Камни в почках и климаксе

Менопауза связана с увеличением экскреции кальция в моче, что увеличивает риск развития кальцийсодержащих камней в почках у женщин после климакса. Мочекаменная болезнь неизлечима, но на образование камней можно влиять.

Общие меры по предотвращению образования камней

Увеличьте потребление жидкости, чтобы поддерживать выход мочи 2-3 л / день:

Более высокое потребление жидкости на практике малоэффективно, и этот эффект часто компенсируется увеличением содержания натрия в моче в результате увеличения потребления натрия,
более высокое потребление жидкости самостоятельно не предотвратит повторные камни у пациентов с гиперкальциурией.
Уменьшение потребления животного белка (≤ 52 г / день). Снижает производство метаболических кислот, что приводит к более низкому уровню вызванной кислотой экскреции кальция; увеличивает выделение цитрата, который образует растворимый комплекс с кальцием; и уменьшает перенасыщение по отношению к оксалату кальция и ограничивает экскрецию мочевой кислоты
Ограничьте потребление соли (≤ 50 ммоль / день хлорида натрия). Диетический и мочевой натрий напрямую коррелирует с экскрецией кальция в моче, а более низкая экскреция натрия с помощью мочевыводящих путей снижает экскрецию кальция в моче
Нормальное потребление кальция (≥ 30 ммоль / день). Диета с низким содержанием кальция увеличивает экскрецию оксалата в моче, что может привести к образованию большего количества камней и, возможно, отрицательному балансу кальция

Уменьшение диетического оксалата:

Уменьшите потребление продуктов, богатых оксалатом-шпинатом, ревенем, шоколадом и орехами

Будьте особенно бдительны с этими продуктами:

Шпинат, ревень, свекла, шоколад, орехи, чай, пшеничные отруби, клубника и соевые продукты , как известно , вызывают увеличение концентрации оксалатов в моче. Добавка витамина С может увеличить экскрецию оксалата в моче и риск кристаллизации оксалата кальция у пациентов, склонных к образованию кальциевых камней. Грейпфрутовый сок увеличивает выделение как оксалата, так и цитрата в моче, но при этом не влияет на образование камней.

Клюквенный сок особенно полезен: уменьшает выделение оксалата и фосфата и увеличивает выделение цитрата.

Управление острой почечной коликой

Лучшее разрешение почечной (мочеточниковой) колики — либо спонтанное прохождение камушка, либо удалением камня. Однако до этого пациент нуждается в уменьшении боли и средствах, которые могут помочь камню пройти.

Новый подход к лечению почечной колики

В недавнем исследовании показана эффективность:

для расслабления мышц мочеточника — блокатор кальциевых каналов — нифедипин;
краткосрочно преднизон (в течение пяти дней) для уменьшения местного отека и противовоспалительного действия;
антибиотики для профилактики и лечения инфекции мочевыводящих путей;
парацетамол, повышает порог боли и уменьшающий потребность в наркотиках, повышает скорость прохождения камней и приводит к меньшему количеству потерянных рабочих дней.
Было показано, что интраназальный спрей антидиуретического десмопрессина с или без диклофенака натрия эффективен для облегчения боли почечной колики, хотя опыт ограничен.
Активное нагревание живота и нижней части спины (42 ° C) является эффективным средством лечения боли и тошноты, связанной с почечной коликой.

Около 90% камней мочеточника менее 5 мм проходят спонтанно, по сравнению с примерно 50% камней от 5 мм до 10 мм, поэтому консервативное управление является предпочтительным для камней мочеточника. В зависимости от размера камня среднее время прохождения камня колеблется от одной недели до трех недель, а прохождение камня наиболее точно оценивается с помощью простых рентгеновских снимков (вид почек-мочеточника) каждый один-два недель для отслеживания прогрессирования. Период наблюдения в течение трех-четырех недель является разумным, если не показано срочное оперативное вмешательство в отношении тяжелых симптомов, инфекции или обструкции мочевых путей.

По материалам NCBI

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Особенности климакса

Приходит со временем

Климакс — естественный неизбежный процесс, при котором в женском организме убывает количество эстрогенов. Эстроген отвечает за развитие женских вторичных половых признаков во время полового созревания, регулирует менструальный цикл, сопровождает женщин в первом триместре беременности, а также выполняет массу других функций для поддержания нормы гормонального фона. Во время полового созревания, пребывает большое количество эстрогенов в организме женщины, а к пожилому возрасту эстрогены снижаются. Снижаться количество эстрогенов у женщин может не всегда в одном и том же возрасте, но обычно данный процесс начинается в возрасте приблизительно 40 лет.
Все женщины переносят климакс по-разному. Безусловно, первые признаки климакса дают о себе знать, а их симптомы не могут быть полностью незаметными. Однако, у каждой женщины, симптомы климакса проявляются в разной степени — кто-то испытывает несносный дискомфорт, а кто-то ощущает лишь незначительные перемены. Но, на сегодняшний день существует лечение климакса с помощью новейших методик. Это поможет женщинам снова обрести полноценную жизнь.

