Камни в почках безоперационный метод
Тем, кому уже не раз приходилось страдать от мочекаменной болезни помнят, насколько сильно могут проявляться симптомы недуга. По сей день причина данного феномена может быть совершенно разнообразной: нарушение обмена веществ в организме, генетическая предрасположенность, эндокринные заболевания или неправильный режим питания. Независимо от происхождения недуга в этом случае многих начинает волновать вопрос «можно ли пройти лечение камней в почках методами безоперационных вмешательств?»
Если болезнь протекает в не запущенной форме, то да, но только с тем условием, что больной будет следовать всем врачебным рекомендациям, всегда советоваться со специалистом в случае выбора подходящего метода лечения.
Тактика лечения
Прежде чем подобрать подходящую терапию для выведения почечного камня, врачу важно выяснить состав и причины формирования камнеобразования.
На основе этих принципов основывается лечение мочекаменного недуга:
- Коррекция кислотно-щелочного баланса мочи.
- Восстановление обменных процессов за счет диетического питания, физических упражнений и правильного питьевого режима.
- Выбор техник для улучшения диуреза.
- Применение дистанционно ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ).
Питание
Для каждого пациента с мочекаменным недугом врачи определяют индивидуальное питание, обязательно основываясь на вид определившегося камня. По этой причине диета, предназначенная для растворения фосфатов, может навредить больному с уратным составом конкрементов в почках. Разве что всем пациентам без исключения врач может порекомендовать отрегулировать суточное потребление жидкости, которая должа составлять ежедневно не менее 2 литров. Это позволит сократить скопление камней в органах мочевыделительной системы.
При болезни стоит уменьшить употребление соли или же вовсе исключить продукт из рациона, дабы не вызвать застойные процессы в почках на фоне чрезмерного приема жидкости. Это, в свою очередь, сильно нагружает почки и способствует снижению их функций.
Если у больного мочекаменная болезнь была вызвана камнями из оксалатного состава то рекомендации по питанию могут быть следующими:
- Отказаться от потребления продуктов со щавелевой кислотой: зелени, фасоли, соевых бобов и их производных.
- Из овощей необходимо сократить употребление картофеля, баклажана, томата, чеснока.
- Не рекомендуется есть орехи.
- Разрешается есть мясные, рыбные блюда за исключением копченостей, солений и консервов.
- Необходимо включить в рацион куриные яйца, грибные блюда, овсяную кашу и хлеб из пшеничной муки.
Среди обязательных продуктов можно выделить капусту, редис и красный перец. Особое предпочтение стоит уделить арбузно-дынной диете, которая может рекомендоваться абсолютно каждому пациенту, кто страдает от мочекаменного недуга в независимости от характера почечного камня.
В случае обнаружения солей оксалатов кальция в почках, при постановлении диагноза больным не следует сильно налегать на мясные и молочные продукты.
При фосфатной мочекаменной болезни пациентам следует увеличить потребление продуктов способствующие изменению щелочного состава урины в кислый. В этом случае диета подразумевает включение в меню пациента свиного сала, субпродуктов, бобовых культур, включая орехи, злаки и семена.
Если каждый, страдающий от мочекаменного недуга, будет соблюдать диету согласно поставленному диагнозу, то риск роста камня со временем у него уменьшиться, вплоть до полного исцеления его организма.
Выведение камней препаратами
Не следует начинать выводить почечный камень препаратами, прежде чем врач выяснит характер камней, это опасно, поскольку есть риск спровоцировать сильные боли после их приема.
Чтобы исключить такую ситуацию, важно следовать выписанному рецепту, в котором могут быть следующие виды лекарственных средств:
- Ависан. Помогает унять признаки почечной колики. Для выведения почечного камня выписывается по 100 мг ежедневно не менее 4 раз.
- Канефрон — капли. Предлагается для устранения воспалительного процесса и выхода мочевой кислоты из организма, борьбы со свободными радикалами. Рекомендуется принимать по 3 ст. л. трижды в сутки. Доза препарата для каждого пациента назначается индивидуально.
- Аспаркам. Восстанавливает кальциевый обмен в организме за счет которого выводятся конкременты фосфатного и мочекислого характера. Препарат назначается на месячный курс ежедневно по 2 таблетки каждый раз на сытый желудок.
- Цитрат калия. Выписывается для удаления камней из солей кальция. Его суточная норма приема может доходить до 100 мг. Исключением является период беременности у женщин, поскольку несоблюдение дозы может вызвать осложнения в развитии плода.
- Блемарен. Способствует выведению почечного камня и ощелачиванию мочи. Рекомендуется принимать от 2, максимум до 6 таблеток на протяжении 24 часов.
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
Сокращенное название методики (ДЛТ), относится к современным достижениям медицины в хирургии, уникальность ее состоит в безоперационном дроблении и выведении любого размера и характера почечного камня. Литотрипсия совершенно не требует применения хирургических инструментов, поэтому не является травмоопасной как обычная полостная операция.
Для удаления почечного камня в процессе дистанционного лечения применяется ударная волна разнообразной силы. Во время такой операции врач имеет возможность видеть в каком именно органе находится камень и его размеры на мониторе компьютера. Это позволяет измельчить камни до состояния песка и ускорить процесс их выведения из человеческого организма.
