Камень почка мочеточник строение
Автор Anton На чтение 9 мин. Просмотров 1.8k. Опубликовано 07.01.2019
Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы, представленный небольшими протоками длиной до 30 см. Основная функция заключается в отведении мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки в мочевик. Удаление жидкости происходит за счет волнообразных сокращений мышечной прослойки мочевыделительных путей. С периодичностью в 20 секунд из почки в пузырь поступает порция урины.
Расположение мочеточников
Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.
В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.
Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.
Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.
Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.
Строение
Анатомия мочеточника зависит от возраста и пола. Он имеет 3 физиологических сужения:
- в зоне выхода из почечной лоханки;
- в месте соединения тазовой и брюшинной части мочеточника;
- в месте соединения с пузырем.
Суженные сегменты создают давление при сжатии мышц, необходимое для проталкивания урины вниз по каналу. В зоне его соединения с мочевиком располагается устье. Оно играет роль клапана, препятствующего обратному току мочи.
Протоки имеют следующие отделы:
- брюшной;
- тазовый;
- дистальный (интрамуральный).
Интрамуральный отдел пронизывает мочевик и открывается в нем щелевидным отверстием.
Стенки мочеточника состоят из нескольких слоев:
- Соединительная оболочка – внешний слой, который не покрыт эпителием. Состоит из нервных пучков, соединительной ткани с клетками коллагена и волокнистых структур.
- Слой мышц – средняя оболочка, состоящая из мышечных волокон. Они проходят в разных направлениях направлениях, обеспечивая волнообразное сокращение протоков. Клетки мышц (миоциты) соединены множеством перемычек из соединительной ткани.
- Слизистая – внутренняя оболочка, которая представлена переходным эпителием и коллагеновыми волокнами. Имеет рельеф в виде продольных складок. Они обеспечивают быстрое растяжение трубок в момент сокращения мышц и прохождения порции урины в мочевик. Мышечные волокна прорастают в слизистую прослойку. Они закрывают просвет мочевой трубки в момент обратного тока жидкости.
Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.
Функции в организме человека
Мочевые протоки выполняют функцию транспортировки урины от чашечно-лоханочной системы почек к мочевику. Парный орган обладает моторной функцией. Его средняя оболочка – гладкомышечная прослойка – стимулирует волнообразное сокращение канала. Перистальтика обеспечивается пейсмекером (водитель ритма), который находится в лоханочной зоне протока.
Частота ритма, цикличность сокращений зависят от нескольких факторов:
- объем выделенной почками урины;
- физическая активность человека;
- наличие патологий;
- расположение тела;
- корректность работы нервной системы.
Позыв к сокращению стенок возникает при накоплении в мышечной прослойке достаточного количества кальция.
Перистальтика
Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.
Механизм ритмичных сокращений:
- накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
- нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
- циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
- в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.
Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.
Кровоснабжение
Сосудистая сеть находится во внешнем слое по всей протяженности мочеточника. Она проникает в подлежащие слои мочеточника капиллярами – артериолами и венулами. Артериальные сосуды отходят от:
- почечной артерии;
- артериальной сети из яичковой зоны у мужчин и яичниковой – у женщин.
Среднюю часть протоков питают аорта брюшины, подвздошная артерия. К дистальной части подходят сосуды подвздошной артерии – мочевой, пупочной и прямокишечной веток.
Отток крови обеспечивается одноименными венозными сосудами, которые располагаются вдоль питающих артерий. Из верхнего отдела мочеточников насыщенная углекислым газом кровь впадает в сеть яичковой/яичниковой венозной сети, а из нижнего – в подвздошную вену.
Размеры
Длина мочеточника у взрослого составляет 27-34 см. Протяженность мочевыделительных путей зависит от:
- возраста;
- пола;
- расположения почки;
- пороков мочевой системы.
В норме протяженность мочеточника у женщин меньше на 2-2.5 см. Правая почка распологается ниже левой, поэтому и протяженность канала меньше на 0.8-1 см. Ширина протоков в разных отделах мочеточника различная – 0.2-0.7 см. Самые узкие участки локализуются в:
- зоне соединения тазового и брюшного отделов;
- устье почечной лоханки;
- месте состыковки мочеточника с пузырем.
