Камень в почке при гидронефрозе

Такие болезни, как гидронефроз и камни в почках обычно диагностируются одновременно. Эти патологии взаимосвязаны и их сочетание при отсутствии лечения может привести к необратимым процессам. Поэтому стоит выяснить, что является причиной, а что следствием, выяснить симптоматику и способы лечения гидронефроза, осложненного мочекаменной болезнью.

Камни в почках часто влекут за собой появление иных патологий в работе органа.

Камни в почках, как причина гидронефроза

Гидронефроз возникает при наличии патологических состояний, нарушающих вывод мочи. Такими состояниями являются:

• онкологические заболевания мочевыделительной системы;
• болезни простаты и других органов, при которых оказывается давление на мочеточник;
• опущение одной из почек и другие травмы;
• мочекаменная болезнь.

Чаще всего гидронефроз почки провоцируется мочекаменной болезнью. Это происходит из-за застревания мочевых камней в наиболее суженных местах мочевыделительных путей полностью или частично нарушается отток мочи. Лоханочно-мочеточниковый переход подвержен обструкции чаще всего, так как этот участок от природы достаточно узкий. Поэтому камни скапливаются в почечной лоханке и мешают ходу мочи. Еще есть анатомически узкие участки в мочеточнике, где также скопление камней может привести к закупорке. Стоит отметить, что если закупорке произошла там, где лоханка переходит в мочеточник, то это ведет к заболеванию правой почки. А если скопление камней локализуется ниже, на уровне мочеиспускательного канала, тогда наблюдается двухсторонний гидронефроз.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и осложнения

Основным признаком при гидронефрозе является боль в пояснице, сила и характер которой варьируется в зависимости от причин заболевания. Если появлению болезни послужили камни в почках, то поясничная боль будет проявляться приступами. К тому же, может наблюдаться тошнота и рвота. При закрытии камнем просвета мочеточника значительно ослабевает отток мочи. Как результат — в почке наблюдается расширение и появляются такие симптомы, как кровь в моче и почечные болевые приступы. Встречаются и другие симптомы, связанные с гидронефрозом:

• мутная моча, с кровяными вкраплениями;
• плохое самочувствие, бессонница, повышенная утомляемость;
• ноющая боль в поясничном отделе спины, которая не исчезает при изменении положения тела;
• припухлости на участках заболевания;
• с прогрессированием недуга боль становится слабее, но начинает ощущаться в области паха или ноги.

При гидронефрозе могут развиться серьезные осложнения. Когда почечная деятельность нарушена, например, не функционирует один орган, то из организма не выводится в полном объеме все то, что должно выходить с мочой. Это приводит к возникновению инфекций. На фоне застоя мочи развивается мочекаменная болезнь, которая и провоцирует основное заболевание, так и бывает его следствием. При гидронефрозе также могут возникнуть еще более опасные и осложнения — почечная недостаточность и разрыв почки.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Гидронефроз почки важно обнаружить на ранних стадиях, тогда лечение будет эффективно и получится избежать необратимых последствий. Для изучения состояния и уточнения диагноза, существует несколько диагностических методов:

• УЗИ показывает размеры органа и толщину тканей.
• Рентген с контрастом информирует о камнях в мочевых путях и степени закупорки, а также о размерах почек.
• Радиоизотопное исследование позволяет оценить поражение почек.
• МРТ применяется для уточнения диагноза, позволяет обнаружить места закупорки и подробнее исследовать состояние органа.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Суть лечения гидронефроза — привести в норму отток мочи из организма.

С помощью нефростомической трубки или мочеточникового стента налаживается дренирование почек, что важно при остром характере заболевания и обструкции. Для устранения камней из мочевых протоков, проводится оперирование с эндоскопом. Это позволяет убрать препятствия, нарушающие работу мочевыделительной системы и устранить то, что спровоцировало заболевание.

Îñòðûé öèñòèò

Âîïðîñû è îòâåòû îò âðà÷à -óðîëîãà.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, ÷òî òàêîå îñòðûé öèñòèò?

Îòâåò.

Îñòðûé öèñòèò — ýòî âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Âîïðîñ.

Êàêèå ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìååòñÿ ðåçü â óðåòðå ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè, áîëü âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ÷àñòûå èìïåðàòèâíûå( ïîâåëèòåëüíûå) ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ, òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíûå áîëè., ïðèìåñü êðîâè ñ ìî÷îé, ìóòíàÿ ìî÷à, áîëü â ïîÿñíèöå.

