Камни из мочевой кислоты в почках это
В настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом (мочекаменной болезнью) среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.
Оглавление:
Причины появления камней в почках
Специфические особенности уратных камней в почках
Клиническая картина
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение при камнях в почках
— Общие принципы консервативного лечения
— Народное лечение камней в почках
— Диета при камнях в почках
— Лечение уратных камней в почках таблетками
— Хирургическое лечение
7. Профилактика
Причины появления камней в почках
При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.
Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.
Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.
Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.
Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.
Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).
К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- голодание;
- употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
- недостаток витаминов группы В;
- нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).
Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.
Специфические особенности уратных камней в почках
Уратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.
Клиническая картина
Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.
У больного развивается почечная колика с характерными признаками:
- интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
- боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
- болевой синдром практически невозможно снять;
- у пациента появляется озноб;
- изменение позы не приносит облегчения;
- в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.
Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.
Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.
Возможные осложнения
Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.
Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.
Диагностика
Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.
Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.
Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.
Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.
Диагностика уратных камней включает:
- общий анализ крови;
- глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
- проведение обзорной и экскреторной урографии;
- УЗИ почек;
- спиральную КТ (компьютерную томографию);
- МРТ (магнитно-резонансную томографию);
- контрастную рентгеноскопию.
Обратите внимание: обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.
При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- подагра.
Лечение при камнях в почках
Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.
Общие принципы консервативного лечения
Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.
Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.
Народное лечение камней в почках
Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.
К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.
Диета при камнях в почках
Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.
Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:
- жирная свинина и говядина;
- животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
- рыбные и мясные бульоны;
- субпродукты;
- консервы;
- красное вино;
- пиво.
Продукты, потребление которых целесообразно сократить:
- бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
- хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
- шпинат;
- щавель;
- лук;
- овсяная крупа;
- рыба и морепродукты;
- специи;
- шоколад и какао;
- кофе;
- крепкий чай.
Важно: больным рекомендуется также снизить потребление поваренной соли.
Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:
- яйца;
- молоко и кисломолочные напитки;
- творог;
- сыр;
- макаронные изделия;
- орехи;
- любые фрукты;
- семечки;
- пшеничная и гречневая крупа;
- продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.);
- арбузы.
Обратите внимание: для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
Лечение уратных камней в почках таблетками
Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.
Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).
Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.
Хирургическое лечение
Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.
При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.
Профилактика
Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.
Обратите внимание: много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.
В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.
Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.
Конев Александр, терапевт
45,909 просмотров всего, 17 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
08:00 13.12.2019 (обновлено: 08:06 13.12.2019)
607349
МОСКВА, 13 дек — РИА Новости, Альфия Еникеева. По статистике, у пяти процентов россиян есть камни в почках. В некоторых регионах — на Кавказе, Урале, в Поволжье и Сибири — этой болезнью страдают чаще. В ближайшие годы показатели будут только расти, утверждают специалисты. РИА Новости разбирается, что способствует образованию камней и кто в группе риска.
Тяжелые продукты
«В России ежегодно регистрируется более 550 случаев мочекаменной болезни на сто тысяч населения, а ее прирост за последние десять лет превысил 25 процентов. Но распространенность сильно варьируется в зависимости от региона проживания — от одного до десяти процентов. Больше всего пациентов с таким диагнозом среди жителей Кавказа, Сибири и Урала: в воде здесь — повышенное содержание минералов, а в почве — много солей кальция. Это приводит к образованию кристаллов солей в мочевых путях. Кроме того, есть наследственная предрасположенность к заболеванию. Образованию мочевых камней способствуют также нарушение диеты и неправильный образ жизни, патологии эндокринной системы», — рассказал РИА Новости старший научный сотрудник института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, врач-уролог Дмитрий Королев.
По словам старшего научного сотрудника кафедры кристаллографии СПбГУ Алины Изатулиной, уже восьмой год занимающейся изучением почечных камней, их рост могут стимулировать вещества, входящие в состав пищевых добавок и продуктов питания. Но основная причина болезни — все-таки в нарушениях метаболизма.
