Камень в почке билирубин
Резюме. У некурящих пациентов и курильщиков
Хроническая болезнь почек — одно из осложнений артериальной гипертензии, существенно повышающее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в результате чего образуется порочный круг и заболевание почек прогрессирует до конечной стадии. Известно, что даже умеренное снижение функции почек связано с повышенным риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Принятию клинических решений способствует лучшее понимание различных причин снижения функции почек. Это, в свою очередь, облегчает раннее выявление заболевания, открывает возможности для своевременного ухода и профилактики осложнений.
Согласно результатам клинических исследований, окислительный стресс и воспаление играют ключевую роль как в инициировании, так и в развитии хронической болезни почек. Предположительно билирубин является потенциальным антиоксидантом и оказывает противовоспалительное действие при физиологических условиях. Наряду с этим курение табака является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и случаев хронической болезни почек. В недавних исследованиях выявили, что экстракт табачного дыма может последовательно увеличивать производство реактивных форм кислорода и уровень воспаления.
Установлено, что билирубин взаимодействует с оксидом азота, поглощая его реактивные виды. Кроме того, высокий уровень билирубина в сыворотке крови связан со снижением концентрации С-реактивного белка, фактора некроза опухоли-α, и интерлейкина-1β. Таким образом, потенциальная нефропротекторная роль билирубина может быть связана с его антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Многие авторы сообщают о выявлении обратной связи между уровнем билирубина в сыворотке крови и риском развития инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома.
Одно из недавних исследований, проведенное китайскими учеными, посвящено изучению влияния уровня билирубина на функцию почек пациентов-курильщиков с артериальной гипертензией. Соответственно, группу контроля составили из некурящих участников с повышенным артериальным давлением. Работа выполнена при грантовой поддержке Национального фонда естественных наук Китая (National Natural Science Foundation of China), Научно-технического проекта провинции Гуандун (Science and Technology Project of Guangdong Province), проекта планирования науки и техники Гуанчжоу (Science and Technology Planning Project of Guangzhou), Китай, и др.
Участников исследования (n=12 633) распределили на три группы в зависимости от исходного уровня общего билирубина. За период наблюдения длительностью 4,4 года первичное проявление и быстрое снижение функции почек наблюдали у 294 (2,3%) и 803 (6,4%) участников. Среднегодовой темп снижения скорости клубочковой фильтрации составил 1,37% в год. Увеличение стандартного отклонения в уровнях общего билирубина было связано со снижением показателя скорригированного риска развития первичного эпизода заболевания на 20% (относительный риск (ОР) 0,80, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,70…0,92; p=0,002), риска быстрого снижения почечной функции на 14% (OР 0,86, 95% ДИ 0,79…0,94; p<0,001) и значительное торможение процесса снижения скорости клубочковой фильтрации (коэффициент регрессии –0,13; 95% ДИ –0,19…–0,06; p<0,001).
Первичным результатом в исследовании было прогрессирование хронической болезни почек, определяемое как снижение скорости клубочковой фильтрации ≥30% и ее уровня <60 мл/мин/1,73 м2 на выездном посещении, если исходный уровень скорости клубочковой фильтрации составлял ≥60 мл/мин/1,73 м2 или снижение скорости клубочковой фильтрации ≥50% на выездном посещении при исходном уровне <60 мл/мин/1,73 м2 или конечная стадия почечной болезни (скорость клубочковой фильтрации <15 мл/мин/1,73 м2 или необходимость в диализе).
Вторичные результаты включали:
1) быстрое снижение функции почек, определяемое как среднее снижение скорости клубочковой фильтрации на ≥5 мл/мин/1,73 м2 в год;
2) годичный показатель относительного снижения скорости клубочковой фильтрации, рассчитанный по формуле:
где t — период времени (лет) от начала до завершения исследования.
