Камни в почках как определить если они

Как определить камни в почках этим вопросом задаются пациенты, которые страдают мочекаменной болезнью. Так как лечение не может быть назначено правильно, если не известен вид и состав камня.

Причины образования камней

В том случае если в медицинское учреждение обращается пациент, у которого возникли боли внизу живота или в поясничной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой или повышением температуры в первую очередь организм проверяется на наличие камней в почках. От правильной и своевременной диагностики полностью зависит результат назначенного лечения.

Причины образования камней

Возникновение образований в почках

В основном мочекаменная болезнь возникает из-за следующих нарушений:

  • плохого обмена веществ;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • нерегулярного или неправильного питания;
  • недостатка в организме веществ, которые отвечают за удержание солей.

Как показывает медицинская практика в зависимости от того из чего состоят камни, легко можно определить причину их возникновения.

Симптомы камней в почках

На начальном этапе образования камней в почках у пациента не наблюдается практически никаких выраженных симптомов. Поэтому многие пациенты при обнаружении симптомов не представляют себе, как узнать есть ли камни в почках. Но совершенно по-другому дела обстоят в том случае, когда у пациента появляются болевые ощущения в поясничной области. Это происходит уже в том случае, когда камни достигают внушительных размеров и начинаю ранить орган.

Симптомы камней в почках

Необходимо провести УЗИ, чтобы убедиться есть ли камни в почках

Для того чтобы удостовериться в наличии или отсутствии образований в почках необходимо прежде всего обратиться за помощью к доктору, который назначит соответствующие анализ, проведет рентген или УЗИ.

Разновидности камней

Перед тем как определить, какие камни в почках давайте разберемся с их разновидностями. В зависимости от количества образований камни могут быть одиночные, множественные, двухконкрементные и трехконкрементные. Кроме этого камни в почках классифицируются в зависимости от своего расположения и бывают односторонние и двусторонние.

Также камни различаются по форме и размеру. По размеру они бывают маленькие, средние и крупные. Что касается формы, то они классифицируются на следующие разновидности:

  • с гранями;
  • с шипами;
  • плоские;
  • круглые;
  • коралловидные.

Различаю камни в почках еще и по химическому составу, а также по органической составляющей. По химическому составу камни в почках бываю:

  • фосфаты;
  • струвиты;
  • ураты;
  • карбонаты;
  • оксалаты.

Разновидности камней

Разновидности камней

А по органической составляющей он отличаются и бывают:

  • холестириновыми;
  • белковыми;
  • цистиновыми;
  • ксантиновыми.

В зависимости от того какие камни распознаются у пациента, выбирается метод и способ лечения, а также подбираются препараты. Что касается способа избавления от камней, то он выбирается только после проведения всех процедур и сдачи анализов. Так как в зависимости от размера и состава камней зависит то, будет ли, проводится для их удаления, операция или же можно будет размягчить камни и вывести их из организма с помощью таблеток.

Уратные камни

В том случае если у больного диагностируются гладкие и твердые камни, которые имеют желто-оранжевый цвет и больше похожи на каменистые образования, относятся к уратным конкрементам. Для того чтобы определить такого рода камни обязательно необходимо провести УЗИ. Пытаться определить такие образования с помощью обычного рентгена или сдачи анализов не следует, так как это не даст никаких результатов. Такого рода камни в основном образуются у пациентов в среднем возрасте. В основном эти образования появляются по следующим причинам:

  • из-за избытка мочевой кислоты;
  • от малоподвижного образа жизни;
  • при болезнях пищеварительной системы;
  • недостатке витамина В;
  • при наличии кислой реакции урины;
  • подагре;
  • при употреблении некачественной воды, а также кислых и соленых продуктов.

Для того чтобы избавиться от таких камней необходимо консервативное лечение. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение назначению специальной диете и щелочному питью.

Оксалатные камни

Когда в почках пациента специалисты обнаруживают плотные камни, которые имеют острые края или шипы то их называют оксалатные. В основном таким камням присущ черный или темно-коричневый цвет. Для того чтобы диагностировать именно эти образования вполне достаточно сделать снимок почек и сдать соответствующие анализы. В основном такая разновидность камней образуется вследствие следующих факторов:

  • при сахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • дефиците витамина В и магния;
  • нарушении обмена веществ;
  • заболевании Крона.

