Какой анализ сдавать при колите

Язвенный колит (ЯК) – это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание толстой кишки, характеризующееся наличием язв на ее слизистой оболочке. В результате могут появляться боли в животе, диарея, ложные позывы к опорожнению кишечника. Также возможно развитие опасных для жизни осложнений – кишечного кровотечения и колоректального рака.

Причина возникновения ЯК до сих пор точно неизвестна. Предполагается, что основную роль в развитии заболевания играют иммунные и генетические факторы.

Чаще всего язвенным колитом страдают люди в возрасте от 15 до 30 лет. Заболевание протекает периодами: случаются обострения и ремиссии (ослабление проявлений болезни вплоть до полного их исчезновения), причем ремиссия иногда может длиться годами.

Для лечения обычно используются препараты, подавляющие иммунную систему. Однако в некоторых случаях возможно только хирургическое лечение.

Синонимы русские

Неспецифический язвенный колит, НЯК.

Синонимы английские

Ulcerative Colitis,Colitis ulcerosa, UC.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами ЯК являются:

хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы к опорожнению,
анальные трещины,
кишечные кровотечения,
общая слабость и недомогание,
повышение температуры,
потеря аппетита и массы тела,
анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Ряд симптомов является следствием иммунных нарушений:

боли в суставах,
воспаления глаз,
поражение кожи в виде красных, шишкообразных, болезненных высыпаний,
боли в правом подреберье как следствие вовлечения в патологический процесс печени,
дискомфорт и боли в поясничной области, указывающие на поражение почек или наличие в них камней.

Общая информация

Язвенный колит – это хроническое заболевание, характеризующееся рецидивирующим течением и наличием воспаления и язв на слизистой оболочке толстой кишки.

В настоящее время причина ЯК до конца неизвестна. Предполагается, что главным образом заболеванию способствуют нарушения в иммунной системе и отягощенная наследственность.

В норме у человека клетками иммунной системы синтезируются антитела для защиты организма от чужеродных воздействий.

У некоторых иммунная система производит слишком много антител против клеток собственной слизистой оболочки. Таким образом, патологический процесс приобретает аутоиммунный характер. Этим объясняется наличие у больных системных проявлений заболевания: артритов, конъюнктивитов, хронического гепатита, узловой эритемы (шишкообразных, болезненных образований на коже). На этой же версии основана и лекарственная терапия ЯК, так как все используемые препараты подавляют иммунитет.

У людей, у родственников которых был ЯК, развитие этого заболевания более вероятно, чем у людей с неотягощенной наследственностью.

Увеличивают риск заболеть ЯК стрессовые воздействия и характер питания, а также перенесенные кишечные инфекции.

В норме в толстой кишке происходит всасывание воды, микроэлементов, желчных кислот. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, слизистая оболочка истончается и на ней появляются язвы, которые могут кровоточить. Результатом этого является постоянное раздражение кишки, что провоцирует диарею и боли в животе. Кроме того, учитывая снижение аппетита, все это уменьшает поступление питательных веществ, так что их уровень в крови снижается, что проявляется анемией, остеопорозом, белковой недостаточностью, нехваткой глюкозы в крови, гиповитаминозом.

Происходящие в организме нарушения метаболизма могут приводить к расстройству функции почек и образованию в них камней.

При данной патологии поражаются только поверхностные отделы слизистой оболочки толстой кишки. Воспалительный процесс носит сплошной характер, то есть, начинаясь в прямой кишке, захватывает все участки ее слизистой, не оставляя здоровых фрагментов. В дальнейшем воспаление так же непрерывно может распространяться на вышележащие отделы толстой кишки.

В течении заболевания выделяют периоды обострения и ремиссии, которая может длиться месяцами или даже годами. При этом у таких пациентов высока вероятность кишечного кровотечения, колоректального рака, перфорации кишки, токсического мегаколона (прекращение кишечной перистальтики и расширение кишки), что может серьезно угрожать их жизни.

Кто в группе риска?

Лица, родственники которых болели язвенным колитом.
Молодые люди до 30 лет.
Отказавшиеся от курения – это может спровоцировать обострение ЯК.
Лица, длительно принимающие обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства): ибупрофен, напроксен, аспирин.
Жители мегаполисов.

