Камни почки по кт брюшной полости

К органам системы мочевыделения, которые можно визуализировать на рентгенограммах и при компьютерной томографии, относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь. Для лучшего отображения их на рентгенограммах применяют контрастное усиление – урографином либо ультравистом, омнипаком. Контраст для получения снимков почек, мочеточников можно вводить как внутривенно – тогда речь идет об экскреторной урографии, так и (для визуализации мочевого пузыря) ретроградно – через уретру (в этом случае исследование называется ретроградная цистография). При классической экскреторной урографии на снимке можно визуализировать чашечно-лоханочный комплекс почки (дифференцировать верхние, средние и нижние группы чашечек), мочеточники, а также полость мочевого пузыря и внутренний контур его стенки. При цистографии можно увидеть только мочевой пузырь, оценить его размеры, контур стенки, наличие каких-либо выбуханий в просвет (дефектов наполнения), повреждений стенки (дефектов), а также увидеть внутрипросветные конкременты (камни).

На изображении представлены рентгеновские урограммы. Слева на фоне костных структур (позвонков – отмечены L1-S1, ребер, подвздошных костей – отмечены цифрой 5) визуализируются контуры почек в виде низкоинтенсивных теней, расположенный по обеим сторонам от позвоночника на уровне 12-го грудного – 3-го поясничного позвонков (наиболее часто встречающееся расположение). Контуром светло-коричневого цвета выделена тень почки. Цифрой 2 и стрелкой красного цвета отмечен чашечно-лоханочный комплекс почки (в данном случае справа – средняя группа чашечек). Цифрой 1 отмечена тень мочеточников, хорошо видимая в виде тонкой узкой полоски, край которой расположен вблизи позвоночного столба. На данной урограмме красными звездочками «*» отмечены просветления, обусловленные наложениями кишечного газа, которые осложняют интерпретацию изображения и которых, по возможности, необходимо избегать, что достигается подготовкой пациента при помощи очистительной клизмы. И, наконец, линиями зеленого цвета и цифрой 3 выделен контур края поясничных мышц, который в норме должен быть ровным и четко визуализироваться. На правом изображении можно дифференцировать почечную лоханку (цифра 2), чашечки (цифра 3) и изображение мочеточников (1). Экскреторная урография.

На изображениях представлены рентгеновские цистограммы – отображение мочевого пузыря, заполненного контрастированной мочой. Внутренний контур мочевого пузыря отмечен стрелками. Газ в прямой и сигмовидной кишке отмечен звездочкой «*» — его не следует путать с каким-либо патологическим внутрипросветными образованиями в мочевом пузыре.

КТ почек. На изображении представлена нормальная КТ-анатомия почки и мочеточника. Мочеточник выделен стрелками красного цвета. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество почки – контраст накапливает корковый слой, который выглядит гиперденсным (более светлым по сравнению с мозговым слоем).

Компьютерная томография в визуализации камней почек и мочеточников

Чтобы сделать правильный вывод о функциональном состоянии почек, необходимо выполнить КТ в экскреторную фазу. Однако для поиска конкрементов в чашечно-лоханочном комплексе и в мочеточниках гораздо более предпочтительна нативная КТ, т. к. контраст в просвете ЧЛК и в мочеточниках затрудняет дифференцировку высокоплотных камней.

Изображения наглядно демонстрируют камни в просвете мочеточника, выявленные при помощи КТ. Камни в мочеточнике гиперденсны и выглядят светлыми (отмечены синими стрелками). Контур мочеточника отмечен стрелками красного цвета.

Камень мочеточника на аксиальном срезе (отмечен стрелкой). Информативность одного лишь аксиального среза невысока – только по одному ему никак нельзя сказать что имеют место проявления МКБ, выявленные при расшифровке КТ почек. Следовательно, для визуализации камней в мочеточние никак не достаточно одних лишь аксиальных срезов, необходимы корональные и сагиттальные реконструкции.