Разновидности камней фото

Оксалатные камни

Когда у пациента диагностируются такие образования, единственным лечением является операция, так как их состав совершенно не поддается никакому воздействию препаратов и поэтому такие камни не растворяются. Даже после того как у больного с помощью операции удаляются камни очень часто впоследствии это приводит к рецидиву. Поэтому в процессе восстановительного периода необходимо придерживаться строгой диеты, а также включить в свой рацион продукты и комплекс витамин, в которых содержится магний и витамин В.

Струвитные камни

Когда образование камней происходит из-за воздействия на организм человека различных бактерий и инфекций появляются струвитные камни. По внешнему виду они больше напоминают гладкие образования серого цвета. Такие камни представляют огромную опасность для организма человека, так как имеют способность разрастаться и образовывать на своей поверхности шипы.

Читайте также:  Яндекс камень в почке

Такие камни появляются вследствие щелочной реакции мочи, в процессе развития бактерий и инфекционных заболеваний.

Струвитные камни

Струвитные камни

В зависимости от размера такого камня выбирается и метод избавления от него. В основном это происходит в процессе операции. Исключения составляют только те случаи, когда камни имеют незначительные размеры. В таком случае предпочтение отдается литотрипсии или чрескожной литотомии.

Фосфатные камни

Главной составляющей фосфатных камней являются фосфатные кислоты. Эти камни отличаются тем, что имеют мягкую, гладкую поверхностью. Встречаются совершенно различной формы, но несмотря на это никогда не повреждают внутренние органы. Диагностика происходит благодаря рентгеновским снимкам. Такие образования образуются при попадании инфекций в организм человека, при злоупотреблении молочными видами продукции и неправильном объеме веществ.

моча

Высокий уровень фосфатов в моче рано или поздно приведет к образованию фосфатных камней.

Главный особенностью таких образований является то, что для избавления от них в большинстве случаев даже не требуется хирургического вмешательства. Достаточно будет лишь придерживаться назначенной специалистами диеты, а также строгого применения лекарственных средств. Прекрасно подходит для лечения таких камней использование средств народной медицины и минеральной воды.

Белковые и холестеринсодержащие камни

Такие камни в почках как белковые и холестеринсодержащие достаточно нечасто обнаруживаются у пациентов. Внешне они больше всего похожи на мягкие и плоские образования белого цвета.

камни

Белковые и холестеринсодержащие камни

Белковые камни состоят из фибрина, бактерий и солей, а холестериновые соответственно из холестерина. Данный вид образований считается опасным для здоровья человека. В основном это обуславливается их предрасположенностью к раскрашиванию. Поэтому при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Так как только врач расскажет вам, как определить состав камней в почках. После проведения анализов и рентгена врач назначит соответствующее лечение препаратами, а также подберет соответствующую диету.

Цистиновые камни

Одним из самых редких видов камней считаются цистиновые образования. В основном они образуются у детей.  Диагностировать такие образования можно только с помощью УЗИ. Основополагающим компонентом этих образований считаются аминокислота. По внешнему виду они напоминают круг с мягкой и идеально гладкой поверхностью.  У людей с подобными образованиями симптомы очень выражены и проявляются в виде сильной и острой боли.

Цистиновые камни

Цистиновые камни

Для того чтобы избавиться от таких образований пациентам назначается лечение специальными лекарственными средствами, а также подбирается соответствующая диета. Кроме всего прочего в некоторых ситуациях такие камни удаляются с помощью операции. В основном это происходит, если камни имеют значительные размеры.

Ксантиновые образования

Также у некоторых пациентов могут в процессе жизни диагностироваться ксантиновые камни, которые образуются в результате генетической предрасположенности. Для диагностирования таких образований проводится УЗИ, так как остальные способы совершенно бесполезны.  Для того чтобы избавиться от такого рода образований врач в зависимости от каждого индивидуального случая выбирает определенный метод, который может заключаться:

  • в удалении камней с помощью операции;
  • в процессе ударно-волновой литотрипсии.

Выведение ксантиновых камней с помощью лекарственных средств не приносит никаких результатов.

Обратите внимание! Кроме определенных типов камней в природе существуют еще и смешанные, которые содержат в себе различные кислоты.

