Какие анализы надо сдавать при камнях в почках
Мочекаменная болезнь почек (МКБ) иногда протекает бессимптомно, особенно на начальном этапе, хотя часто наличие камней и песка в почках можно обнаружить при помощи общего и суточного анализа мочи, а также, клинического и биохимического анализов крови и ряда других диагностических методов.
У каждого пациента с мочекаменной болезнью почек по возможности должен быть исследован химический состав камня. Кроме того, обязательно делают анализ крови и анализы мочи. При камнеобразовании в почках, как правило, в моче присутствуют кристаллы солей из которых состоят почечные конкременты, это помогает определить химический состав камней в почках и назначить адекватное лечение.
Однако, чтобы определить размеры камня в почке или мочеточнике и его положение, а также наличие структурных изменений, вызванных камнем, применяют более сложные методы исследований.
Методы диагностики мочекаменной болезни почек
Обнаружить камни в почках помогают следующие современные методы диагностики:
- общий и химический анализы мочи (контроль за уровнем кислотности и выделяющимися солями);
- обзорная рентгенография почек (обзорный снимок органов брюшной полости и почек);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек (при регулярном обследовании можно отслеживать динамику роста камней в почках);
- экскреторная урография (ЭУ) с применением контрастного вещества (не все камни видны на рентгене);
- мультиспиральная компьютерная томография (нативная МСКТ без контрастного усиления);
- скрининговая коагулограмма (при планировании оперативного вмешательства).
Чтобы точно узнать какие камни у вас в почках, необходимо обратиться к урологу либо нефрологу, который назначит комплексное обследование.
Крайне важны своевременные консультации и подключение к лечению МКБ соответствующего специалиста (эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога).
Анализы при камнях в почках
Всем пациентам с подозрениями на нефролитиаз и уролитиаз назначают общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях, определения уровня pH мочи и других изменений, а также, посев мочи на бактерии, чтобы выявить наличие бактериального агента.
Анализ утренней мочи с исследованием осадка
Исследование проводится с использованием тест-полосок, определяют: pH мочи; количество лейкоцитов и бактерий; концентрацию цистина.
Исследование суточного анализа мочи
- кальций;
- оксалаты;
- цитрат;
- ураты (в образцах, которые не содержат окислитель);
- креатинин;
- объем мочи (диурез);
- магний (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаОх);
- фосфаты (дополнительный анализ, необходим для определения ионной активности в продуктах СаР, зависит от диетических пристрастий пациента);
- мочевина (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- калий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- хлориды (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента);
- натрий (дополнительный анализ, зависит от диетических пристрастий пациента).
Клинический анализ и биохимический анализ крови позволяет судить о признаках воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ), почечной недостаточности, степени электролитных расстройств.
Лабораторные исследования при неосложненном течении МКБ
Анализ химического состава конкремента | Анализ крови | Анализ мочи |
У каждого |
|
|
Обзорная рентгенография почек
Обзорный снимок органов брюшной полости, также включающий область почек, мочеточников и мочевого пузыря, позволяет диагностировать рентгенопозитивные (непрозрачные для ренгеновских лучей и поэтому видимые на снимке) камни, однако метод зависит от многих факторов (метеоризм, ожирение, состояние рентгеновской пленки, реактивов и т.д.).
Чувствительность и специфичность обзорного рентгеновского снимка органов мочевой системы (урограммы) зависит от многих факторов и поэтому достоверность при данном методе исследования составляет 44—77% и 80-87% соответственно. Не назначают обзорный снимок пациентам, которым планируется проведение КТ (компьютерной томографии).
Ультразвуковое исследование почек (УЗИ)
Диагностическая значимость УЗИ почек зависит от класса ультразвуковой аппаратуры и профессионализма врача. При подозрении на камень мочеточника чувствительность УЗИ составляет лишь 45%, а специфичность 94% и при подозрении на камень почки эти параметры составляют 45 и 88% соответственно.
Экскреторная урография
Экскреторная урография (ЭУ) способна дать полное представление об анатомо-функциональном состоянии почек, верхних и нижних мочевыводящих путей. Однако на интерпретацию снимков влияют те же факторы, что и на результаты обзорной рентгенографии. Чувствительность метода составляет 86%. Специфичность достигает 94%.
