Камни в почках при беременности как обезболить
Почечные колики при беременности – острые болевые приступы в области поясничного отдела позвоночника, которые нередко сопровождаются резким повышением температуры тела и ознобом. Причиной в основном являются мочевые камни и бактерии, попадающие в почечную лоханку из мочевого пузыря. Постоянное применение анальгетических средств – фактор риска развития острого воспалительного заболевания почек. В статье разберем, что делать при почечной колике во время беременности. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодом N23.
Развитие почечной колики у беременных женщин
Почечная колика – очень сильная и тяжелая боль в боку, которая часто отдает в живот и пах. Нередко пациентки страдают от тошноты и рвоты. Почечная колика чаще всего вызывается камнями в почках. Боль слева или справа обычно требует немедленного лечения с помощью обезболивающих и противосудорожных средств.
Почечная колика – распространенный симптом при беременности. Увеличенная матка надавливает на мочеточник, в результате чего моча собирается в почках. Движения эмбриона также могут поражать почки, вызывая кратковременное давление и боль. Опасные причины колик – бактериальная, вирусная, грибковая или паразитарная инфекции. Лечение зависит от типа инвазии и состояния беременной женщины.
Возможные причины и механизм развития
Мочекаменная болезнь – частая причина почечной колики. Крупные камни способствуют обратному забросу мочи. Таким образом, бактерии могут легко подниматься по мочеточникам до почек. Так как моча содержит больше глюкозы и белка во время беременности, патогены здесь размножаются особенно хорошо.
Важно знать! У женщин повышен риск развития заболеваний мочеполовых органов. Причиной этого являются гормоны беременности, которые расширяют мочевые пути. Низкое рН мочи также способствует росту бактериальных патогенов.
Если возникает воспаление мочевых путей, у женщин уменьшается количество выделяемой мочи и появляется боль при мочеиспускании. Если бактерии поднялись до почечной лоханки, формируется лихорадка, почечная колика и расстройства пищеварения.
Во время беременности врачом тщательно контролируется функциональное и структурное состояние органов мочевыделительной системы. У женщин с риском часто используется ультразвуковое исследование почек. Фильтрующая функция проверяется анализом крови, мочи и артериального давления.
У 10% беременных женщин больше белка находится в моче на последнем триместре; это безвредное явление, пока не возникает отек (удержание воды в ткани) или высокое кровяное давление. Причины развития этого метаболического расстройства неясны. Женщины с заболеваниями почек или сахарным диабетом более уязвимы, чем другие. При диагностике важно дифференцировать проявления гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков) от клинических признаков преэклампсии (судороги).
Риски для мамы и плода, а также специфические проявления синдрома
Левая почка анатомически немного выше, чем правая. По этой причине можно грубо сказать, что боль, которая доходит до левой части, имеет чуть более высокую начальную точку. Эти оценки очень расплывчаты, потому что у каждого человека почки имеют разную высоту.
Почечная боль во время беременности, сопровождающаяся лихорадкой, всегда должна быть изучена врачом. Повышенная температура тела обычно указывает на наличие инфекции.
Если возникает боль в почках, можно рассмотреть воспаление почечной лоханки и ткани (пиелонефрит). Инвазию нужно лечить антибиотическими средствами.
Важно знать! При отсутствии лечения почечной колики у беременных женщин существует риск развития сепсиса. В худшем случае это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Однако обычно воспаление почки при соответствующем лечении хорошо устраняется и обходится без последствий.
Сама беременность не приводит к появлению воспаления почек. Факторами риска поздних осложнений являются увеличенное кровяное давление, нарушение функции почек и повышенная экскреция белка в моче (протеинурия). Если активность почек лишь незначительно ограничена, то отрицательные последствия не возникают на третьем или втором триместре беременности.
Диагностирование патологии
Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Если женщина мало пьет, употребляет много оксалатных продуктов и недостаточно двигается, у врача может возникнуть подозрение на пиелонефрит.