Заключение

Многие пациенты задаются вопросом, как узнать какие камни находятся в их почках. А сделать это в настоящее время очень просто благодаря огромному количеству методов диагностики, таким как УЗИ, рентген и урография. Эти методы не только помогут определить наличие камней, но и их состав. Так как именно от состава образований можно выбрать действительно действенное лечение. Ведь образования в почках могут привести к таким последствиям как почечная кома, гнойные воспаления и абсцесс. Для того чтобы избежать не только образования камней, но и предотвратить неприятные последствия необходимо укреплять свое здоровье и придерживаться правильного и рационального питания.

Источник

О мочекаменном заболевание пациенты узнают после наступления почечной колики. Часто возникает вопрос, как определить камни в почках, устранить их.

Данная информация больше важна для людей в старшем возрасте, которые ведут пассивный образ жизни.

Так как без точных сведений о габаритах камня, особенностей его формирования нельзя выбрать действенную терапию.

Камни в почках как определить если они

Лабораторные исследования

Чтобы понять, что в почках находятся камни необходимо провести соответствующие исследования.

Первоначальной стадией диагностики после осмотра пациента станут клинические анализы. Их сведения раскроют специалисту информацию о функционировании почек, определят присутствие патологии.

Клинические методы безвредны, имеют повышенную точность. Результат возможно узнать в кратчайшее время.

Читайте также:  Выведение камней из почек в домашних

Общий анализ мочи

При наличии подозрений на патологические процессы в почках пациенты сдают анализ урины. Он не нуждается в предварительных приготовлениях, финансовых тратах.

По его данным возможно установить проблему функционирования почек. Пациенту требуется в обязательном порядке сдать:

  • анализ утренней урины;
  • анализ дневной урины.

Основным показателем станет количество эритроцитов в урине. Их большое количество сопровождает не только мочекаменное заболевание.

Однако специалист, изучив анамнез патологии, сопоставляя его с данными анализа, запросто поставит вероятный диагноз.

Помимо эритроцитов, в урине выявляются кристаллы солей, белок, микроорганизмы. Если присутствуют в почках камни, их число будет увеличено. Анализ химического состава соли может рассказать о типе конкремента.

Анализы крови

Зачастую такие исследования у пациентов покажут нормальные сведения, однако сдавать их необходимо. На этапе обострения отмечается увеличение лейкоцитов.

Их соотношение в процентах сдвигают влево, что свидетельствует о формировании воспалений.

Помимо того, нужно сделать акцент на изменениях СОЭ и признаках малокровия. По таким показателям возможно сделать заключение о расстройствах в работе почек.

Химический анализ камней

Такой анализ считается достаточно информативным. Благодаря данным о составляющих камней в почках возможно отследить историю формирования патологии: нарушенный обмен веществ, воспаление и изменения в химическом составе структуры медикаментозных препаратов в тканях организма.

Сделать химанализ возможно лишь в специальных лабораторных условиях. Камни в почке являются нерастворяющимися отложениями.

Зачастую скопления формируются минеральными солями. Они способны осесть в почках, а также в любом участке мочевой системы.

Размеры конкрементов могут достигать от 1 мм до 3-4 см. Оксалаты и ураты четко прослеживаются на рентгене.

Строение, очертания камней и мочевыводящих протоков, их форма отслеживаются посредством обзорной урографии.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика является недорогостоящей и эффективной методикой. Она обнаруживает:

  • наличие камней;
  • размеры включений;
  • количество;
  • габариты почки;
  • песок;
  • патологические изменения внутри органа.

Характерной чертой станет то, что УЗИ дает возможность выявить незначительные камни с песком, камни в мочеточнике и включения, которые не просматриваются на рентгенограмме.

Противопоказания для осуществления подобной манипуляции отсутствуют. Необходимо сделать определенные приготовления (диета) и до самой диагностики требуется выпить приблизительно 2 л жидкости (это даст наполнить мочевой).

Участок обследования специалист смажет гелем и направит на него манипулятор (больной находится на спине либо на одной из сторон).

Посредством специального манипулятора на монитор будет выведено изображение, специалист сможет увидеть состояние почек, сделать замеры их габаритов, выявит наличие конкрементов и место их концентрации. Готовые результаты распечатываются на отдельном листе либо выписываются.