Камень мочеточника и почки (отмечены синими стрелками). Камень нижней почечной чашечки имеет нбольшие размеры, округлую форму, соответственно, он может вымыться из ЧЛК и попасть в мочеточник, вызвав приступ почечной колики, как, собственно, это и произошло у данного пациента.

КТ почек с контрастом – на изображениях имеют место признаки обтурации правого мочеточника в виде правостороннего гидронефроза (состояния, проявляющегося расширением ЧЛК почки вследствие затруднения оттока мочи по мочеточнику). Оцените ширину почечной лоханки справа и сравните ее с противоположной стороной.

Нативная КТ почек (без контраста), демонстрирующая множественные высокоплотные конкременты (камни) в почечных лоханках (отмечены синими стрелками). Камни гиперденсны (светлые), имею плотность в среднем от +300 до +800 единиц шкалы Хаунсфилда, ровные края, однородную структуру и самую разную форму.

Сравните изображения почек (КТ) полученные в нативную фазу (слева) и в артериальную фазу контрастирования (слева). Обратите внимание, насколько хуже визуализируются камни при контрастировании по сравнению с нативным исследованием – вследствие введения контраста плотности конрементов и почечной паренхимы становтся ближе друг к другу, соответственно, контрастность значительно снижается.

Кальцинат треугольной формы, локализующийся в средней группе почечных чашечек слева. Попробуйте также расшифровать КТ самостоятельно – найти на изображениях патологию, не относящуюся к мочекаменной болезни (на правом и среднем изображении).

КТ почек с контрастом и без. Стрелками отмечен кальцинат в нижней группе почечных чашечек, выглядящий как округлое гиперденсный объект небольшого размера. Оцените также ширину почечных лоханок справа и слева – слева несколько больше, что может быть признаком наличия камней в мочеточнике и некоторого затруднения оттока мочи в мочевой пузырь.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Источник

Мочекаменная болезнь проявляется стремительно, что требует такой же быстрой диагностики и точного определения сложности патологии. Компьютерная томография камней в почке проводится в режиме контрастного усиления, что позволяет получить максимально четкие изображения изучаемого участка. Результатом исследования становятся многочисленные сканы органов, расположенных в области живота и малого таза, на которых заметны даже микроскопические отклонения от нормы.

Принцип действия компьютерной томографии камней в почке

В основе методики заложено использование ионизирующего излучения, которое также применяется в при классическом рентгенографическом исследовании. Х-лучи способны проникать через ткани разной плотности, но твердые образования несколько лучше отражают ионы, что помогает увидеть костные объекты в светлом цвете на снимках. То же самое касается капсул и органов, наполненных жидкостью или воздухом. Мягкотканные объекты визуализируются хуже, так как лучше пропускают излучение.

Несмотря на применение рентгенографического поля, пугаться информативного исследования почек нет причин. Дозировка выдаваемого излучения минимизирована настолько, что не представляет опасности для биологических тканей относительно здорового организма. Обследование может проводиться столько раз, сколько требуется в клинических целях. Как правило, достаточно одного сканирования в год, чтобы прослеживать течение хронических заболеваний, а для подтверждения подозрений на мочекаменную патологию хватает одной процедуры.

Что видно на компьютерной томографии камней в почке?

камни в почках Сканы представляют собой фотоизображения черно-белого цвета, сделанные как в продольном, так и в поперечном сечении. На них отображается:

скелетная структура;
сосудистые каналы;
темные очертания мягкотканных органов;
мочевыделительные пути.

Множественные изображения можно максимально приблизить, если обнаружены «подозрительные» зоны, скомпоновать в трехмерные модели и рассмотреть аномалию под разными углами.

Солевые отложения, образующиеся в почках, обладают кристаллической, плотной структурой, что делает их максимально заметными на скринах томографической установки. Помимо патологического объекта визуализируются участки с воспалительными процессами, которые часто сопровождают данное заболевание. Так как во время процедуры используется контрастное вещество, вводимое перед началом сеанса внутривенно, инфицированные или воспалительные очаги просматриваются максимально четко.