Диаметр мочеточника у женщин и мужчин равен 0.7-0.8 см. Величина внутреннего просвета в зоне брюшной стенки равна 0.8-1.5 см. В тазу канал суживается до 0.6 см.
Стенки мочевыделительных путей обладают высокой эластичностью. В момент повышения давления в ЧЛС почки он способен расшириться до 7-8 см.
Характерные особенности мочеточников
Топографическая анатомия мочевых протоков зависит от возраста и пола. В большей степени отличия связаны с особенностями строения репродуктивной системы.
У женщин
Различия в анатомии мочевыделительных каналов касаются преимущественно тазового отдела. В остальном парные протоки сформированы точно так же, как и мужчин. У женщин они короче на 25 мм.
Внутри малого таза мочевыводящие трубки огибают половые органы. Верхняя часть располагается вдоль половых желез. Недалеко от влагалища за маткой протоки впадают в мочевик. В зоне стыковки органов формируется мышечный сфинктер.
У мужчин
Мочеточники у мужчин находятся в районе прямой кишки и достигают семявыводящих путей. Мимо семенных пузырьков они проходят к мочевику. Он находится у мужчин в малом тазу рядом с семенными пузырьками. Пузырьки отделяют мочевик от кишечника. Мочеточники соединяются с мочевиком под небольшим углом. Его нижняя часть соединена с простатой, а верхняя остается свободной и соседствует с кишечной петлей.
У детей
Особенности строения мочевых каналов у детей зависят от возраста. У новорожденных длина мочеточников не превышает 7 см. В возрасте 4 лет она уже вдвое больше. К пубертатному периоду длина внутрипузырной части протока составляет 1-1.3 см.
Активное формирование органов мочевыделительной системы продолжается в течение 1 года жизни. Из-за недоразвитости лоханки и других анатомических структур, трубки проникают в пузырь под прямым углом.
Мышечная прослойка мочеточников развита плохо, поэтому у детей в первые годы жизни нередко обнаруживаются патологии мочевой системы.
Патологии мочеточников
Неправильное развитие мочеточника, воспаление и травмы соседних анатомических структур ведут к нарушению пассажа мочи. Дисфункция мочевыводящих каналов негативно влияет на работу почек, мочевика.
Пороки развития
К врожденным болезням мочевых путей относятся:
- атрезия – заращение естественных отверстий, полное или частичное отсутствие сфинктеров или самих каналов;
- эктопия – аномальное сращение мочеточника со стенкой кишечника, семенными пузырьками;
- мегауретер – патологическое расширение по всей длине.
Большинство врожденных патологий выявляется в первые годы жизни. Нарушение оттока мочи ведет к снижению работоспособности почек.
Заболевания
К приобретенным болезням мочевых путей относятся:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевика обратно в мочеточник и почки;
- уретероцеле – патологическое сужение устья, сопровождающееся выпячиванием стенки внутрипузырного отдела;
- обструкция камнями – непроходимость, вызванная закупоркой почечными конкрементами.
Во всех случаях наблюдается застой мочи, который опасен дисфункцией почек и отравлением организма продуктами метаболизма.
Травмы
Травма мочеточника сопровождаются нарушением целостности стенок протоков. Закрытые повреждения встречаются нечасто. Они возникают при прохождении по каналу конкрементов. Поэтому болезнь чаще бывает у людей, страдающих нефро- или уролитиазом. Острые камни травмируют слизистую, провоцируя отеки, нарушение оттока мочи.
В 80% случаев травма мочеточника связана с огнестрельным или ножевым ранением. В зависимости от локализации, травмы бывают лево-, право- и двухсторонними. По тяжести повреждений выделяют неполный и полный разрывы мочевых путей.
Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.
Новообразования
Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:
- нейрофиброма;
- лейомиома;
- липома;
- папиллярная аденокарцинома;
- рабдомиосаркома.
В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.
Методы диагностики проблем
Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:
- цистоскопия;
- катетеризация мочеточника;
- общий анализ крови;
- уретероскопия;
- обзорная урограмма;
- КТ забрюшинной области;
- УЗИ почек и мочеточника;
- урокимография.