Когда конкременты внутри почек на ультразвуковом обследовании незаметны, обнаружить их можно по свойственному перекрытию мочевыводящих путей.

На это могут указывать видимые изменения в мочевыводящих протоках: до непроходимого участка виден расширение пути, а за ним видимое сужение.

При надобности врачи используют вспомогательные методики, которые позволяют подтверждать предполагаемый диагноз.

Радионуклидная диагностика

Методика радионуклидного исследования применяется для обнаружения нефрологических патологических процессов.

Она используется для установления патологического процесса на начальном этапе формирования.

Способ основывается на введении внутрь организма радиоактивных элементов, которые разрешены в конкретной ситуации, и дальнейшей фиксацией их излучения.

Методика, посредством которой отслеживается правильность работы почек носит название радиоренографии.

Когда введен радионуклид, прибор отслеживает кривую прохождения элемента с начала проникновения в орган до окончательного выведения.

Установить присутствие конкрементов возможно по подъему кривой, в месте расположения камня спад не отмечается.

Методика безопасна. Дозировка радионуклидного элемента невелика, а длительность их активности небольшая.

КТ

Компьютерная томография рассматриваемого органа благодаря обработки на компьютере подсвечиваемых областей лучами рентгена дает полные сведения, присутствие камней и их нахождение.

Повышенная точность манипуляции может быть достигнута подсвечиванием сосудов и путей, благодаря введению КВ.

Потому к ее осуществлению существуют определенные запреты: беременность, диабет, ненадлежащая работа почек.

Когда введено КВ, пациент укладывается на особую поверхность и помещается в прибор. На этапе проведения манипуляции делаются снимки диагностируемого участка.

МРТ

Магнитно-резонансная томография во время мочекаменного заболевания применяется, как единственный способ исследования и при наличии поставленного диагноза, в целях подтверждения правильности подобранной терапии.

Точность процедуры устанавливает применение радиочастотных импульсов и магнитных полей.

Вследствие этого на изображении будет заметна четкая картина диагностируемого органа. Томография почек делится на 2 метода:

  • С КВ. Повышается точность картины. Однако есть риск формирования неблагоприятных последствий в качестве фиброза, потому назначается в ситуациях подозрения на озлокачествление.
  • Без КВ. Непосредственно такая методика применяется чаще. Она безопасна для пациентов и предоставляет точную, объемную картину органа. Четко прослеживаются конкременты крупных размеров, перекрывающие отток урины, вызывающие ощутимые расширения мочеточника.

Дифференциальная диагностика

Вышеописанные диагностические методы дают возможность установить конкременты внутри почки любой разновидности без усилий.

Обычно, мочекаменное заболевание не требует проведения дифференцирования от прочих патологий.

Читайте также:  Анализ камня из почек в волгограде

Единственная ситуация, когда необходимо дифференциальное обследование — острые колики в печени. В такой ситуации требуется отличить колики от аппендицита, панкреатита и прободной язвы.

Полезное видео

Источник

Íà÷íó ñ òîãî, ÷òî â 23 (2013) ãîäà â 4 ÷àñà óòðà ÿ ïðîñíóëñÿ îò íåñòåðïèìîé áîëè ñ ïðàâîé ñòîðîíû, êîòîðàÿ íà÷èíàëàñü îò ãðóäè è çàêàí÷èâàëàñü ãäå-òî â ðàéîíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.

Áîëü ñîïðîâîæäàëàñü íåïðîäîëæèòåëüíûìè ñïàçìàìè, ñóäîðîãàìè, õîëîäíûì ïîòîì, íàêàòûâàëà âîëíîîáðàçíî. Ïîäíÿòüñÿ ñàì ÿ íå ñìîã, ñïèíó âûãèáàëî êîíêðåòíî, äî õðóñòà.

