Камень из почек застрял в члене

Âåñíà 2019.

Êàê ðàç ñîê áåðåçîâûé ïîøåë. Ïðèåõàë ÿ ñ ðàáîòû, ïðèëåã îòäîõíóòü, íî íå òóò òî áûëî — çàáîëåëî â ïðàâîì áîêó, òèïà êàê îòëåæàë. Íåò, âðîäå íà ìÿãêîì ëåæó, íî âñå ðàâíî áîëüíî, è áîëü òÿíóùàÿ òàêàÿ, è íàðàñòàåò ïîòèõîíüêó.  èòîãå âûçâàë òàêñè, ïîåõàë â áîëüíèöó, ïîñòàâèëè äèàãíîç — ïî÷å÷íàÿ êîëèêà, ïðîêàïàëè ÷åì-òî, óêîëîëè, áîëü óøëà, íî ÷àñ ïîä êàïåëüíèöåé îñòàâèë íåèçãëàäèìûå âïå÷àòëåíèÿ — è âñòàòü õî÷åòñÿ è ïîâåðíóòüñÿ, è îòëèòü è îòëîæèòü îäíîâðåìåííî. ÓÇÈ â ïî÷êàõ íè÷åãî íå ïîêàçàëî. Ðåöåïò, àïòåêà, ñòàöèîíàð, êóðñ àíòèáèîòèêîâ, âûïèñêà.

29 äåêàáðÿ 2019

Ïðîñíóëñÿ óòðîì ñ çíàêîìîé áîëüþ â ïðàâîì áîêó. «Øî, îïÿòü?» — ïîäóìàë ÿ, è îøèáñÿ (íåò). Ïîêà äîøåë äî ñàíóçëà, âðîäå è îòïóñòèëî, íî âçàìåí ïî îêîí÷àíèè ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïî÷óâñòâîâàë ïîäîçðèòåëüíóþ ðåçü â òîì æå ïðàâîì áîêó, íî óæå íèæå ïî÷êè. Êàê ëàìïî÷êà âñïûõíóëà, è ïîãàñëà. Âñå ïîñëåäóþùèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ ñîïðîâîæäàëèñü ýòèìè ðåæóùèìè âñïûøêàìè, âïëîòü äî ÷àñà Õ ))

30 äåêàáðÿ âñå îñòàâàëîñü òàê æå, 31 ñ óòðà îïÿòü íà÷àëî òÿíóòü áîê. Ïðèíÿë òàáëåòêó àíàëüãèíà, çàñòóïèë íà ñìåíó. Áîê òÿíóòü ïåðåñòàëî. Çàïèñàëñÿ íà ïðèåì ê óðîëîãó, îòïðîñèëñÿ íà ðàáîòå è ïîøåë (áëàãî â äâóõ øàãàõ ìåäó÷ðåæäåíèå) «ñäàâàòüñÿ». Èçëîæèë âðà÷ó âñå âûøåíàïèñàííîå, âûñêàçàë ìûñëü î òîì, ÷òî ïî îùóùåíèÿì — âûïàë êàìåíü è äâèæåòñÿ ïî ìî÷åòî÷íèêó, âðà÷ îöåíèë, ñïðîñèë êàê ÿ ýòî ñîîáðàçèë, òèïà íå ó âñåõ òàêîå «èíæåíåðíîå ìûøëåíèå» ????. Îòâåòèë åìó, ÷òî «ÿæýëåêòðèê», è åùå ïèêàáó ÷èòàþ)))

ÓÇÈ ïîêàçàëî êàìíè ïî 2ìì â êàæäîé ïî÷êå, ïëþñ óâåëè÷åííóþ äî 34ìì ëîõàíêó ïðàâîé ïî÷êè ïðè íîðìå â 18ìì. Ìíå áûë âûäàí ñïèñîê ïðåïàðàòîâ, ðàñïèñàí ïîðÿäîê äåéñòâèé íà ñëó÷àé óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ (îçíîá, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû), ðåêîìåíäîâàíî ìíîãî õîäèòü, ñòó÷à ïÿòêàìè, îáèëüíîå ïèòüå, ãîðÿ÷àÿ âàííà, îáùèé àíàëèç ìî÷è è êðîâè, íî ýòî óæå ïîñëå âûõîäíûõ, àæ 9 ÿíâàðÿ. Íó è ñäà÷à êîíêðåìåíòà íà àíàëèç, â ñëó÷àå åãî îòõîæäåíèÿ.

