Камни в почках карбонатные

Мочекаменная болезнь является урологической патологией, характеризующаяся образованием конкрементов в различных отделах мочевыделительного тракта, наиболее часто – в мочевом пузыре и почках. Для назначения наиболее эффективной терапии требуется знать химический состав конкремента, что также предполагает соблюдение определенной диеты.

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, какие факторы влияют на развитие мочекаменной болезни, какие симптомы сопутствуют ей, а также про методы диагностики и лечения камней в почках:

Фото и описание разных типов конкрементов

Процесс камнеобразования начинается вследствие нарушения метаболизма в организме. Различают огромное количество камней относительно их химического состава, но наиболее часто встречаемыми являются:

оксалаты;
фосфаты;
ураты;
струвиты;
цистиновые;
смешанные.

Оксалаты

Оксалатные конкременты представляют собой соли щавелевой кислоты. Предрасполагающим фактором их формирования является избыточное потребление продуктов питания с повышенным содержанием данной кислоты или избыточное её образование в организме.

Чаще всего выглядят как образования с многочисленными выростами, напоминающими шипы. Цвет может варьировать от светло-коричневого до чёрного. Размеры также вариабельны – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Неровная структура поверхности камня зачастую является причиной травматизации слизистой оболочки органов мочевыделительного тракта.

При наличии камней оксалатного состава очень важно не допустить формирования коралловидых камней, которые отличаются большими размерами. Для профилактики этого состояния требуется при первых симптомах патологии обратиться к специалисту.

Выведение этих конкрементов из организма представляет некоторые трудности. Они не всегда подвергаются дроблению, что делает эту процедуру менее эффективной, плохо растворяются посредством лекарственных препаратов. При достижении значительных размеров показано оперативное вмешательство.

Консервативное лечение представлено:

водным режимом;
повышением физической активности;
медикаментозной терапией;
специальной диетой.

Водный режим подразумевает под собой употребление не менее 2 литров жидкости ежедневно.

Лекарственное лечение состоит из:

препаратов, поддерживающих кислотность мочи (Блемарен);
витаминных комплексов (в особенности А и Е);
лекарственных средств растительного происхождения (Канефрон, Цистон);
спазмолитиков (Дротаверин, Мебеверин).

При оксалатных камнях следует воздержаться от употребления:

зелени (щавель, ревень, сельдерей);
шоколада;
мясных бульонов;
пряностей;
копчёных продуктов;
маринадов.

В рацион требуется включить:

кисломолочные продукты;
отвары, кисели, некрепкий чай, кофе;
крупы (овсяная, гречневая), макаронные изделия;
жиры растительного происхождения;
сливочное масло;
хлебобулочные изделия;
фрукты (бананы, абрикосы);
овощи (огурцы, баклажаны).

Фосфаты

фото 2

Отличительной особенностью данных конкрементов является способность к быстрому прогрессирующему росту. Основным провоцирующим фактором их роста является изменение кислотности мочи в сторону щелочной.

Они обладают гладкой поверхностью, белым или серым окрасом, у них нельзя обнаружить острые края, в связи с этим на первых этапах развития нефролитиаза не обнаруживают себя. Чаще всего являются случайной находкой при исследовании почек по поводу какой-либо другой патологии.

Основа лечения фосфатных конкрементов – консервативное лечение. Она направлена на предотвращение роста камней, а также их разрушение.

Питание должно включать продукты, которые предотвращают ощелачивание мочи. К таковым относят:

зелень;
овощи;
цитрусовые фрукты;
молочная продукция;
острые, пряные продукты.

Рекомендуют употреблять достаточно много жидкости, что способствует выведению фосфатных конкрементов.

Требуется включить в рацион:

мясо, птицу;
яйца;
сливочное и растительное масла;
каши на водной основе;
хлебобулочные изделия;
кислые виды яблок;
ягоды – клюква, брусника;
мёд;
некрепкий чай, кофе.

Надо помнить, что для достижения требующегося эффекта, придерживаться диеты нужно не менее 2 месяцев.

Ураты

фото 3

Являются одними из наиболее часто выявляемых видов камней. Представляют собой производные мочевой кислоты. Чрезмерная кислая реакция среды запускает процесс образования данных конкрементов. Чаще всего подвержены уратным конкрементам лица мужского пола в возрастном диапазоне от 20 до 55 лет. Обладают жёлто-коричневым окрасом, гладкой поверхностью, обычно небольшим размером.