Èç ñîñåäíåé êîìíàòû ïðèáåæàëà ìàòü, óñëûøàâ ìîé ñòîí (êðèê?). Âñ¸ ÷òî ÿ ñêàçàòü óñïåë — ïîõîäó àïïåíäèöèò, è ñîçíàíèå ïîìóòíåëî. Íåò, ÿ åãî íå ïîòåðÿë, íî ñîîáðàæàë ÿ î÷åíü î÷åíü òóãî (Íàñòîëüêî ñèëüíàÿ áûëà áîëü). Ñêîðàÿ ïðèåõàëà ìèíóò ÷åðåç 5 (æèâó ðÿäîì ñî ñòàíöèåé ÑÌÏ), îáñëåäîâàëè, êîå êàê ðàññïðîñèëè. Äèàãíîñòèðîâàëè âûõîä êàìíÿ â ìî÷åòî÷íèê. Óêîëîëè ñòàíäàðòíûé êîêòåéëü îáåçáîëèâàþùèõ è óåõàëè, ïîñîâåòîâàâ îáðàòèòüñÿ ê óðîëîãó. (Ñîâñåì óæ ÿ âäàëñÿ â äåòàëè è ïîäðîáíîñòè, òóò äîáàâëþ è ïåðåéäó ê ñóòè — êðîâè â ìî÷å è êàêèõ ëèáî áîëåé íå áûëî íèêîãäà, âñå àíàëèçû è ìåä.îñìîòðû áûëè â íîðìå, ñàì óæå áûë íà òîò ìîìåíò íà òðåòüåì êóðñå ìåä.óíèâåðà).

Ñ òîãî äíÿ è íà÷àëàñü ìîÿ áîðüáà ñ êàìíå â ïðàâîé ïî÷êå, è ñî âñåìè åãî ïðîÿâëåíèÿìè.
(Íå áóäó âäàâàòüñÿ â ïîäðîáíîñòè êàê åãî îáíàðóæèëè íà óçè, è ñêîëüêî âðåìåíè ÿ ïðîâ¸ë ñ îáîñòðåíèÿìè ïî áîëüíèöàì, óæ ïðîñòèòå, íî äóìàþ ýòî íå îñîáî èíòåðåñíî).

Êàìåíü èçíà÷àëüíî îêàçàëñÿ âñåãî 0.7ìì, è îò íåãî îòêîëîëñÿ îñêîëîê, êîòîðûé çàñòðÿë è âûçâàë ïåðâóþ ïî÷å÷íóþ êîëèêó. Òàê ÿ âïåðâûå ïîçíàêîìèëñÿ ñ ïðåïàðàòîì «Ôèòàëèçèí», ñòðîæàéøåé äèåòîé, è êîíüÿ÷êîì â ãîðÿ÷åé âàííîé (ïðèâåò àâòîðó ïåðâîãî ïîñòà ïðî êàìíè).

Êàê ÿ óïîìÿíóë â ñêîáêàõ âûøå — ó÷èëñÿ ÿ â ìåäèöèíñêîì óíèâåðñèòåòå, è â ñèëó ÷àñòîãî îòäûõà â óðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè áîëüíèöû, ÿ î÷åíü ìíîãî ïðîïóñòèë, è ïðèøëîñü âçÿòü àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê. È èìåííî â ýòîò ãîä, ãîä àêàäåìè÷åñêîãî îòïóñêà, ÿ ðåàëüíî ñìîã ïîáåäèòü êàìåíü. Ê òîìó âðåìåíè, à ýòî óæå áûë 2015 ãîä, êàìåíü íå òîëüêî íå ðàññîñàëñÿ è âûøåë ïåñêîì, êàê îáåùàë íàø óðîëîã, îí óâåëè÷èëñÿ äî 13ìì. Íî, ïðîïàëè ïî÷å÷íûå êîëèêè, èáî êàìåíü çàñòðÿë â âåðõíåé ëîõàíêå ïî÷êè, è òîð÷àë òàì, íå íàðóøàÿ óðîäèíàìèêè. Íî êàê ãîâîðèòñÿ — ðåøèë áîðîòüñÿ, áîðèñü. Áûëî ìíîãî ïðåïàðàòîâ — Óðîëåñàí, ôèòàëèçèí, öèñòîí è ïðî÷èå — ÍÈ×ÅÃÎ íå ïîìîãëî. Íîþùèå áîëè ïî ïóòè ñëåäîâàíèÿ ìî÷åòî÷íèêà — ñòàëè ìîèì ïîñòîÿííûì äðóãîì.  èòîãå ÿ íàø¸ë âûõîä — àïïàðàò ÄËÒ (áåñêîíòàêòíàÿ ëèòîòðèïñèÿ, (ê òîìó ìîìåíòó ìîé êàìåíü áûë 17ìì)).

