Камни в почках паратгормон
Паратгормон – это биологически активный элемент, который является гормональным веществом. В медицине он расшифровывается по-разному, например:
- ПГТ;
- паратирин;
- паратиреоидный гормон;
- Pth.
Данное вещество синтезируется околощитовидными железами, которых в организме, по норме, должно быть ровно 4, хотя и их количество не совсем является стабильным. Они имеют симметричное расположение относительно друг друга, одна пара снизу, вторая пара сверху на задней поверхности щитовидной железы.
Гормон является одноцепочечным полипептидным веществом. Образован он из 84-х аминокислотных остатков. В таком мозговом придатке, как гипофиз, образуются схожие по химической структуре соматотропные гормональные вещества. Плацентарный лактоген и пролактин также пополняют ряды данных гормонов. Избыток жира в организме взрослого человека, внезапная задержка в развитии у детей, всё это последствия серьёзного недостатка гормона соматотропного характера. Нормальная концентрация в организме данного биологически активного вещества обеспечивает постоянство эмоционального настроя человека, а также поддерживает работоспособность органов человеческого организма и улучшает наше внутреннее самоощущение.
Какие обязанности паратгормон выполняет в организме?
По своей сути, он должен регулировать содержание фосфора и кальция в организме человека. Такая деятельность напоминает работу подобного биологически активного элемента – кальцитонина. Самое главное преимущество этого гормонального вещества именно в том, что он занимается понижением уровнем фосфора и повышением уровня кальция в серуме крови.
Отсюда можно задаться вопросом, каким же образом? Гормональное вещество, усиливая поглощение кишечником кальция, и усваивая его непосредственно в организме, выполняет свою главную функциональную деятельность. Когда у человека происходят некие нарушения в области концентрации кальция или фосфора в сыворотке крови, то тогда специалисты исследуют кровь пациента, с помощью чего и определяют уровень гормона.
Необходимо рассмотреть некоторые основные функции выполняемые данным гормоном:
- выведение в большом количестве фосфора через мочевыделительную систему;
- снижение выведения большого количества кальция через мочевыделительную систему;
- при избыточном содержании кальция в крови, паратгормон переводит отложение кальция в костную ткань;
- вмешательство в определённое эмоциональное состояние человека потому, что при избытке данного гормона, наблюдается особая раздражительность, тревожность, плохое настроение;
- своевременное уменьшение массы тела, при значительном повышении такого вещества, как липолиза в адипоцитах;
- поддерживает увеличение содержания глюконеогенеза, а именно в клетках печени, при котором поддерживается нормальный углеводный обмен в самом организме человека;
- паратиреоидное гормональное вещество положительно влияет на, находящийся в почках, витамин Д. Он увеличивает активность данного витамина, такой эффект провоцирует синтезирование биологически-активного вещества – кальцитриола. Формирование такого соединения помогает кишечнику поглощать в себя ионы кальция. Подобным образом, выделяется кальций из пищи, поглощаемой человеком, в кровь. Такой эффект в организме находится полностью в зависимости от наличия достаточного содержания витамина Д. Поступление минерального вещества не происходит, если наблюдается дефицит витамина Д.
- остеокласты способны к реорганизации костной ткани, при условии, что паратгормон будет влиять на них стимулирующими действиями. Такие структурные части оказывают довольно разрушительный эффект, который помогает обеспечивать организм человека достаточным количеством кальция. Последствием дефицита кальция служит ломкость костей, которая непосредственно учащает случаи переломов, хотя исключения составляют и различные патологии, которые способствуют усилению выработки паратирина.
Хороший результат можно наблюдать при недолгом, краткосрочном увеличении содержания паратгормона в крови. При таком процессе возникают костные балки в тканях кости. Так, многие специалисты лечат остеопороз и подобные ему болезни. Если кости довольно хрупкие, в то же время непрочные, то значит необходимо выявить у врача свой курс лечения, при котором нужно потреблять определённые гормональные средства, для прочности костей и их эластичности. Всё это необходимо для снижения риска переломов.
Суточное содержание гормона в организме человека колеблется в разных пределах. Всё это зависит от кальциевого обмена, человеческой деятельности. Если опираться на известные факты, то минимальное количество содержания паратгормона бывает именно в 7 утра, а максимальное к 2-3 часам дня.
Что происходит при нарушении содержания гормона?