Çàòåì ÿ îòïðàâèëñÿ äàëüøå íåñòè äåæóðñòâî, çàêîí÷èë êîòîðîå óòðîì ïåðâîãî ÿíâàðÿ, ïîñëå ÷åãî ìíå ñíîâà ïîïëîõåëî. Çà ÷åòûðå ÷àñà äîðîãè äîìîé áîëü íàðàñòàëà, óæå ïî÷òè äîåõàâ íå âûòåðïåë, âûçâàë ñêîðóþ, óâåçëè â áîëüíè÷êó, ñäåëàëè óêîë îáåçáîëèâàþùåãî, êîòîðîå íå ñèëüíî ïîìîãëî, äîáàâèëè ê ñïèñêó ëåêàðñòâ åùå îäíî, ñíîâà ïðî ãîðÿ÷óþ âàííó, ïÿòü ðàç íà òðåòèé ýòàæ ïîäíÿòüñÿ-ñïóñòèòüñÿ è îòïðàâèëè äîìîé.

ß äîêîâûëÿë äî äîìà, ïðèíÿë âàííó, è ïîøåë ñïàòü, ïîòîìó ÷òî ïîñëå ðàáîòû è äîðîãè ñèë óæå íå îñòàëîñü. Ñïàòü äîëãî íå ïðèøëîñü, îïÿòü áûëà âàííà, îáèëüíîå ïèòüå, áîëü â áîêó ñ îùóùåíèåì ðàçäóòîé ïî÷êè è ïðåäñêàçàííîå óðîëîãîì â Ìîñêâå ó÷àùåíèå ïîçûâîâ ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, èç ÷åãî ÿ ñäåëàë âûâîä, ÷òî êàìåøåê äîøåë äî óçêîãî ìåñòà ïåðåä ïóçûðåì, è îñòàëîñü åìó ÷óòîê ÷òîá óïàñòü â ïóçûðü. Äàëüøå, êàê ÿ íàäåÿëñÿ, áóäåò ëåã÷å, òàê êàê ïîñëå ïóçûðÿ êàíàë øèðå. Íî÷üþ, ïîñëå î÷åðåäíîãî ïðîãðåâàíèÿ â âàííå, óæå óëåãøèñü ïîä îäåÿëî, ïî÷óâñòâîâàë, êàê-áóäòî ÷òî òî õðóñòíóëî â ïðåäïîëàãàåìîì ìåñòå âõîäà â ìî÷åâîé ïóçûðü.

Íà ñëåäóþùèé äåíü, âòîðîãî ÿíâàðÿ, âñïûøêà ðåçè ïðè îêîí÷àíèè ìî÷åèñïóñêàíèÿ ñìåñòèëàñü íèæå è, ñêàæåì òàê, îòöåíòðîâàëàñü, áîëü â ïî÷êå ñòàëà îòñòóïàòü (âèäèìî êàìåíü, ïðîéäÿ óçêîå ìåñòî è ïîïàâ â ïóçûðü, îñâîáîäèë äîðîãó, è îòòîê èç ïî÷êè ñòàë âîññòàíàâëèâàòüñÿ)

