Камни в почках причины кальций
Как стороннику доказательной медицины, мне иногда тяжело читать комментарии людей страдающих мочекаменной болезнью, которые мечутся в поисках эффективного лечения, которое могло бы предотвратить рост уже существующих или появлению новых камней. Цель этой статьи ознакомить читателя, как должно в «идеале» проводиться профилактическое лечение кальциевых камней почек.
Медицинская стратегия ведения людей, у которых кальциевые камни образуются вновь, должна включать в себя поиск причины приводящей к образованию камней и разработке профилактического лечения, которое уменьшит вероятность камнеобразования.
Основу поиска потенциальных причин камнеобразования включает сбор анамнеза – это, когда врач, беседуя с Вами и читая Вашу медицинскую документацию, пытается определить есть ли у Вас заболевание, сопровождающееся образование камней в почках, принимаете Вы препараты, которые могут способствовать появлению камней. Помимо этого, врач должен поинтересоваться о Ваших диетических предпочтениях. Ниже привожу ключевые медицинские состояния, лекарственные препараты, особенности диеты и другие факторы, которые связывают с образованием кальциевых камней:
Заболевания и операции в анамнезе:
- заболевания кишечника (хроническая диарея, мальабсорбция),
- операции над кишечником (резекция тонкого кишечника, илеостома),
- бариатрической операции,
- саркоидоз,
- подагра,
- заболевания костей (первичный гиперпаратиреоз, идиопатический гиперкальцурия, миелома),
- длительная обездвиженность (травма, длительное заболевание),
- аномалии мочевыводящих путей (стаз мочи).
Лекарственные препараты:
- топирамат (судороги, мигрень),
- кальциевые добавки (пищевые добавки, антациды),
- ингибитор карбоангидразы (глаукома),
- витамин D.
Условия окружающей среды:
- обезвоженность организма (жаркий климат, невозможность пить).
- особенности диетой:
- перегрузка оксалатом (орехи, шпинат, аскорбиновая кислота),
- избыток соли (кулинарные особенности),
- особая диета (большое количество протеинов, сахара).
Наследственность:
• камни почек у близких родственников (идиопатическая кальцурия, первичная гипероксалурия).
Затем врачу необходимо получить информацию относительно наличия, размера и расположения камней, а также исключить анатомические аномалии. Для этого используют компьютерную томографию (КТ) без использования контрастного вещества, которая считается наилучшим метод в это ситуации. УЗИ почек или обычная рентгенография брюшной полости могут использоваться в последующей, с целью оценки уже обнаруженных камней. Хотя эти методы менее чувствительны, чем КТ.
Чтобы оценить отклонения метаболизма в Вашем организме, врач обязан назначить биохимический анализ крови, анализ мочи (24-часовый сбор мочи).
Эти анализы должны назначаться только после разрешения острого эпизода почечной колики, когда больные возобновили свою обычную диету и активность. Анализ мочи (24-часовый) желательно проводить дважды, так как минеральный состав мочи может меняться изо дня в день. Ниже приведены диагностические тесты, без которых невозможно разработать план профилактического лечения.
Анализ крови
- Кальций (цель – определение первичного гиперпаратиреоза, саркоидоза, чрезмерное постребление витамина D);
- Фосфаты (определение первичного гиперпаратиреоза);
- Креатенин (оценка почечной недостаточности);
- Бикарбоноты (ацидоз почечных канальцев);
- Хлориды (ацидоз почечных канальцев);
- Калий (ацидоз почечных канальцев, погрешность в питание, желудочного-кишечные заболевания).
Анализ мочи (моча собирается в течение 24 часов)
- Объем (определение малого количества собранной мочи, как причины образования камней);
- Кальций (определение кальцурии);
- Оксалат (определение оксалурии);
- PH (расчет кальция фосфата и мочевой кислоты перенасыщение, диагностика ацидоз почечных канальцев);
- Цитрат (определение низкого уровня цитрата, расчет кальция фосфата перенасыщение);
- Мочевая кислота (определение гиперурикозурии, как причины камней, расчет мочевой кислоты перенасыщение);
- Натрий (разработка диеты, расчет перенасыщение);
- Калий (использование калиевых солей, расчет перенасыщение);
- Магний (определение мальабсорбции, расчет перенасыщение);
- Сульфаты (расчет перенасыщение);
- Аммоний (расчет перенасыщение).