Как готовиться к компьютерной томографии камней в почке?

Длительной подготовки к аппаратной диагностике не требуется, диета или медицинские манипуляции не назначаются, очистка кишечника не проводится. Единственным клиническим условием выступает проведение обследования натощак. Так как в процессе диагностики вводится препарат, на отдельные элементы которого у больного может проявиться иммунное отторжение, реабилитационные манипуляции требуют «пустого желудка», чтобы возможная тошнота не привела к рвотному рефлексу.

как проводится кт почек Сканирование почек проводится в положении лежа, поэтому на процедуру рекомендуется отправиться в удобной, свободной одежде, в которой будет комфортно расположиться на выдвижном транспортере установки (узкие брюки или укороченная юбка будут неуместны). В помещении с оборудованием всегда поддерживается прохладная температура, поэтому лучше взять теплый свитер или толстовку. Не стоит забывать о документах, которые потребуются для определения зоны исследования и его режима. Среди них должна быть:

выписка из медкарты;
направление лечащего доктора;
результаты иных скринингов, если таковые проводились.

Как проводится томография почек?

Скрининговое обследование начинается с подробного инструктажа, чтобы пациент получил представление об ожидающей его процедуре. Главными требованиями выступает сохранение неподвижности на протяжении всей продолжительности сеанса и четкое следование просьбам рентгенолога, которые будут передаваться по системе громкой связи. После этого больного приглашают в комнату с аппаратной установкой, помогают лечь на транспортер и фиксируют в таком положении.

Далее транспортер с человеком задвигается внутрь машины, которая может издавать негромкие механические звуки и медленно передвигаться вдоль тела. Если сеанс проводится на современной мультиспиральной машине, процесс займет не более 5-10 минут. Введение окрашивающего раствора и ожидание его распространения по тканям отнимет еще примерно столько же времени. Но за такой короткий период пациент получает максимально корректную информацию о состоянии мочевыделительных и сопредельных им органов.

После завершения процедуры требуется некоторое время на интерпретацию полученных изображений и подготовку подробного описания выявленных аномалий. В зависимости от загруженности диагностической организации, сложности патологии, времени суток, когда проводилось обследование, период интерпретации может занять от 1 часа до суток. Сотрудники центра предупредят заранее, когда можно получить распечатанные снимки и заключение на руки.

Где делают томографию почек?

где делают кт почек Скрининг проводится в специализированных учреждениях, в которых применяется компьютерное оборудование экспертного класса. Устаревшие модели аппаратов также используются в диагностических целях, но обладают пониженным качеством выполняемых сканов и длительным временем ионизирующею воздействия, что вредно для организма. Забронировать сеанс поможет сервис единого центра записи на диагностику Санкт-Петербурга, номер консультационной службы которого размещен вверху страницы. Выбирайте процедуру и клинику, сравнивая адреса, рейтинги, цены и технические характеристики томографов, записывайтесь на исследование и получите скидку от сервиса в размере 1000 рублей.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Источник

Энциклопедия / Процедуры / Компьютерная томография (КТ) / КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Компьютерная томография широко используется для диагностики заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Высокая информативность этого метода и хорошее качество снимков КТ позволяют врачам с точностью до 100% определить наличие хирургической или терапевтической патологии, спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и разработать наиболее эффективную тактику лечения.

КТ брюшной полости назначается для исследования

кишечника,
поджелудочной железы,
желудка,
селезенки,
желчного пузыря,
печени.

КТ органов забрюшинного пространства – это визуализация

почек,
надпочечников,
мочевыводящих путей,
кровеносных сосудов,
лимфоидной ткани.

Современные томографы настолько функциональны, что позволяют проводить виртуальную колоноскопию (обследование толстого кишечника), не причиняя пациенту большого дискомфорта.

КТ с контрастированием

Компьютерная томография брюшного и забрюшинного пространства часто проводится с контрастным усилением. Введение окрашивающего йодсодержащего препарата позволяет лучше диагностировать опухолевые образования и сосудистые патологии. Контраст в организм больного вводится внутривенно, перорально или ректально.