Из-за сбоя нормального уровня паратгормона страдают почки. Всё дело в том, что данное гормональное вещество регулирует в этом органе содержание солей фосфора. Так как механизм сбивается, то почки мучаются от избыточности солей фосфора. Это может сформировать и такое заболевание, как связанное с камнеобразованием в данном органе. При этом сбой касается не только почек, но и желудка. В нём могут образовываться язвы, причиной которых является кальциноз. В кровяных сосудах происходит нарушение кровообращения. Если у человека обнаруживают довольно низкий уровень паратиреоидного гормонального вещества, который носит название – гипопаратиреоз, то в организме выявляют множество нарушений. Для начала это плохая работоспособность мышечной системы, в которой нарушена их нормальная деятельность. Сюда же приписывают и проблемы с сердцем, с кишечником, с психикой человека.
Количество гормона изменяется по возрасту и половой принадлежности.
Количественное содержание данного гормонального вещества находится в зависимости от половой принадлежности и непосредственно от возрастной категории. Чтобы норма паратгормона поддерживалась в организме, необходимо ознакомиться со следующими показателями таблицы:
Нормы паратиреоидного гормонального вещества для мужчин:
- до 19-23 лет – от 12 до 94 пг/мл;
- от 24 до 71 года – от 9.5 до 73 пг/мл;
- старше 72 лет – 4.7 до 116 пг/мл.
Нормы паратиреоидное гормональное вещество для женщин:
- до 19-21 лет – от 13 до 94 пг/мл;
- от 22 до 72 лет – от 9.5 до 74 пг/мл;
- старше 73 года – 4.7 до 115 пг/мл.
При беременном положении уровень паратгормона для женщин находится в колебании от 9.4 до 74 пг/мл.
Признаки повышенного уровня паратгормона
Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:
- частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
- долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
- выпадение зубов, их гниение, непрочность;
- образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
- кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
- слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
- постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
- частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.
Признаки низкого уровня паратгормона
Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?
- плохой сон, либо же его отсутствие;
- заметное ухудшение памяти;
- депрессия;
- тахикардия;
- болевые ощущения в районе сердца;
- неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
- спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
- сильный жар, проявление местами озноба.
При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?
Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.
Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.
При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:
- чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
- остеопороз;
- частые переломы длинных частей костей.
- склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
- возникновение кистообразных образований в костной ткани;
- мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
- возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.
Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?
Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.
Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.
Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:
- Ортопед;
- Эндокринолог;
- Терапевт;
- Ревматолог;
- Онколог.
Как нормализовать уровень паратгормона?
Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.
Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.
Видеозаписи по теме
Источник
Паратгормон в анализе крови не входит в число обязательных измерений, однако его важность для организма высока. Его еще называют паратиреоидный гормон. Что это такое? Это продукт паращитовидных желез – эндокринные железы небольшого размера, расположенные позади щитовидной железы.
Значимость паратгормона подтверждается редкими случаями случайного удаления паращитовидных желез при операции хирургического удаления щитовидной железы. После удаления в скором времени у человека наблюдался гипокальциемический криз, выражающийся в множественных мышечных судорогах с последующей смертью.
Оказывается, судороги в ногах ночью – проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. Именно паратгормон один из основных регуляторов этого обмена. Мало кальция в крови – вот вам и судороги.
Однако, если паратгормон повышен, то и в этом случае не избежать проблем. Основные места приложения паратгормона – кости и почки. Слишком высокая скорость поступления паратгормона в кровь может привести к заболеванию, которое называется гиперпаратиреоз с неприятными последствиями (гиперкальциемия или болезнь Реклингхаузена).
Паратгормон – что это такое
Паратгормон – это полипептидный гормон, синтезируемый в паращитовидных железах и оказывающий значительное влияние на процессы обмена Са (кальций) и Р (фосфор) в организме.
При различных заболеваниях паращитовидных желез, паратиреоидный гормон (ПТГ) продуцируется в избыточном либо в недостаточном количестве. Увеличение уровня паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается вымыванием Са из костной ткани и резорбцией (разрушением) кости. Высвобождающиеся при этом кальциевые ионы, поступает в кровь и приводит к гиперкальциемии. Данное состояние способствует развитию камней в почках, язвы желудка и ДПК, панкреатита и т.д.
Снижение выработки паращитовидными железами паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), приводит к тому, что в результате гипокальциемии появляются судороги (вплоть до летальной тетании), боли в животе и мышцах, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях.
Функции в организме
Полноценная секреция паратгормона обеспечивает:
- регуляцию обмена Са и Р;
- баланс уровня кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости;
- образование активной формы витамина Д3;
- полноценную минерализацию костей;
- стимуляцию регенерации костной ткани при переломах;
- усиление процессов липолиза в жировой ткани и глюконеогенеза в печени;
- усиление реабсорбирования Са дистальными почечными канальцами;
- полноценное всасывание кальциевых ионов в тонком кишечнике;
- увеличение выделение фосфатов.
