Камень из почки застрял в простате

Удалили фосфатный камень 7,5×4см (полостная операция), но оставили осколки 1,3см. Предлагают неконтактное дробление. А разве фосфатно-струвитные камни поддаются неконтактному дроблению?

Уважаемая Марина! Да, подобные камни можно подвергнуть дистанционному дроблению под различным наведением.

Здравствуйте. В левой почке много лет коралловидный камень с ответвлениями до 5-7 см почти на всю почку. Можно ли удалить без оперативного вмешательства? почка нормальная, контур ровный не увеличена в размере 100*43 мм, паренхима до 13 мм, эхогенность повышена, синус уплотнен, члс не расширена, подвижность сохранена, область надпочечников без особенностей, определяется коралловидный камень. Какая операция подходит?

Уважаемая Зинаида!
Учитывая крупный размер и коралловидный характер камня, наиболее оптимальным является выполнение чрескожной нефролитотрипсии (операции через небольшой прокол в поясничной области). В нашей клинике широко выполняются подобные операции.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! 5 дней назад по скорой попала в отделение Урологии с признаками почечной колики. УЗИ показало до 3-4 мм без теней эхопозитивные включения, единичные до 5,5 мм. Мочеточник справа визуализируется на протяжении 30 мм от почки. В нем гиперэхогенное образование 18 мм, дающее акустическую тень. Предлагают срочно дробить камень. Подскажите что делать и на какой метод пойти? Еще параллельно УЗИ показало камни в желчном (его, сказали, нужно удалять). Можно ли дробить камни в почках? Не даст ли это движение камней в желчном?
Очень прошу ответить!!!

Уважаемая Елена! Судя по вашему описанию, у вас имеется крупный камень мочеточника, нарушающей отток мочи из почки. Это состояние требует безотлагательных лечебных мероприятий, направленных на восстановление оттока мочи из почки и избавления вас от камня мочеточника. Дистанционное дробление — возможный, и, наименее инвазивный метод лечения. Однако, учитывая размеры камня, ее эффективность может оказаться не очень высокой (хотя судить об этом не видя даже обзорного снимка очень сложно). В таком случае можно думать о выполнении контактного (эндоскопического) дробления камня мочеточника и, вероятно, установкой катетера-стента. На течение желчнокаменной болезни это не должно повлиять.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: МКБ 17 лет. Два месяца назад камень вышел из левой почки и застрял в нижней трети мочеточника (по данным урографии). Размеры 3х4 мм. Пробовали удалить медикаментозно: Уролесан, но-шпа, почечные чаи, обильное питьё (2,5–3,0 л), активные нагрузки, трижды делал тюбаж. Всё это время сильных болей нет. Периодами по 5-7 дней вообще нет никаких неприятных ощущений. Но в моче почти всегда небольшое количество крови (эритроциты неизменённые 1-7, изменённые 1-4), лейкоциты 5-9. По данным УЗИ расширение ЧЛС от 10 до 20 мм. Как поступать дальше: продолжать попытки избавиться от камня с помощью лекарств и народных методов или нужно что-то делать другое?

Уважаемый Сергей. Принимая во внимание неэффективность консервативной терапии на фоне длительной (2 месяца) литокинетической терапии, Вам показано оперативное лечение, направленное на удаление камня нижней трети мочеточника. Вероятнее всего, необходимо выполнить контактную уретеролитотрипсию (с учетом возможных изменений мочеточника в зоне длительного «стояния» камня).

Здравствуйте! Неделю назад у меня возникли боли в правом боку, до этого за неделю возникли боли в поясничном отделе. Отвезли по скорой в 7-ю городскую б-цу. Врач, проводивший УЗИ, сказал, что есть камень. Какой именно не сказал, размер менее 8мм. 3 дня был на обезболивании, потом боли прекратились. Сейчас лечащий доктор сказал, что камень средней третьей правой мочеточнике. Но у меня вшит в институте им. Бакулева дефибриллятор и дистанционная ударная волновая липотрипсия исключена. Остается только контактная. В данный момент пока жду, может камень сам выйдет. Подскажите, как быть?
С уважением Петр Станиславович.

Уважаемый Петр Станиславович. Камень размером 8 мм теоретически может самостоятельно отойти. Однако если на фоне литокинетической терапии камень не отходит, показано оперативное лечение для предотвращения развития осложнений, в частности, острого обструктивного пиелонефрита. С учетом отягощенного соматического статуса, возможно, Вам подойдет именно контактная уретеролитотрипсия.