Äàëüøå äåëî îñòàâàëîñü çà ìàëûì, æàëü ÿ íå ñðàçó ñîîáðàçèë, ÷òî íóæíî ïîðåæå õîäèòü îòëèâàòü, ÷òîáû áûëî äîñòàòî÷íî æèäêîñòè äëÿ áîëåå äëèòåëüíîãî ïîòîêà, êîòîðûé óâëåêàë áû êàìåíü çà ñîáîé, è ïðîòàñêèâàë áû åãî íà áîëüøåå ðàññòîÿíèå. Óòðîì òðåòüåãî ÿíâàðÿ, ïðîñíóâøèñü, ïîøåë âåðøèòü ìàëîå äåëî, ïîïóòíî ñîîáðàæàÿ, ÷òî êîãäà íà îäíîì êîíöå ìÿãêîãî øëàíãà çàêðûâàåøü êðàí, è äàåøü â íåãî äàâëåíèå ñ äðóãîé ñòîðîíû, òî øëàíã, ïî èäåå, äîëæåí óâåëè÷èòüñÿ â äèàìåòðå, è ó íàõîäÿùåãîñÿ â íåì èíîðîäíîãî òåëà â òàêîì ñëó÷àå äîëæíà îáðàçîâàòüñÿ íåêàÿ ñâîáîäà äëÿ ïåðåìåùåíèÿ. Íî ýòèì ñîîáðàæåíèÿì íå äàíî áûëî ïåðåðàñòè â äåéñòâèÿ, ïîòîìó ÷òî, äàâ õîðîøèé íàïîð â ïîäñòàâëåííóþ áàíî÷êó, íà äíå êîòîðîé ÿ, ïî îêîí÷àíèè ïðîöåññà óâèäåë ãëàâíîãî ãåðîÿ ýòîé èñòîðèè. Îí æå, ñîáñòâåííî, è êðàñóåòñÿ íà ïðèëîæåííûõ ê ïîñòó ôîòîãðàôèÿõ. Òåïåðü îñòàëîñü ñäàòü åãî êóäà ñëåäóåò äëÿ àíàëèçà, è óçíàòü, ÷òî äåëàòü ñ îñòàâøèìèñÿ.

Åùå ïîíÿòü áû, îò÷åãî òàêîå «ñ÷àñòüå» ïðèâàëèëî, ÷èòàë, ÷òî àíòèáèîòèêè ìîãóò óáèòü áàêòåðèè, ïåðåðàáàòûâàþùèå âåùåñòâà, èç êîòîðûõ ôîðìèðóåòñÿ êàìåíü. À àíòèáèîòèêè ìíå êîëîëè âñåãî äâà ðàçà, è îáà îòíîñèòåëüíî íåäàâíî, âîò âåñíîé, ïðè êîëèêå, è íåìíîãèì ðàíåå, êîãäà îáðàùàëñÿ ïîñëå ãâîçäÿ, êîòîðûì òàê íåóäà÷íî ïðîêîëîë íîãó, ÷òî îáðàçîâàëàñü ôëåãíîìà (èëè ôëåãìîíà), ïðè÷åì ñðàçó è íå ïîíÿë, ÷òî ìíå êîëÿò, èáî íå ðàññêàçûâàëè, âîîáùå äóìàë îáåçáîëèâàþùèå. Åñëè ïîäóìàòü, òî ìîæíî ñîîòíåñòè ìàëûé ðàçìåð êàìóøêîâ, îñîáåííî åñëè ñîâïàäåò ïðèìåðíîå âðåìÿ èõ ðîñòà è âðåìÿ, ïðîøåäøåå ñ ìîìåíòà ïåðâîãî êóðñà àíòèáèîòèêîâ.  îáùåì, åñòü íàä ÷åì ïîäóìàòü.

Ïåðâûé ïîñò, ñèëüíî íå ïèíàéòå, ÿ, îäíàêî, íå ïèñàòåëü, ÿ, îäíàêî, ÷èòàòåëü!

Âñåõ ñ íîâûì ãîäîì!  

Камни в уретре у мужчин

Острейшая боль в мочеиспускательном канале, примесь крови к моче, выделение крови из наружного отверстия уретры, вялую, еле заметную струю мочи, все эти проявления позволяют заподозрить урологу камень в висячем отделе уретры. Данное состояния является экстренным, требует неотложной квалифицированной помощи. В практике чаще всего встречаются пациенты с камнем ладьевидной ямки уретры. Если пациент проходит лечение у непрофильного врача, есть риск неправильного диагноза, зачастую такого пациента пытаются лечить от уретрита.