Паратгормон и кальций
Справочно. Паратиреоидный гормон оказывает значительное влияние на процесс регулирования обмена фосфора и кальция. Паратгормон способен поддерживать стабильные концентрации Са и фосфатов во внеклеточной жидкости, необходимые для полноценного функционирования клеток.
Ионы кальция:
- являются структурным компонентом костной ткани;
- играют ведущую роль в процессе мышечного сокращения;
- способствуют повышению проницаемости клеточной мембраны для калия;
- оказывают влияние на обмен натрия;
- нормализируют работу ионных насосов;
- участвуют в гормональной секреции;
- поддерживают нормальную свертываемость крови;
- участвуют в передаче нервных импульсов.
При нарушении уровня паратгормона изменяется концентрация кальция во внеклеточной, а, следовательно, и во внутриклеточной жидкости. Это приводит к нарушению клеточной возбудимости и передачи нервных импульсов, гормональному дисбалансу, нарушениям в системе гемостаза и т.д.
Также, изменение уровней кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости приводит к нарушению минерализации костной ткани.
Механизмы регуляции уровня паратиреоидного гормона
Справочно. Продукция паратиреоидного гормона связана с уровнем Са, Мg (магний), К (калий), Р и количества витамина Д3 в организме. Регулирование выделения паратиреоидного гормона в кровь обеспечивается принципом обратной связи.
Снижение количества Са в крови (гипокальциемия) стимулирует выработку и выделение в кровь гормона. Соответственно, гиперкальциемия (увеличенная концентрация Са в крови), тормозит продуцирование паратгормона.
Такой лабильный механизм регулирования направлен на поддержание нормального баланса электролитов во вне – и внутриклеточной жидкости.
Чем опасно изменение уровня паратгомона
При повышении секреции паратиреоидного гормона активируется остеокластная активность и усиливается костная резорбция. Это приводит к размягчению костей и остеопении. Вымывание кальция из костей в результате гиперпаратиреоза носит название паратиреоидной остеодистрофии. Клинически, этот процесс проявляется выраженными болями в костях и частыми переломами.
Усиленная секреция паратгормона также способствует усилению всасывания Са в кишечнике и накоплении вымываемого из костей кальция в крови.
Формирующаяся гиперкальциемия проявляется:
- аритмиями;
- расстройствами психики, заторможенностью, резко выраженной утомляемостью;
- мышечной гипотонией;
- нарушением свертываемости крови и увеличением риска тромбоза (увеличивается агрегация тромбоцитов),
- появлением камней в почках и желчном пузыре ЖВП (желчевыводящие пути);
- панкреатитом;
- запорами;
- пептическими язвами желудка и ДПК.
Важно. Снижение секреции паратиреоидного гормона приводит к значительному повышению количества фосфатов в крови и прогрессирующей гипокальциемии. Нарушается степень всасываемости Са в кишечнике, а также почечная реабсорбция (повторное всасывание) кальция.
Гипокальциемия, клинически проявляется нарушением трофики тканей, ранним появлением седины, выпадением волос и ломкостью ногтей, проблемами с зубами, ранней катарактой, психическими нарушениями (депрессии, частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность), бессонницей, головными болями, болями в мышцах и животе, рвотой, аритмиями.
Главными специфическими симптомами гипопаратиреоза будут судороги, мышечная тетания (болезненные мышечные сокращения) и вегетативные расстройства (ощущение покалывания, ползанья мурашек, жара и т.д.).
При тяжелом гипопаратиреозе, мышечная тетания (ларингоспазм, остановка сердца и т.д.) может привести к летальному исходу.
Показания к анализу
Анализ на паратгормон проводится в рамках биохимического анализа крови при выявлении изменения уровня кальция. В этом случае 
определение количества паратгормона является обязательным диагностическим мероприятием.
Кроме диагностики причин гипокальциемии и гиперкальциемии, анализ крови на паратгормон проводят у пациентов с:
- остеопорозом (особенно в молодом возрасте);
- частыми переломами;
- моче – и желчекаменной болезнью;
- множественной эндокринной неоплазией;
- аритмиями неясного генеза;
- мышечной гипотонией;
- нейрофиброматозом;
- новообразованиями в щитовидной железе и паращитовидных железах;
- хроническими заболеваниями почек.
Паратгормон. Норма
Справочно. Уровень ПТГ не зависит от пола, поэтому паратгормон норма у женщин и у мужчин одинакова.
Результаты анализа могут записываться в пг/миллилитр или в пмоль/литр.
Норма паратгормона в пг/миллилитр находится в пределах от пятнадцати до 65-ти.
При использовании пмоль/литр:
- у детей до семнадцати лет норма паратгормона – от 1.3 до 10-ти;
- после семнадцати – от 1.3 до 6.8.