В процессе исследования бывшие курильщики и курильщики объединены в одну группу по причине аналогичной картины распространенности первичных проявлений заболевания. По сравнению с некурильщиками у курильщиков отмечали значительно повышенный риск быстрого снижения функции почек (OР 1,29, 95% ДИ 1,02…1,63). Однако статус курения не оказал существенного влияния на развитие первичного эпизода заболевания, равно как и на годовой уровень снижения скорости клубочковой фильтрации. Аналогичная взаимосвязь выявлена между уровнем прямого билирубина и первичным и вторичным исходами заболевания.
Авторами также выявлена взаимосвязь между уровнями общего билирубина и курением на исходном этапе (p для зависимости составило 0,013). Среди курильщиков уровень общего билирубина не оказал существенного влияния ни на один из результатов исследования. Однако в этой группе при более высоком уровне общего билирубина наблюдалась статистически значимая связь с более низким риском первичного исхода заболевания (OР 0,53, 95% ДИ 0,36…0,78). Аналогичные тенденции отмечали также для вторичных исходов и для уровня прямого билирубина.
Таким образом, в результате проведенного исследования авторы выявили значительную обратную связь между билирубином и прогрессированием хронического почечного заболевания у некурящих участников. Однако эта обратная ассоциация не наблюдалась среди курильщиков и бывших курильщиков. Курение табака признано способным вызывать окислительный стресс путем перепроизводства активных форм кислорода и азота. Это, в свою очередь, может привести к вазоконстрикции, удержанию натрия и повреждению почечной ткани. Кроме того, курение повышает уровень воспалительных цитокинов в организме. Обобщая существующие данные литературы и данные авторского исследования, можно сделать вывод, что курение табака нивелирует положительный эффект билирубина на функцию почек.
- Wang J., Wang B., Liang M. et al. (2017) Independent and combined effect of bilirubin and smoking on the progression of chronic kidney disease. Clin. Epidemiol., 10: 121–132.
Александр Гузий
Источник
Если не все, то большинство людей знают о таком веществе, как билирубин. Это пигмент, который находится в организме человека. Его большая часть возникает при процессе гемолиза (разрушения) эритроцитов, заканчивающих свой жизненный цикл. Существует ряд причин, на фоне которых уровень вещества в организме человека может повышаться. Большинство из них – факторы, свидетельствующие о развитии патологии. Далее рассмотрено, что это значит, если в крови повышенный билирубин и как с этим состоянием бороться.
Подробнее о билирубине и его функциях
Вещество является пигментом желчи и одним из ее главных составляющих. Гемолиз красных кровяных телец происходит в костном мозге, селезенке и печени. Отсюда билирубин попадает в желчь, с которой он и выводится из организма человека.
Обменные процессы происходят следующим образом:
- После разрушения стенок эритроцитов вещество приносится кровью к печени. Чтобы этот процесс происходил, билирубин связывается с альбумином, образуя транспортный комплекс. Подобная единица не может проникать через барьер почек, поэтому ее не обнаруживают в моче здорового человека.
- На поверхности гепатоцитов печени происходит отсоединение пигмента от альбумина. Далее вещество перемещается по мембранам эндоплазматического ретикулума.
- Здесь билирубин связывается с определенным веществом и таким образом выводится из организма. Пигмент начинает растворяться в воде (чего не было ранее), транспортируется во внешнюю среду с мочой и желчью.
- В кишечном тракте на фоне ряда химических реакций пигмент становится стеркобилиногеном и выводится с каловыми массами.
Схема образования и вывода билирубина из организма
Билирубин обладает антиоксидантным действием, благодаря которому предотвращается окисление свободных радикалов внутри клеточных структур. Уровень общего билирубина в крови постоянно поддерживается определенными рамками, что является важным диагностическим критерием при обследовании пациентов.
Какие показатели считаются нормальными?