К причинам, которые вызывают образование уратных камней, относят:

чрезмерное потребление пищи, богатой пуринами;
гиповитаминоз В;
приём ряда лекарственных средств (чаще всего анальгетиков);
избыточная масса тела.

Главной их особенностью считается хорошая растворимость в воде. Поэтому при данном виде конкрементов лечение требует применение инвазивных методик. Специалисты при уратных камнях рекомендуют:

потреблять больше жидкости (снижает кислотность, а также способствует выведению конкрементов);
применение отваров из лекарственных трав, которые обладают мочегонным действием (листья березы, мята, шиповник, зверобой, чабрец, липа, брусника);
придерживаться лечебного диетического питания, включающего кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, а также исключающее мясо и субпродукты.

Справка! Обязательно следует потреблять щелочное питье. К таковому относятся минеральные воды – Боржоми, Ессентуки 17, Поляна Квасова, Дилижан.

Ураты – одни из наиболее часто встречаемых конкрементов, которые могут формироваться в практически любом возрасте. В связи с этим специалисты рекомендуют придерживаться активного образа жизни, большего пребывания на свежем воздухе, сбалансированного и рационального питания. Данные профилактические меры помогут избежать образования уратов в будущем.

Струвиты

Представляют собой конкременты, образующиеся при сочетании факторов:

щелочная реакция мочи;
инфекционно-воспалительный процесс, протекающий в почках.

Состав струвитных камней включает в себя магниевые и аммониевые соли фосфорной кислоты, а также карбонатный аппатит.

Внешне гладкие, небольшие по размеру, бело-серого цвета, легко крошатся. Но струвиты имеют свойство увеличиваться в размерах, что ведет к заполнению ими всей полости почки. Это является провоцирующим фактором для развития сепсиса и острой почечной недостаточности.

Справка. Чаще всего струвитные конкременты обнаруживают в мочевыделительной системе женщин, что связанно их склонностью к инфекционно-воспалительным заболеваниям органов данного тракта.

Плохо поддаются лечению. Методом выбора является ударно-волновая литотрипсия. Она подразумевает под собой дробление камней посредством ударной волны с последующим их самостоятельным выведением из организма. Главное условие – это полная элиминация конкрементов из организма, иначе велик риск рецидива патологии.

Немаловажно проводить лечение инфекционных заболеваний мочевыделительного тракта. Для терапии этих состояний назначают:

антибактериальные препараты (Амоксиклав, Фурамаг, Аугментин, Нолицин);
уросептики (Канефрон, клюквенные морсы, Фитолизин, плоды и листья брусники).

Цистиновые

фото 5

Цистинурия является аутосомно-рецессивной патологией, при которой в проксимально расположенных канальцах почек и тощей кишке происходит нарушение процессов реабсорбции аминокислот – орнитина, цистеина, аргинина и лизина.

Их избыточное количество выделяется с мочой, но цистеин плохо растворим в жидких средах, как результат – камнеобразование. Выявляются порядка у 1% всех пациентов с мочекаменной болезнью. Характерной особенностью является выделение утренней порции мочи с кристаллами гексагональной формы.

Цель терапии при цистиновых конкрементах – снижение уровня цистеина в моче. Несмотря на то, что эта аминокислота плохо растворима в воде, наилучшим методом считают употребление жидкости.

Немаловажным является защелачивание мочи, но следует помнить, что щелочная реакция среды – фактор развития фосфатных конкрементов. Этот вид лечения требуется проводить с осторожностью и постоянным тщательным контролем.

Если указанные методы оказываются неэффективны, то прибегают к медикаментозной терапии. Лекарственными средствами, назначаемыми при цистеиновых камнях, являются каптоприл, меркаптопропионилглицин, пеницилламин.

Связываясь с цистеином, они образуют растворимые в воде соединения, что способствует элиминации аминокислоты из организма. В крайних случаях прибегают к дроблению конкрементов, а также оперативному вмешательству.

Смешанные

Иначе именуются как полиминеральные. Этот вид конкрементов образуется при условии длительного применения ряда лекарственных препаратов. Включают в себя как белковые, так и солевые соединения. Диагностируются у порядка половины пациентов с нефролитиазом.