Экскреторную урографию не рекомендуется выполнять пациентам:
- с аллергической реакцией на контрастное вещество;
- с содержанием креатинина в крови более 172 мк моль/л;
- принимающим метформин;
- с миеломатозом.
Спиральная компьютерная томография
Наиболее информативным и чувствительным методом при мочекаменной болезни почек (МКБ) является нативная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) без контрастного усиления с чувствительностью 96% и специфичностью до 100%. Она дает возможность определить точное количество, локализацию и плотность камня, тогда как знание последнего позволяет выявить противопоказания к применению дистанционной литотрипсии. Единственный тип камней, не определяющийся на КТ, это индинавировые камни.
Обследование пациентов с почечной коликой
В настоящее время золотым стандартом диагностики при острой боли в области поясницы является нативная или бесконтрастная компьютерная томография (КТ). Этот метод пришел на смену экскреторной урографии (ЭУ), которая долгое время считалась золотым стандартом. КТ позволяет определить размер конкремента, его локализацию и плотность.
При диагностике конкрементов мочевыводящих путей бесконтрастная КТ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ЭУ (табл. 4.2).
Таблица 4.2. Сравнение бесконтрастной компьютерной томографии и экскреторной урографии
Исследования | Бесконтрастная КТ, % | ЭУ,% | |
Чувствительность | Специфичность | Чувствительность | |
Miller | 96 | 100 | 87 |
Niall | 100 | 92 | 64 |
Sourtzis | 100 | 100 | 66 |
Yilmaz | 94 | 97 | 52 |
Wang | 99 | 100 | 51 |
Бесконтрастная КТ способна выявить рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни, позволяет определить плотность конкремента, его внутреннюю структуру и расстояние от конкремента до кожи — параметры, которые дают возможность прогнозировать эффективность применения дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ).
Тем не менее, наряду с преимуществами бесконтрастной КТ, следует иметь в виду, что, в отличие от ЭУ, она не предоставляет данных о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящей системы, а также сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента (табл. 4.3). В этой связи пациентам с индексом массы тела менее 30 был разработан метод низкодозной компьютерной томографии, с чувствительностью и специфичностью 96,6 и 94,9 соответственно.
Таблица 4.3. Лучевая нагрузка при различных визуализирующих исследованиях
Метод | Доза облучения, мЗв |
Обзорный снимок органов мочевой системы | 0,5-1 |
ЭУ | 1,3-3,5 |
Обычная бесконтрастная КТ | 4,5-5 |
Низкодозная бесконтрастная КТ | 0,97-1,9 |
КТ сконтрастированием | 25-35 |
Дифференциальная диагностика при почечной колике
Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни почек в остром периоде, который проявился почечной коликой, осложнившейся обструктивным пиелонефритом, необходима со следующими хирургическим и заболеваниями:
- острым аппендицитом;
- острым холециститом;
- перфоративной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
- острой непроходимостью тонкой или толстой кишки;
- острым панкреатитом;
- внематочной беременностью;
- заболеваниями позвоночника и др.
Основной отличительной особенностью является отсутствие симптомов раздражения брюшины, которые возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта при отсутствии четкой связи с движениями.
Выбор метода исследования
Выбор метода исследования зависит от целого ряда показателей и осуществляется лечащим врачом.
Во всех случаях первичной диагностики МКБ следует проводить анализ химического состава конкремента с помощью достоверного метода (дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии).
Пациентам с лихорадкой, единственной почкой, а также, когда диагноз МКБ вызывает сомнение, показана немедленная визуализация конкремента.
Для подтверждения диагноза МКБ у пациентов сострой болью в поясничной области следует выполнить бесконтрастную КT, так как она более информативна, чем обзорный снимок и ЭУ.
При обследовании пациентов с ИМТ (индексом массы тела)<30 бесконтрастную КТ следует применять в низкодозном режиме.
Контрастное исследование рекомендуется в случаях, если планируется удаление камня и/или необходимо оценить анатомические особенности мочевыводящих путей или функции почек.
Применение контрастного КТ предпочтительно, так как с ее помощью можно получить объемную реконструкцию собирательной системы почки, а также измерить плотность конкремента и расстояние от камня до кожи.
