Сколько выходят камни после дробления из почек

01 Окт Как выходят камни из почек

Posted at 11:04h
in Блог
by evgseo

Камни (конкременты) в почках появляются не в один день, это длительный процесс. Камень может начать выходить из почки в любой момент.  Небольшие камни, продвигаясь через мочевыводящие пути, не доставляют особого дискомфорта. Но движение более крупных конкрементов сопровождает ряд неприятных симптомов. Если вы знаете, что у вас есть камни, нужно знать и как они выходят, это поможет не растеряться и правильно отреагировать на ситуацию.

Как выходят камни из почек?

Конкременты, как правило, образуются в почках, поэтому свой путь они начинают именно оттуда. Через мочеточник выходит камень в мочевой пузырь, а уже оттуда попадает в уретру. Ее диаметр невелик, в среднем 0,8 см. Длина всего мочевыводящего пути у женщины около 30 см, у мужчин он чуть больше, около 40 см. Продвижение по уретре становится самым чувствительным и неприятным этапом.

Могут ли камни выйти сами? Да, если размеры камней не больше 0,5 см в диаметре. При размерах в 0,5-1 см прохождение через уретру уже вызывает боль, но благодаря способности стенок растягиваться, камни, чаще всего, тоже выходят сами. Сложная ситуация складывается при прохождении конкрементов диаметром свыше 1 см. Камни не только травмируют стенки уретры, но и застревают в ней. В этом случае без вмешательства специалистов не обойтись.

При лечении мочекаменнной болезни применяется дробление камней, а также консервативный способ лечения медикаментами, для выведения камней из почек.

Цена: от 20 000 руб

Консультация 1500 руб

Телефон: +7 (495) 003-54-26

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31
Платное урологическое отделение
Амбулаторного Центра 69

Прием ведет
Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Записаться на консультацию

Причины движения камней

Считается, что 2/3 камней начинают движение спонтанно. Почему конкременты начинают покидать почки? Этому способствует ряд факторов:

  • резкие движения;
  • прием мочегонных средств, к этому же результату может привести прием слабительных препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Признаки выхода камней

У 20 % больных МКБ конкременты отходят практически безболезненно, не доставляя особого дискомфорта. Это в том случае, если из почек выходят камни не больше 0,5 см в диаметре. Но основная часть пациентов отмечает у себя ряд неприятных признаков. Они проявляются как поодиночке, так и в комплексе.

как выходят камни из почек

Почка в разрезе при мочекаменной болезни

  • Боль. Как только в мочеточник вышли камни из почек, в зоне поясницы появляется боль. Пока идет камень, болевой синдром нарастает. Когда конкремент попадает в мочевой пузырь, боль переходит в пах, иногда отдает в бедро. У мужчин и женщин болезненный синдром протекает по-разному. У женщин боль, достигая паха, начинает отдавать в половые губы. У противоположного пола боль на этом этапе идет в мошонку. Выражается она сильнее, так как у них уретра меньше в диаметре и при этом более длинная. Мочеиспускание также проходит довольно болезненно. Если вдруг камень застрял при прохождении пути, то появляются схваткообразные боли. Они длятся от нескольких минут до нескольких дней. Нередко боль от прохождения камня сопровождается сильным жжением. Если болит почка, и дальше боль так и не продвигается, значит причиной стало движение камней в больном органе. Через некоторое время боль наверняка утихнет, но обратиться к врачу нужно обязательно.
  • Расстройство мочеиспускания. Чем ниже опускается камень по мочеточнику, тем ярче проявляется этот признак. Он может выражаться в частом мочеиспускании или, наоборот, в сокращении позывов. Нередко возникает недержание мочи, оно может проявиться и днем, и ночью.
  • Мутная моча. Нередко урина становится мутное, это происходит из-за выхода песка и мелких инородных частиц. Часто, пока камень продвигается к выходу, появляется кровь, это следствие повреждения слизистой мочеточника и уретры острыми краями конкрементов. Мутный цвет мочи – первый признак того, что камень нигде не застревает и проходит самостоятельно. Иногда появляется вязкость мочи. Этот симптом также проходит сразу после выходя конкремента.
  • Повышенная температура. Если камень идет довольно крупный и перекрывает собой 2/3 прохода, то уже через сутки температура тела начинает повышаться. Сначала она держится на уровне субфебрильной, но, если не ускорить процесс выведения конкремента и не начать своевременное лечение, температура вырастет до максимальной отметки.