Диагностика

Иммунологическое исследование крови позволяет выявить антитела к цитоплазме собственных нейтрофилов, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания и достаточно специфично для язвенного колита. Под действием таких антител разрушаются нейтрофилы, что способствует воспалительным реакциям.
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение гемоглобина свидетельствует об анемии; повышение уровня лейкоцитов может указывать на присоединение инфекции.
Биохимический анализ крови – помогает определить нарушение всасывания, при котором уровни общего белка, глюкозы, холестерола, электролитов могут быть снижены. Изменения концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы свидетельствует о поражении печени. Уровень креатинина, мочевины может повышаться при патологии почек.
С-реактивный белок, повышение уровня которого говорит об активности процесса.
Анализ кала на скрытую кровь позволяет определить не видимое глазом количество крови в стуле.
Копрограмма отражает способность ЖКТ переваривать пищу.

Также используются инструментальные методы обследования:

ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
ирригоскопия – рентгенологическое исследование с введением бария в толстую кишку, позволяет исследовать рельеф слизистой;
фиброколоноскопия – осмотр толстой кишки при помощи эндоскопа, что позволяет увидеть изменения на слизистой и взять биопсию с пораженных участков;
УЗИ органов брюшной полости и почек позволяет оценить состояние стенки кишечника, а также печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить изменения в почках;
гистологическое исследование биоптата (кусочка слизистой кишки, взятого при эндоскопическом исследовании) обычно позволяет окончательно определиться с видом заболевания.

Лечение

Терапия, как правило, начинается с приема препаратов 5-аминосалициловой кислоты. При ее недостаточной эффективности применяют глюкокортикостероидные гормоны. Препаратами резерва служат цитостатики. Все эти лекарства влияют на иммунную систему, подавляя её избыточную функцию. Таким образом, происходит уменьшение синтеза антител против собственной слизистой оболочки и активность воспаления снижается.

При присоединении инфекционного процесса показан прием антибиотиков.

В случае неэффективности терапии проводится оперативное лечение.

В редких случаях применяется биологическая терапия антителами, подавляющими избыточную функцию собственной иммунной системы, а следовательно, и активность воспалительного процесса.

В периоды ремиссии назначают поддерживающую терапию, обычно препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Железо в сыворотке
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Кальций в сыворотке
Холестерол общий
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Фосфатаза щелочная общая
Альбумин в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Глюкоза в плазме
С-реактивный белок, количественно
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
Антитела к цитоплазме нейтрофилов, IgG
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)

Источник

Колит хронический — воспалительные, дистрофические и атрофические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными «нарушениями. Причины хронического колита: инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), аллергии, болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Симптомы и течение. Основные признаки: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидной кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Диагностика хронического колита врачом-гастроэнтерологом.

Врач гастроэнтеролог распознает хронический колит на основании следующих исследований.

ирриго — и колопоскопия позволяет точно поставить диагноз хронического колита
ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки ректоскопом.
при необходимости во время колоноскопии берется биопсия слизистой толстой кишки для исследования под микроскопом
УЗИ органов пищеварения
ЭКГ
флюорография легких

Обязательны лабораторные методы исследования при подозрении на хронический колит:

общий анализ крови
общий анализ мочи
глюкоза крови и мочи
копрограмма с определением перевариваемости пищевых масс и наличия глистов
анализ кала на скрытую кровь
анализ кала на дисбактериоз кишечника
печеночный, почечный комплекс
биохимический анализ крови на содержание железа, общего белка, белковых фракций, электролиты в крови, липидограмма
коагулограмма

Консультации: гинеколога, уролога для выявления очага хронической инфекции.

Врач-гастроэнтеролог о лечении хронического колита

Лечение. Питание дробное 6-7 раз в сутки, назначается одна из диет NN 4,46, 4в. При выраженном обострении первые один-два дня рекомендуется голод. В диетическом питании — слизистые супы, некрепкие мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет и фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-5 дней, при легкой и средней степени тяжести — сульфаниламиды, при отсутствии от них эффекта — антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке и другие.
Достижение нормального баланса в составе кишечной микрофлоры «кишечными антисептиками». После завершения антибактериальной терапии прием пробиотиков (линекс, хилак) или пребиотиков (йогурт, молочно-кислые закваски), регуляторов стула (лактулоза, нормолакт), прокинетиков, рекомендуются поливитамины.

При выраженных болях — спазмолитики (папаверин, ношпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы: масляные (масло облепихи, шиповника, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Опытные, высококвалифицированные врачи-гастроэнтерологи в медицинском центре «Инсайт Медикал» окажут помощь при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, проведут диагностику и поставят квалифицированный диагноз в сложных, проблемных случаях и ситуациях.