Здравствуйте! Год назад у меня случился приступ МКБ, до этого не знал что такое больница, а тут камень. В ведомственной поликлинике мне сделали операцию эндоскопическим методом. Так я стал наблюдаться в поликлинике раз в 6 месяцев. Месяц назад я решился и сделал операцию по удалению большой подкожной вены, варикоз (давно собирался, ну так сказать, пользуясь моментом), так вот, заодно и наведался к урологу, провели УЗИ. Врач, проводивший УЗИ, сказал, что в почках есть небольшие конкременты, но вроде бы не смертельно. А вот по предстательной железе (дословно): в размерах не увеличена (2,9х4,3х3,1 см), с ровными четкими контурами, правильной формы. Структура паренхимы неоднородная, с включением конкрементов, в периуретральной зоне определяется узловое образование с четкими, ровными контурами, неоднородной структуры, размерами 1,2х1,35х1,5 см. После чего врач мне посоветовал сдать ПСА. Еще было сказано, что имеются признаки хронического простатита. Я пришел с этим к своему урологу. Он сказал, что все это камни в простате, а врач делавший УЗИ ошибся, но чтоб я успокоился, дал направление на ПСА. После сдачи ПСА общего-3. На самом направлении на ПСА написано, что значение для моего возраста не должно превышать выше 2,5 нг/мл! Я в ужасе пришел к урологу, на что он мне сказал: «ну..все нормально…норма не больше 4…свободен». В интернете написано, что почти везде принято значение не более 2,5 нг/мл. Признаки хронического простатита в жизни никак себя не проявляют, болей нет, часто в туалет вроде бы не хожу, ну может либидо немного снизилось (ну я человек женатый, может это обычно). Уролог сказал, раз жалоб нет, лечить не надо. Как так? Как мне надо полечиться? Хотя бы ради профилактики. Может у меня как-то скрыто это проходит? Еще вопрос, который меня мучает: стоит ли волноваться из-за такого значения ПСА или он и вправду в норме и не стоит волноваться? И что мне делать с этим камнем в простате? Или он не камень? Хуже, если аденома (не дай Бог), а про «еще хуже» даже думать страшно. Подскажите, пожалуйста, а то уже весь перенервничал!!! Заранее спасибо.

Уважаемый Анатолий.
Аденома и рак простаты в подавляющем большинстве случаев развиваются у мужчин старше 40 лет. Повышение ПСА крови может быть связано и с хроническим простатитом, и с проведением пальцевого ректального исследования и ТРУЗИ, а не только с раком или аденомой простаты. С камнями простаты, если они не беспокоят, делать ничего не нужно. Лечение хронического простатита необходимо только при наличии воспалительных изменений в секрете простаты. Если переживаете по поводу уровня ПСА, пересдайте анализ после лечения хронического простатита.

Если камень в мочеточнике 5 мм, он сам выйдет, или его только удалять с помощью операции?

Возможно, что самостоятельно выйдет на фоне консервативной терапии. В противном случае, или при возникновении осложнений, показано оперативное лечение.

Здравствуйте. Мне 30 лет. В 16 лет мне сделали операцию на левой почке по поводу гидронефроза — удалили кусок суженного мочеточника. На сегодняшний день имею конкременты в этой почке, гидронефроз сохранился. Необходимо сделать исследование через мочеточник, возможно рецидив. Вопрос: можно ли мне в такой ситуации заниматься бегом (вечерние пробежки). Будут ли камни травмировать почку при беге? Я даже слышал, что при беге камни трутся друг об друга и есть шанс, что они раскрошатся. Ну, очень хочется бегать.

Уважаемый Алексей.
Сложной давать рекомендации по поводу физической нагрузки, будучи не до конца осведомленным в конкретной клинической ситуации. Камни не раскрошатся при беге. Вместо «исследования через мочеточник» в вашем случае наиболее предпочтительным будет начать с неинвазивного исследования – МСКТ с контрастированием.

Здравствуйте, доктор! Попал в больницу с острой болью внизу живота. Нашли камень в мочеточнике с правой стороны. Пролежал месяц — уколы, капельницы. Камень встал. Выписали с диагнозом: гидронефроз. Направили в МОНИКИ. Там рекомендовали пить таблетки: цистон, омник окас и фитолизин. Сказали, камень выйдет сам. Подскажите, может эффективнее будет дробление камня? Или пить таблетки? Тогда какое время? Спасибо.

Уважаемый Александр. Если камень не вызывает острого обструктивного пиелонефрита или труднокупируемых приступов почечной колики, можно попробовать консервативное лечение. Однако, во избежание осложнений, желательно камень удалить тем или иным способом. Это будет эффективнее консервативной терапии.

Здравствуйте. Пролежал 2 недели в больнице — камень 0,6 мм неправильной формы. Сняли воспаление в почке и выписали, сказали, что выйдет сам. Месяц на больничном наблюдался в поликлинике – таблетки, травы и т.д. Вот уже 2 месяца мучаюсь периодическими болями, хожу на работу, а он всё не выходит. Делали 5 снимков, камень отчётливо виден только на одном, на других не видно. Рекомендуют сделать МСКТ почек и мочеточников за 10000 руб. Посоветуйте, что мне делать: ждать пока выйдет или начать деньги платить. Бесплатную операцию в Красноярске делают, если камень больше 0,8 мм, а платная 20-30 тыс. И нужно ли мне её делать, если камень не будет выходить и дальше.

Уважаемый Андрей.
Вероятность самостоятельного отхождения Вашего камня крайне низкая, учитывая неэффективность консервативной терапии на протяжении 2х месяцев. Если диагноз вызывает сомнения у врачей, нужно выполнить МСКТ. И, скорее всего, Вам показано оперативное лечение.