Камни в почках гомель

Как дробят камни в почках методом ультразвуковой и лазерной литотрипсии

Как происходит дробление камней в почках? Этот вопрос интересует многих людей, страдающих от почечнокаменной болезни. Ведь формирование и увеличение размеров конкрементов в парном органе при данной патологии происходит постоянно и причиной этого является стойкое нарушение обмена веществ. Существует несколько вариантов дробления камней в почках у мужчин и женщин и выбором наиболее подходящего в каждом конкретном случае занимается лечащий врач. И главное, на чём основывается его выбор, это количество камней в почках и их размеры.

1. Зачем нужно удалять камни из почек
2. Как раздробить камни в почках – современные методы
3. Ультразвуковая литотрипсия
4. Лазерное удаление камней в почках
5. Как вывести конкременты из парного органа

Зачем нужно удалять камни из почек

Наверное, каждый, кто уже испытал на себе дробление камня в почке, знаком с таким понятием, как литотрипсия. Однако тот, кто впервые столкнулся с почечнокаменной болезнью, интересуется таким вопросом, как литотрипсия что это такое, её стоимость, а также кому рекомендуется данная процедура.

Основным показанием при осуществлении литотрипсии является крупный размер конкрементов, в результате чего они не способны сами покинуть почечную полость. Если камень имеет размеры, которые превышают диаметр уретры и мочеточников, то его нужно раздробить и удалить. Если вовремя этого не сделать, то он или будет продолжать свой рост в почке, или начнёт выходить наружу и застрянет в уретре мочевом канале.

Всё это способствует развитию почечной колики, боль при которой настолько сильная, что никому не захочется её повторения, да и забыть эти ощущения просто невозможно. Поэтому единственным методом восстановить нормальную работу больного органа и избавить человека от боли и отёка, является литотрипсия камней почек.

Также стоит знать, что данная процедура помогает не допустить развития опасных для здоровья осложнений почечнокаменной болезни, к которым относятся:

• гибель почки;
• появление гноя в парном органе;
• кровотечение почечной полости;
• развитие почечной недостаточности, которая зачастую способна привести к неприятным последствиям, а также летальному исходу;
• артериальная гипертензия.

В настоящее время наибольшее распространение получила дистанционная литотрипсия камней почек, поскольку она осуществляется в более комфортных условиях и даёт эффективный результат.

Как раздробить камни в почках – современные методы

Поскольку многие больные интересуются, как удаётся раздробить камни в почках, стоит знать, что существуют такие способы устранения конкрементов:

1. Литотрипсия, проводимая ультразвуком. Данный способ осуществляется проведением специального небольшого прокола, при помощи которого в лоханку парного органа помещается эндоскоп, дробящий конкременты ультразвуком.
2. Лазерная литотрипсия. Дробление камней в почках лазером применяется для удаления конкрементов различного размера. Данной процедуре подвластно устранение камней любого расположения. Доступ к ним осуществляется через эндоскоп, вводимый в мочеиспускательный канал. Такой метод имеет особое преимущество перед ультразвуковым способомборьбы с камнями в том, что здесь удаление камней из почек лазером подразумевает их выпаривание, а не дробление на мелкие части.
3. Пневматическая литотрипсия. Конкремент дробится через специальный зонд при помощи механических волн, который помещается в уретру. Однако пневматический способ не применяется при сильно плотных или больших камнях.
4. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Здесь применяется такая же волна, как и в пневматической литотрипсии, однако она в данном случае подаётся через кожный покров.

ДУВЛ (дистанционная ударно-волновая литотрипсия) считается серьёзным и опасным методом, который имеет большое количество противопоказаний и выполняется только под наркозом.

Ультразвуковая литотрипсия

Дробление камней в почках ультразвуком назначают больным, страдающим от крупных конкрементов. Как было сказано выше, крупные камни под воздействием сильных лучей разрушаются на мелкие части. Поэтому ультразвуковое дробление камней в почках даёт большой риск обострения воспалений, которые появляются из-за небольших осколков, попавших в нижний отдел мочеточника, почечные чашечки или же лоханку. Также стоит знать, что ультразвуковое дробление может обострить такие воспалительные патологии, как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Основным показанием к проведению ультразвуковой литотрипсии являются размеры камней 1-2 см. Эта процедура проводится только в лаборатории, поскольку существует повышенный риск появления осложнений, которые нельзя побороть на дому.

Принцип проведения ультразвуковой литотрипсии:

• сначала определяется точное нахождение образования в почке – осуществляется это путём проведения диагностики;
• датчик с ультразвуком размещается над местом нахождения конкремента;
• на конкремент выполняется прямое действие ультразвука, что проводится на протяжении 15 минут;
• затем вводят нефроскоп в почечную область, при помощи которого удаляются мелкие кусочки конкремента.