Источник

16.09.2011 18:06
#1
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0
История женщины, которой поставили НЯК при первом обследовании
Друзья, нужен ваш опыт и советы.
Текст копирую.
«Женщине поставили НЯК при первом обследовании (колоно), и есть несколько вопросов. Человек в теме ВЗК и считает, что нужны дополнительные анализы, чтобы точно установить, что процесс именно аутоиммунный, то есть нужны анализы на всякие инфекции + на аутоиммунность. Очень хочется составить полный список анализов, которые только могут быть в данном случае, грубо говоря, провериться на всё.
Вопросы такие:
1. Грамотно ли это, если была сделана колоноскопия и сразу без биопсии и анализов поставлен диагноз? Разве не нужно сразу обследоваться на наличие инфекций? Или прямо сразу по эндоскопической картине все видно точно? Сейчас большая путаница в диагнозах, понятие ВЗК уже сильно размазано, как только не видят точной причины, сразу говорят про аутоиммунность, а что, если просто плохо обследовали? Нет ли смысла сразу при постановке диагноза провериться на инфекции и подтвердить аутоиммунность процесса? Короче, вопрос в том, можно ли по одной колоноскопии определить точно, что это НЯК (будем считать, что колоно была проведена опытным врачом).
2. Теперь собственно анализы. Пожалуйста, подскажите, какие именно анализы имеет смысл делать. Тема первая — инфекции (на какие нужно проверяться в случае возможного ВЗК и анализ чего это будет — крови, кала?). Тема вторая — анализы на подтверждение аутоиммунности процесса. Это просто иммунограмма или нужно что-то еще? И достаточно ли каких-то конкретных анализов — или надо иммунограмму полностью? Какие конкретно анализы покажут, есть ли аутоиммунный процесс (если такие есть)?
3. Отдельный вопрос про антитела к толстой кишке. Правильно ли я понимаю, что этот анализ называется АНЦА?
4. И еще, кажется, есть отдельный анализ для определения БК. Что это за анализ, он так и называется? В списке анализов в лаборатории такой анализ, вроде, видела, а вот специально для НЯК, как я понимаю, нет. А про антитела к толстой кишке как-то неясно, официально названия такого, вроде, нет.
5. Ну и, может, кто знает какие-то еще анализы (крови, кала, любые), которые могут как-то прояснить картину, т.е. подтвердить или опровергнуть наличие ВЗК. Иными словами, есть желание сделать полное обследование всего, чтобы уже точно быть уверенным в том, что это именно НЯК.
6. Вопрос про туберкулез. Есть, как я понимаю, туберкулез кишечника, который может быть только на фоне процесса в легких, это установить, вроде бы, нетрудно, но есть изолированный кишечный туберкулез — и вот как определить его, я не знаю.
Спасибо!»
Если кто-то что-то подскажет, буду признательна! Многие анализы я знаю, но тут, как я понимаю, хочется составить полный-полный список всех, какие только могут быть.
Последний раз редактировалось Агнесса; 16.09.2011 в 19:07.
16.09.2011 19:05
#2
Главный модератор
Array
Вес репутации
0

По колоно, если, действительно, врач опытный, а картина поражения более чем типичная — диагноз поставить могут. Мне так и поставили, тоже без биопсии — хотя теперь понимаю, что это не совсем верно. На второй колоно через месяц после первой мне биопсию сделали, поставленный БК подтвердили.
Никаких других анализов — на аутоиммунность и на вирусы — не делали, про них я узнала только год назад, когда попала на этот форум.
Вечный перестраховщик …и каждой бочке — затычка…
Я не волшебник — я только учусь
16.09.2011 21:56
#3
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

я так же примерно, поставили сразу, биопсии потом. анализы тоже не сдавала, но хочу. так, интересно просто.
16.09.2011 23:26
#4
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Мне для того, чтобы НЯК от БК отличить делали анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний ЖКТ. Не были обнаружены антитела к компонентам гранулоцитов (АНЦА), антитела к ядерным антигенам. Вообщем, как мне объяснили: никакого аутоиммунного процесса не было по анализам, однако, тогда я уже принимала преднизолон, поэтому, как сказала врач, результаты анализа могли быть смазаны. Колоноскопия была сделана до этого, и она показывала воспалительный процесс, ставили сразу НЯК, под вопросом БК. Вообще мне НЯК поставила гастроэнтеролог только пропальпировав меня один раз — это учитывая, что раньше у меня искали только гастрит. Жаль, что так поздно смогла к ней обратиться.
Последний раз редактировалось Волшебница; 16.09.2011 в 23:32.
Причина: добавила
Жизнь — это увлекательное путешествие, а не проблема, которую надо решить!!!
17.09.2011 04:18
#5
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Волшебница