При подозрении опухолевых патологий проводится цитологическое исследование урины. В случае нарушения тока мочи рекомендована экскреторная урография с заполнением мочеточника рентгеноконтрастным раствором.
Симптомы и последствия нарушения функций
Нарушение транспортной функции мочеточника ведет к накоплению в организме мочи, расширению ЧЛС почек. На патологию указывают:
- боль в нижней части спины;
- примеси крови в урине;
- почечные колики;
- затрудненное мочеиспускание;
- повышение температуры тела;
- частые позывы в туалет;
- признаки интоксикации.
Наиболее грозным осложнением является вялотекущая почечная недостаточность – необратимое нарушение работы почек. Болезнь ведет к угасанию функций органов и гибели человека.
К вероятным последствиям дисфункции мочевыводящих путей относятся:
- забрюшинная флегмона;
- острая задержка мочи;
- гидронефроз;
- перитонит;
- мочеточниково-вагинальные свищи;
- хронический пиелонефрит;
- урогематома;
- уросепсис;
- камнеобразование в почках.
Своевременная диагностика и терапия болезней мочеточников предотвращает опасные осложнения. Поэтому при нарушении мочеотделения, болях в проекции почек, примесях в моче надо сразу обратиться к урологу.
Источник
Почки и мочеточники – часть верхних мочевых путей, выполняющих значимые функции. В почках образуется моча, поддерживается водно-электролитный баланс, а еще выводятся ненужные вещества.
Работа почек важна для здоровья сердца и сосудов, нормализации АД, поэтому любой сбой в их функционировании ведет к проблемам во всем организме.
Мочеточники выводят мочу из почек в пузырь. Болезни почек в большинстве случаев протекают без симптомов, лишь на последних стадиях их можно заметить, когда медицина уже бессильна
Строение почек и мочеточников
Почки располагаются по сторонам от позвоночника и прилегают к задней стенке в брюшине. Каждая из почек имеет бобовидную форму, в органе есть задняя и передняя поверхность, верхний и нижний конец, медиальный и латеральный край.
У медиального края расположены ворота почки, где расположена почечная вена и артерия, лимфатические сосуды и узлы, нервные окончания и почечная лоханка. Фиксируется почка своими оболочками, внутри органа есть лоханка – полость, где хранится моча.
Лоханка не растягивается, поэтому несколько раз в день она опорожняется от накопленной жидкости. Размер почек – до 12 см в диаметре, а толщина – 4 см. Вокруг органа – прозрачная мембрана, защищающая от инфекций и механических травм.
Мочеточники — это полые трубки, которые соединяют лоханку почки с мочевым пузырем. Мочеточник делится на 3 части – брюшную и тазовую, пузырную. Мочеточник, как и мочевой пузырь, состоит из 3 слоев:
- слизистая оболочка, защищающая от разъедания и прикрепления соединений натрия;
- мышечное волокно, направляющее жидкость в пузырь, затем в уретру;
- адвентициальный слой – своеобразная стенка, прикрепляющая орган к жировой клетчатке, не дающая мочеточнику перегибаться и нарушать спускание мочи.
Функции почек и мочеточников
Между функционированием мочевыделительной системы и кровотоком можно провести аналогию, но вместо сердца здесь работают почки, а жидкость движется по мочеточникам в пузырь. Из пузыря моча попадает в уретру и далее – наружу.
Основные функции, выполняемые почками:
- выделительная. Орган выводит из крови вредоносные вещества, а еще излишки воды и мочевины, солей и аммиака. Эта функция поддерживает работу всех систем;
- гомеостатическая. Орган участвует в выравнивании объема крови и межклеточной жидкости, поддерживая оптимальный функционал лимфатической системы. Если почки правильно работают, уровень отечности падает;
- метаболическая. Почки участвуют в переработке углеводов и жиров, помогают превращать витамин D в D3, расщепляют аминокислоты и пептиды, поэтому от их работы зависит устойчивость организма к свободным радикалам;
- эндокринная. Почки участвуют в синтезе важных элементов для гормонального баланса;
- защитная. Орган нейтрализует поступающие извне вредные вещества, включая те, что трансформировались от употребления наркотиков, лекарств, алкоголя и курения.