«Есть три основных типа почечных камней: фосфатные, оксалатные и уратные. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области чаще всего у пациентов удаляют именно оксалатные камни. Они состоят из солей щавелевой кислоты, содержащейся во многих продуктах, например в томатах и щавеле. Кроме того, появление камней может вызвать популярный усилитель вкуса глутамат натрия. В наших модельных экспериментах это вещество стимулировало образование осадка в жидкости, имитирующей человеческую мочу. Поэтому в зависимости от минерального состава камня урологи назначают специальную диету пациентам с мочекаменной болезнью, чтобы не было рецидива. Но дело не только в питании: на процесс образования камней могут влиять и различные воспаления в организме», — пояснила исследователь.
Кольца возраста
«Существует как минимум пять теорий образования камней. Наиболее распространенные — коллоидная и матричная. Согласно первой, соли в моче переходят из растворимого состояния в нерастворимое, в результате чего образуются кристаллы. Из них в дальнейшем формируются мочевые камни. Вторая теория предполагает, что сначала из лейкоцитов формируется ядро, а затем на нем постепенно оседают соли по принципу снежного кома. Поэтому, если почечный камень распилить, будут видны слои наподобие колец на срезе древесного ствола. Такие образования чаще встречаются у людей с хроническим воспалением мочевых путей — например, пиелонефритом», — объяснил Дмитрий Королев.
Патогенные инфекции действительно стимулируют формирование кристаллов, подтверждает Алина Изатулина. Исследуя кристаллогенезис почечных камней по гранту Российского научного фонда, она вместе с коллегами показала на модельных системах, что патогенные микроорганизмы могут ускорять кристаллизацию солей, содержащихся в моче.
«В экспериментах мы доказали, что в присутствии синегнойной палочки кристаллизация оксалата кальция начинается в два раза быстрее. Проводили подобные опыты со стафилококком, кишечной палочкой, ротавирусом и вирусом Коксаки. На модельных системах наличие бактерий приводит к изменению состава получаемого осадка, например к кристаллизации апатита и струвита. Ведь, если в моче есть патогенные микроорганизмы, они меняют ее физико-химические параметры, что может ускорять образование почечных камней», — уточнила исследователь.
Раздробить и ликвидировать
Сейчас команда Алины Изатулиной разрабатывает способы помешать образованию камней, даже если среда в почке этому благоприятствует.
«В оксалатных камнях и уратных — образованных из мочевой кислоты и ее солей — мы изучаем формирование метастабильных гидратированных фаз. Они возникают в самом начале камнеобразования. Если мы найдем вещества, способные препятствовать формированию этих фаз, то, возможно, не дадим камню образоваться. На модельных системах мы добавляем различные соединения и смотрим, мешают ли они кристаллизации. Уже выделили несколько таких веществ, теперь надо проверить их действие на более сложных системах. Если все получится, наши разработки можно будет использовать для профилактики мочекаменной болезни. Ведь большая доля почечных камней объясняется наследственной предрасположенностью, а также часто бывает рецидивной, поэтому профилактика актуальна. Однако если камни уже появились, то наши наработки будут бессильны. Их придется удалять из организма», — пояснила сотрудница СПбГУ.
По словам Дмитрия Королева, в зависимости от минерального состава камни можно либо растворить путем ощелачивания мочи, либо дистанционно раздробить при помощи специальной аппаратуры и заставить получившиеся фрагменты отойти самостоятельно через мочевые пути. К третьему варианту — хирургической операции — прибегают, если камни большие и располагаются в неудобном для дробления месте.
«На сегодня большинство операций по поводу мочевых камней выполняются эндоскопически. То есть разрезов на теле, как это было раньше, нет. Существуют методы, позволяющие удалять камни через естественные мочевые пути. Инструмент проводят по уретре, заводят в мочеточник и выполняют контактное дробление — либо в мочеточнике, либо в почке. Бывает, что камень очень большой. Тогда делается небольшой прокол в пояснице и лазером или ультразвуком конкремент удаляется. В институте урологии и репродуктивного здоровья человека для таких операций, как правило, используется разработанный нами тулиевый фиброволоконный лазер. Он более эффективен», — рассказал уролог.