В процессе пигментного обмена количество билирубина зависит то того, в виде какой фракции он находится в кровеносном русле. Прежде, чем вещество связывается с глюкуроновой кислотой в эндоплазматическом ретикулуме, оно имеет название непрямого билирубина. Это состояние пигмента токсично для организма.
После образования комплекса билирубин становится прямым. В таком виде он считается обезвреженным и готовым к выводу из организма желчью, мочой, каловыми массами.
При обследовании больных врач указывает, уровень какого пигмента ему необходим для оценки состояния и постановки диагноза.
Как правило, указывают показатели общего билирубина. Его допустимый минимум – 0,5 мкмоль/л, максимум – 20,5 мкмоль/л.
Повышенный билирубин в крови свидетельствует о развитии патологического процесса, который требует проведения коррекции и лечения.
Состояния, при которых билирубин общий повышен в 10-20 раз, требует оказания немедленной помощи, поскольку это обозначает, что жизнь человека находится в опасности.
Симптомы высоких показателей пигмента
Основной признак того, что билирубин повышен – желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. Как правило, такое проявление говорит о поражении печени. При показателях до 85 мкмоль/л специалист думает о легкой форме патологического процесса. Цифры, доходящие до 170 мкмоль/л, свидетельствуют о средней форме тяжести, выше – о тяжелой форме.
Симптомы у взрослого и ребенка:
- кожные покровы могут становиться лимонными, приобретать зеленый или шафрановый оттенок;
- моча изменяет свой цвет, становится более темной;
- кал, наоборот, обесцвечивается;
- кожа пациента постоянно чешется;
- горький привкус во рту;
- резкая слабость, снижение работоспособности;
- нарушение процессов запоминания информации, снижение уровня интеллекта;
- печень увеличивает свои размеры, ощущается боль во время проведения пальпации на уровне правого подреберья.
Следует помнить, что желтушность кожи не всегда является 100%-ным доказательством того, что повышен билирубин в крови. При этом проявлении следует уточнить употребление пациентом большого количества морковных блюд и помидоров, наличие у него сахарного диабета, патологии щитовидной железы. Как правило, в этих случаях желтый оттенок будут иметь только кожные покровы. Склеры в процесс не вовлекаются.
Чем вызвано повышение показателей?
Повышенное содержание билирубина говорит о нескольких моментах:
- об ускоренном гемолизе эритроцитов;
- о нарушениях в работе билиарной системы, из-за чего возникает патология оттока желчи;
- о нарушениях самого процесса вывода пигмента из организма.
Ускоренный гемолиз
Причинами повышенного билирубина становятся гемолитическая анемия, переливание крови, несовместимой по группе или резус-фактору, отравление химическими веществами или гемолитическими ядами. В этот перечень также входят укусы насекомых и змей, действие физических факторов (ультразвука, лучистой энергии).
Симптомы острого разрушения эритроцитов, помимо желтухи:
- ощущение жара во всем теле;
- боль в грудной клетке, животе, особенно – в области поясницы;
- резкое падение артериального давления;
- лицо сначала краснеет, позже – бледнее, далее – цианоз кожи;
- непроизвольные процессы мочеиспускания и дефекации.
Одной из самых частых причин считается гемолитическая анемия. Она может быть вызвана генетическими дефектами в анатомии красных кровяных телец, развиваться после тяжелых инфекционных процессов, отравления ядами, опухолевых процессов, массивных кровоизлияний.
Патология оттока желчи
Что означает повышенный билирубин в организме пациента на фоне нарушения оттока желчи? Это означает, что произошли следующие изменения в работе билиарной системы:
- желчные протоки перекрыты новообразованием, гельминтами или конкрементом;
- сдавление протоков опухолями других органов;
- воспаление, вызвавшее сужение просвета желчевыводящих путей;
- врожденные дефекты строения.