Мочеточники своими волнообразными мышечными движениями порциями проталкивают мочу из почек в мочевой пузырь. Благодаря строению внизу мочеточника функционирует мышечный клапан, не пускающий мочу в мочеточник и почки, а пропускает в одном направлении – в мочевой пузырь.
От чего зависит здоровье почек
Старение почек, как и других органов, остановить нельзя, но можно замедлить процесс потери их функциональности, поддерживая собственное здоровье смолоду. Функционал почек зависит от действий человека.
Предупредить проблемы с органом проще и быстрее, чем лечить болезни, которые могут мучить годами, трансформируясь в хронический процесс. Чтобы снизить негативное влияние на почки, нужно придерживаться рекомендаций:
- отказаться от курения, включая пассивное. По исследованиям американских ученых, никотин – один из факторов заболеваний почек;
- контролировать показатели холестерина, давления, сахара;
- скорректировать рацион. Отказаться от сладких газированных напитков, употреблять органические зерна и овощи, отказаться от соленых и переработанных продуктов. До минимума снизить количество продуктов животного происхождения;
- контролировать пищеварение. Для этого нужно отказаться от продуктов с пестицидами, увеличить объем клетчатки в меню;
- стараться обходиться без обезболивающих препаратов и прочих медикаментов, которые выводятся с мочой. Если приходится их принимать по назначению врача, после нужно принимать расторопшу курсом;
- выполнять зарядку, основанную на аэробных нагрузках;
- исключить обезвоживание. Пить 6-8 стаканов воды в день;
- отказаться от спиртного – алкоголь повышает давление, провоцирует мочевыделение;
- снимать стрессы любыми доступными способами – музыкой, йогой, медитацией.
Признаки заболевания
Основным симптомом, говорящим о проблемах с почками, становится отечность. В частности, речь идет о «мешке» под каждым глазом, которые наблюдаются по утрам, а к вечеру рассасываются. Кожа выглядит сухой и бледной.
Другие признаки – беспричинная слабость, необоснованная усталость, головные боли и повышенная температура. Это все симптомы, говорящие о нарушении в обмене веществ и наличии воспалительного процесса. Боли в пояснице нельзя не заметить, они могут сопровождать инфекционный пиелонефрит и гидронефроз (нарушение отвода мочи).
Прочие признаки почечной болезни связаны с характеристиками мочи – меняется запах и цвет, частота позывов к мочеиспусканию увеличилась, ощущается жжение в уретре по мере опорожнения мочевого пузыря.
На фоне перечисленных выше признаков возникает потеря аппетита, ощущение озноба, покраснение кожного покрова в области почки.
Различают симптомы:
- сильная схваткообразная боль в пояснице сопровождает камни в почках. Болевой синдром может распространяться от поясницы до низа животы, половых органов и внутренней поверхности бедра. Может появиться тошнота, иногда до рвоты. Может повыситься АД и температура, учащаются позывы в туалет, при этом объем выделяемой мочи снижается. В моче бывает кровь;
- при воспалении пропадает аппетит, мучает озноб или жар, возникает головная боль и повышенная утомляемость. Обычно воспаляется одна из почек, на что укажет боль с одной стороны. В пояснице дискомфорт и тяжесть;
- при гломерулонефрите обе почки подвергаются поражению, инфекция заставляет иммунитет работать против собственного организма. В результате атакованные клубочки в почках (гломерулы) подвергаются атаке иммунной систему, воспаляются. В моче появляется кровь и белок, в острой фазе ее выведение из организма может полностью прекратиться. Возникают головные боли, отеки, растет температура, тошнит до рвоты. Давление повышается, снижается объем выделяемой мочи.
Перечисленные выше симптомы возникают при основных заболеваниях почек, но есть и другие патологии, которые могут долгое время развиваться бессимптомно. Врачи советуют вовремя вылечивать инфекционные болезни в организме (ОРЗ, кариес, пародонтит и пр.).