Однако в ближайшие годы могут появиться и более совершенные методы лечения.
«Знаете, как магнитом двигают железный шарик в том или ином направлении? Сейчас активно разрабатываются методики, которые позволят таким же образом менять местоположение камня. То есть с помощью специальной установки низводить камень в ту часть почки или мочеточника, где его проще всего достать», — отметил врач.
Источник
Камни в почках уролитиаз
Отложения в почках, (литиаз почечный) называемый также камнями в почках, ввиду их внешнего вида и формы. Почечные камни образуются из небольших кристаллов солей и минералов, которые накапливаются в почках. Если эти кристаллы очень маленькие, они удаляются с мочой без проблем, незамеченными.
Когда отложения внутри почки растут, они могут достигать размера мяча для гольфа или даже больше, вызывая серьёзные осложнения.
Когда камни в почках застревают в мочеточнике, это вызывает почечные колики, характеризующиеся крайне острой болью и что требует обычно госпитализации
пациента, чтобы вводить болеутоляющие внутримышечным путём или внутривенно.
Боль прекращается как только камни удаляются с мочой, это может занимать часы или даже дни.
Почечные камни могут вызывать также тяжелые инфекции в мочевыводящих путях.
Типы почечных камней
Почечные камни разделяются согласно веществу, из которого они были образованы.
* Отложения кальция, самые частые, формируются, когда излишек кальция из организма оседает в почке.
* Отложения мочевой кислоты, ураты образуются, когда в моче большая концентрация мочевой кислоты.
* Фосфатные камни образуются в мочеполовой системе, это происходит впоследствии инфекций в мочеполовой системе и чаще у женщин.
* Отложения цистина, это наиболее редкий вид камней в почках, у них есть наследственный компонент.
Симптомы отложений или камней в почке
* Боль в спине или боку.
* Боль в области живота.
* Боль, которая опускается до паха и яичек.
* Частые позывы к мочеиспусканию.
* Сильные позывы к мочеиспусканию.
* В моче часто присутствует кровь.
* Мутная моча с сильным запахом.
* Тошнота и рвота.
* Озноб.
Эти симптомы могут быть общими при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация врача для правильного диагноза.
Лечение при уролитиазе (камнях в почке)
Лечение камней в почках всегда назначает врач согласно типу обнаруженных отложений.
Во всех случаях рекомендуется пить обильно жидкость, около 2 — 3 литров воды в день.
Уменьшить употребление кофе и напитков типа колы, отказаться от продуктов которые провоцируют отложения в почках: от шоколада, помидоров, щавеля и шпината…
Когда почечные камни небольшие, они просто удаляются или растворяются при мочеиспускании, когда камни в моче большие, используется так называемая литотрипсия или литотрикция экстракорпоральная техника, с использованием радиоволн, для разрушения почечных камней на небольшие фрагменты.
В некоторых случаях осуществляются хирургические вмешательства или открытые, или эндоскопические это зависит от локализации камней.
Лечение почечных камней в домашних условиях
Отложения минералов в почках на первых этапах формируются в виде скопления мелких кристаллов солей, которые оседают в почках.
Эти кристаллы могут быть столь малы, что легко выделяются с мочой незамеченными, но когда они приобретают больший размер, могут вызывать при своём движении травмы в уретре, что вызывает чувство жара или жжения, как во время мочеиспускания так после.
Если кристаллы не удалены, они начинают объединяться, формируя отложения в почках, которые в этом случая уподобляются настоящим камням из-за своей формы и твердости.
Почечные отложения небольших размеров могут выходить из почки и мочевого пузыря по мочевыводящим путям, но во многих случаях камни застревают в мочеточнике вызывая невыносимую боль, известную в качестве почечной колики.
Если есть подозрение, что в почках могут находиться камни, немедля следует обратиться в медицинскую консультацию, чтобы пройти необходимые обследования, чтобы подтвердить, есть ли наличие этой проблемы.
Натуральные лекарства для почечных отложений очень полезны и помогают, особенно для профилактики их образования, но в то же время не должны искажать результатов, которые предлагает традиционная медицина.
