Как выводят камни из почек у мужчин в больнице
Удаление камней из почек у мужчин проводится различными методами – как медикаментозной терапией, так и хирургическими вмешательствами. Иногда применяется и лечение народными средствами, если заболевание находится не в запущенной стадии.
Самым щадящим вариантом является растворение камней с помощью специальных препаратов. Но не для всех типов конкрементов это возможно. Оксалаты практически не поддаются такой терапии и требуют другого подхода. Тем не менее, применяя в комплексе лучшие способы удаления камней, избавиться от проблемы удается без серьезных последствий для организма.
1
Медикаменты
Современная урология предполагает использование различных препаратов. Чаще всего они эффективны для мелких камней, которые под действием лекарств выходят быстро и безболезненно. Чуть более крупные конкременты могут распадаться на осколки. Убрать камни таким способом можно и в домашних условиях. Но процесс нужно контролировать, требуется регулярно проходить обследования.
Выбор препаратов зависит от вида камней:
| Вид камней | Лечение |
| Ураты | Для лечения уратов используют аллопуринол (торговые названия — Санфипурол, Зилорик).  Широко применяется Блемарен. |
| Фосфаты | Фосфаты растворяют с помощью экстракта марены красильной, действие которого основано на свойствах активных веществ, входящих в состав растения.  Обязательным компонентом терапии является обильное питье |
| Оксалаты | При оксалатах применяются другие методы. Для выведения мелких камней используют Пролит и растворы цитратов, ощелачивающих мочу.  Но чаще конкременты такого типа удаляют хирургическим путем |
| Цистиновые | Цистиновые образования требуют применения таких препаратов, как тиопронин и пеницилламин (Купренил).  |
Медикаментозное лечение также предполагает прием спазмолитиков – таких лекарств, как дротаверин (Но-шпа) и папаверин. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа и тем самым быстро и легко выводят конкременты. Для снятия болевых ощущений можно применять анальгин и Темпалгин.
Дополнительно при мочекаменной болезни рекомендуется такой урологический препарат, как Канефрон Н, но он не растворяет камни, а просто предотвращает воспаление и облегчает выведение осколков.
Если заболевание сопровождается присоединением вторичной инфекции, врач назначает антибиотики. Следует понимать, что медикаментозная терапия эффективна только на начальной стадии заболевания и никаких гарантий не дает.
Виды камней в почках у мужчин: симптомы заболевания и методы лечения
2
Эндовезикальный метод и уретроскопия
Большинство процедур, связанных с удалением камня, проводится в клинике. Эффективным является эндовезикальный метод. Он применяется, когда крупный конкремент, размер которого превышает 8 мм, застревает в устье мочеточника и сам не может сдвинуться. В таких случаях делают катетеризацию. Это одна из наиболее распространенных процедур в эндовезикальной терапии.
Катетеризация эффективна при затрудненном мочеиспускании. Проводят ее и при наличии почечной колики. Через катетер непосредственно в мочевой канал вводят препараты, усиливающие перистальтику (папаверин, новокаин). Такая процедура повторяется нужное количество раз. Усиление перистальтики помогает сдвинуть камень. Для катетеризации применяют тонкие и длинные катетеры. Их ширина составляет 1-3 мм при длине порядка 50 см.
В этой группе методов следует выделить электрическую стимуляцию верхних мочевых путей. Осуществляется она с помощью электродов катетера.
Бывают ситуации, когда конкремент размером не более 1 см достигает трети мочеточника или застревает в его нижней части. Тогда применяется уретроскопия, процедура тоже выполняется в больнице.
Камень удаляют через уретру. Для этого сначала проводится осмотр мочеиспускательного канала с помощью зонда-уретроскопа. Процедура является безболезненной, поскольку проводится под анестезией и без разрезов. Гибкое оборудование вводится в уретру естественным образом. После окончания операции необходимо поставить катетер, с помощью которого промывают мочеиспускательный канал. Недостатком уретроскопии считается появление болевых ощущений после окончания действия наркоза. Дискомфорт при мочеиспускании сохраняется в течение трех недель.