После этого врач приступает к разработке плана лечения. Прежде всего с помощью собранного анамнеза, обработки данных полученных анализов исключаются заболевания, которые могут сопровождаться образованием кальциевых камней. Например:
первичный гиперпаратиреоз (аденома или гиперплазия паращитовидных желез, заболевание, приводящее повышенной выработки паратгормона). При этом заболевание, анализы покажут: повышение кальция в крови; высокий уровень паратгормона; повышение кальция в моче; снижение PH мочи; цитрат, оксалат, мочевая кислота и объем мочи в норме; повышены кальция оксалат и кальция фосфат. Оперативное удаление аденомы паращитовидной железы приводит к излечению.
В том случае, когда соматическое заболевание исключено, образование кальциевых камней рассматривают, как беспричинное (идиопатическое). И, лечение сосредотачивают на коррекции метаболических нарушений, выявленных в ходе исследований, таких как гиперкальциурия, гипоцитратурии, гипероксалурии или гиперурикозурии.
Лечебные рекомендации в себя включают:
Увеличить потребление жидкости (уменьшается перенасыщенность в результате разведения раствора; адекватно поддерживать дневное количество мочи больше 2 литров; рекомендовано всем больным с повторным образование камней).
Диета (цель – уменьшить перенасыщенность в результате уменьшения экскреции кальция и оксалатов, избежать гипероксалурии; натрий < 100 ммоль/день, протеин < 0.8-1 гр/кг/день, оксалат < 100 мг/день, кальций 800 – 1000 мг/день; рекомендовано для натрия и протеина у пациентов с гиперкальцурии или гиперурикозурии, для оксалата пациентам с гипероксалурии, для кальция всем пациентам с кальциевыми камнями).
Мочегонные из группы тиазидов (хлорфалидон 12.5 – 25 мг/день, индапамид 1.25 – 2.5 мг/день; назначаются пациентам с гиперкальциурии, иногда и снормальным содержанием кальция в моче).
Щелочной калий ( калия цитрат 10-20 ммоль два или три раза в день; пациенты с гипоцитратурией).
Аллопуринол (100-300 мг/день; пациенты с гиперурикозурией и кальциевыми камнями).
На первый взгляд все просто, но не всегда врачи «заморачиваются» в поиске причин камнеобразования и разработке лечебных рекомендаций адекватных конкретному пациенту. Поэтому, мой читатель, Вы, после прочтения статьи по-видимому поняли, что только БАДами и растительными препаратами, которые «чудотворно растворяют камни» не обойтись. Ваша настойчивость в общении с врачами, только пойдет Вам на пользу, поэтому не стесняйтесь задавать вопросы врачу, а иногда может даже подсказывать.
Источник
Почки являются уязвимым органом, который чувствителен к различным инфекциям, повреждениям и простуде.
Поэтому требуется постоянно контролировать их здоровье и при появлении каких-либо проблем сразу заниматься лечением.
Почки выводят из организма с мочой все лишние вещества, очищая его от неблагоприятных соединений, поэтому важна стабильность их работы.
Специалисты рекомендуют периодически проходить плановые анализы и ультразвуковое исследование почек.
Особенности кальцинатов
При нарушенных обменных процессов, в почечной паренхиме откладываются соли кальция – кальцинаты.
Это самые распространенные конкрементоподобные образования, представляющие собой области омертвевших почечных тканей, покрытых плотным осадком кальциевых солей.
Они образуются в зоне инфильтрационных воспалений.
Часто развитие кальцинатов наблюдается при сопутствующих болезнях.
Чаще всего единичные кальцинаты не связаны с онкологией, а множественные образования могут говорить о появлении опухолей злокачественного происхождения.
Камни в почках могут выявляться у взрослых людей и новорожденных (независимо от возраста и пола).
Причины возникновения
Вместе с мочой из организма удаляются соли. При нарушенных процессах обмена веществ, в почках накапливаются нежелательные
компоненты, превращающиеся в камни без правильного лечения.
Они могут возникнуть в виде кальцинатов – отложений солей кальция, которые откладываются на стенках почек, нарушая их функции.
Выделяют большое количество факторов, которые могут спровоцировать кальциноз почек. Это проявляется при дисфункции мочеиспускательной системы или ее воспалении.
Часто образования выявляются у женщин в период беременности, в плаценте. Причиной их появления могут быть перенесенные внутриутробные инфекции. Также наличие отложений может свидетельствовать о нарушенном кровообращении плаценты.
То есть камни сигнализируют о неблагоприятных процессах или некачественной терапии болезней.