Срок госпитализации после такой процедуры не требует длительного восстановительного периода, чаще пациенты могут вернуться в свой обыденный режим жизни уже по истечении 3-4 дней. Разве что для предотвращения возникновения недуга в дальнейшем им даются необходимые рекомендации от врача. В этом случае больным после выписки из стационара не следует курить и принимать алкоголь, рекомендуется больше двигаться и соблюдать правильное питание.
Методы народной медицины
Как избавиться от камней в почках без операции народными методами? Об этом начинает размышлять каждый человек, кому был поставлен диагноз «камни в почках». Чтобы не навредить своему организму в процессе приема народных препаратов стоит поговорить со своим лечащим врачом. Лечение травами одинаково может как навредить, так и быстро помочь очистить органы мочевыделительной системы от камнеобразования.
Свекольный сок
Для удаления мелкого почечного камня врачи рекомендуют регулярно пить сок красной свеклы. Чтобы его приготовить необходимо помыть и предварительно очистить от кожуры свежий овощ, затем перетереть через терку и переложить на марлевую ткань для отцеживания свекольного сока.
Отвар из спорыша
Как удалить камни из почек с помощью спорыша? Для этого необходимо подготовить 15 гр. засушенной травы, залить препарат одним стаканом кипятка, оставить на полчаса, на водяную баню для насыщения снадобья полезными свойствами. Далее, готовое лекарство нужно довести до комнатной температуры, процедить и сразу выпить. Чтобы полностью убрать камни в почках препарат из спорыша нужно принимать не менее одного месяца.
Морс из ягод клюквы
Лечить симптомы мочекаменной болезни рекомендуется с помощью приема морса из ягод клюквы. Для этого необходимо растолочь свежие плоды и слить получившейся сок. Далее, оставшуюся смесь от ягод перемешать со стаканом воды и поставить на кипячение ровно на 5 минут, после добавить к клюквенному соку. Ежедневное лечение таким напитком увеличит диурез, тем самым поможет вывести камень из почки.
Лечение куриными желудками
Как вывести камни из почек безоперационным способом с помощью препарата из куриных желудков? Продукт необходимо очистить от тонкого верхнего слоя, получившиеся очистки промыть водой, а после как следует их высушить. Переложить в чашу блендера или измельчитель для кофе, должно выйти около одного стакана порошка. К получившейся смеси добавить 30 гр. мелкого спорыша, столько же семян льна. Такое лечение необходимо проводить на протяжении 10 дней трижды в сутки перед едой не более 1 ч. л., запивая водой.
Ко второму курсу лечения препаратом следует приступать после 10-дневного перерыва, принимать нужно также по 1 ч. л. только утром и вечером перед приемом пищи. На третьем курсе, препарат применяется только в ранние часы до завтрака полпорции чайной ложки. Такое средство помогает унять симптомы мочекаменного недуга ранее, чем могла бы понадобиться операция для удаления пораженного камнеобразованием участка.
Медовый напиток
Вылечить камни в почках без операции поможет медовый напиток. Для приготовления лекарственного средства нужно взять 15 гр. меда и перемешать его в стакане с водой. Пить такое средство следует ежедневно сразу же после пробуждения. Применение лекарственного препарата на протяжении нескольких месяцев поможет постепенно снизить степень образования камней в почках. Рекомендуется использовать мед темных сортов.
Чай из кожуры яблок
Такой напиток необходимо принимать регулярно, для использования сойдет как сухая, так и свежая кожура яблок. Если яблочные очистки сухие, чтобы приготовить из них яблочный чай, их необходимо предварительно растереть до порошкообразного состояния. Далее, из расчета 1 ст. л. кожуры размешать в стакане с жидкостью. Напиток действует не только как профилактическое средство при мочекаменной болезни, но и оказывает положительное влияние на иммунную систему.
Лекарственный сбор
Избежать операбельного вмешательства при камнях в почках поможет лекарственный сбор из:
- Земляничных листьев.
- Плодов шиповника.
- Березовых почек.
- Семян льна.
- Петрушки.
Все травы нужно смешать в равных пропорциях. Взять 30 гр. готовой смеси и залить кипятком, перелить в термос и оставить для настаивания на 7 часов. После того как отвар будет готов, пить ежедневно по три раза в сутки маленькими глотками. Курс лечения препаратом можно проходить на протяжении 3–4 месяцев.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.
Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.
Показания к операции
Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:
-
Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо. - Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
- Боль, которую не удается купировать медикаментами.
- Гнойное воспаление.
- Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
- Желание больного провести операцию.
В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:
- Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
- Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.
Виды операции
Выделяют следующие способы удаления камней:
- Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
- Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
- Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
- Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.
Литотрипсия
Суть процедуры
С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.
Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.
Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.
Показания и противопоказания
Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.
Не проводится операция при следующих состояниях пациента:
- Беременность.
- Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
- Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
- Нарушение свертывания крови.
Ход операции
В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.
Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.
Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.
В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.
Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.
При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.
Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.
Эндоскопические операции
В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:
- Неэффективность литотрипсии;
- Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
- “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.
Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.
В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.
Открытая операция
В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:
- Постоянные рецидивы;
- Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
- Гнойное воспаление.
Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.
Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.
Удаление части почки
Показания и противопоказания
Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:
- Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
- Постоянные рецидивы болезни.
- Некротические поражения.
- Последние стадии мочекаменной болезни.
Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.
Ход операции
Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.
После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.
Осложнения
Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:
- Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
- Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
- Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
- Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
- Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
- Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
- Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.
Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС
Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.
По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.
Отзывы пациентов об операции
Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:
-
Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей. - Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
- Риск рецидивов и отсутствие гарантий.
При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.
Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.
Видео: виды операций по удалению камней из почек
Источник