Данные, полученные в разных лабораториях, могут несколько варьировать, поэтому необходимо ориентироваться на указанные в бланке нормативы.
У беременных, уровень паратгормона в норме не изменяется либо приближается к верхней границе нормы. Выраженное повышение уровня паратгормона может быть связано с гипокальциемией (компенсаторное повышение секреции гормона, в ответ на понижение уровня кальциевых ионов в крови). В таком случае, необходимо исследовать уровень Са и фосфатов крови.
Очень важно! Гипокальциемия у беременных может привести к:
- невынашиванию беременности,
- задержке внутриутробного развития плода,
- аритмиям у матери,
- гестозам,
- кровотечениям при родах.
Особенности выполнения анализа
Уровень паратгормона должен оцениваться в комплексе с уровнем ионизированного Са. Комплексная диагностика позволяет отдифференцировать повышение паратиреоидного гормона в ответ на гипокальциемию, от гиперпаратиреоза.
Анализ должен сдаваться утром (оптимально – в восемь утра, в это время наблюдается базальное значение гормона в крови). Сдавать кровь следует натощак. Исключается прием алкоголя за 48-мь часов и курение за час до исследования.
Необходимо также учитывать, что к повышению ПТГ приводит лечение препаратами циклоспорина, кортизола, нифедипина, верапамила, кетоконазола, эстрогенов.
Уровень ПТГ по верхней границе нормы может отмечаться у беременных и кормящих грудью.
К получению заниженных результатов анализа может привести:
- прием молока перед сдачей крови,
- лечение:
- циметидином,
- комбинированными оральными контрацептивами,
- тиазидными диуретиками,
- витамином Д,
- фамотидином,
- дилтиаземом.
После введение радиоизотопных ср-в, анализ на ПТГ необходимо отложить минимум на 7-мь дней, в связи с искажением результатов.
Паратгормон повышен – что это значит
Компенсаторное увеличение секреции паратиреоидного гормона возможно в ответ на снижение уровня кальция в крови. В таком случае, повышенный ПТГ способствует усилению абсорбции Са и его мобилизации из депо. В анализах отмечается гипокальциемия на фоне повышенного ПТГ.
При первичном гиперпаратиреозе повышается и уровень ПТГ, и уровень Са. Количество фосфатов (в норме или снижены), зависит от тяжести гиперпаратиреоза.
Первичный гиперпаратиреоз отмечается при гиперплазии тканей паращитовидных желез, их поражении раком или аденомой. Также первичная гиперпродукция ПTГ может быть связана с множественной эндокринной неоплазией.
При вторичных гиперпаратиреозах, паратиреоидный гормон повышен на фоне обычного или несколько сниженного уровня Са. При этом отмечается уменьшение уровня кальцитонина.
Вторичная гиперсекреция отмечается у пациентов с:
- хронической недостаточностью почек;
- рахитом и гиповитаминозом витамина Д;
- НЯК (неспецифический язвенный колит);
- болезнью Крона;
- травмой спинного мозга;
- семейными формами рака щитовидной железы;
- синдромом мальабсорбции.
К третичной гиперпродукции ПТГ приводят автономные гормоносекретирующие опухоли в паращитовидных железах, почках, легких и т.д.
Редкой причиной увеличения ПТГ может быть периферическая тканевая резистентность при синдроме Золлингера-Эллисона, Олбрайта, наследственных остеодистрофиях и т.д.
Также паратгормон повышен при метастатическом поражении костной ткани.
Паратгормон понижен. Причины
При увеличении уровня Са в крови (гиперкальциемия), возможно компенсаторное снижение уровня ПТГ. 
К первичному гипопаратиреозу (сниженный ПТГ и Са) приводит нарушение функций паращитовидных желез.
Развитие вторичного гипотиреоза может обуславливаться;
- осложнениями после хирургического лечения патологий щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
- понижением уровня магния в крови;
- гипервитаминозом витамина Д или А;
- идиопатической гиперкалициемией;
- тяжелым тиреотоксикозом;
- гиперхроматозом;
- болезнью Коновалова-Вильсона;
- саркоидозом и миеломной болезнью;
- некоторыми аутоиммунными заболеваниями;
- активным разрушением костной ткани.
Нормализация уровня ПТГ
Важно! Нарушение уровня паратгормона в крови является опасным для жизни состоянием и требует обязательного специализированного лечения.
Назначать терапию должен эндокринолог, после проведения полного обследования и выявления причины отклонения в анализах.
Попытки самостоятельного лечения могут нанести непоправимый ущерб здоровью. Коррекция уровня гормонов и баланса электролитов должна проводиться строго под лабораторным контролем корректируемых показателей (паратиреоидный гормон, кальций, фосфаты и т.д.).
Источник