При данном виде камней лечение носит индивидуальный характер и напрямую зависит от результатов проведенного обследования.

О том, какие бывают виды камней в почках, и как их правильно лечить, узнаете из этого видео:

Мочекаменная болезнь представляет собой довольно часто встречаемое заболевание мочевыделительной системы. Основная его причина – нарушение обмена веществ в организме.

Правильная патогенетическая терапия поможет привести к излечению, а соблюдение профилактических мер предотвращает рецидивирование заболевания. Стоит помнить, что терапия патологии назначается исходя из химического состава конкрементов. Только так можно добиться наиболее хороших результатов.

Источник

Почечные камни это смесь органических веществ и минералов. В зависимости от химического состава различают несколько видов камней.

Основной причиной образования камней в почках считают неправильный образ жизни пациента. Связанный с низкой двигательной активностью, употреблением спиртных напитков, употреблением мясных продуктов и, наоборот, недостаток овощей и фруктов в рационе.

Основные виды камней в почках:

Карбонатные
Уратные
Фосфатные
Оксалатные

Несколько реже встречаются:

Холестериновые
Ксантиновые
Цистиновые
Белковые

Обычно камни состоят из нескольких слоев. Минералов, образующих камни, как правильно, не больше трех, остальное – примеси.

Оксалатные камни в почках

Образованы при помощи кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни большой плотности, черно-серой окраски и шиповатой поверхности из-за которой легко повреждается слизистая оболочка. Из-за кровяного пигмента камни нередко меняют цвет — становятся черными или темно-коричневыми.

Из-за таких повреждений появляется сильная боль в районе поясницы, половых органах, паховой области, внутренней части бедер. Может начаться раздражение и кровотечение. Иногда меняется цвет мочи – от темно-желтой до красной (из-за гноя или крови).

Таки камни находят у 5% людей.

Благодаря своей плотной структуре камни легко обнаруживаются с помощью рентгена или ультразвукового исследования. Оксалатные камни довольно твердые и их очень трудно растворить, а иногда и раздробить с помощью литотрипсии почек. Лечение длительное. Открытая операция назначается лишь в том случае, если камни большие по своим размерам. Показана диета, которую назначит врач. Обычно исключается из рациона продукты со щавелевой кислотой (например, салат, свекла, шпинат, какао, шоколад, кофе, щавель и другие).

Фосфатные камни в почках

Содержат соли фосфорной кислоты. Достаточно мягкие камни разнообразной формы, шероховатые или гладкие, белого либо светло-серого цвета. Очень быстрорастущие, но легко обнаруживаются на УЗИ или рентгене и быстро дробятся.

Обычно лечение проходит по методике Печеневского. Настои и отвары из корней растений, растущих на каменистой почве (барбарис, виноград, шиповник) размягчают и делают пористыми камни, затем они легко удаляются с помощью ультразвука.

При диете полностью исключаются молочные продукты, ограничивается рацион овощей и фруктов и увеличивается потребление мучных продуктов, рыбы и мяса. Диета назначается врачом. Обычно показана диета №14.

Уратные камни в почках

Камни желто-кирпичного цвета, состоящие из солей мочевой кислоты. Это твердые камни с гладкой поверхностью. Легко растворяются при использовании лекарственных средств, которые назначит врач. Иногда при таком лечении растворяются и фосфатные камни, однако цистиновые и оксалатные растворению не подлежат. Лечение уратных камней затрудняется тем, что их достаточно трудно обнаружить при рентгене. Очень хорошо себя показывает диета при уратных камнях.

Карбонатные камни

Мягкой консистенции гладкие камни разнообразной формы белого цвета образованные из кальциевых солей угольной кислоты.

Цистиновые камни в почках

Обычно округлые, мягкие, гладкие, желтовато-белого цвета. Образованы из сернистого соединения аминокислоты цистина.

Белковые камни

Плоские, мягкие, мелкие камни белого цвета. Образованы из фибрина со смесью бактерий и солей.

