Камни и кисты в почках почему возникают

Киста почки – доброкачественное новообразование, которое состоит из оболочки с жидким содержимым. Локализуется на поверхности или внутри почечной ткани (паренхимы). Киста почки и ее лечение определяются врачом-нефрологом. Болезнь диагностируется на основании результатов разных методик – УЗИ, МРТ, общего анализа мочи. Лечение обычно хирургическое.

Что такое почечная киста

Киста на почке – оболочка из соединительной ткани с жидким содержимым. Кистозные изменения в почечной паренхиме встречаются у 25% людей после 45-50 лет. В 2/3 случаев доброкачественные новообразования обнаруживаются в правой почке. Они чаще диагностируются у мужчин, которые страдают:

• мочекаменной болезнью;
• ожирением;
• урогенитальными инфекциями;
• артериальной гипертензией.

Кистозные образования провоцируют сбои в работе почек только в 30% случаев. У большинства пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Классификация кист почек

Жидкостные образования в почках – разнородная группа доброкачественных опухолей. В нефрологии есть несколько рабочих классификаций почечной кисты в зависимости от:

• структуры;
• характера содержимого;
• расположения;
• происхождения.

Кисты бывают одиночными и множественными. По сложности структуры выделяют 2 типа новообразований:

• простые – одиночные кисты, внутри которых нет дополнительных перегородок;
• сложные – новообразования с несколькими изолированными камерами.

Наличие внутренних перегородок – ключевой диагностический фактор, от которого зависит риск злокачественного перерождения кисты.

Высокая клиническая значимость принадлежит классификации, в которой учитывают особенности строения патологических полотей. По структуре выделяют такие виды кист почек:

• Солитарная – тонкостенная однокамерная полость, внутри которой содержится прозрачная жидкость. Размеры образований колеблются в диапазоне от 5-7 мм до 12 см. Диагностируются в 80% случаев.
• Губчатая – киста, которая образуется внутри почек. Чаще всего в почечной паренхиме возникает сразу несколько патологических полостей, из-за чего структура органа становится пористой.
• Мультилокулярная – полости из соединительной ткани с множеством внутренних перегородок. Они чаще перерождаются в злокачественные опухоли, провоцируя рак почек.
• Поликистоз – опасная форма заболевания, при которой кистозные образования часто обнаруживаются в обеих почках. В 95% случаев провоцируется врожденными аномалиями. При поликистозе области поражения визуально напоминают виноградные гроздья.

Внутри сложных кист часто скапливаются неоднородные массы – серозная жидкость, тканевые элементы, кальций. Кальцинированная киста с хорошим кровоснабжением иногда перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении в паренхиме патологических полостей рекомендуется хирургическое лечение.

Почему появляются образования

Чтобы выяснить, откуда берутся почечные кисты, нужно рассмотреть механизм зарождения болезни. Непосредственная причина формирования патологических полостей кроется в нарушении роста соединительной и эпителиальной ткани. Они провоцируются воспалением, механическим повреждением почек, генетическими мутациями.

Изоляция отдельных канальцев нефрона от почечной ткани – ключевая причина формирования кист. В группу риска входят пациенты с аденомой простаты, болезнью Гиппеля-Линдау, туберкулезом.

Основные причины кисты на почках:

• Поражение почек. Патологические полости в паренхиме возникают при закупорке канальца нефрона, который вырабатывает мочу. Это значит, что любые воспалительные заболевания чреваты кистами. Поэтому они чаще встречаются у людей, страдающих гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом.
• Врожденные факторы. Часто поликистоз бывает у детей с врожденными патологиями. Опухоли возникают из-за мутации генов, нарушения внутриутробного развития. Поэтому болезнь носит наследственный характер и передается ребенку от родителей.
• Возрастные изменения. С годами нагрузка на органы детоксикации – почки, печень – только увеличивается. Интоксикация организма приводит к органическим изменениям в паренхиме. Из-за этого возрастает риск формирования одно- и многокамерных кист.

Рост новообразований в паренхиме приводит к сдавливанию окружающих тканей. В 1/3 случаев это приводит к вторичным кистам. Если их диаметр превышает 8-9 см, кровообращение в органе нарушается.

Признаки кистозной болезни почек

Кистоз почек протекает почти без симптомов, что связано с медленным формированием новообразований. Паренхима успевает адаптироваться к изменениям без видимого нарушения функций органа. Первые симптомы проявляются на этапе сдавливания новообразованиями кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Симптомы кистозной болезни:

• боли в пояснице;
• нестабильность артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• частые головные боли.

Усиление болей в пояснице, бледность кожи указывают на разрыв кист внутри почки и повреждение кровеносных сосудов.

Когда кисты достигают больших размеров, окружающие ткани сдавливаются. Из-за этого уменьшается объем почечных лоханок и проходимость мочеточника. Тогда клиническая картина пополняется новыми симптомами:

• частые позывы в туалет;
• боли в паховой зоне;
• кровь в моче;
• повышенная утомляемость;
• сильный отек конечностей.

Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура – явные признаки присоединения вторичной инфекции.

Методы диагностики

Жалобы на состояние здоровья возникают, если киста начинает сдавливать окружающие ткани. Для выявления новообразований в почках назначается инструментальное обследование:

• нефросцинтиграфия;
• ангиография;
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• внутривенная урография;
• МРТ или КТ почек.

При симптомах инфекционного воспаления полости кисты назначают общий и биохимический анализ крови. В случае необходимости применяют дополнительные диагностические техники – динамическую сцинтиграфию, экскреторную урографию.