В предродовой период требуется посещать гинеколога каждые четыре недели. Мочу исследуют, в частности, на лейкоциты, нитриты, эритроциты и белок, чтобы получить доказательства воспаления, инфекции и почечной дисфункции.
Ультразвук помогает выяснить, не влияет ли положение ребенка и матка на другие органы. При любой боли, которая начинается внезапно и чрезмерно сильно, беременные женщины также должны проконсультироваться с врачом. В результате обследования выясняется, действительно ли почки вызывают боль. Иногда растяжение матки отдает дискомфортными ощущениями.
Комплекс лечебных мер
Если диагноз поставлен, терапевтические меры должны быть тщательно оценены специалистом. Не все доступные без рецепта лекарства подходят для лечения. Степень риска для матери и ребенка, а также тяжесть заболевания определяют ход действий.
Примерно у 20% пациенток риск развития осложнений очень низкий. Беременная женщина должна заботиться о будущем ребенке и обращать внимание на здоровую диету. Лечение препаратами отменяется, если нет крайней нужды в их использовании.
Группа риска лечится исключительно в больнице, если возникают осложнения – пациент находится под постоянным наблюдением. Используемые антибиотики тщательно отбираются и вводятся как можно более коротким курсом.
Быстрая помощь
Чтобы выбрать правильную терапию, необходимо сначала выявить первопричину. Если это бактериальная инфекция мочевых путей, которая относительно распространена, ее следует лечить противомикробными средствами. Антибиотики, одобренные во время беременности, – цефалоспорины (цефуроксим). Его требуется принимать в дозе 250 мг 2 раза в день в течение 1 недели. Кроме того, может быть проведена профилактическая терапия с использованием клюквенных препаратов, которые не только усиливают действие антибиотика, но также помогают предотвратить рецидив.
При диффузной инфекции лечение должно проводиться пенициллиновыми антибиотиками. Что касается беременности, могут использоваться только определенные препараты, которые назначает врач. Трехдневная доза амоксициллина достигает этой цели, не обременяя мать и ребенка. Применение нитрофурантоина может также рассматриваться, но не при поздней беременности. Нефролог назначит нужные лекарства, которые могут принимать женщины при инфекции мочевыводящих путей.
Иногда из-за обезвоживания мельчайшие кристаллы откладываются в почках. Если эти конкременты растворяются и попадают в мочеточники, возникает местное раздражение слизистой оболочки. В крайних случаях это способно привести к почечной колике, которая затем должна лечиться урологом. Чтобы предотвратить обратный заброс мочи, требуется достаточно двигаться и пить много жидкости.
В некоторых случаях тепло может помочь уменьшить боль в почках во время беременности; это особенно важно, если болевые ощущения исходят не из почек, а из мышц. Часто миогенный гиперкинез воспринимается как колика. Тепловые компрессы также помогают расслабить перевозбужденные мышечные волокна.
Совет! Рекомендуется применять бутылки с теплой (но не слишком горячей) водой или подушки. Если удается облегчить симптомы, это указывает на мышечную причину боли. Если боль в почках сохраняется или ухудшается, нужно обратиться к врачу.
Последующая терапия
Ежедневно следует принимать 1,5-2 литра жидкости, если нет противопоказаний, связанных с сердечно-сосудистой системой. Профилактическая антибиотикотерапия необходима при хронических почечных заболеваниях. В остальных ситуациях рекомендовано избегать сильнодействующих противомикробных препаратов.
Питание после приступа
Чтобы предупредить инфекции мочевых путей, нельзя подкислять мочу (лимоном или L-метионином). Клюквенные препараты и крапива помогают предотвратить бактериальные заболевания. Диета не должна содержать много белков и соли, поскольку они усугубляют течение болезни. Нужно следовать рекомендациям специалиста и проходить плановую терапию.