Разделяют три периода климакса

1. Предклиматический. При этом женщина достигает 40 лет, после чего её детородная функция снижается, и уменьшаются шансы забеременеть. В течение всего предклиматического периода, женщина может замечать нарушения менструального цикла. Однако, это считается нормой, и менструации могут быть нестабильными. Например, это может быть нерегулярность цикла, а также неодинаковое количество выделений (в один месяц слишком обильное, в другой выделений минимум).
2. Наступление климакса. В это время менструации прекращаются, так как эстроген перестаёт вырабатываться совсем. Обычно данный период наступает по истечению года после последней менструации. В среднем климакс у женщин наступает примерно в 52 года, но возможно его раннее и позднее наступление, если это заложено генетически.
3. Третий период наступает через год после второго и называется постменопаузой.

Приливы при климаксе

simptomy-klimaksa-diagnostika-i-posledstviya-zhenskoj-minopauzy

Приливы — это основные признаки климакса, которые происходят вследствие снижения и прекращения выработки эстрогена. Кроме половых функций, эстроген также принимает участие в терморегуляции организма. Когда эстроген прекращает вырабатываться, организм женщины испытывает стресс, и ему нужно время, чтобы приспособиться работать без взаимодействия с эстрогеном. Организму женщины тяжело справиться самостоятельно с процессом терморегуляции, поэтому женщины испытывают приливы жара.

По результатам статистики, приливы при климаксе испытывают 80% женщин.

Приливы могут иметь разную степень тяжести и появиться как со второго периода климакса, так и с третьего. Однако, доказано, что приливы тяжелее воспринимаются среди женщин, у которых наступил ранний климакс. Если же приливы могут проявляться в течение 6 месяцев и до 15 лет, то у женщин с ранней менопаузой, приливы могут присутствовать более длительное время.
При приливах женщина испытывает такие симптомы: сердцебиение становится частым (тахикардия), расширяются периферические сосуды, усиливается потоотделение.

Чем опасны приливы и взаимосвязь с почками.

Приливы способны вызывать сильнейший дискомфорт и доставлять значительные неудобства в различных ситуациях. Это может происходить несколько раз в день, а может происходить и более 20 раз в день. Особенно приливам сопутствуют факторы, которые организм воспринимает как сигнал того, что необходим выброс тепла. При этом женщина испытывает жар в лице, усиливается потоотделение, краснеет лицо и возникает тахикардия. После того, как произошел выброс тепла, наступает другой этап — организм выделяет холодный пот, и женщина испытывает холод. Чрезмерное потоотделение может стать причиной психологических расстройств и массы комплексов у женщин, ведь порой возникает необходимость носить с собой сменные вещи. Излишняя потливость становится причиной неприятного запаха, что всегда является поводом крайнего беспокойства женщин.
Кроме психологических проблем, приливы могут способствовать нарушению работы мочевыделительной системы и ряда других заболеваний. Данный процесс может способствовать заболеванию сахарным диабетом, что в свою очередь увеличивает риск заболеваний почек. При этом может возникать частое мочеиспускание, недержание мочи, и даже образования камней в почках, ведь камни в почках наиболее часто встречаются среди женщин в период климакса.

Лечение климакса

Чтобы определить, какие препараты необходимы женщине в её индивидуальном случае, необходимо пройти обследование и сдать определённые анализы. При климаксе необходимо обращаться к терапевту, эндокринологу, кардиологу гинекологу и урологу. В некоторых случаях женщине необходима консультация психолога. В начале следует посетить терапевта и озвучить свои жалобы и симптомы, тогда терапевт даст направление к нужному специалисту, который назначит необходимое лечение.
Лечение симптомов, которые приносят дискомфорт, является необходимым, даже если климакс — природный и неизбежный процесс.
Существуют специальные препараты при климаксе, которые способны снизить симптомы. Препараты при климаксе назначаются каждой женщине индивидуально, с учётом её физиологических особенностей. Существует также лечение климакса средствами альтернативной медицины.