Сколько выходят камни? Этот процесс может длится до 4 недель. Даже мелкие конкременты, которые проходят нигде не задерживаясь, будут выходить не меньше недели. Для прохождения всего пути более крупными отложениями потребуется гораздо больше времени. То, как долго выходят камни в первую очередь зависит от физиологических особенностей организма и количества конкрементов и их минерального состава.

Сколько выходят камни после дробления из почек

Что делать при движении камней

Как только по ощущениям стало понятно, что камни выходят с мочой, необходимо действовать.

  • Что делать? Примите удобную для себя позу, которая поможет максимально расслабиться. Правильнее всего будет сесть, согнувшись вперед.
  • Главная задача – купировать боль, этому поможет прием анальгетиков. Обезболивающие должны быть дополнены спазмолитиками, это поможет расслабить стенки мочеточника и снизить риск рецидива. Препараты для снятия болезненного состояния должен назначать врач.
  • Предыдущие меры помогают справиться с болью, но как как помочь выйти камню? Примите горячую ванну, ее температура не должна быть выше 38-40оС. Принимать ванну нужно не меньше 15 минут. При остывании подливайте постепенно горячую воду. Водные процедуры помогут снять напряжение в мышцах, в том числе в мочеточнике, что ускорит выход камней. Если нет возможности принять ванну, воспользуйтесь грелкой. Ее кладут на поясницу со стороны больного органа. Если пациент страдает гипертонией, то принимать горячую ванну и прикладывать грелку категорически запрещено, это может спровоцировать «скачок» давления. При заболеваниях сердца вода должна доходить лишь до ребер. При пиелонефрите горячая ванна противопоказана.
  • После ванной имеет смысл выполнить небольшую физическую нагрузку. Можно приседать, спускаться-подниматься по лестнице, выполнять наклоны, но ни в коем случае не переусердствуйте. Такая гимнастика приблизит момент выхода камней.
  • При каждом мочеиспускании обязательно собирайте урину в отдельную емкость, тогда вы точно не пропустите выход конкремента наружу. То, как выглядят камни, когда выходят, зависит от их классификации. Это могут быть шиповатые черно-серые образования или гладкие светло-серые камни.
Читайте также:  Сколько стоит дробление камней в почках лазером в волгограде

Что делать после выхода камней?

Вышедшие камни обязательно нужно сдать в лабораторию. Только полный анализ поможет выявить причину появления заболевания и правильно выстроить дальнейшее лечение.

После того, как у вас вышли камни, даже если не удалось собрать образец конкремента, обратитесь к врачу. Во время прохождения наверняка были повреждены мочеиспускательные пути, в дальнейшем не исключена вероятность развития воспаления. Своевременное вмешательство и лечение позволит избежать неприятных последствий после выхода камня.

Читайте о способах лечения МКБ: литотрипсия – контактная и дистанционная.

Кумачев Кирилл Васильевич

Стаж 15 лет

28 научных работ

Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку

или позвонив по телефону.

+7 (495) 003-54-26

Источник

Ультразвук и лазер для дробления камней в почках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочекаменная болезнь одинаково распространена среди людей всех возрастов. И дети, и взрослые испытывают колющие боли в пояснице, выделение крови с мочой, жжение при мочеиспускании. В качестве лечения современная медицина предлагает процедуру дробления камней в почках: лазером и ультразвуком. Эти методы являются самыми передовыми.

Какой вариант лечения выбрать: ультразвуковое дробление камней в почках или лазерное? Какая должна быть диета после операции?

Ультразвуковой метод

Дробление камней в почках ультразвуком — самый распространенный способ лечения мочекаменной болезни. Он применяется, когда размер конкрементов достигает 0,5–2,5 см. Лечение ультразвуком проводится по определенной технологии. На участок локализации камней размещается УЗ-прибор, с помощью которого фиксируется их точное местонахождение. Затем выполняется небольшой разрез над почкой, куда устанавливается нефроскоп. Этот инструмент дробит конкременты, а осколки удаляются из органа. Такая операция обычно закрытая, исключение — коралловидные камни. После завершения процедуры больной недолго находится в стационаре, где его периодически осматривают врачи. При отсутствии осложнений его выписывают на 3–4 сутки.

Существует 3 вида ультразвуковой литотрипсии почек:

  1. Экстракорпоральная.
  2. Контактная.
  3. Дистанционная.

Лечение экстракорпоральным методом проводится при величине камней 5–25 мм. Разрушение отложений происходит с помощью ударной волны, сила которой направляется на конкретную точку, где энергия достигает максимума. Камень в итоге деформируется, его прочность снижается. На каждый конкремент действует от 1500 до 3500 ударных волн, поэтому он разрушается на микроскопические фрагменты.