Причины появление камней в мочеиспускательном канале (в уретре)

чаще всего является следствием нарушения мочеиспускания. Они представляют конкременты от 1-2 мм до 1 и более см. Как правило, в 50% случаев конкременты диаметром менее 5 мм выходят сами.
По данному признаку классифицируются на первичные и вторичные.
Первые образуются непосредственно в уретре из-за затруднения оттока мочи. Чаще встречаются у мужчин вследствие возникновения различных патологических изменений – стриктур, дивертикул выводного протока, хронических воспалений.
Вторые обнаруживается вследствие попадания конкремента из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал и застревает в нем.

Симптомы камня уретры у мужчин

В нашей практике чаще всего встречаются образования в ладьевидной ямке.

Симптомы
– затрудненность оттока мочи;
– болезненность в члене;
– рези в конце мочеиспускания;
– ослабление струи;
– полное отсутствие мочеиспускания (сужение просвета);
– распыление мочи;
– появление крови в моче, сперме;
– недержание;
– учащение мочеиспускания в ночное время;
– повышение температуры;
– усталость, тошнота;
– боли при половом контакте;
– отсутствие эрекции (или боли во время эрекции);
– снижение либидо;
– боли при сидении или ходьбе в поясничной области;
– болезненность при дефекации, отдающая в мошонку, выводной проток.

Как наихудший вариант, при длительном нахождении конкрементов в уретре образуются пролежни, уростаз, гидронефроз, уретрит, свищи, абсцессы, развивается бесплодие.
Многие из данных симптомов могут свидетельствовать и о других заболеваниях, таких как простатит, уретрит, цистит, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы и многие другие.

Причины

Причинами формирования первичных конкрементов могут служить хронические воспаления в уретре (уретрит), стриктуры (рубцевание тканей и сужение просвета уретры), простатит, аденома, дивертикулы (выпячивание стенок мочеиспускательного канала, там образуются наиболее крупные камешки).
Основой для образования вторичных конкрементов считается нарушение водного баланса, пищевые погрешности, заболевания желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы и инфекции мочевыделительной системы (простатит, уретрит, пиелонефрит, цистит и другие).
Также это могут быть постоянные стрессы, переутомление, вредные привычки, нарушение правил личной гигиены, переохлаждения, травмы половых органов, нерегулярная и незащищенная половая жизнь.
Самое быстрое, что можно сделать для диагностики воспалительных процессов в мочевыделительной системе – это сдать:
– общий анализ крови (при воспалении повышено количество лейкоцитов и СОЭ);
– общий анализ мочи (увеличенное значение эритроцитов и лейкоцитов).

Диагностика у уролога

Во-первых, как экстренную меру применяют метод пальпации. Возможно пальцевое исследование канала снаружи (прощупывание полового члена) или же ректальное пальцевое исследование.

Во-вторых, применяется метод ультразвуковой диагностики (УЗИ), в данном случае на снимке отображается гиперэхогенное включение в мочеиспускательном канале.

В-третьих, экскреторная урография – используется метод рентгенографии с введением контрастного вещества в вену пациента (или уретроцистография – введение контраста в область мочевого пузыря и выводного протока).

В-четвертых, уретрограмма применяется с целью оценки дефекта наполнения, а также усиления контрастирования;

В-пятых, уретроцистоскопия – исследование мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа (введение трубки с оптической частью и освещением).

Лечение

Первоначальное применяют консервативные методы:

1. Антибиотикотерапия применяется с целью снижения воспаления;

2. Противовоспалительные препараты назначаются для уменьшения болей;

3. Спазмолитики необходимы для расширения протоков, для улучшения проходимости;

4. Альфа-адреноблокаторы назначаются с целью расслабления стенок уретры, при этом канал немного расширяется и способствует снижению болей при мочеиспускании.

Но чаще всего под эффективным лечением понимают процедуру его удаления.

Удаление камня из уретры мужчины

– путем обработки уретры вазелином и зажиму пальцами основания уретры (блокируя проталкивание внутрь), конкремент проталкивается по направлению к выходу массирующими движениями;

При узком просвете уретры применяют методику иссечения – меатомия. Изредка удается добиться самостоятельного отхода конкремента путем приема спазмолитиков, применения ванн, и иных водных процедур.