Натуральные лекарства для камней в почках
* Сок лимона — натуральное средство при камнях в почках и мочевом пузыре, лимонная кислота способствует уничтожению токсинов и препятствует увеличению уровня мочевой кислоты, одного из главных факторов образования кристаллов.
Сок лимона может помогать разлагать отложения солей, чтобы они могли быть удалены с мочой.
* Сок персика помогает изгонять песок из почек и разрушать отложения в почках.
* Сок свежих ягод винограда — также домашнее лекарство для отложений в почках из-за своих свойств, нейтрализовывать мочевую кислоту.
* У яблочного сока также есть очищающие свойства, которые помогают удалять все токсины не позволяя им накапливаться в почках.
Сок яблок известен в качестве натурального средства для кристаллов веществ в моче ввиду его очищающего действия.
* У настоя листьев авокадо также есть способность расщепления или уменьшения размера камней в почках.
* Когда происходят почечные колики, в случае если они не сопровождаются инфекцией, для удаления камней может помогать ванна с горячей водой оставляя снаружи плечи и ноги.
Мочевая кислота и питание
Мочевая кислота обычно растворяется в крови, но когда это не происходит в моче формируются кристаллы.
Кристаллы мочевой кислоты могут группироваться, образуя отложения в почках или мочевыводящих путях, могут быть удалены также с мочой, в других случаях эти кристаллы оседают в суставах вызывая очень болезненное заболевание, известную как подагра.
Когда возникают эти проблемы в следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови кроме указанного лечения, нужно специально заботиться о питании, так как большая часть этой кислоты происходит от употребленных продуктов питания.
Продукты питания, которые увеличивают мочевую кислоту
Продукты питания, содержащие пурины которые следует исключить из употребления либо сильно ограничить: внутренности животных, бульоны наваристые (мясные, куриные, рыбные), продукты содержащие консерванты (консервы, соки, напитки), колбасы, сырокопченые продукты, свинина и продукты из неё, сардины, анчоусы, дары моря, трюфели, спаржа, шпинат, бобовые (горох, зеленая и белая фасоль, соя, чечевица), щавель, орехи, листовой салат, редис, сельдерей и крессалат, мед, кофе, кремовые торты, пирожные, жареная рыба, цветная капуста.
Не рекомендуются цельные молочные продукты из-за их содержания жира, но приветствуется употребление обезжиренных молочных продуктов.
Шоколад можно употреблять, но не часто, равно как пить напитки типа колы, не более 2 литров в неделю.
Можно употреблять ограниченно: варено-копчёные продукты, кофейные напитки (ячменные, цикориевые), помидоры (не более 2-3 шт. в день), зеленый лук, петрушка, сливы, сало, водка, сливочное масло, молоко в кашах, чай.
Продукты питания, для понижения уровня мочевой кислоты
Среди продуктов питания с низким содержанием мочевой кислоты можно упомянуть о рисе, тапиоке, артишоках, тыкве, свекле, кукурузе, муке, хлебе, зерновых, 
пасте, свекле и луке, яйцах (не более трех в неделю), сахаре и его производных, кофе, чае и молочных обезжиренных продуктах, картофель (только очищенный), крупы, морковь, свекла, огурцы, тыква, зеленые яблоки, арбузы, лимоны, капуста белокочанная, лук, чеснок (ежедневно), укроп, масло оливковое и др. растительные, хлеб (белый, черный), яйца (до 3 шт. в неделю),
Можно употреблять нежирную говядину или птицу: курица, индейка, кролик (варить до появления пены, воду слить, обжарить и довести до готовности в фольге; аналогично можно запекать и мясо с рыбой), предпочтительно поджарив, в духовке или на гриле но в умереном количестве, избегать есть мясо каждый день.
Обильное потребление ананаса помогает, снижению и контролю уровня мочевой кислоты.
Важно пить как можно большее количество воды в день, зеленый чай, если можно более 2 литров, так как вода помогает вымывать кристаллы мочевой кислоты из организма, и не даёт накапливаться и образовывать камни.
Источник