Вся операция продолжается порядка 40 минут. Больной пребывает на дневном стационаре, выписка происходит спустя несколько часов после процедуры. Однако через 2 недели пациенту придется вернуться в медучреждение для рентгенологического обследования. Оно необходимо, чтобы убедиться, что все камни удалены.

Контактное дробление камней в почках ультразвуком заключается в деформации отложений при непосредственном соприкосновении инструментов в теле пациента. Процедура проводится под общей либо спинальной анестезией. В уретру устанавливается уретероскоп, разрезов не производится. В конце в почку вставляется мочеточниковый стент, спустя 3–7 дней он удаляется. Эффективность такого метода лечения составляет 75–100%, а для достижения результата достаточно 1 сеанса.

В ходе дистанционной литотрипсии на почечный конкремент воздействуют акустические волны, похожие по своей природе на ультразвук. Они проходят сквозь жидкую среду, достигая точки фокусировки, и не повреждают какие-либо ткани. Мощность действия волн регулируется специалистом в связи с характером патологии. Разрушенные образования удаляются с мочой.

Лазерный метод

Наиболее передовой способ — дробление камней в почках лазером. Механизм процедуры следующий. В уретру больному вводят эндоскоп, который ведут сквозь мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Затем на отложение начинает действовать лазер, деформирующий конкремент и превращающий его в пыль. Впоследствии она удаляется естественным образом с мочой. Лазерное дробление камней в почках пока менее распространено, чем ультразвуковой метод, но имеет определенные преимущества:

  • нет риска появления осколков;
  • безболезненность;
  • бескровность;
  • отсутствие послеоперационных рубцов;
  • результативность при микроскопических камнях.

Операция проводится с помощью гольмиевого лазера, который показывает высокую эффективность при любом химическом составе конкремента и не нарушает целостность близлежащих тканей, поскольку проникает на глубину менее 0,5 мм. Во время процедуры или за полчаса до ее начала больному вводят антибиотики широкого спектра для предотвращения осложнений.

Читайте также:  Отвар льняного семени при камнях в почках

Противопоказания

Лечение камней в почках лазером и ультразвуком не рекомендуется применять в следующих случаях:

  1. Низкая свертываемость крови.
  2. Беременность.
  3. Невозможность визуализировать отложения.
  4. Опухоли на коже в зоне операции.
  5. Аневризмы аорты и почечной артерии.
  6. Воспаления и рак почки.
  7. Туберкулез.
  8. Высокое кровяное давление.
  9. Болезни сердца и сосудов.
  10. Закупорка мочеточника.
  11. Хроническая почечная недостаточность.
  12. Нарушения психики.

Кроме того, лечение ультразвуком или лазером невозможно, если ранее подобные процедуры проводились, но оказались нерезультативными, то есть камни в почках сохранили свою целостность и исходные размеры.

Возможные осложнения

Методы дробления почечных камней ультразвуком и лазером наименее травматичны и наиболее эффективны. Однако и после этих процедур иногда возникают некоторые осложнения. В течение первых суток больного могут беспокоить:

  • кровь в моче;
  • каменная дорожка;
  • почечная колика;
  • воспаление почки;
  • гематомы почек;
  • анурия.

Выделение крови с мочой, или гематурия, считается нормальным явлением в первые пару суток после процедуры. Если это длится дольше, значит, почка была травмирована.

Каменная дорожка всегда образуется после дробления камней и считается нормой. Однако при почечной колике и воспалениях требуется адекватное лечение.

При возникновении гематомы почки специалисты придерживаются тактики выжидания. Если она разрастается и начинает гноиться, пациенту назначается открытое хирургическое вмешательство.

Самым опасным осложнением становится анурия, при которой в течение более 1 дня в организме больного не выделяется моча.

Перечисленные побочные эффекты могут также возникнуть на протяжении 3 месяцев после операции, пока из организма выводится песок и остатки камней. Однако они переносятся спокойнее, нежели осложнения по итогам полостных операций.

Профилактическая диета

После дробления камней в почках больному рекомендуется специальная диета, которая позволит избежать риска повторного формирования конкрементов. Послеоперационное лечение требует исключения из рациона пищи, богатой щавелевой кислотой:

  • овощей зеленого цвета;
  • свеклы;
  • орехов;
  • редьки;
  • фасоли и гороха;
  • смородины;
  • крыжовника;
  • шоколада.

Лечебная диета предписывает отказаться от кисломолочных продуктов. Кальций в их составе вступает в реакцию со щавелевой кислотой, что провоцирует образование камней. Острые продукты запрещаются: они повышают кислотность мочи, что ускоряет формирование отложений.