При планировании оперативного вмешательства назначается скрининговая коагулограмма. При отсутствии МСКТ — ЭУ является альтернативой второй линии.
Повторный анализ конкрементов следует проводить пациентам: с рецидивом на фоне медикаментозной профилактики; ранним рецидивом после полного удаления конкремента; поздним рецидивом после длительного отсутствия камней, поскольку состав конкремента может изменяться.
Читать дальше:
- Травы при оксалатах в почках
- Какие бывают камни в почках по химическому составу?
- Магний защищает от камней в почках
- Чем растворить камни в почках?
Источник
Мочекаменная болезнь – это урологическая патология, которая приводит к формированию камней в почках и других сегментах мочевыводящей системы.
Диагностируется заболевание посредством рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. А также с помощью лабораторных анализов, которые позволяют определить тип образований и факторы, вызвавшие их появление.
Запись на прием к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Какие анализы мочи назначает врач при камнях в почках
В перечень лабораторных исследований при мочекаменной болезни включают:
- Клинический общий анализ мочи
Определяет наличие болезнетворных патогенов, количество лейкоцитов, pН урины. Обследование указывает на щелочное или кислотное нарушение водно-солевого обмена. Выявляет воспаления. Наличие крови в моче указывает на повреждение камнем слизистых путей выведения урины.
- Биохимический анализ мочи
Определяет в урине кристаллы солей, которые являются основой для формирования образований. Биохимия также выявляет высокий уровень фосфора и позволяет оценить рабочее состояние почек.
- Тест Нечипоренко
Это вспомогательное исследование для диагностирования воспалительных процессов.
- Бактериологический посев
Определяет состояние микрофлоры урины.
- Анализ крови при мочекаменной болезни
Для постановки корректного диагноза уролог также назначает общий и биохимический анализ крови.
Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии воспаления, низкие показатели указывают на хроническое течение заболевания. Биохимия определяет уровень мочевой кислоты, креатитнина, общего, ионизированного кальция.
Как правильно сдавать мочу
За сутки до сдачи анализов строго не рекомендуется принимать:
- мочегонные препараты;
- алкогольные напитки;
- овощи и фрукты, которые способны окрашивать урину;
- витамины.
Во время менструации, женщинам рекомендуется дождаться окончания месячных. Для общего анализа и теста Нечипоренко необходимо проводить сбор средней порции утреней урины.
Перед процедурой моются половые органы. Собранный биологический материал важно отнести в лабораторию в течение четырех часов.
При сборе суточной мочи предварительно готовят стеклянную двухлитровую банку. После пробуждения необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз, всю остальную урину собирают в тару, которая хранится в холодильнике. После того как вся процедура проведена собранная моча перемешивается и от общего объема отливается в специальный контейнер 50 мл.
Дата публикации: 2019-10-14
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Абаева Юлиана Генриховна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2700 р.
Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 13500 р.
Абдурахмонова Гульчехра Баротовна
Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 1500 р.
Абрамян-Торосянц Анна Григорьевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 20
Стоимость приема — 3100 р.
Аванесян Нарине Степановна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 24
Стоимость приема — 5500 р.
Аверина Анна Андреевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 4
Стоимость приема — 1950 р.
Аврамиди Дарья Александровна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 12
Стоимость приема — 2690 р.
Агаян Лилит Генриевна
Акушер, Гинеколог
Лет стажа: 33
Стоимость приема — 2200 р.
Источник
Почки сами по себе содержат соли, их количество имеет определенные нормы. Но как только отложение солей превышает норму возникает почечная недостаточность, и проводит к образованию камней. Что делать в таких случаях человеку, как избавиться от заболевания.
Как можно определить камни в почках без обращения в поликлинику
Почки – важный орган в нашем организме. Они способны фильтровать и выводить токсины из человеческого организма. Любое заболевание может вызвать дисфункцию в работе почек. Поэтому стоит заботиться и своевременно сдавать анализы, чтобы проверить функциональность почки.
Особенно стоит быть внимательным к своему здоровью, людям, которые имеют наследственную расположенность к мочекаменной болезни. Признаки заболевания почки характеризуются определенными симптомами. И человек сразу поймет, что этот орган требуют немедленного медицинского вмешательства. Все заболевания почек, как правило, характеризуются такими симптомами:
- Сильные боли в поясничной области.