Стол № 7: описание диеты, варианты, меню при заболеваниях почек с рецептами
3
Контактная литотрипсия
Врачи считают, что контактная литотрипсия — наиболее эффективный метод дробления камней. Для него используют различное оборудование. В зависимости от этого выделяют следующие его виды:
Вид литотрипсии | Особенности |
Пневматическая | Проводится с помощью разрушительной струи воздуха, которая помогает разбить конкремент. Его обломки можно убрать хирургическими щипцами или вывести через прокол или небольшой надрез. В этом и заключается недостаток метода. Он не может справиться с крупными и достаточно плотными камнями |
Лазерная | Предполагает воздействие лучом, который направляется через мочеиспускательный канал. Такую процедуру проводят только под общим наркозом. Воздействие лазером считается щадящим, поскольку не разрушаются ткани мочеточников. Он может разбивать даже плотные конкременты |
Ультразвуковая | Проводится с помощью специального аппарата. Он создает волны, которые помогают дробить камни буквально до состояния песка. Воздействие ультразвуком тоже считается щадящим вариантом. Обезболивание необходимо, поскольку мелкие осколки конкрементов могут задевать ткани. Оно проводится разными методами, конкретный вид определяется индивидуально, в зависимости от возраста пациента, его состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний |
Как избавиться от камней в почках у мужчин в домашних условиях?
4
Оперативное вмешательство
Если крупные конкременты нельзя удалить любыми другими методами, проводится хирургическое вмешательство, которое позволяет получить доступ непосредственно к камню. Показаниями для операции являются и ситуации, когда мочекаменная болезнь провоцирует распространение инфекции и воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Такое вмешательство проводится и при сильных болях, когда конкременты перекрывают отток мочи. Это всегда экстренная мера, направленная в том числе и на сохранение почек.
Не всегда удается все сделать лапороскопически, через небольшие разрезы и проколы. Иногда для получения полного доступа к крупному конкременту делается большой разрез.
Такая полостная операция проводится разными методами. У каждого из них есть свое название, которое говорит о том, откуда извлекается камень:
Метод | Особенности |
Цистолитотомия | Предполагает удаление конкремента непосредственно из мочевого пузыря |
Пиелолитотомия | Вмешательство, при котором камень удаляют из почечной лоханки |
Уретеролитотомия | Ситуация, при которой хирургическим путем устраняют камень из просвета мочеточника |
Нефролитотомия | Разрез делают в поясничной области, конкремент может находиться в чашечке почки |
В конце любой из этих процедур хирург проверяет проходимость канала и только после этого накладывает швы.
Операции, даже проведенные по всем правилам, опасны кровоизлияниями, повреждениями тканей. При неблагоприятной ситуации возможно присоединение инфекции и образование грыжи. Так что в послеоперационный период все равно необходим медицинский контроль за состоянием пациента.
После любой из таких операций нужна реабилитация. Ее продолжительность зависит от возраста пациента, величины извлеченного камня, масштаба хирургического вмешательства и т. д. В среднем период длится около месяца.
5
Народные средства
Удаление камней народными средствами используется только для мелких конкрементов (они в быту называются «песком»). Это делается с помощью травяных отваров, которые подбираются в зависимости от типа почечных камней:
Тип камней | Средство, применение |
Ураты |
|
Фосфаты |
|
Оксалаты |
|
В домашних условиях рекомендуется применять такой метод, как сокотерапия. Народные целители советуют употреблять соки из гранатов, лимонов, арбузов, свеклы и моркови. Хорошим лечебным эффектом обладает березовый сок, но только натуральный, а не тот, что продается в магазине и содержит много сахара и вкусовых добавок.