Полезно после лечения почечных камней есть морковку, брокколи, тыкву и сладкий картофель. Диета рекомендует эти продукты, поскольку они богаты витамином А. Данный элемент приводит в норму функции мочевыводящих путей.

Кроме того, диета после дробления камней должна содержать продукты с магнием и витамином B6: рыбу и морепродукты, бананы. Они снижают концентрацию солей щавелевой кислоты в моче. Для разжижения мочи следует пить больше жидкости и 1 раз в неделю хорошо поголодать.

Помимо корректировки питания, больным следует уделять больше времени спорту, поскольку физическая активность улучшает проведение кальция из крови в кости и снижает риск образования отложений.

В отличие от полостных операций, ультразвук и лазер для дробления камней в почках дают высокую результативность и практически не травмируют близлежащие ткани. Современное лечение и последующая диета позволяют навсегда избавиться от мочекаменной болезни. Эффект достигается в 75–100% случаев, а риски осложнений сводятся к минимуму.

Литотрипсия камней почек

Дистанционная литотрипсия камней почек – это способ дробления почечных камней без повреждения кожного покрова. Данная процедура позволяет им выйти из мочевых путей наружу. Рассмотрим особенности этой процедуры, ее показания, противопоказания.

Что такое литотрипсия?

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) – это один из нехирургических способов терапии мочекаменной болезни у человека. Суть такого раздробления камней в почках заключается в том, что они измельчаются без прямого контакта.

Необходимый эффект достигается путем применения ударной волны. В свою очередь, контактная литотрипсия предусматривает прямое измельчение камней с помощью лазерного луча, сжатого воздуха, ультразвука.

Для измельчения или раздробления применяется специальный генератор ударных волн. Он создает ударные волны, повторяющиеся с определенной частотой.

Волны в ходе ДЛТ собираются в одном месте, что дает возможность измельчить камни до состояния песка. Потом он самостоятельно выходит с током крови.

Чтобы определить точку, куда должны сходиться ударные волны (фокус), используется метод ультразвуковой диагностики. Это дает возможность значительно повысить эффективность ДУВЛ.

Данная операция относится к вмешательствам закрытого типа, за исключением дробления так называемых коралловидных камней. Пациент обязательно наблюдается специалистом и в случае необходимости может несколько дней пробыть в стационаре.

Виды литотрипсии

В современных условиях проводятся такие виды литотрипсии:

  • Экстракорпоральная.
  • Дистанционная.

Экстракорпоральная литотрипсия – измельчение камней почки таким способом проводится с помощью применения высокоэнергетической ударной волны. Камень от этого деформируется.

Для достижения необходимого эффекта дробление проводится около 1 часа. Экстракорпоральная литотрипсия не делается в период беременности, при отклонении веса пациента, особенно в случае наличия камней в тазу.

При контактной литотрипсии камень разрушается с помощью лазерного луча или ультразвука. С помощью уретроскопа фрагменты удаляются из мочеполовых путей. После литотрипсии пациенту устанавливается стент в области мочеточников.

Через несколько дней он снимается. Указанная процедура делается только с применением обезболивания (чаще всего общего). Пациент может избавиться от камня всего лишь за несколько сеансов.

Дистанционная литотрипсия осуществляется, как уже указывалось, с помощью ультразвука, который фокусируется в область почечного камня. Обычно дробление применяется в случаях, если они имеют небольшой размер (то есть не превышают в диаметре 25 мм).

Читайте также:  Камень нижней чашечки левой почки

Она иногда может применяться как вариант экстренного лечения почечной колики. При размерах камня до 5 мм процедуру литотрипсии, как правило, не назначают.

Указанный способ раздробления необходимо провести при условии развития в мочевых путях частых и выраженных воспалительных явлений. Литотрипсия безопасна, ее могут назначать детям.

Особенности проведения

Для проведения ДУВЛ пациенту делают обезболивание (чаще всего внутривенное). Иногда врач может применить общую анестезию (все зависит от состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов).

Далее на живот прикладывается прибор (обычно он устанавливается на поясничную область, там, где с наибольшей долей вероятности может находиться почечный конкремент). Длительность волнового воздействия на конкременты может быть разной: это зависит от количества и их размеров.

За один волновой сеанс количество ударов достигает 5000. В ходе процедуры врач изменяет интенсивность волнового излучения, что дает возможность эффективно управлять процессом удаления камня.

В ходе такой операции через уретральный канал, мочевой пузырь и полость мочеточника вводится эндоскоп непосредственно к конкременту. После этого к нему направляется луч лазера.