Способ введения препарата зависит от исследуемой области:

верхние отделы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) контрастируются путем выпивания специальной жидкости;
нижние (толстый кишечник) – путем постановки клизмы с окрашивающим веществом;
для визуального выделения кровеносных сосудов и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек) средство вводится инъекционно в вену (болюсный метод).

Контрастный препарат, не причиняя никакого вреда здоровью, выводится из организма человека в течение 1-2 суток естественным путем.

Важно! Контраст попадает в секрет молочных желез, поэтому кормящим мамам специалисты рекомендуют на 1-2 дня отлучить ребенка от груди, заменив грудное вскармливание искусственным.

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства назначается обычно лечащим врачом в следующих случаях:

оценка состояния внутренних органов перед оперативным лечением;
диагностика острых и хронических патологий при невозможности определения их другими методами (при отсутствии противопоказаний, для обследования почек и мочевыводящих путей предпочтительнее использовать метод урографии);
выявление причины желтухи и резкого снижения массы тела;
визуализация и оценка тяжести внутренних повреждений после полученных травм живота;
подозрение на объемное образование в брюшной или забрюшинной полости;
определение степени злокачественности новообразования;
мониторинг состояния больного в процессе лечения, а также послеоперационный контроль.

Компьютерная томография считается безопасным диагностическим методом. Доза облучения при КТ значительно меньше, чем при традиционной рентгенографии органов ЖКТ. Однако, противопоказания все же есть.

Основными (абсолютными) противопоказаниями к процедуре являются:

беременность – хоть и минимальное, но все-таки облучение, может неблагоприятно отразиться на еще не родившемся ребенке;
ожирение – вес более 120 кг не позволит человеку комфортно разместиться в тоннеле томографа;
психически неуравновешенное состояние больного – любая медицинская манипуляция может вызвать панику, агрессию или другие неадекватные реакции со стороны обследуемого;
гиперкинез (патологическая неспособность сохранять неподвижность тела) – для получения качественных снимков во время сканирования любая двигательная активность пациента нежелательна;
индивидуальная непереносимость йодсодержащих веществ – контрастное вещество на основе йода может спровоцировать у больного аллергическую реакцию различной интенсивности, вплоть до необратимой.

В отдельных случаях противопоказаниями могут послужить:

возраст до 14 лет – КТ детям выполняется при экстренных показаниях и в ситуациях, когда диагностику другими методами провести невозможно;
хроническая почечная недостаточность или острое воспаление почек и мочевыводящих путей – при КТ с контрастированием, когда вещество выводится из организма, создается дополнительная нагрузка на мочевыделительные органы, что может ухудшить течение заболевания;
сахарный диабет, миеломная болезнь, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, поражения печени – при этих патологиях контрастное вещество вводить не рекомендуется;
рентгенографическая диагностика желудка с бариевой взвесью, пройденная менее чем за неделю до планируемой даты КТ – остатки вещества в желудке могут повлиять на качество снимков.

На момент выполнения обследования требуется максимально освободить ЖКТ от пищи (процедура выполняется натощак). В зависимости от времени проведения процедуры разрешается:

легкий жидкий ужин, если КТ назначена на утро;
облегченный завтрак (не позднее, чем за 5 часов до назначенного времени), если вы записаны на обеденные часы;
жидкий завтрак без обеда, если КТ будет проводиться вечером.

В течение 2 суток до обследования необходимо соблюдать диету, строго ограничивающую продукты, которые вызывают вздутие живота:

алкоголь,
газированные напитки и соки,
кисломолочные продукты,
овощи и фрукты,
изделия на дрожжах и др.

В день исследования необходимо опорожнить кишечник с помощью очищающей клизмы или специального средства «Фортранс» (мягкое слабительное). Мочевой пузырь, в зависимости от обследуемой области, может быть слегка наполнен.