Возможность хирургических вмешательств
Если купирование боли анальгетиками не приносит результатов, на раннем сроке (1-3 месяца) беременности проводится оперативное вмешательство. Отзывы о хирургии при неотложных состояниях существенно отличаются. На последнем триместре категорически не рекомендовано инвазивное лечение.
Применение народных средств
Пациентка также должна заботиться о том, чтобы много пить и не переохлаждаться. Перед любым использованием натуропатических, травяных или гомеопатических средств следует выяснить, являются ли они безопасными во время беременности. Снимать симптомы непроверенными веществами категорически запрещено.
Предупреждение почечных колик у беременных
Почечная колику можно предотвратить с помощью постоянного употребления жидкости. Быстрое снижение массы тела без достаточного количества воды также способствует образованию мочевых камней и, следовательно, возникновению почечной колики. Чтобы поддержать естественный выход мочевого камня, женщина должна много двигаться. Благодаря регулярным умеренным занятиям спортом (есть комплексы для беременных) и специальным упражнениям для таза инородное тело может спонтанно устраниться из организма. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и снижает потребность в необходимой медицинской помощи. В то же время важно предупреждать переутомление, так как в противном случае общее состояние ухудшится.
Потребление мяса и субпродуктов должно быть уменьшено. Следует частично воздерживаться от применения черного чая и коровьего молока. Они содержат высокую концентрацию кальция и щавелевой кислоты, которые способствуют камнеобразованию.
Женщины, которые жалуются на боли в почках во время беременности, должны в первую очередь обращаться к своему гинекологу.
Источник
Уролитиаз и нефролитиаз — заболевания мочевыделительной системы, которые характеризуются образованием камней и песка (конкрементов) в почках, мочевыводящих путях, мочевом пузыре. Другими словами, это мочекаменная болезнь, доставляющая людям немало хлопот. А при вынашивании ребенка это особо опасно. Приступы почечной колики во время беременности вызываются прохождением камней по мочевыводящим путям. Что же следует знать о таких состояниях? Как купируют приступы?
Почему в почках появляются камни
В последние годы мочекаменная болезнь прогрессирует. Даже молодые люди страдают от камней в почках. А причиной роста заболеваемости служат:
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению баланса кальция и фосфора в организме.
- Избыток пуринов. Если человек употребляет много мясных изделий и субпродуктов, в которых содержатся пурины, то это способствует образованию конкрементов.
- Чрезмерное увлечение газированными напитками, содержащими сахар, углекислоту, красители.
- Длительный прием определенных медикаментов. Они тоже способствует возникновению мочекаменной болезни.
- Генетический фактор. Склонность к образованию конкрементов передается по наследству.
О приступах почечной колики при беременности
Нередко зачатие у женщин происходит тогда, когда в почках уже есть камни, то есть при мочекаменной болезни. Если нет осложнений в виде присоединения инфекции, то сами по себе конкременты вреда развитию плода не наносят. А вот почечные колики при беременности весьма опасны. Они могут сопровождаться сильными болями, повышением температуры тела, что нередко приводит к выкидышам.
Следует отметить, что в период вынашивания малыша приступы почечной колики могут учащаться. А связано это с тем, что в организме происходят гормональные изменения, органы брюшной полости расширяются, меняется их тонус. Поэтому отхождение конкрементов обусловлено расслаблением мочеточников и почечных лоханок. Такое состояние способствует движению песка и камней с током мочи. На практике камни из почек у будущих мам могут самостоятельно отходить вплоть до 34 недели срока. Мочекаменная болезнь у такой категории пациенток опасна тем, что увеличивает застой мочи. Это, в свою очередь, обостряет пиелонефрит уже на начальном этапе беременности.