Такой способ дробления позволяет измельчить конкремент в пыль. Это значит, что он исчезает в почках бесследно.

После лазерной литотрипсии в почках и мочевых путях не остается осколков. Затем такая пыль полностью удаляется из почки и мочевых путей естественным путем.

Преимущества такого дробления следующие:

  • лазерное удаление наиболее подходит, если имеются конкременты сложной химической природы;
  • всего лишь за 1 процедуру можно добиться полного изгнания камня из почки;
  • пациент не ощущает боли во время разрушения;
  • в указанной локализации можно полностью добиться изгнания онкрементов;
  • лазерное удаление практически полностью подходит для конкрементов небольшого размера;
  • из-за того, что в ходе процедуры применяется гольмиевый лазер, он не влияет на окружающие ткани.

В большинстве случаев такая процедура отличается эффективностью. Часто о том, что она прошла удачно, можно говорить сразу же после окончания процедуры (когда рентгенография покажет, что ударный метод удаления уменьшает тень). Все же для оценки состояния организма после такой процедуры может потребоваться некоторое время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В отдельных случаях врач назначает своему пациенту повторную литотрипсию. Если же несколько сеансов неэффективны или малоэффективны, то используется чрескожная литотрипсия.

Как подготовиться?

Как и к любой процедуре, к разрушению камня в почке надо готовиться. Перед ней рекомендуется первичная консультация.

В ходе первичной консультации врач собирает и тщательно изучает анамнез. Перед раздроблением надо сделать рентгенографию, в ряде случаев – МРТ.

Перед дроблением необходимо сдать такие анализы:

  • общеклинический анализ мочи (обязательно надо выполнить определение количества тромбоцитов);
  • общее обследование мочи, обязательно с бакпосевом;
  • биохимический анализ крови (проводится по стандартной процедуре);
  • коагулограмму крови;
  • флюорография грудной клетки должна быть сделана не больше, чем за год до удаления камней таким способом;
  • всем пациентам, достигшим сорокалетнего рубежа, надо делать электрокардиограмму.

За неделю до волнового разрушения нужно прекратить употребление всех препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.

Есть ли осложнения после литотрипсии?

Несмотря на то, что литотрипсия отличается высоким эффектом лечения, она, как и другая процедура, может привести к осложнениям. В первую очередь в ходе интенсивного отхождения камней может развиваться острый пиелонефрит, закупорка верхних мочевых путей и даже почечная колика.

Всем пациентам надо знать о возможности развития таких опасных осложнений, чтобы вовремя отреагировать на их возникновение. При появлении почечной колики нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Закупорка мочеточника – это довольно опасное состояние. Оно иначе называется каменная дорожк». Проявляется в виде болей в пояснице по типу почечной колики.

В некоторых случаях необходимо срочное извлечение камня с помощью уротроскопа. Последствием пиелонефрита является и уросепсис с кровоизлиянием в почечную клетчатку.

Другие осложнения процедуры удаления:

  • гематурия (обычно должна пройти через несколько дней);
  • сильные спазматические боли (купируются анальгетиками);
  • внутреннее кровотечение (относится к неотложным состояниям);
  • повреждение уретры.

При появлении очень сильных болей, крови в моче, сильного позыва к мочеиспусканию, даже если недавно мочевой пузырь был опорожнен, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Когда не нужно делать литотрипсию?

Данная процедура не проводится в случае наличия таких заболеваний и явлений:

  • простатита;
  • воспаления легких;
  • менструации;
  • осложнения после проведения литотрипсии;
  • камней уратного происхождения;
  • плохой свертываемости крови;
  • аневризмы;
  • ожирения, повышенного образования газов;
  • позвоночных деформаций;
  • туберкулезный процесс почечных каверн;
  • различных обострений и нарушений в ЖКТ;
  • наличия в сердце искусственного водителя ритма, мерцательной аритмии;
  • недостаточности сердца и легких;
  • нарушения деятельности почек;
  • резкого сужения мочеточника (если он сужен ниже локализации конкремента, в таких случаях есть опасность развития закупорки мочевых путей и других неблагоприятных осложнений);
  • беременности (вне зависимости от срока).

Итак, литотрипсия камней является эффективной и безопасной процедурой, позволяющей избавиться от конкрементов. Это – одно из наиболее эффективных способов лечения мочекаменной болезни и ее осложнений.

Пациенты отмечают улучшение своего состояния после литотрипсии. Осложнения после такого способа дробления бывают редко. Если все же после удаления чувствуются неприятные симптомы, то надо срочно вызывать врача для оказания неотложной помощи.

Источник