Холестериновые камни

Можно встретить достаточно редко. Мягкие, черного цвета, состоят из холестерина. Опасность таких камней в их легком крошении. Лечатся оперативно или медикаментозно (лекарства и диета). Если размер холестеринового камня в почке небольшой, достаточно принятия лекарственных средств, чтобы его растворить и вывести. Лечение следует проводить под контролем врача, ведь неправильная терапия может значительно ухудшить ход болезни.

Так же камни бывают различными по весу и размеру. Встречаются камни до 15 см и более и массой от долей грамма около 2,5 кг. Камни могут располагаться одиночно, но их может быть и несколько. Иногда встречаются коралловидные камни – чашечно-лоханочная система в виде слепка с утолщением ближе к концам отростков, расположенных в чашечках.

Определить вид, расположение камней может только врач при обследовании почек. Так же он назначит диету и методы лечения болезни. Находят холестериновые камни и в желчном пузыре.

Source: medik-plus.ru

Источник

Основные виды камней в почках:

Карбонатные
Уратные
Фосфатные
Оксалатные

Несколько реже встречаются:

Холестериновые
Ксантиновые
Цистиновые
Белковые

Оксалатные камни в почках

Таки камни находят у 5% людей.

Фосфатные камни в почках

Уратные камни в почках

Карбонатные камни

Цистиновые камни в почках

Белковые камни

Плоские, мягкие, мелкие камни белого цвета. Образованы из фибрина со смесью бактерий и солей.

Холестериновые камни

Source: medik-plus.ru

Источник

Камни в почках различаются по химическому составу, размерам, форме, цвету и консистенции и имеют самые разные механизмы образования. Некоторые почечные камни (ураты, уратно-оксалатные камни, фосфаты) считаются растворимыми, другие (оксалаты) — нерастворимыми.

Методы лечения мочекаменной болезни почек зависят не только от химического состава камней, но и от их размеров, формы, места расположения в почке или мочеточнике.

Так, небольшие уратные и уратно-оксалатные камни можно попытаться растворить специальными препаратами для растворения камней в почках. Крупные оксалатные камни в почках подвергают литотрипсии (дробят ультразвуком). А, например большие коралловидные камни, такие как струвиты, требуют проведения оперативного вмешательства и удаляются хирургически.

Химический состав камней в почках

Большинство камней в почках состоят из кальция (75% — 80%), точнее говоря, из кальциевых солей тех или иных кислот. Риск появления камней в почках возрастает при обезвоживании организма, поскольку соли кальция легко кристаллизуются при возрастании плотности мочи. Камни в почках, содержащие в своем составе кальций, хорошо видны на рентгене, их называют рентген-позитивными.

Часто встречаются почечные камни следующего химического состава: оксалат кальция (73%); фосфат кальция (8%); и камни состоящие из мочевой кислоты — ураты (урат аммония, урат натрия) (7%). Обычно, чистые ураты не рентгене не видны, поэтому их называют рентген-негативными.

Редко встречающийся химический состав камей в почках следующий: струвиты (фосфат аммония); цистиновые камни (1%); карбонаты; диаммоний фосфата кальция; фосфат магнезии; ксантин. Иногда камни в почках имеют смешанный состав, что затрудняет лечение.

Какие бывают камни в почках?

По химическому составу чаще всего встречаются три основных вида почечных камней:

Оксалаты — почечные камни, содержащие оксалат кальция, образуются из оснований щавелевой кислоты и кальция. Оксалатные камни — наиболее часто встречающийся вид камней (около 75% случаев). Ранее считалось, что большое употребление в пищу продуктов, богатых кальцием, способствует образованию оксалатных камней в почках, однако, на сегодняшний день подтверждено обратное – оксалатные камни образуются при недостатке кальция в организме. Это связано с тем, что кальций связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике. Кальциево-оксалатные камни почек – наиболее твердые из почечных камней, они очень трудно поддаются растворению. Эти камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или черный цвет. Оксалаты хорошо видны на рентгене.
Ураты — мочекислые камни, состоящие из кристаллов солей мочевой кислоты — урата аммония и урата натрия. Уратные камни встречаются в 5% — 15% случаев, чаще всего у людей, страдающих подагрой. Ураты образуются при высокой концентрации солей мочевой кислоты в моче (например, при небольшом объёме и высокой плотности) и кислой (pH ниже 5,5) реакции мочи. Высокий уровень уратов встречается также у больных некоторыми видами рака и после химиотерапии опухолей. Кроме того, у людей с расстройствами функции кишечника при диарее отмечается снижение кислотности мочи и уменьшение ее объема. Все это способствует образованию уратных камней в почках. Ураты, обычно, желто-кирпичного цвета, с гладкой поверхностью, твердой консистенции. Ураты не видны на рентгене.
Фосфаты — почечные камни, содержащие кальциевые соли фосфорной кислоты — фосфат кальция. Фосфатные камни в почках встречаются в 8%-10% случаев. Фосфаты образуются в щелочной моче (pH выше 7), быстро растут, легко дробятся. Поверхность фосфатов гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая, они белого или светло-серого цвета. Фосфаты видны при рентгенографии.