Литотрипсия ультразвуком бывает нескольких видов:

1. Экстракорпоральная литотрипсия (ЭКЛТ). Этот метод применяется при размерах образований не больше 35 мм. Его принцип заключается в действии на повреждённый участок ударной волны, направленной на самую большую часть камня. После достижения волной максимальной силы образование быстро разрывается на мелкие части. Если экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия проведена успешно, больной может отправляться домой уже на следующие сутки.
2. Дистанционная литотрипсия. В этом случае разрушение конкремента возникает благодаря акустической волне, установленной в конкретной точке, что не приводит к повреждению и нарушению целостности тканей. В таком случае важно точно установить место нахождения камня, иначе польза от лечения будет минимальной.
3. Контактная литотрипсия. Воздействует ультразвуком на камень, расположенный в мочеточнике. По окончании проведения процедуры врач удаляет осколки (делается это уретроскопом или нефроскопом).

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике и парном органе имеет определённые преимущества, к которым относится высокая интенсивность лечения, пониженная травматичность, а также возможность устранения сразу нескольких образований.

Лазерное удаление камней в почках

Отвечая на вопрос, как удаляют камни из почек, стоит знать, что лазерная литотрипсия по праву считается известной современной методикой, которая появилась совсем недавно.

Суть этой процедуры такова:

• эндоскоп аккуратно помещаетсяв полость больной почки (осуществляется это при помощи мочевого канала);
• после этого прибор ставится прямо перед камнем, после чего срабатывает лазер.

Удаление камней в почках лазером длится недолго – не более 25 минут (этого вполне достаточно, чтобы выпарить всю жидкость из камней).

Преимуществами лазерного дробления можно назвать:

• отсутствие боли;
• отсутствие крови;
• минимум осколков;
• устранение конкрементов, которые обладают трудным и сложным в плане дробления составом;
• можно использовать для дробления камней в органах, находящихся в малом тазу;
• достаточно всего 1 процедуры.

Перед тем, как будет проведено лазерное дробление камней в почках, доктор определяет тип наркоза, зависящий от здоровья и возраста больного, а также течения у него сопутствующих патологий. Чаще всего, когда назначается лазерное раздробление, перед его осуществлением врач рекомендует больному приём некоторых антибиотиков.

Как вывести конкременты из парного органа

После того как больному будет проведена контактная или дистанционная литотрипсия, необходимо убрать осколки из поражённой почки, которые практически всегда присутствуют там после процедуры. Если вовремя этого не сделать, то фрагменты конкремента начнут слипаться, а также увеличиваться, что снова приведёт к появлению камней.

В данном случае во избежание повторного роста больному назначают следующие лекарственные препараты:

1. Спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа и другие средства эффективно снимают почечную колику и уменьшают риск еёпоявления после дробления образований.
2. Противовоспалительные лекарства – Диклофенак, Нимесулид и др. устраняют боль при отхождении мелких осколков. Если же они повреждают мочевыводящие пути, то данные препараты уменьшают воспаление, что предотвращает закупорку парного органа.
3. Антибиотики– Цефалоспорины и Фторхинолоны помогают предотвратить инфекцию мочевых путей (вирусную или бактриальную), поэтому их назначают в качестве профилактической меры.
4. Для расслабления сфинктера и мочеточников, врач назначает больному приём аденоблокаторов, к которым относится Тамсулозин (Фокусин). Важно заметить, что их приём следует проводить обязательно, чтобы во время мочеиспускания человек не чувствовал сильные и невыносимые боли.

Также, после завершения процедуры литотрипсии больному рекомендовано употребление «почечных» чаёв, наделённых сильными мочегонными свойствами, которые способствуют лучшему выведению осколков камней. Кроме того, пациенту следует поддерживать специальную диету, которая позволит сохранить здоровье и не нагружать парный орган.

Сколько стоит такая процедура? Стоимость данного лечения зависит от региона проживания больного, типа и размера камней, а также общего состояния пациента. В среднем, такие цены варьируются в пределе 3000-7000 тысяч, однако иногда они могут быть значительно выше. Особенно сильно стоимость поднимается в том случае, если человеку с первого раза не помогла данная терапия по определённым причинам, и теперь пациенту требуется более сложная терапия.

Кристаллические отложения в организме человека могут образовываться при любом возрасте. Это связано с тем, что изменяется состав мочи, и начинается застой в почечных тканях. Чтобы избавиться от некрупных конкрементов, можно применить различные методики их дробления. Наиболее распространенным методом, используемым в медицине, является дробление камней в почках ультразвуком. Помимо этого, дробление кристаллических образований осуществляется при использовании других методов.