Âîïðîñ.

×åì îòëè÷àåòñÿ îñòðûé è õðîíè÷åñêèé öèñòèò ?

Îòâåò.

×åòêîãî îïðåäåëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî öèñòèòà íå èìååòñÿ. Õðîíè÷åñêèé öèñòèò — ýòî öèñòèò, êîòîðûé ïðîòåêàåò äëèòåëüíî ñ èëè áåç ýïèçîäîâ ðåöèäèâà.

Âîïðîñ.

Êàê ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ îñòðûé öèñòèò ?

Îòâåò.

Ó æåíùèí â âîçðàñòå 17-39 ëåò — 15,2 % ; ó ïðåìåíîïàóçàëüíûõ æåíù — 11,4 % ( 40-59 ëåò) ; ó ïîñòìåíîïàóçàëüíûõ (60-79 ëåò) 9,7 % ;

Âîïðîñ.

Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè êàêèå ëèáî ïðè÷èíû , ôàêòîðû ñïîñîáñòâóþùèå âîçíèêíîâåíèþ îñòðîãî öèñòèòà ?

Îòâåò:

Äà èìåþòñÿ. Ôàêòîðàìè ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿþòñÿ :

* ïîëîâîé àêò, èñïîëüçîâàíèå ñïåðìèöèäîâ, ñìåíà ïîëîâîãî ïàðòíåðà çà ïîñëåäíèé ãîä, â ïðîøëîì èíôåêöèÿ ìî÷åâûõ ïóòåé, ó áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ áûëè ýïèçîäû öèñòèòà. , ñàõàðíûé äèàáåò â ïîñòìåíîïàóçàëüíîì ïåðèîäå.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, à ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà?

Îòâåò.

 75-95 % ñëó÷àåâ ïðè÷èíîé îñòðîãî öèñòèòà ÿâëÿåòñÿ Êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà , â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé ìîãóò áûòü — Êëåáñèåëëà ïíåâìîíèÿ, Ýíòåðîêîêê ôåê, Ïðîòåóñ ìèðàáèëèñ, Ñòàôèëîêîêê ñàïðîôèòèêóñ, Ñòðåïòîêîêê àãàëàêòèÿ,( ñòðåïòîêîêêè ãðóïïû Á)

Âîïðîñ.

Êàêèì îáðàçîì áàêòåðèè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü è âûçûâàþò âîçíèêíîâåíèå öèñòèòà?

Îòâåò.

Èç ïðÿìîé êèøêè èëè èç îáëàñòè âëàãàëèùà áàêòåðèè ìîãóò ïîïàñòü â óðåòðû è äàëåå ïî âîñõîäÿùåìó ïóòè ïîïàäàþò â ìî÷åâîé ïóçûðü, òàì óæå âûçûâàÿ âîçíèêíîâåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ýòè áàêòåðèè êàê ïðàâèëî óñëîâíî-ïàòîãåííûå, ò.å îíè ìîãóò áûòü â íîðìå íî ïî ðàçíûì ïðè÷èíàì, êîãäà íàðóøàåòñÿ èììóííûå çàùèòíûå ñâîéñòâà â ýòîé îáëàñòè ýòè áàêòåðèè íà÷èíàþò ðàçìíîæàòüñÿ è ìîãóòü âûçâàòü öèñòèò.

Âîïðîñ.

Êàêàÿ äèàãíîñòèêà îñòðîãî öèñòèòà èìååòñÿ ?

Îòâåò.

Ñ öåëüþ äèàãíîñòèêè öèñòèòà ïðèìåíÿåòñÿ îáùèé àíàëèç ìî÷è, ; â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè — îáùèé àíàëèç êðîâè. Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê, áàê ïîñåâ ìî÷è ñ îïðåäåëåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê àíòèáèîòèêàì, ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Âîïðîñ. Êàêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü â ðåçóëüòàòàõ îáùåãî àíàëèçà ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

 îáùåì àíàëèçå ìî÷è ïðè îñòðîì öèñòèòå ìîãóò áûòü òàêèå èçìåíåíèÿ êàê ïîâûøåíèå ëåéêîöèòîâ â êîëè÷åñòâå — áîëåå 10 â ï/ç, íèòðèòû ïîëîæèòåëüíî, ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ — áîëåå 5 â ï/ç, áàêòåðèè â áîëüøîì êîëè÷åñòâå.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷åì îòëè÷àåòñÿ àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî îò àíàëèçà ìî÷è ?