Òðè ïîäõîäà ìàãíèòà, ìèíóò ïî 20, è 90% êàìíÿ ïðîñòî âûøëè ïåñêîì è êðîâüþ.

Ñåé÷àñ ÿ ïèøó äàííûé ïîñò äëÿ òåõ, êòî èùåò âûõîäû è ïóòè èç ïîõîæåé ñèòóàöèè.

È âîò âàì îñíîâíîé ïðèíöèï äåéñòâèé:

1. Íå ãëóøèòå ÷ðåçìåðíî ñâîé æåëóäîê îáåçáîëèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè (ïîòîì àóêíåòñÿ)

2. Èùèòå â âàøåì ãîðîäå, ëèáî â áëèæàéøåì — áîëüíèöó ñ àïïàðàòîì ìàãíèòíîé ëèòîòðèïñèè.

3. ÍÈÊÀÊÎÃÎ ïèâà â âàííîé ïîñðåäè íî÷è! (Ïîêà íå óçíàåòå ðàçìåðû êàíêðåìåíòà). Èáî åñëè îí ðâàí¸ò — áîëåâîé øîê, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, àñôèêñèÿ â âàííîé… Äåëî òàêîå ñåáå…

4. Ó ìóæ÷èí ñïîêîéíî è áåç îñîáûõ áîëåé — âûõîäÿò êàìíè òîëüêî äî 0.4 — 0.5ñì. Äàëüøå — àäñêàÿ áîëü! Ó æåíùèí ñ ýòèì ïðîùå, â ñèëó áîëåå øèðîêîãî ìî÷åòî÷íèêà. Ñëûøàë äàæå äî 1.4ñì âûõîäèëè ó æåíùèí âûïèâøèõ êîíüÿ÷êó è ïðèòîïíóâøèõ íà ñâàäüáå.

5. Ôèëüòðîâàòü âñþ! âîäó êîòîðóþ âû óïîòðåáëÿåòå, è ïåðåñòàòü ïèòü å¸ èç-ïîä êðàíà, äàæå ñ ôèëüòðîì. (ß ïüþ òîëüêî Áîíàêâó íåãàçèðîâàííóþ). È íèêàêîé ìèíåðàëüíîé âîäû, âîîáùå íèêàêîé!

6. Åñëè ðåøèëè ÷òî ìîæíî ïîêà ïîòåðïåòü è åñòü áîëåå âàæíûå äåëà — ïîñòîÿííî, ðàç â ìåñÿö êîíòðîëèðóéòå êàìåíü è ïðîâåðÿéòå ïî÷êè. Ïîâåðüòå — ýòî ñïàñ¸ò îò ëèøíèõ ïðîáëåì.

P.S. Åñëè êàìíè ó âàñ áûëè, êàê áû ýòî íå áûëî îáèäíî — îíè âåðíóòñÿ, íàðàñòóò ñíîâà. Îò íèõ íå èçáàâèòüñÿ íàâñåãäà — íèêîãäà. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ ñíîâà íàðîñ êàìåíü, îêîëî ñàíòèìåòðà â äèàìåòðå. Êàìåíü ó ìåíÿ îêñàëàòíûé, êîðàëëîâîãî òèïà. Íî ïîääàþùèéñÿ äðîáëåíèþ.

Ïèøó äàííûé ïîñò ñ äîâîëüíîé òÿíóùåé áîëüþ, òàê êàê ïîø¸ë ïåñîê.

P.P.S Èçâèíèòå çà ñóìáóðíûé ðàññêàç, íî ïîäðîáíîñòåé èç áîðüáû ñ êàìíåì íàñòîëüêî ìíîãî, ÷òî òóò áû âûøëî ëèñòîâ ïÿòü ôîðìàòà À4. Åñëè ÷òî èíòåðåñíî, èëè êàêèå âîïðîñû — ñïðàøèâàéòå, ñ óäîâîëüñòâèåì ïîäñêàæó êàê áûòü. À Áåëàðóñàì åùå è ïîäñêàæó êóäà ó íàñ îáðàòèòüñÿ.

Источник