Кроме того, иногда встречаются более редкие виды почечных камней следующего химического состава:

Цистиновые камни — состоящие из цистина — сернистого соединения аминокислоты. Причиной образования цистиновых камней в почках является редкое наследственное заболевание обмена веществ – цистинурия. Поэтому, цистиновые камни в почках могут быть у детей и подростков. Для цистинового уролитиаза характерно сохранение боли даже после купирования болевого синдрома. При цистинурии в моче обнаруживаются шестиугольные кристаллы, а также большое количество цистина. При цистиновых камнях в почках применяется ощелачивание мочи цитратами или бикарбонатами, поскольку, они лучше растворяются в щелочной среде. Цистиновые камни желтовато-белого цвета, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью. На рентгене цистиновые камни — слабопрозрачные.
Ксантиновые камни — почечные камни, состоящие из ксантина. Образуются в результате генетического дефекта, приводящего к дефициту фермента ксантиноксидазы, в результате чего ксантин не превращается в мочевую кислоту, а выводится почками в неизменном виде. Ксантиновые камни не видны при рентгенографии, но хорошо видны на УЗИ, консервативному лечению не поддаются.
Струвиты — коралловидные камни, состоящие из магния, фосфата аммония и карбоната кальция. Струвиты отличаются быстрым ростом, они образуются при расщеплении мочевины с помощью особого фермента – уреазы, выделяемого бактериями. Струвитные камни называются также «инфекционными», поскольку, их формирование связано с инфекцией в мочевыводящих путях. Наиболее частыми бактериями, вызывающими появление струвитов, являются протей и клебсиелла, которые, обычно, попадают в мочевые пути из кишечника при неудовлетворительной личной гигиене. Образование струвитных камней происходит при щелочной реакции мочи (pH более 7). Для струвитных камней характерны осложнения в виде сепсиса или острой почечной недостаточности, при длительном инфекционном процессе может наступить сморщивание почки. Струвиты белого или желтоватого цвета, имеют разветвлённую структуру и часто заполняют собой всю полость почки.
Белковые камни — образующиеся главным образом из фибрина с примесью солей и бактерий. Белковые камни в почках небольшого размера, плоские, мягкие, белого цвета.
Карбонатные камни — образующиеся из кальциевых солей угольной кислоты. Карбонаты белого цвета, с гладкой поверхностью, мягкие, различные по форме.
Холестериновые камни состоят из холестерина, встречаются в почке очень редко. Холестериновые камни черного цвета, мягкие, легко крошатся.

От чего зависит химический состав камней в почках?

Химический состав почечных камней зависит от следующих факторов:

пищевые предпочтения;
минеральный состав и жёсткость воды в районе проживания;
наличие инфекции в мочевыводящих путях;
употребление тех или иных медикаментов;
преобладающая кислая, щелочная или нейтральная реакция мочи;
сопутствующие заболевания;
генетическая предрасположенность.

Жители жарких регионов более подвержены мочекаменной болезни почек, чем жители умеренного климата, вследствие постоянной потери влаги через кожу. Сильное обезвоживание организма вследствие рвоты, диареи, приёма слабительных и мочегонных препаратов также может привести к камнеобразованию в почках. Страдающим нефролитиазом и уролитиазом следует выпивать не менее 2,5-3 л. чистой воды в сутки, чтобы снизить вероятность образования почечных камней на 80-90%.

Читать дальше:

Цистит у женщин и мужчин: лечение цистита антибиотиками
Магний защищает от камней в почках
Чем растворить камни в почках?

Источник