В этом случае симптомы проявляются ярко выраженной желтушностью, следами расчесов на кожных покровах из-за невыносимого зуда. Кал имеет белый или кремовый оттенок, моча – пивной цвет. Пациенты жалуются на боль справа под ребрами (приступы колики). Изменения возникают и со стороны кишечного тракта. Появляется вздутие живота, диспепсические проявления, кислая отрыжка.
Патология выведения пигмента
Речь идет о желтухе наследственного и приобретенного характера. Если нарушения возникли в процессах связывания билирубина, транспорта по гепатоциту и удаления из него – это гипербилирубинемия наследственного характера. К этой группе заболеваний относят несколько патологических синдромов.
Синдром Жильбера – характеризуется высоким уровнем вещества из-за недостатка фермента, способствующего процессу связывания билирубина с глюкуроновой кислотой. Это наследственная болезнь, лечение которой у большинства пациентов не проводится из-за благоприятного течения и редких приступов желтухи (только на фоне действия провоцирующих факторов, например, спиртного).
Значимыми считаются также синдромы Дабина-Джонсона и Криглера-Найяра. При первом синдроме процессы выведения пигмента нарушаются из-за наследственных дефектов белка, который является ионным каналом. При втором – отсутствует специфический фермент, заболевание имеет тяжелое течение, сопровождается острым поражением нервной системы.
Приобретенными причинами, объясняющими, почему повышен уровень пигмента в организме, являются:
- воспалительные процессы печени (гепатиты);
- тяжелые поражение ткани печени, при которой нарушаются ее анатомо-физиологические особенности (цирроз).
Уровень гипербилирубинемии может быть настолько высок, что даже усиленные компенсаторные механизмы не способны справиться с задачей выведения пигментного вещества, о чем говорит яркая клиническая картина, а вместе с ней и результаты лабораторной диагностики.
Повышенный билирубин у детей
Через 2-5 дней после появления малыша на свет может развиваться физиологическая желтуха – абсолютно нормальное состояние, сопровождаемое повышенными цифрами пигмента и желтушностью кожи, склер. Это связано с массивным разрушением «старых материнских» эритроцитов и последующей их заменой новыми. Лечение такого состояния не проводят (только может использоваться воздействие ультрафиолета на кожу).
Если у матери и ребенка возникает конфликт на фоне несовпадения резус-факторов крови, может развиваться ядерная желтуха. В этом случае количество билирубина настолько высокое, что вещество проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое влияние на головной мозг.
Лечение ядерной желтухи должно происходить немедленно, поскольку патология чревата поражением центральной нервной системы.
Как бороться с высокими цифрами?
Лечение гипербилирубинемии зависит от этиологического фактора, который вызвал ее развитие. Самолечение в подобных случаях не допускается. Ускорить процесс выведения вещества из организма помогут внутривенные вливания дезинтоксикационных средств, раствора глюкозы.
Лечение малышей основывается на использовании ламп ультрафиолетового излучения. Это так называемая фототерапия. Под действием ультрафиолета пигмент разрушается, а затем после трансформации выводится из организма.
Если патология связана с нарушением оттока желчи, как лечить повышенный билирубин подскажет гепатолог или хирург. При опухолевых процессах, конкрементах понадобится оперативное вмешательство, при наличии гельминтов – использование антигельминтных препаратов.
Терапия заболеваний печени основывается на соблюдении режима, коррекции питания, приеме противовирусных средств. Параллельно назначают витаминные комплексы, энтеросорбенты, ферментные препараты. В тяжелых случаях показана трансплантация железы.
Следует помнить, что повышение показателей билирубина, как правило, свидетельствует о наличии патологии в организме, а значит, требует своевременной диагностики и лечения. Это является залогом благоприятного исхода для больного.
Источник: zpmed.ru
Источник
17 января 2020760 тыс.
Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.
Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.