Нужно повысить активность, перейти на здоровое питание, снизив количество жирной и белковой пищи. Если вовремя выявить болезни почек, можно избежать тяжелых осложнений.
Источник
Дата обновления: 14.05.2019
Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике. Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника. Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника. Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.
Профилактика образования камней в мочеточнике
Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза. В противном случае заболевание будет развиваться дальше. При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.
Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли. Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки. Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.
Причины образования камней в мочеточнике
Камни мочеточника в своем большинстве являются конкрементами, сместившимися из лоханок почек. Чаще всего в мочеточнике застревают одиночные камни, но могут встречаться и множественные конкременты мочеточника. Как правило, задерживаются камни в местах физиологического сужения мочеточника. Такими местами являются лоханочно-мочеточниковый сегмент, область перекреста с подвздошными сосудами и пузырно-мочеточниковый сегмент.
Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой место перехода почечной лоханки в мочеточник с просветом 2-3 мм. После лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника становится шире, поэтому камень небольшого диаметра может легко переместиться до второго физиологического сужения мочеточника, располагающегося на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник минует вход в таз и снова сужается до диаметра 4 мм.
Третьим местом физиологического сужения мочеточника выступает пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может составлять от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он вполне может застрять в мочеточнике. При этом в верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, попавших в мочеточник, в средней трети — 45% конкрементов, в нижней — до 70%.
Как уже известно, изначально камни в мочеточнике образуются очень редко. Их образованию способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.
Поскольку камни в мочеточнике являются проявлением мочекаменной болезни, то их образованию в мочевыводящих путях способствуют те же факторы, а именно: неправильное питание и ненадлежащее качество питьевой воды. Так как образование камней в почках происходит при нарушении мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ, то появление камней в почках и в мочеточнике могут провоцировать следующие болезни: подагра, остеопороз, переломы костей.
Причиной камнеобразования могут стать и инфекции, в первую очередь, пиелонефрит. При данном заболевании и других инфекциях происходит изменение pH мочи, снижение ее растворяющей способности и, как следствие, образование камней. Факторами, приводящими к уростазу, также являются неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также неправильное строение лоханок и чашечек.
Симптомы камней в мочеточнике
Даже если у пациента имеется камень в мочеточнике, симптомы болезни могут возникать только при полной или частичной блокаде оттока мочи. Поэтому у 95% пациентов камни в мочеточнике выявляют только после появления почечной колики.
Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, то у пациента возникает тупая боль с локализацией в одном из реберно-позвоночных углов. При полной обтурации мочеточника возникает внезапное нарушение оттока мочи. Оно приводит к перерастяжению лоханки, повышению внутрилоханочного давления. Нарушение микроциркуляции в тканях почки и раздражение нервных окончаний вызывают сильнейший приступ почечной колики.
Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно. Спровоцировать почечную колику может физическое напряжение, быстрая ходьба, тряска при езде или обильное питье. Боль с локализацией в пояснице или подреберье может отдавать в половые губы или мошонку. Приступ острой боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но облегчения это не приносит. Почечная колика при наличии камней в мочеточнике может изводить человека несколько часов или даже суток подряд, то стихая, то возобновляясь вновь.
Приступ боли при наличии камня в мочеточнике сопровождается нарушениями деятельности ЖКТ: метеоризмом, задержкой стула, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки.
Наличие камня в мочеточнике может привести и к дизурическим расстройствам. При локализации конкремента в нижней части мочеточника у пациента развиваются непрерывные болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство сильного давления над лобком. Иногда невозможность выведения мочи из почки из-за обтурации мочеточника камнем или общее обезвоживание при рвоте приводит к олигурии. Кроме того, при наличии камней в мочеточнике у пациента может развиваться макрогематурия, предшествующая, как правило, болевому приступу. Длительное пребывание камня в мочеточнике может привести к пиурии и лейкоцитурии.
Приступы почечной колики сопровождаются также резким ухудшением общего состояния. У пациента появляются озноб, слабость, головная боль, сухость во рту. Если камень в мочеточнике имеет небольшой диаметр, то почечная колика может завершиться самостоятельным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ боли повторится снова.