Когда у беременной начинается приступ почечной колики, она ощущает сильные боли в пояснице, которые носят схваткообразный характер, могут иррадиировать в пах, бедра, половые органы. При этом ощущаются частые позывы к мочеиспусканию, а моча отходит с трудом, с сильными режущими болями. В ней могут содержаться примеси крови как следствие прохождения камней по мочеиспускательному каналу, мочеточнику. Именно процесс выхода конкрементов вызывает сильные болевые ощущения. Они могут дополняться вздутием кишечника, рвотой, тошнотой.
Тяжелые приступы почечной колики могут стать причиной выкидыша. Поэтому крайне важно сразу же госпитализировать беременную женщину. При начинающемся приступе необходимо как можно скорее вызвать «скорую помощь». А до ее приезда важно обезболить и снять спазм. Для этого обычно используют баралгин, но-шпу, папаверин в инъекциях. Женщина должна найти и принять такое положение тела, которое облегчит прохождение камней, уменьшит боль. Ни в коем случае нельзя до приезда «неотложки» прикладывать грелки, теплые компрессы к пояснице, ногам. Согревающие процедуры категорически противопоказаны!
Будущую маму госпитализируют в стационар. После ее осмотра уролог назначает необходимое лечение. Возможно назначение новокаиновой блокады круглой связки матки. После этого моча выводится с помощью катетера.
Что касается использования антибиотиков, то их беременной назначают только при пиелонефрите и присоединении инфекции.
В тяжелых случаях камни из почек удаляются хирургическим путем на поздних сроках после проведения операции кесарева сечения. Если же срок беременности небольшой, то проводят щадящее удаление конкрементов.
Акушеры-гинекологи всегда акцентируют на необходимости планирования беременности. В таком случае можно выявить мочекаменную болезнь и своевременно ее пролечить, чтобы избежать приступов почечной колики в период вынашивания ребенка.
Источник
Во время беременности женщины отмечают ухудшение самочувствия из-за двойной нагрузки на женский организм. Почечная колика у беременных — серьезный симптом, указывающий на развитие проблем почек. Когда он появляется, нужно немедленно принимать меры по устранению причины симптома. Нельзя стремиться залечить колику, важно воздействовать на причину, которая повлекла этот симптом.
Причины появления симптома
Возникновение почечной колики не бывает спонтанным, обязательно ее появлению предшествует патологическое состояние будущей мамы.
Почечная колика при беременности возникает по следующим причинам:
- Камни в почках. Их движение или выход сопровождаются мучительными болями. Беременность осложняет этот процесс. Возможен гипертонус матки, что опасно преждевременными родами.
- Гинекологические патологии. Воспалительный процесс затрагивает и выделительную систему, что сказывается на состоянии почек.
- Травмирование органа — опасное состояние при беременности, при котором требуется постоянный контроль врача.
- Опухоли в почках — злокачественное новообразование вызывает постоянные колики.
- Поликистоз.
- Смещение или опущение почек.
При нормальном течении беременности мочекаменная болезнь не возникает. Время ожидания малыша сложно тем, что организм работает за двоих. Это увеличивает риск развития осложнений.
Важно! Болезненные ощущения, называемые почечной коликой, во время беременности наиболее часто развиваются из-за закупорки мочеточника. Процесс внутриутробного развития малыша сопровождается гормональными изменениями, которые являются причиной расслабления или тонуса внутренних органов брюшной полости.
Второе место по частоте проявления колики занимают воспалительные процессы органов выделительной системы: пиелонефрит, гидронефроз, гломерулонефрит. При развитии перечисленных патологий мочеточников скапливаются слизь, сгустки крови.
Симптомы патологии
Беременность — время обострения и возникновения разных заболеваний внутренних органов. Процесс развития малыша сопровождается не только возможными болезнями почек. Колики разного происхождения могут сопровождать будущую маму: кишечные, маточные, печеночные. Проявление любой патологии происходит из-за воспалительных процессов, что уже является косвенной угрозой для жизни малыша. Важно отличать почечные колики при беременности от проявлений других патологий.