При себе больной должен иметь направление от врача, результаты других диагностических обследований, например, УЗИ брюшной полости, ФГС (фиброгастроскопии) или рентгенографии желудка, колоноскопии и т. д.

При выполнении КТ с контрастированием необходимо будет подписать официальный документ – разрешение на проведение медицинских манипуляций (введение контрастного вещества).

Для исследования почек и органов мочевыделительной системы специалисту может понадобиться свежий (2-3 дневной давности) ответ биохимического анализа крови (на АЛТ, АСТ, креатинин, мочевину).

Никакого дискомфорта компьютерная томография пациенту не приносит. Больной лежит на передвижной кушетке томографа, вокруг него вращается сканер, производя съемку. От обследуемого требуется только сохранять полную неподвижность. Поэтому нужно заранее подготовить облегченную и комфортную одежду, не раздражающую кожу, или надеть на себя предложенную медсестрой одноразовую форму. Чтобы не слышать гул работающего сканера можно воспользоваться наушниками.

Длительность процедуры без усиления составляет от 15 минут, КТ с контрастированием – до получаса. После обследования рентгенологом в течение 1,5-2 часов готовится заключение, которое выдается пациенту на руки или передается непосредственно доктору, назначившему диагностику.

КТ брюшной полости и забрюшинного пространства отлично выявляет объемные образования (опухоли, полипы, кисты, камни). Также по результатам обследования проводится оценка функциональности внутренних органов и тканей исследуемых областей.

Что может выявить КТ:

новообразования различной степени злокачественности с определением степени их прорастания в окружающие ткани;
метастазы в соседних органах и регионарных лимфоузлах;
острые и хронические поражения печени (гепатиты, цирроз);
нарушение оттока желчи, присутствие камней в желчном пузыре и его протоках;
камни в почках и мочеточниках;
воспалительные процессы внутренних органов;
кистозные образования;
инородные тела;
сосудистые патологии, в т. ч. атеросклероз сосудов брюшной полости;
другие заболевания.

Сама по себе процедура КТ не дает серьезных осложнений и побочных эффектов. Некоторые пациенты отмечают возникновение головокружения и тошноты при вращении сканера, похожее на состояние укачивания на карусели. По окончании процедуры эти ощущения проходят бесследно.

У людей с повышенной чувствительностью может возникнуть зуд и покраснение в месте прокола кожи иглой, если выполнялось введение контрастного вещества болюсным способом. Если препарат вводился перорально, то во рту может остаться неприятный привкус йода. Эти симптомы также исчезнут самостоятельно.

Нормой считается и такая реакция на контраст: в момент поступления препарата в кровь и распространения его по кровеносному руслу пациент ощущает жар или холод. Этот признак носит кратковременный характер и не требует медицинской помощи.

Более серьезные реакции на контраст возникают крайне редко, у 1 человека из 100. Происходит это в случае, когда больной не знал о своей аллергии на йод. В этой ситуации помощь медперсонала и применение антигистаминных (противоаллергических) средств потребуется обязательно. Поэтому о появлении любых признаков аллергии (кожном зуде, покраснении, высыпаниях, отеке, кашле, затруднении дыхания и т. д.) нужно немедленно сообщить врачу.

Использование КТ в диагностике различных заболеваний, повреждений травматического характера позволяет врачу с достоверной точностью выявить причину, локализацию очага, степень распространения без применения дополнительных диагностических методов (лапароскопии, биопсии).

КТ – процедура неинвазивная (не требует проникновения вовнутрь), безболезненная и высокоинформативная;
КТ дает возможность визуализировать мягкие ткани, костные структуры и сосудистое русло одновременно;
КТ дает четкое детализированное изображение в разных плоскостях (в отличие от рентгенографии и УЗИ);
КТ позволяет очень быстро получить результат, что иногда крайне важно (при экстренных ситуациях – внутреннем кровотечении, например);
КТ в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента во время сканирования. Также КТ выполняется при наличии в теле больного разнообразных имплантатов и электронных жизнеобеспечивающих устройств.

Источник: diagnos.ru

Источник