– с помощью пинцета вынимаются небольшие по размеру, находящиеся неглубоко (в ладьевидной ямке);

– если камешек остановился выше ладьевидной ямки, его вынимают при помощи щипцов во время уретроскопии;

– больших размеров дробят, а далее вынимают вышеперечисленными методами;

– при глубокой посадке иногда его проталкивают в мочевой пузырь металлическим катетером или бужом, там дробят и удаляют;

– при неэффективности консервативной методики применяется уретролитотомия – хирургическая операция по удалению путем рассечения мочеточника (проводится при долго не смещающихся камнях, если остальные методы не могут быть применимы, перед операцией делается рентген). В основном применяется при наличии больших конкрементов, или воспалительных реакций на вмешательство;

– также достаточно эффективной процедурой является – уретероскопия. В мочеточник вводится уретероскоп (под спинальной или общей анастезией), выявляется конкремент. Его разбивают литотриптором (ультразвкуковым или лазерным), крупные конкременты удаляют зажимом, мелкие выходят сами. После проведения процедуры устанавливается стент в мочеточник на 7 дней. Больного выписывают через пару дней. Данная процедура эффективна на 65-90%.

Очень важно после удаления соблюдать длительное лечение медикаментами и рекомендации по изменению образа жизни! Иначе у половины таких больных уже через 3-5 лет появляются камни опять.

Профилактика

– регулярное профилактическое обследование;
– здоровый и активный образ жизни, спорт;
– отказ от курения и алкоголя;
– регулярная половая жизнь с одним партнером;
– соблюдение режима труда и отдыха.

Диета

Также в целях профилактики рекомендуем чаще включать в рацион: красное и белое мясо, рыбу, молочные продукты, овощи, крупы, зелень, орехи.
Следует сократить или уменьшить следующие продукты: жирное, жареное, острое, соленое, консервированное, уксус, майонез, газировка, алкоголь.

Камень уретры у женщин.

Вклинившийся камень в уретре у женщины, это конечно ургентная, срочная ситуация. Можно попытаться посидеть в горячей ванне, расслабиться и попытаться родить конкремент. Но если камень больше наружнего отверстия уретры, скорее всего это не получиться и женщина будет продолжать чувствовать болевой синдром, затрудненное мочеиспускание с примесью крови. Экстренную помощь при камне уретры Вам могут оказать в приемном покое урологического отделения. Уролог зажимом подхватывает камень и аккуратно вытаскивает из уретры принося быстрое выздоровление.

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Процедура не принадлежит к инвазивным операциям и проводится, как правило, только под местной анестезией. Уролог удаляет камни при помощи эндоскопа, который вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал. Эндоскоп имеет форму трубки и, в зависимости от удаляемого камня, может быть жестким, полужестким или гибким. УРСЛ используется, в основном, для удаления камней мочеточника.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) — эта операция является более инвазивной процедурой, она не применяется для пациентов с анатомическими нарушениями почек, нарушениями свертываемости крови, а также для беременных женщин. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции ЧНЛТ расположение камней определяется визуально при помощи эндоскопа и контрастного вещества. При определении расположения камень удаляется целиком (если позволяет его размер) или раздробляется (если он слишком велик, чтобы быть удаленным полностью).

Также возможно удаление камней из мочеиспускательного канала путем генерации ударных волн (ЭУВЛ). Этот метод удаления камней является наиболее распространенным. Процедура не относится к сложным или инвазивным методам, не требует пребывания в больнице. Ударные волны (чаще всего электромагнитные), генерируемые литотриптором, раздрабливают мочевые камни до таких размеров, чтобы они могли быть удалены самостоятельно.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования — стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используется очень редко. Описанные выше методы удаления камней менее инвазивны и столь же эффективны. Перечень возможных осложнений после этого метода гораздо больше. Процедура требует пребывания в больнице. Полное восстановление пациента занимает больше времени.

В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.

Диагностика заболевания

Для распознавания камней мочеиспускательного применяют пальпацию, инструментальное исследование мочеиспускательного канала и уретрографию. При пальпации, особенно через прямую кишку, можно обнаружить камень не только в губчатой части мочеиспускательного канала, но и в заднем его отделе.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах — в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Инструментальные и рентгенологические исследования уточняют диагноз.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью. На обзорном снимке можно определить тень камня.

В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа — при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.

Цены