Îòâåò: Àíàëèç ïî Íå÷èïîðåíêî ïîçâîëÿåò áîëåå òî÷íî â îòëè÷èå îò ÎÀÌ âûÿâèòü êîëè÷åñòâåííûå èçìåíåíèÿ ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ, öèëèíäðîâ â ìî÷å.

Âîïðîñ. Äîêòîð, ÷òî òàêèå ëåéêîöèòû è ïî÷åìó îíè ïîâûøåíû â ìî÷å ïðè öèñòèòå ?

Ëåéêîöèòû – ýòî êîìïîíåíò èììóííîé ñèñòåìû, ëåéêîöèòû êëåòêè êðîâè, îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ êîòîðûõ – áîðîòüñÿ ñ èíôåêöèîííûìè àãåíòàìè. Îíè óâåëè÷èâàþòñÿ â êîëè÷åñòâå ñ öåëüþ óíè÷òîæèòü ïàòîãåííûå áàêòåðèè â ìî÷å.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, èìåþòñÿ ëè çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ïî ñèìïòîìàòèêå ïîõîæè íà öèñòèò?

Îòâåò.

Äà. Èìåþòñÿ . Òàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ — îñòðûé óðåòðèò, âóãâîâàãèíèò, ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü, àïïåíäèöèò, õîëåöèñòèò, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, èíòåðñòèöèàëüíûé öèñòèò, ìî÷åïóçûðíûé áîëåâîé ñèíäðîì,

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ ïðè îñòðîì öèñòèòå ?

Îòâåò.

Êàê ïðàâèëî íàçíà÷àåòñÿ íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè

ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè

ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé.

Ïî ïîêàçàíèÿì â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àþò

Ëåâîôëîêñàöèí 750 ìã òàáë. Õ 1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè

Öèïðîôëîêñàöèí 500 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.

Âîïðîñ.

Äîêòîð, êàêèå àíòèáèîòèêè ìîæíî ïðèíèìàòü ïðè áåðåìåííîñòè ?

Îòâåò:

Íèòðîôóðàíòîèí 100 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 5 äíåé èëè

ôîñôîìèöèí òðîìåòàìîë 3 ãð îäíîêðàòíî èëè

ôóðàçèäèí 100 ìã òàáë . Õ 3 ðàçà â äåíü, 7 äíåé. Èëè

Ïðè îñëîæíåííîì òå÷åíèè öèñòèòà:

Öåôèêñèì 400 ìã òàáë. Õ1 ðàç â äåíü, 8 äíåé èëè

Àìîêñèöèëëèí + Êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà 500+125 ìã òàáë. Õ 2 ðàçà â äåíü, 8 äíåé.

Êàêèå äîïîëíèòåëüíûå ðåêîìåíäàöèè èìåþòñÿ ïðè ëå÷åíèè öèñòèòà ?

îáèëüíîå ïèòüå — 2-2,5 ë âîäû â äåíü

ìî÷åèñïóñêàíèå ïî ïåðâîìó ïîçûâó

íà ìîìåíò ëå÷åíèÿ çàùèùåííûå ïîëîâûå àêòû ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðåçåðâàòèâà

ðåãóëÿðíàÿ ãèãèåíà ãåíèòàëèé

îãðàíè÷åíèå óïîòðåáëåíèÿ îñòðîé, æèðíîé ïèùè,

îòêàç îò àëêîãîëüñîäåðæàùèõ íàïèòêîâ íà ìîìåíò äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ

êëþêâåííûå è/èëè áðóñíè÷íûå ìîðñû

ïðåêðàùåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè

Как заболевание почек гидронефроз более характерно для женщин, что объясняется особенностями анатомического строения – короткой уретрой, которая сильнее подвержена воспалению, чем у мужчин. В 85% случаев поражена оказывается правая или левая почка и только в 15% наблюдается двухсторонняя форма. Лечение гидронефроза почек чаще всего производится хирургическим путем, иначе пациент будет и дальше страдать от обострений и даже серьезных осложнений.

