя 3-5 месяцев от начала болезни выявляют IgG-антитела с низкой авидностью (≤ 50%), но может случаться, что их выработка происходит на протяжении более длительного времени. Но, даже обнаружив низкоавидные IgG-антитела, нельзя со 100% уверенностью утверждать о свежести инфицирования, правда это является дополнительным подтверждением других серологических тестов.

Кто подлежит обследованию?

Очень важно лабораторно обследовать на наличие краснухи таких лиц:

  • Женщин, планируемых забеременеть или беременных для возможности выявить группы риска. Если в прошлом у женщины не было краснухи или достоверной информации о том, болела она или нет, нужно методом ИФА исследовать уровень специфического IgG. При положительном результате нет риска инфицирования плода. При отрицательном результате проводится прививка перед беременностью от краснухи. Планируемую беременность в таком случае необходимо отложить на 3 месяца.
  • Беременных, у которых подозревают инфицирование краснухой и взрослые пациенты с наличием осложнений болезни или ее тяжелым течением. Нужно определить специфические IgG и IgM, и для дальнейшей тактики проконсультироваться с инфекционистом.
  • Новорожденных с симптомами врожденной краснухи. Подозревая внутриутробное инфицирование, нужно исследовать в сыворотке крови малыша уровень IgМ. При положительном результате можно говорить о наличии острой инфекции. Подтвердить диагноз можно, если в крови матери тоже можно обнаружить положительный титр IgM. Если женщина инфицировалась в I или II триместре беременности, то IgM можно не обнаружить. Тогда об инфицировании можно говорить по динамике IgG. Его уровень в случае инфицирования нарастает в первые дни жизни малыша.

Как поступить, если беременная женщина попала в очаг краснухи?

В том случае, если будущая мама не болела краснухой и не была привита, оказалась в очаге краснухи, ей нужно немедленно посетить инфекциониста. Опасность заражения существует только в тех женщин, в которых отсутствует защитный иммунитет к вирусу краснухи. При наличии в крови специфических антител IgG пациентка не восприимчива к болезни.

По возможности крайне важно обследовать беременную женщину как можно раньше после контакта. Если в первые 6 дней с момента контакта у нее были обнаружены антитела к краснушному вирусу, они свидетельствуют о перенесенной болезни в далеком прошлом. Женщина тогда к вирусу краснухи не восприимчива и в этом случае контакт не опасен. Слабоположительный результат или отсутствие антител на ранних сроках беременности говорят об угрозе заражения, так как защиты от краснухи нет. Но не стоит отчаиваться, потому что даже восприимчивые женщины при контакте с заболевшими краснухой заражаются не всегда. Повторный серологический контроль проводится в динамике спустя 2-4 недели с момента контакта, его нужно проводить до конца второго триместра беременности.

Будущей маме кроме инфекциониста нужно посетить и гинеколога. Он назначит нужные исследования позволяющие определить состояние плода (скрининговые анализы 2 и 3 триместров беременности и УЗИ). Если эти исследования говорят о проблемах со стороны плода, может быть назначена такая процедура, как амниоцентез.

Меры профилактики

Как обезопасить себя от краснухи во время беременности? Этот вопрос волнует многих женщин в положении. Одной из наиболее эффективных профилактических мер является вакцинация. Но ее нельзя делать во время беременности.

Каждая женщина должна знать, что не сделанная прививка от краснухи перед беременностью последствия для развивающегося плода может иметь большую угрозу.

В детском возрасте прививка от краснухи проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Дополнительно вакцинируются девочки-подростки, а также женщины, планирующие беременность, если по краснухе они относятся к группе риска.

Вакцинироваться женщинам, планирующим зачатие, нужно за 2 месяца до него. По истечению этого времени полностью сформируется иммунитет. Но если так произошло, что беременность после прививки от краснухи наступила незапланированно и намного раньше, не стоит волноваться. В медицине не было случаев отрицательного воздействия вакцины против краснухи на течение беременности. Чтобы узнать, сформировались ли к вирусу антитела, нужно сдать анализ.

Для предотвращения инфицирования организма нужно соблюдать меры безопасности:

  • при наличии в семье детей их обязательно вакцинировать в плановом порядке;
  • избегать чрезмерного скопления людей;
  • стараться не контактировать с больными пациентами в лечебных и детских учреждениях.

Таким образом, краснуха во время беременности способна вызвать у будущего малыша много осложнений и врожденных патологий. Поэтому ее профилактика до наступления беременности – один из наиболее актуальных вопросов.

Вместе с этой статьей читают: Чем опасен кандидоз во время беременности?

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Обновлено: 12.09.2019 04:38

Источник