При наличии камней в почках рекомендуется обильное питье. Но в данном случае нужно выпивать дополнительно к чистой воде еще по 3 стакана разведенного пополам водой сока в день, за 2 часа до основных приемов пищи. Если не разводить их водой, то возможны тошнота, различные диспепсические явления.
Лечение соками должно проходить под контролем врача. Следует отметить, что уратные камни растворяет даже обычная столовая минеральная вода без газа. А вот на оксалаты воздействуют только щелочные напитки.
Всегда нужно соблюдать осторожность. Крупные камни жидкость растворить не может. Зато она способна спровоцировать их движение, что повлечет за собой закупорку мочевого пузыря, почечную колику и другие осложнения, при которых домашней терапии будет недостаточно.
Источник
Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.
Лекарственный метод
Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:
- Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
- Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.
Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.
Хирургическое удаление камней
В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.
Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.
Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.
Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.
Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей
Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.
Щадящие методы удаления камней
В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.
Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования
Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:
- Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см.
Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.
- Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
- Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.
Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования. Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн. Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.
Дистанционная литотрипсия
Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов. Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук. Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.
Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.
Схематическое изображение дистанционной литотрипсии
Лазерная литотрипсия
Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках является самым современным и безопасным методом удаления конкрементов любых размеров. Процедура осуществляется через уретроскоп или нефроскоп, введенный сквозь уретру, на специальном оборудовании, в котором лазерный луч создается при помощи гольмия. Под его воздействием даже крупные конкременты быстро расщепляются до состояния пыли, а благодаря монитору, на который передается изображение с введенного оборудования, врач может полностью контролировать течение процедуры и при необходимости вносить в ее ход изменения.
Дробление камней в почках лазером– абсолютно безболезненная бескровная процедура, при которой риск повреждения осколками ранимых слизистых мочевыводящих путей, а, значит, и развития кровотечения минимален. Таким образом, на сегодняшний день лазерная литотрипсия является самым безопасным и эффективным методом удаления камней из почек, в том числе и коралловидных. Поэтому она является достойной альтернативой полостным операциям, помогающим справиться с нередкими сегодня коралловидными камнями. Единственным недостатком лазерного дробления считается высокая стоимость процедуры.
Внимание! Для разрушения камней любых размеров достаточно всего 1 сеанса лазерной литотрипсии, в отличие от других методов.
Автор статьи: Воронина Мария Евгеньевна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
Когда удалять камни необходимо
Камни размером до 0.7-0.8 см поддаются лечению камнерастворяющими препаратами. Рекомендуется удалять конкременты оперативным путем при:
- частых почечных коликах;
- закупорке почечных лоханок;
- нарушении оттока мочи;
- гнойном воспалении почечной ткани;
- неэффективности консервативного лечения.
Существуют разные способы удаления конкрементов – с рассечением почечной ткани (паренхимы) или чашечно-лоханочных структур, посредством лапароскопии или открытым доступом, с контактным или дистанционным дроблением. Хирург выбирает подходящую методику лечения с учетом:
- типа конкрементов – их химического состава, диаметра, формы;
- возраста больного;
- сопутствующих осложнений;
- противопоказаний к радикальным и малоинвазивным операциям;
- расположения камней.
Консервативное лечение рекомендовано при относительно небольших камнях – до 0.8 см. Операция назначается при осложненном течении нефролитиаза, крупных конкрементах, снижении работоспособности человека.
Лекарственный метод удаления почечных камней
При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.
Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.
Противопоказания к удалению почечных камней
Оперативное вмешательство – один из самых быстрых и эффективных способов борьбы с мочекаменной болезнью. Показаниями к операции являются:
- нарастание почечной недостаточности;
- почечные колики;
- сужение мочеточника;
- проходимость мочевых путей;
- воспаление почек;
- осложненное течение нефролитиаза;
- быстрое отмирание (некроз) почечной ткани.
Оптимальная методика извлечения конкрементов зависит от их химического состава, размеров, расположения.