Виды дробления конкрементов

Процесс дробления конкрементов называют литотропсией. Кристаллы могут образовываться в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Есть несколько основных видов данного процесса:

1. Контактное дробление камней в почках. При использовании этого метода нужно пройти через все выводящие каналы и мочеточник, при этом используется эндоскопическое оборудование.
2. Бесконтактное дробление, когда не требуется делать разрез и использовать эндоскоп.

Наиболее эффективными методами при дроблении конкрементов считаются лазерная терапия и использование ультразвука.

Запрещается дробить кристаллические образования во время беременности, если есть проблемы со свертываемостью крови, при наличии кисты, рака, инфекционных болезней, если камни имеют коралловидную форму.

Использование ультразвука в процессе дробления конкрементов

Метод ультразвукового дробления камней в почках является эффективным и пользуется популярностью. При данной процедуре обработки конкрементов с помощью ультразвука проводится несколько поочередных действий. Человек должен занять лежачее положение на специально оборудованном столе. На данном этапе лечения понадобится ввести пациенту успокоительные и обезболивающие лекарственные средства. Для дальнейшего дробления камней в почках необходимо использовать ультразвук и определить точное расположение кристаллов в почках и в мочеточнике. При этом больной должен занять такую удобную позицию, чтобы можно было обеспечить прямое волновое воздействие на камень.

К человеку прикладывают специальную подушку, которую наполняют водой. Она должна быть расположена в проекции конкремента. Это требуется, чтобы удачно дробить камни в почке. При процедуре литотропсии специально разработанный аппарат посылает по очереди волны, которые и должны дробить камни в почке. В это время на мониторе отображаются все действия, за которыми и следит врач. Можно увидеть сам процесс разрушения конкремента, когда он делится на более мелкие элементы. Когда мелкие компоненты смогут пройти через все выводящие проходы, то можно считать, что дробить камни в почке достаточно.

Далее наступает послеоперационный период, когда начинается восстановление организма и проявляются последствия данной процедуры лечения. В этот период назначаются такие вспомогательные препараты:

• спазмолитики;
• НПВС в качестве обезболивающих препаратов;
• антибиотики, которые используются в профилактических целях, чтобы избежать пиелонефрита;
• альфа-адреноблокатеры, которые помогают ослабить сфинктер в нижних частях мочеточника;
• мочегонный чай, который необходим для того, чтобы усилился диурез для выведения всех частей конкрементов.

Дробление камней ультразвуком требует того, чтобы пациент оставался несколько дней в больнице под строгим наблюдением врачей. Потом его можно выписать домой, но для полной реабилитации необходимо будет еще принимать препараты и делать определенные процедуры.

После того как раздробили камни в почке, пациент может чувствовать такие симптомы:

• незначительное повышение температуры тела;
• небольшие сгустки крови в моче;
• наличие небольших плотных комочков в моче;
• частое мочеиспускание;
• колики в почках.

У этого метода есть и свои недостатки. Если кристаллы выросли до двух и более сантиметров, то ультразвук запрещается применять. Этот метод не подействует в тех случаях, когда выявлено, что кристаллы имеют слишком высокие показатели плотности, поэтому придется несколько раз дробить камни в почке.

Использование лазера при дроблении конкрементов в почках

Лазерное дробление камней еще не настолько известный метод, как использование ультразвука. Однако его популярность растет с каждый годом. Этот метод использует совместно эндоскопию и лазерную терапию. Сначала нужно ввести эндоскоп. Это трубка небольших размеров. Она проходит через уретральные каналы и мочеточник, а затем попадает в саму почку, где располагаются камни. Теперь к работе приступает лазер, который влияет на образовавшиеся кристаллы, разрывая их. Потом осколки выйдут в процессе мочеиспускания.

Дробление камней в почках лазером имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками:

• этот метод применяется, даже если кристаллические отложения являются очень плотными и имеют сложную структуру;
• потребуется только одна процедура;
• при проведении такого рода терапии не потребуется введение анестезии;
• следы на теле после подобной операции не остаются;
• даже если кристаллы имеют очень маленькие размеры, лазер раздробит их;
• такое осложнение, как осколки, не будет беспокоить пациента.

https://youtu.be/DvY27ZqWhAY

В процессе проведения лазерной процедуры доктор наблюдает каждое действие через специальный монитор, поэтому этот метод безопасен для пациента, т.к. невозможно будет навредить внутреннему органу и находящимся рядом тканям.

Единственным минусом таких методик является то, что не каждый врач знает, как раздробить камни, используя лазер и ультразвук.