Поскольку наличие камней в мочеточнике чревато осложнениями в виде обструктивного пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности, уретрита, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и симптомы, характерные для этих заболеваний.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика камней в мочеточнике
Диагностировать камни в мочеточнике не представляет особого труда. Если у пациента налицо клиническая картина почечной колики, то с высокой степенью вероятности можно предположить у него наличие камней в мочеточнике. При пальпации проекции почек пациент ощущает крайнюю болезненность, реакция на поколачивание в этой области резко положительная. Даже после купирования почечной колики в местах, соответствующих анатомическому сужению мочеточников (точках Турне), сохраняется болезненность при пальпации. Ценную информацию о наличии примесей в моче (белка, гноя, солей, лейкоцитов, эритроцитов) дают общий анализ мочи и ее биохимическое исследование. Эти исследования, а также бактериологический посев помогают выявить возбудителей инфекции и химическую структуру камней в мочеточнике.
Для визуализации конкремента в мочеточнике, определения его размера, формы и локализации пациенту проводится комплексное обследование, включающее обзорную урографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, уретроскопию.
Лечение камней в мочеточнике
Если конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2-3 мм), то целесообразно будет применение консервативно-выжидательной тактики лечения. В таких случаях назначаются спазмолитики, антибиотики, препараты-уролитики. Кроме того, пациенту показана водная нагрузка (более двух литров жидкости в сутки), ЛФК и физиотерапия (субаквальные ванны, диатермия, диадинамические токи). Когда начинает развиваться почечная колика, то для ее купирования используются наркотические анальгетики и спазмолитики. К числу щадящих методов удаления камней из мочеточника относится введение в его просвет специальных препаратов, усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента. Кроме этих препаратов мочевые пути могут подвергаться электрической стимуляции через катетеры-электроды.
Для извлечения камней из мочеточника используются различные способы. Если размер камня не превышает 5-8 мм, и располагается конкремент в средней либо нижней трети мочеточника, то чаще всего применяется уретероэкстракция. Она заключается в извлечении камня через мочевыводящие пути. Во время операции в мочеточник вводится уретеропиелоскоп. Осуществляется эта процедура через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Затем по уретеропиелоскопу проводят литоэкстрактор, петлей-ловушкой захватывают камень и проводят его по мочевым путям до выхода. Если происходит ущемление камня в устье мочеточника, то врач может прибегнуть к его рассечению, чтобы облегчить отхождение конкремента. После экстракции камня пациенту производится стентирование мочеточника, что позволяет улучшить отхождение мочи, песка и фрагментов конкремента.
Если камни имеют диаметр более 8-ми мм, то их извлечение из мочеточника требует фрагментации. Достигается это проведением лазерного, ультразвукового или электрогидравлического дробления.
К открытой, или лапароскопической уретеролитотомии, приходится прибегать в том случае, если камень в мочеточнике имеет размер более одного сантиметра. Основанием для такого удаления являются:
- неподдающаяся терапии инфекция;
- некупируемая почечная колика;
- непродвигающийся из-за узкого просвета конкремент;
- обструкция единственной почки;
- неэффективность других методов.
При хирургическом лечении камней в мочеточнике нужно не только удалить камень, но и устранить анатомическую причину их образования (стриктуры, клапаны мочеточников).
Поскольку основным симптомом при наличии камней в мочеточнике является сильная боль, то перетерпеть ее не получится. К тому же, наличие конкрементов в мочеточнике приводит к серьезным осложнениям. Поэтому возникает резонный вопрос: возможно, есть камень в почке, что делать? Ответ однозначный: обращаться к врачу.
Иногда пациент пытается справиться с ситуацией самостоятельно и прибегает к лечению народными средствами. При острой ситуации говорить об эффективности такого метода не приходится, так как он рассчитан на длительный период приема. Народные средства хороши только как дополнение к основному лечению: они помогают изменить биохимический состав мочи и уменьшить образование конкрементов, предупредить инфицирование мочевых путей, достичь спазмолитического эффекта.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Процедуры для болезни «Камни мочеточника»
Источник