- Повышение температуры тела.
- Отечность конечностей.
- Повышение кровяного давления.
- Частые позывы в туалет.
- Изменение цвета урины.
Боль в области поясницы, доставляет очень большие муки, и чаще всего, заболевший принимает обезболивающие средства. Если это камень в почках, то эффект от обезболивающих препаратов очень низкий. Боль становится тупой, но не уходит. И чтобы сделать боль ослабленной, приходится принимать более сильные препараты.
Все эти симптомы указывают, что заболевшему необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. Даже при незначительной, мягкой боли, стоит пройти диагностику, так как начальная стадия заболевания может не быть выражена в острой боли.
Какие анализы сдают для выявления камней в почках
Если у человека есть подозрения на камни в почках, следует срочно обратится к урологу, и проверить почки. Он проведет осмотр и назначит анализы, которые подтвердят или опровергнут подозрение.
Во время осмотра, врач не сможет подтвердить доподлинно, имеется ли камень или нет. Но сможет нащупать увеличенный орган. Если пациент стройного телосложения, то возможность обнаружения почечной патологии высока.
Итак, чтобы подтвердить предварительный анализ, доктор назначает пройти и сдать следующие процедуры:
- Общий анализ мочи.
- УЗИ.
- Томографию.
- Рентген.
- Общий анализ крови.
Основным материалом для исследования патологии почек, является моча. Именно она способна показать по химическим процессам наличие воспаления. Камни в почках могут изменить цветовой окрас урины, и тогда она становится темной, и даже может присутствовать кровь. Если в моче присутствует повышенное содержание соли, то большая вероятность того, что камень всё-таки присутствует в почечной ткани. Именно соли в урине и позволяют определить состав образовавшегося камня.
При острой почечной колике в урине повышается фосфор, кальций, кислота и креатинин. Проводя биохимию крови, можно увидеть повышение лейкоцитов, и понижение гемоглобина. Если сделать все анализы в комплексе, то можно выявить заболевание, и определить причину патологии почки.
Как лечить камни в почках
Итак, после всех процедур и исследования, был обнаружен камень в почках. У человека сразу возникает вопрос – как справиться с этим недугом, и убрать камень? Где можно это сделать, чтобы было безболезненно и эффективно.
Проблема есть и стоит ей серьёзно заняться. УЗИ позволяет определить размер камня. Как правило, небольшой размер камня, даёт большой шанс его самостоятельного выхода. Для этого стоит придерживаться диеты, правильно питаться, каждый день пить специальные травяные настои. Диету назначает доктор, исходя из солевого состава камня:
- Ограничение в рационе молока, фруктов, специй, пряностей – позволяет «подкислить» рацион. Для устранения щелочного камня рекомендуется питаться рыбой, мясом, растительными жирами.
- Если камень состоит из кальция, следует снизить его употребление в пищу. В этом случае необходимо включать в рацион крупы, белок, мясо, рыбу.
- Камень состоящий из мочевой кислоты, требует употребление в пищу свежего лимонного сока. В этом случае рыба и мясомолочные продукты должны бить исключены из рациона.
- Соли щавелевой кислоты требуют ограничение в питании картофелем, щавеля, чая, кофе, шоколада.
Какой бы камень ни был обнаружен, требуется строгая диета, и ни в коем случае нельзя передать, так как «обжорство» способствует отложению солей. Рекомендуется обильное питьё, не менее 2-х литров в сутки.
В крайности не стоит кидаться, доктор всегда сможет назначить правильное лечение. Если предложенная диета не помогла, стоит снова проверить организм, чтобы убедится в присутствии камня. И только тогда решаться на крайние меры его извлечения.
Очень часто большой камень не сможет найти самостоятельного выхода из организма. И тогда только применяется хирургическое вмешательство. Этому также могут способствовать такие симптомы:
- Постоянный болевой синдром в поясничной области.
- Перекрытие камнем оттока мочи.
- Почечная недостаточность из-за нарушения оттока.
- Осложнения, перешедшие в гнойные воспаления.
- Моча с большим объемом крови.
Все эти случаи требуют быстрой и незамедлительной операции. Так как промедление может серьезно подорвать здоровье человека, и может даже угрожать жизни пациента.
Источник