В стандартное лечение климакса входят гормональные и негормональные препараты. Чаще всего используются такие негормональные препараты: БАДы, антидепрессанты, гомеотические средства, средства против судорог и против гипертонии. Известные препараты при климаксе без гормонов: Флузак, Пороксетин, Эфевелон, Велаксин, Вефалакс, Профлузак, Нейронтин, Конвалис, Габагама и др. Доказано, что некоторые препараты против эпилепсии можно использовать как препараты при климаксе, так как они облегчают симптомы во время приливов. Однако, гормональные препараты при климаксе оказывают наиболее эффективное лечение. Гормональные препараты содержат половые гормоны, поэтому лечение такими препаратами способно существенно снизить и даже избавить женщин от приливов и других проблем. Но, они имеют множество противопоказаний, побочных эффектов, и могут увеличить риск серьёзных заболеваний. Известные гормональные препараты при климаксе: Климактоплан, Иноклим, Климадинон и др. Если лечение климакса осуществляется гормональными препаратами, то женщине необходимо регулярно наблюдаться и у врача и проходить обследование.

Лечение климакса и приливов без лекарств

Народная медецина

1. Правильное дыхание – незаменимое лечение. При приступе прилива не следует впадать в панику, а нужно упокоиться и медленно и глубоко вдыхать воздух. При чём, вдыхать воздух нужно не диафрагмой, а животом. Если женщина сделает данное упражнение правильно, то в итоге получится 8 вдохов в минуту. Для того, чтобы без проблем делать такое упражнение во время приступа прилива, следует регулярно упражняться (при глубоком вдохе задерживать воздух на несколько секунд).
2. Свежий воздух. Рекомендуется регулярно проветривать помещение, особенно спальню. Прохладный воздух положительно влияет на здоровье и состояние женщины при климаксе. Не рекомендуется находиться в комнате, где жарко и душно, так как эти факторы спровоцируют новый приступ.
3. Холодная подушка. Для спокойного и здорового сна рекомендуется охладить подушку. Это можно сделать, приложив ледяную бутылку к подушке, которую после нужно положить под неё на всю ночь.Также, саму подушку можно поместить на какое-то время в морозилку.
4. Диета. Улучшить самочувствие при климаксе поможет правильное питание, рацион которого должен составлять в своём большинстве фрукты и овощи. Также можно употреблять орехи, злаки, сою, бобовые, и все продукты растительного происхождения. Количество мяса и рыбы в рационе лучше ограничить.
5. Правильная одежда. Одежду нужно подбирать таким образом, чтобы она соответствовала погодным условиям и не доставляла дискомфорта. Одежда должна состоять только из натуральных тканей.
6. Активный образ жизни. Занятия спортом и физические упражнения ещё никому не навредили. Активный образ способствует уменьшению приступов прилива при климаксе, а также снижает риск развития мочеполовых болезней (развития камней в почках, застоя мочи и т. д.).
7. Стабильный водный баланс. В период климакса необходимо выпивать до 2 л. воды в день. Вода крайне необходима женщине в период климакса, так как организм теряет много жидкости. Кроме того, нормальный водный баланс служит профилактикой заболеваний почек.

Читайте также: Арбуз камни в почках

Локализация болей при мочекаменной болезни

Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.

Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.

Боль при камнях в почках

При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.

Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.

По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.

Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.

У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.

Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.

Боль при камнях в мочевом пузыре

При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.

Кровь в моче и песок

Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).

Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.

Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).

При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.

Общий анализ мочи:

Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.

Биохимическое исследование крови:

Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).

Общий анализ крови.

Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.

Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.

Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.

Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.

При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.

Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.

Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.

Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.

Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.

Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.

Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

Растворение камней при помощи лекарственных препаратов

При наличии уратов применяются:

Аллопуринол;
Этамид;
Уродан.

При наличии фосфатных камней назначаются:

При оксалатных камнях применяют:

При цистиновых камнях применяют:

Пеницилламин;
Калия цитрат;
Уралит.

Дробление камней с последующим их удалением

Ударно-волновая литотрипсия.

С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.

Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.

Чрескожная нефролитотомия.

Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.

Литолапаксия.

Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.

Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:

диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.

Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.

Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:

Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;

При уратных камнях необходимо ограничить:

мясо; рыбу;
грибы;
бобовые;
пиво.

При оксалатных камнях:

шоколад, какао;
свекла, салат, шпинат;
продукты богатые щавелевой кислотой;

При фосфатных камнях:

соль;
газированные напитки;
алкоголь;
смородина, клюква;
молочные продукты.

Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.

Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.

Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

ежедневная физическая нагрузка;
отказ от алкоголя;
поддерживать нормальный вес;
выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
снизить потребление соли;
при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
регулярно обследоваться у уролога или нефролога.

При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:

Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.

Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.

Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.

При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.

При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.

Источник: diagnos.ru