Содержание статьи
- 1 Что такое билирубин
- 1.1 Билирубин в крови
- 1.2 О билирубине простыми словами
- 1.3 Показания для определения билирубина
- 2 Анализ крови на билирубин
- 2.1 Подготовка к анализу
- 2.2 Нормы билирубина взрослых
- 2.3 Билирубин у новорожденных
- 2.4 Билирубин у беременных
- 2.5 Причины отклонения билирубина от нормы
- 2.6 Гемолитические анемии
- 2.7 Болезни печени
- 2.8 Наследственность
- 2.9 Холестаз
- 2.10 Желтуха
- 2.11 Пониженный билирубин
- 3 Чем опасен высокий уровень билирубина
Что такое билирубин
Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.
Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.
Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.
Билирубин в крови
В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:
- непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
- прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.
Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.
Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.
В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:
- альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
- в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.
О билирубине простыми словами
Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.
- Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
- Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
- Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
- Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
- Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.
Читайте также по теме
Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли это делатьPowered by Inline Related Posts
Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.
Показания для определения билирубина
Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:
- комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
- беременности;
- приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
- наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
- оценке проходимости желчных протоков;
- определении синдрома Жильбера;
- диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
- подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
- оценке тяжести отравлений;
- наркозависимости.
Анализ крови на билирубин
Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.
Подготовка к анализу
Сбор материала для анализа осуществляется у взрослых натощак. На маленьких детей это правило не распространяются. За сутки до процедуры исключается жирная пища и алкоголь. На результаты исследования могут повлиять кофеин содержащие напитки, длительные диеты, свертывающие кровь препараты, беременность.
Нормы билирубина взрослых
Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.
Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л.
Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.
Билирубин у новорожденных
Показатель пигмента у только что родившихся детей всегда завышен. У новорожденных уровень билирубина составляет 50-60 мкмоль/л, а через несколько дней может резко вырасти до 250, у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л. Причина кроется в активном распаде эритроцитов, замещении плодного (фетального) гемоглобина взрослым.
В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого.
Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.
Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.
Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.
Билирубин у беременных
Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков.
Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;
Причины отклонения билирубина от нормы
Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:
- гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
- сбои в процессе переработки билирубина печенью;
- проблемы с желчным оттоком.
Гемолитические анемии
Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.
Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).
Читайте также по теме
Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли это делатьPowered by Inline Related Posts
Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.
Признаки гемолитических анемий:
- желтуха;
- высокая температура;
- неприятные ощущения в левом подреберье;
- коричневый окрас мочи;
- беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.
Болезни печени
Другие факторы повышения билирубина – заболевания печени, из-за чего его обезвреживание и вывод становится невозможным. Это алкогольные, медикаментозные, вирусные гепатиты, рак и цирроз печени, недостаток кровоснабжения, недостаток витамина В12. Симптомы:
- желтуха;
- тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
- ослабленность, вялость организма;
- темный цвет мочи;
- горькая отрыжка, тошнота после еды.
Наследственность
Один из источников печеночной гипербилирубинемии – синдром Жильбера, врожденный недостаток фермента печени глюкуронилтрансферазы, способствующего образованию глукуроновой кислоты. Обострению болезни способствуют стрессы, высокое физическое и умственное напряжение человека, употребление алкоголя. Внешне болезнь проявляется, как и гепатиты, желтухой. При соблюдении здорового образа жизни синдром Жильбера не вызывает беспокойства и не требует лечения.
Холестаз
Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.
Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:
- печеночные колики;
- сильный зуд кожи;
- обесцвеченный, «белый» кал;
- нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
- горечь во рту, тошнота, рвота;
- темная моча.
Желтуха
Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента. Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.
В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:
- гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
- паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
- механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.
Пониженный билирубин
Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.
Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.
Чем опасен высокий уровень билирубина
Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути. Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.
Важно. Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся. Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.
Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.
Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:
- неестественно долгий сон;
- апатичное, слабое сосание груди;
- разрастание селезенки и печени;
- судороги, конвульсии;
- беспокойное поведение;
- низкое давление.
Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание. Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов. В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.
Источник