Противопоказания к хирургическому лечению:
- нарушенная свертываемость крови;
- сердечно-легочная недостаточность;
- обострения урогенитальных инфекций;
- ожирение;
- непереносимость общего наркоза;
- период беременности.
Эндоскопическое удаление солевых отложений противопоказано при сужении мочевых протоков, гиперплазии простаты, инфекционном цистите, рубцевании мочеточника. Введение в почку уретероскопа при остром воспалении мочевых путей опасно их прободением, отрывом мочеточника.
Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.
Показано удалять камень в таких ситуациях:
- образовался коралловый тип конкремента;
- часто возникают обострения, приступы почечной колики;
- не проходит боль длительное время;
- нарушается отток мочи;
- закупориваются мочеточники;
- учащаются рецидивы калькулезного пиелонефрита (воспаление в почках);
- началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
- у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.
Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.
Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.
Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:
- конкременты величиной два и более 2 см;
- ожирение;
- спайки в оперируемой области;
- язва желудка;
- пороки сердца;
- наличие воспалительных или инфекционных очагов.
Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.
Щадящие методы удаления почечных камней
К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.
Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.
https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew
Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.
Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.
Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.
Подготовка
Перед хирургическим вмешательством нужно пройти комплексное обследование:
- общий и биохимический анализ мочи;
- экскреторная урография;
- КТ и УЗИ почек;
- бакпосев мочи;
- ЭКГ;
- уретеропиелография.
По результатам диагностики определяют минеральный состав камней, их местоположение, форму. В зависимости от их размера и сопутствующих болезней, назначают подходящий способ удаления отложений в почках.
Консультируясь с нефрологом и хирургом, пациент должен сообщить о приеме медикаментов. За 2-3 дня до хирургического вмешательства прекращают прием антикоагулянтов.
Не рекомендуется проводить операцию у женщин во время беременности. К радикальным способам лечения уролитиаза прибегают только при жизнеугрожающих осложнениях – нарастающей почечной недостаточности, абсцессе почки, закупорке мочевых протоков.
Восстановление после операции
Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:
- употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
- применение препаратов – стимуляторов диуреза;
- послеоперационная диета (стол № 0);
- прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
- первые дни больному необходимо ограничить подвижность.
Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.
Большинство врачей рекомендуют пересмотреть пациентам отношение к образу жизни. Камни, образовавшиеся в мочеточнике, – результат неправильного питания, поэтому для профилактики дальнейшего камнеобразования врачами рекомендована строгая диета.
С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.
После открытого оперативного вмешательства реабилитация длительная и болезненная. При отсутствии послеоперационных осложнений пациенты возвращаются к нормальной жизни спустя 5-6 недель. В течение реабилитационного периода рекомендуется:
- принимать назначенные врачом антибиотики и противоотечные средства;
- избегать физических нагрузок и резких движений;
- отказаться от спиртных напитков;
- пить больше минеральной воды.
Чтобы ускорить заживление прооперированных органов, назначают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ-терапию. В качестве обезболивающих препаратов применяют Кодеин, Наркотин, Фенитоин.
Особая роль отводится лечебной диете. Чтобы снизить нагрузку на прооперированные органы, нужно:
- исключить жирное мясо, кондитерские изделия и консервацию;
- питаться небольшими порциями до 5 раз в день;
- употреблять больше свежих овощей и фруктов;
- отказаться от жареной пищи и пряностей;
- ограничить потребление соли до 4 г в день.
Операция является одним из симптоматических методов терапии уролитиаза. Если не придерживаться лечебной диеты, в органах мочевыделительной системы снова появятся камни.
Чтобы избежать рецидивов почечнокаменной болезни, следует употреблять больше жидкости и продуктов, которые восстанавливают кислотно-щелочной баланс мочи.
Выбор метода лечения мочекаменной болезни зависит от множества факторов:
- плотности и размера конкрементов;
- расположения и количества камней;
- фоновых болезней;
- наличия гнойных осложнений;
- возраста пациента.