Как лечить кисту в почках консервативно

Если новообразования находятся вне лоханок почек и их диаметр не превышает 5 см, терапия не требуется. Необходимость в консервативном лечении возникает при нарушении мочеиспускания, интоксикации организма аммиаком.

Медикаменты

Лекарственная терапия направлена на купирование симптомов. Кистоз почек лечится такими препаратами:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Энап, Ренитек, Инворил) – нормализуют артериальное давление;
• антибиотики (Аугментин, Цефтриаксон, Вильпрафен) – уничтожают бактериальную инфекцию;
• диуретики (Канефрон, Диакарб, Индиур) – выводят мочу из организма, препятствуют формированию камней в почках.

Лекарства не устраняют кистозные полости, а только облегчают течение болезни.

Диета

Нужно ли соблюдать диету при кистозном поражении почек, определяет нефролог. В 90% случаев пациентов переводят на диетическое питание, чтобы предупредить застой жидкости в организме. Для облегчения состояния рекомендуется:

• уменьшить потребление соли до 2 г в сутки;
• исключить консервацию, морепродукты, жирные блюда;
• ограничить прием свободной жидкости до 500 мл в день;
• отказаться от цитрусовых и продуктов с высокой аллергенностью.

Чтобы вылечить кисту на почке, желательно уменьшить потребление белковой пищи. Она увеличивает нагрузку на органы детоксикации и усугубляет симптоматику.

Народные методы

Киста и воспалительные заболевания почек лечатся с помощью репейника (корня лопуха) и золотого уса. Растения обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами.

Лучшие рецепты:

• Отвар. Смешивают по 1 ст. л. корня лопуха и корня окопника. Добавляют по 2 ст. л. травы спорыша и боярышника. Проваривают травы в 2 л воды 4 минуты. Выпивают по 15 мл трижды в сутки.
• Настойка. 2 ст. л. измельченного золотого уса заливают ½ л водки. Настаивают в холодильнике 7 суток. Принимают настойку по 10-35 капель, разбавленных в 50 мл воды. Количество капель увеличивают постепенно – на 1-2 капли каждый день.

Проводить лечение кисты народными средствами следует только после консультации с врачом.

Нерациональное использование лекарственных растений, отваров из трав чревато ухудшением состояния здоровья.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются осложненные процессы в почечной паренхиме – инфекционные, воспалительные, опухолевые. С учетом данных обследования хирург определяет, как вылечить кисту на почках. Если она однокамерная, прибегают к малоинвазивным процедурам. При высоком риске злокачественного перерождения опухоль иссекают. После операции следует реабилитация, во время которой проводят физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

Пункция

Пункционная аспирация – малоинвазивная процедура, во время которой содержимое кисты отсасывают иглой. При уменьшении размеров новообразований восстанавливается кровообращение в пораженных органах. Такой метод лечения применяется, если:

• киста однокамерная и ее диаметр не превышает 6 см;
• в почках отсутствует инфекционное воспаление.

К недостаткам методики относят высокий риск рецидивов.

Склерозирование

Склерозирование является разновидностью пункционной аспирации. После откачивания жидкости в кистозные образования вводят склерозант – раствор из йодистых соединений и спирта. Он оказывает раздражающее действие на внутренние стенки кисты, что приводит к их склеиванию. За счет этого снижается вероятность повторного заполнения капсулы жидкостью.

Лапароскопия

Лапароскопическая операция применяется в случаях, когда кистозная полость технически недоступна для аспирации. Она иссекается в несколько этапов:

• в брюшной стенке делают несколько разрезов длиной до 6 мм;
• внутрь вводят лапароскоп и инструменты для удаления кисты;
• под контролем видеокамеры хирург иссекает патологическую полость.

Образцы ткани отправляют на гистологический анализ, чтобы исключить раковое поражение почек.

В отличие от радикальной операции, период реабилитации после лапароскопии занимает не более 2 недель.

Чем грозит нелеченная киста

Несвоевременное лечение почек чревато жизнеугрожающими осложнениями. Со временем кистозные полости увеличиваются в размерах, нарушая почечное кровообращение и отток мочи в мочеточник.

Возможные последствия кистозной болезни почек:

• гидронефроз – патологическое расширение почечных чашечек и лоханок, которое приводит к атрофии паренхимы;
• гипертоническая болезнь – сердечно-сосудистое заболевание, вызванное стойким повышением АД;
• почечная недостаточность – гипофункция почек, приводящая к недостаточной выработке мочи;
• малигнизация кист – злокачественное перерождение соединительнотканной капсулы.

При инфекционном поражении почек серозная жидкость внутри кист превращается в гной. Разрыв капсулы опасен проникновением гноя в прилежащие ткани и общий кровоток.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от многих факторов – локализации, структуры и размеров кисты. У большинства пациентов обнаруживают однокамерные образования, которые легко поддаются терапии. При многокамерных кистах прогноз сильно ухудшается, что связано с высоким риском их озлокачествления.

Специальной профилактики кистозной болезни нет. Чтобы предупредить новообразования в почках, рекомендуется:

• своевременно лечить пиелонефрит и гломерулонефрит;
• избегать переохлаждений и травм;
• контролировать артериальное давление;
• принимать витаминно-минеральные комплексы.

Профилактическое ежегодное обследование у врача должны проходить пациенты с гипертонической болезнью, ожирением, проблемами обмена веществ, заболеваниями мочеполовой системы.

Кисты в почках – болезнь, которая длительный период протекает бессимптомно. Чтобы предотвратить осложнения, желательно дважды в год обследоваться у нефролога.