Основные признаки колик почек:
- сильные боли в поясничной области;
- женщина жалуется на тошноту;
- часто возникают позывы к мочеиспусканию;
- повышается температура до субфебрильных показателей и выше;
- в моче обнаруживается кровь;
- патологию сопровождает озноб, обильное потоотделение.
При почечной колике возникает спазм из-за закупорки мочевыделительных путей. Воспалительный процесс, механическое препятствие в мочеточнике становятся причиной возрастания давления в органе. Появляется отек, развивается схваткообразная острая боль. Она не проходит при смене позы, в положении лежа. Помогут только медикаментозные средства. Важным признаком почечной патологии является распространение боли из эпицентра в почках на разные участки и органы: поясницу, бедро и другие.
Нарушения работы почек ведут к тонусу матки, усугублению воспалительного процесса в органе. Указанные осложнения появляются преимущественно в 3 триместре. Этот период характеризуется значительным увеличением матки, которая давит на внутренние органы, повышая и без того высокое давление в почках. Несвоевременная помощь медиков может чревата преждевременными родами, ухудшением самочувствия, летальным исходом.
Диагностика
Определить достоверность диагноза, его причину помогут диагностические мероприятия:
- Анализ мочи показывает плотность, кровяные следы в биологической жидкости, другие показатели также могут подтвердить наличие болезни.
- Анализ крови. Врач обращает внимание на показатели гемоглобина, лейкоцитов.
- УЗИ брюшной полости, органов малого таза — это информативное исследование, показывающее внутренние процессы, происходящие во время развития воспаления в почках.
Терапевтические мероприятия
Любые патологии внутренних органов, возникающие во время вынашивания малыша, должны диагностироваться и наблюдаться в стационаре. Мочекаменная болезнь у беременных — опасное заболевание, являющее собой угрозу здоровью мамы и малыша. Любой из признаков патологии выделительной системы уже негативно сказывается на состоянии будущей мамы: повышение температуры чувствует и малыш, кровь в моче — угроза его здоровью, сильные болевые ощущения влияют на формирующуюся нервную систему.
Внимание! Женщина не может знать, по какой причине появились характерные симптомы. Поэтому лечение почечной колики при беременности должен назначать только врач. Резкая боль, повышение температуры — повод для немедленного вызова врача на дом или скорой помощи. Любой доврачебный прием лекарств строго запрещен!
Терапия патологического состояния женщины назначается в зависимости от причины недуга:
- Травматизация. Немедленное устранение травмирующих воздействий, определяется правильное питание для будущей мамы.
- Камни. Назначаются препараты, способные растворить конкременты, после оценки целесообразности применения с учетом риска для плода. Часто используется препарат растительного происхождения Канефрон.
- Снятие боли. В некоторых случаях препараты на основе растений не эффективны. Помочь при сильной боли способны только синтетические вещества. Распространенным препаратом является Но-Шпа. Его применение допускается для лечения во время беременности. Обезболить необходимо Анальгином или Трамалом только после консультации врача.
- Снятие спазма. Помогут спазмолитики: Папаверин, Баралгин. Прием строго под контролем гинеколога.
- Устранение отеков. Отеки — не нормальное состояние тканей при беременности. Устранить их помогут антигистаминные препараты и специальные для почек: Канефрон, Цистон.
Лечение с помощью медикаментозных средств показано, только если камни не превышают размер 10 мм. При больших камнях назначается хирургическое вмешательство.
Предпочтение отдается пище растительного происхождения. Придется полностью отказаться от соли на несколько дней, жареной и жирной пищи. Необходимо соблюдать баланс потребляемой жидкости: ее должно быть достаточно, возникновение отеков — признак уменьшения ее количества.
Колики в почках — патология, приводящая к серьезным осложнениям. Чтобы не подвергать малыша и женский организм угрозе, нужно правильно питаться, своевременно лечить мочекаменную болезнь, воспаления выделительной и половой системы.
Источник