Открытые операции чреваты осложнениями – внутренними кровотечениями, бактериальным воспалением прооперированных органов, расхождением швов и т.д. Поэтому к ним прибегают только при нарушении оттока мочи, некрозе почки, выявлении больших камней.
Если конкрементов немного и их размер не превышает 1.5 см, применяются малоинвазивные и безоперационные методы лечения. Дистанционное дробление камней – один из самых безопасных способов терапии уролитиаза.
Неинвазивные методики
Многие пациенты не знают, как выводят камни из почек в больнице. Опасаясь хирургического вмешательства, они тянут с лечением, что становится причиной опасных осложнений. Но в действительности радикальные операции назначаются относительно редко. Если камней немного и их диаметр не превышает 1.5-2 см, прибегают к малотравматичным процедурам по их удалению.
Литотрипсия
Литотрипсия – операция по дроблению камней в почках, которая выполняется двумя способами:
- Дистанционно. Суть методики заключается в воздействии на камни ударной волной (ультразвуком) извне, которая дробит их на небольшие фрагменты. Если в почках образуются конкременты высокой плотности, процедуру совершают несколько раз. После дистанционной литотрипсии остатки камней выводятся естественным путем при мочеиспускании.
- Контактно. Контактная литотрипсия показана при очень твердых камнях диаметром более 2.5 см. Через прокол в коже к почке подводят литотриптер, который воздействует на отложения ультразвуком, лазером или сжатым воздухом. Фрагменты убирают литоэкстрактором – медицинским прибором для захвата твердых частиц.
В единичных случаях литотрипсия осложняется кровотечением, прободением мочеточника.
Консервативное лечение камнерастворяющими средствами эффективно только на начальной стадии уролитиаза. Выбор лекарств зависит от химического состава конкрементов:
- Аллогексал – уменьшает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, предупреждает образование уратов в почках;
- Блемарен – повышает уровень pH мочи, что способствует растворению уратно-оксалатных отложений;
- Цистон – восстанавливает кристально-коллоидный баланс, растворяет мочекислые и фосфатные отложения в мочевике, почках, мочеточнике;
- Уролесан – выводит мелкие конкременты из мочевых путей, препятствует их повторному образованию;
- Уралит-У – подщелачивает мочу, растворяет мочекислые конкременты.
Во время лечения необходимо контролировать кислотно-щелочной баланс мочи. Продолжительность терапии составляет не менее 1-3 месяцев.
Неинвазивное лечение более предпочтительно, так как позволяет удалить камни из почек без операции. Однако такой вид терапии применяется только в случае небольших размеров конкрементов – до 4 мм, так как образования большего диаметра способны травмировать мочевыводящие пути.
Назначение диуретиков и увеличения количества потребляемой человеком жидкости.
Этот простой метод применяется для того, чтобы вода промыла почки и вывела образовавшиеся камешки и песок из организма. Ежедневно рекомендуется выпивать до 2-2,5 л неминеральной воды, несладкого морса из клюквы, брусники. Подбор дозировки и продолжительности приема мочегонных препаратов осуществляется индивидуально нефрологом.
Назначение лекарственных средств.
Фитолизина, Уролесана, Канефрона, Цистона, Фитолита – действие которых направлено на растворение камней в почках и их естественное выведение с мочой. Кроме непосредственного действия на уже сформировавшиеся камни, эти препараты:
- предупреждают кристаллизацию минеральных компонентов в моче;
- снимают воспаление;
- предотвращают формирование отеков;
- увеличивают суточный диурез.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.
Неинвазивный метод терапии, при котором камни в почках расщепляются под действием высокой энергии ударных волн и удаляются из почек естественным путем. Подходит для дробления конкрементов, размер которых не превышает 2 см.
Обратите внимание! Немедикаментозному лечению лучше подвергаются фосф?