Мне для того, чтобы НЯК от БК отличить делали анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний ЖКТ. Не были обнаружены антитела к компонентам гранулоцитов (АНЦА), антитела к ядерным антигенам. Вообщем, как мне объяснили: никакого аутоиммунного процесса не было по анализам, однако, тогда я уже принимала преднизолон, поэтому, как сказала врач, результаты анализа могли быть смазаны. Колоноскопия была сделана до этого, и она показывала воспалительный процесс, ставили сразу НЯК, под вопросом БК. Вообще мне НЯК поставила гастроэнтеролог только пропальпировав меня один раз — это учитывая, что раньше у меня искали только гастрит. Жаль, что так поздно смогла к ней обратиться.
а что именно показывает АНЦА? не очень знаю, что такое антитела к компонентам гранулоцитов, — в общем, что именно показывает данный анализ?)
18.09.2011 00:37
#6
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Насколько я поняла, АНЦА есть разные. Для НЯКА свой, для БК свой. Так понимаю, если есть антитела к заболеванию, то оно присутствует.
Жизнь — это увлекательное путешествие, а не проблема, которую надо решить!!!
28.09.2011 20:21
#7
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

На сколько я знаю АНЦА выявляют при неспецифическом язвенном колите (у 60-75%).При болезни Крона их частота составляет 0-20 %. Можно еще сдать кал на кальпротектин.При обострении его уровень повышается (выше 100—150). Для исключения инфекций необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови. Ряд кишечных инфекций определяются или исключаются путем определения возбудителя методом ПЦР в кале.
28.09.2011 20:39
#8
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

крон — воспаление(обычно с гранулематозным процессом). сделайте анализы: 1. кальпротектин(кал) — отличает восполительную этиологию от фунциональной, 2. С-реактивный белок, СОЭ — кров — наличие восполительного процесса и имунного ответа. 3. ОАК с лейкоформулой. 4. ANCA(C+P) , ANCA-MPO, ANCA-PR3, ASCA (Антитела к Saccharomyces cerevisiae строго ассоциированы с болезнью Крона), ANA. Этого хватит для начала, чтобы отделить аутоимунный, восполительный и инфекционный процесс. Рекомендую сдать сразу кал на копрограмму, глисты, паразиты, бак.посев, дисбактериоз. Если нужно потом потребуются дополнительные анализы
29.09.2011 00:43
#9
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от andy1

2. С-реактивный белок, СОЭ — кров — наличие восполительного процесса и имунного ответа. 3. ОАК с лейкоформулой. дополнительные анализы
Какие изменения в этих анализах при ВЗК? У меня вот все это в норме, даже минимальных отклонений не было, а по эндоскопии — НЯК. Док сказал, что вполне стандартно, что при НЯКе нет изменений по крови
29.09.2011 01:07
#10
Активный участник форума
Array
Вес репутации
0

Сообщение от Дарья

Какие изменения в этих анализах при ВЗК? У меня вот все это в норме, даже минимальных отклонений не было, а по эндоскопии — НЯК. Док сказал, что вполне стандартно, что при НЯКе нет изменений по крови
Такое бывает. для этого и делается весь комплекс анализов, которые я перечислил. кроме того при НЯКе обязательна анемия в острый период, которая может быть не только в гемоглобине, но для этого еще смотрится железо, витамин Б12, фолиевая кислота. Эндоскопия — злотой стандарт диагностики НЯКа+анемия в крови+кальпротектин высокий в кале+кровь в кале, в копрограмме могут быть элементы соединительной ткани. анализы делаются в случае сомнения в диагнозе. + да, еще при желании можно кучу анализов специфических смотреть, как например, иммунный статус и подкласы IgG и т.д., но все уже делается это, если первичные методы не выявили НИЧЕГО, если есть сомнения в диагнозе
Последний раз редактировалось andy1; 29.09.2011 в 01:10.

Источник

Какой анализ сдавать при колите

Диагностика хронического колита врачом-гастроэнтерологом.

Обязательны лабораторные методы исследования при подозрении на хронический колит:

Врач-гастроэнтеролог о лечении хронического колита

История женщины, которой поставили НЯК при первом обследовании