Причины заболевания

Гидронефроз – это увеличение чашечно-лоханочной системы почек. Это происходит из-за сильного давления жидкости изнутри органов, которая скопилась внутри в большом количестве. Заболевание может быть врожденными или приобретенным. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:

• аномалии развития мочеполовых органов у плода;
• обструкция мочевых путей;
• аномалия локализации почек;
• стриктуры мочеточников;
• сужение просвета мочеточников.

В таких ситуациях ребенок рождается уже с гидронефрозом. Приобретенная форма возникает уже при жизни. Причины такого гидронефроза почек:

• опухолевые заболевания простаты;
• нарушение иннервации мочевого пузыря;
• эмболия из-за травм мочевыводящих путей;
• опухоли лоханки или мочеточника;
• туберкулез почек или мочевыводящих путей;
• камни в почках.

Гидронефроз почки при беременности возникает по тем же причинам. Просто ситуацию усугубляет матка, которая увеличивается в размерах и тем самым ухудшает состояние.

Как проявляется заболевание

Главным симптомом гидронефроза почек выступает ноющая боль в пояснице. Она возникает со стороны поврежденной почки, иногда принимает характер почечной колики. Гидронефроз правой почки (точнее, гидронефроз справа) часто длительное время протекает без симптомов, из-за чего обнаружить ее удается только по результатам лабораторных анализов. По мере прогрессирования заболевания появляются другие симптомы:

• тошнота,
• слабость,
• температура,
• тупая умеренная боль справа (похожа на аппендицит и почечную колику),
• кровь в моче,
• уменьшение объема суточной мочи,
• повышенное давление.

Гидронефроз левой почки (правильнее – гидронефроз слева) вызывает тупые ноющие боли слева. Иногда они носят жгучий и острый характер, даже невыносимый, из-за чего человек не может найти себе места. Другие признаки гидронефроза почек слева те же, что и справа. Самым опасным признаком считают повышение температуры, поскольку это указывает на проникновение в орган инфекции.

Виды и стадии гидронефроза

В зависимости от степени увеличения чашечно-лоханочной системы выделяется несколько степеней тяжести гидронефроза:

1. В лоханках копится пока только небольшое количество мочи. Стенки растянуты несильно, почка работает нормально.
2. Лоханки растягиваются уже сильнее, из-за чего нарушается функция почек. Если заболевание развивается только с одной стороны, то вся нагрузка ложится на другую почку.
3. Наблюдается полная потеря функциональности пораженной почки. Из-за перенагрузки здоровой почки развивается почечная недостаточность, что чревато летальным исходом.

Схема диагностики гидронефроза

Особенно информативным в диагностике такого заболевания считается ультразвуковое исследование. Гидронефроз почек на УЗИ устанавливается по растяжению чашечек и лоханок. Но такая процедура позволяет только установить сам факт заболевания, но не позволяет выявить его причину. Поэтому пациенту назначают дополнительные исследования. Для подтверждения диагноза гидронефроза почек проводятся:

• Анализ мочи. На гидронефроз указывает появление эритроцитов, белка и цилиндров (веществ белкового происхождения).
• Общий и биохимический анализ крови. Показывает снижение общего белка, альбуминов и повышение уровня холестерина.

Как правильно лечить гидронефроз

Лечение гидронефроза почек медикаментозно малоэффективно. Чаще всего к консервативной терапии прибегают в качестве подготовки к операции для снятия острого воспалительного процесса. Основным методом лечения гидронефроза выступает именно хирургическое вмешательство. Операция при гидронефрозе почки у взрослого может проводиться разными способами:

• Открытые хирургические операции. Осуществляется в экстренных случаях или при большом объеме вмешательства.
• Эндоскопия. Лапароскопия гидронефроза почки предполагает проведение операции через несколько небольших разрезов на коже. Это менее травматичная операция с быстрой реабилитацией.

Рис. Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе.

Удаление почки при гидронефрозе (нефрэктомия) назначается только на терминальной стадии. В остальных ситуациях удается сохранить орган и стабилизировать состояние. В Государственном центре урологии прибегают к органосохраняющим операциям, которые дают меньше осложнений и позволяют избежать радикальных методов лечения. Вы можете пройти диагностику и лечение в нашей клинике совершенно бесплатно. Для этого потребуется только полис ОМС. Чтобы не допустить развития осложнений, запишитесь на прием к урологу, воспользовавшись онлайн-формой или контактным номером.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…