При массовом скоплении кальцинатов следует пройти качественную диагностику и обратиться к врачу для назначения лечебных мероприятий.
Болезни – провокаторы
В основном кальцинаты развиваются при воспалении почек – гломерулонефрите. Также подобная патология может проявляться после
невылеченного или недавно перенесенного туберкулеза почек.
Подобного рода отложения образуются при табулопатии, базедовой болезни, цистинозе, недостатке витамина Д, почечной недостаточности, пиелонефрите.
Кальциноз почек характерен для спортсменов, потребляющих белок в больших объемах.
При этом отсутствуют симптомы поражения почек, и патологию удается выявить в результате медицинского осмотра и ультразвукового исследования.
Разновидности отложений
Состояние, характеризующее появление кальцинатов в моче, называется нефрокальциноз, который бывает первичный и вторичный:
- При нарушенном развитии и врожденных болезнях мочевыделительных органов, когда поражаются канальцы (тубулопатия), происходит выпадение кальция в зоне сосочков и ухудшение процессов фильтрации. Такое явление называется первичным нефрокальцинозом, он характеризуется отложениями кальция в проксимальной области нефрона.
- Вторичный нефрокальциноз образуется при склерозе, ишемическом некрозе почечных тканей в результате опухолевого процесса или патологии сосудов. Иногда он проявляется при отравлении ртутью или избытке лекарственных средств (этакриновых диуретиков и амфотерицина В). В данном случае кальций накапливается на всех отделах нефрона.
Особенности клинической картины
Заболевание может протекать бессимптомно (если кальцинозом не снижаются фильтрационные способности почек и нет обтурации мочеточника).
В остальных ситуациях симптомами кальциноза почек являются:
- общее недомогание;
- нарушение работы ЖКТ;
- запоры;
- зуд;
- болевые ощущения в суставах;
- быстрое утомление;
- головокружение;
- снижение аппетита и сна.
Эти симптомы связаны с закупоркой мочевыводящих путей камнями.
Также в моче могут выявляться небольшие ураты и слизь. Образование крупного размера может закупорить просвет в мочеточнике, вызывая сильные боли и появление крови в моче.
При большом количестве кальцинатов и при увеличении их размеров проявляются такие симптомы:
- обильное и частое мочеиспускание;
- боли в области поясницы;
- более желтый оттенок кожи;
- отечность конечностей;
- неприятный запах из ротовой полости (при скоплении в крови мочевых токсинов);
- обезвоженность организма, сильная и неутолимая жажда;
- увеличение артериального давления;
- увеличение количества белка в моче.
Методы диагностики
Определить отложение тех или иных отложений в почках врач может с помощью рентгенологического исследования.
Из-за того, что консистенция камня схожа с костью, на рентгеновском снимке хорошо просматривается плотное камневидное образование.
Более детальное исследование может проводиться с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. При этом определяются точные параметры и расположение кальцината.
На ранних этапах эффективным методом исследования считается пункционная биопсия, так как с помощью рентгена и УЗИ не удается увидеть патологические изменения.
УЗИ почек требуется по большей части для выявления сопутствующих заболеваний почек.
Также врач назначает анализы крови и мочи на концентрацию этого компонента. Требуется обследование уровня паратгормона и витамина Д.
Проводится биохимическое исследование крови и мочи, где выявляется наличие фосфора и кальция, кислотно-щелочной баланс, активность щелочной фосфатазы и выведение оксипролина с уриной.
Что можно и нужно сделать?
Основной целью лечения является устранение факторов, которые провоцируют кальциноз почек.
Для нормализации объема кальция используются следующие методы:
- вводится цитрата и гидрокарбоната натрия;
- при алкалозе назначается хлорид (аммоний) натрия (для изменения баланса к щелочной среде), при ацидозе вводится аспарагинат (цитрат) калия (для изменения баланса к кислой среде);
- витамины группы В;
- питание с ограниченным поступлением в организм ионов кальция.
При запущенном процессе проводится пересадка органа или программный гемодиализ, который представляет собой внепочечную очистку крови. Это эфферентный способ экстракорпоральной детоксикации.
Особенности питания
Диета при кальцинатах в почках имеет первостепенное значение.
Для уменьшения поступления кальция в организм, ограничивается потребление семян подсолнуха, горчицы, кунжута.
Также не следует употреблять в пищу:
- твердые и плавленые сыры;
- халву;
- брынзу;
- миндаль;
- сгущенное молоко;
- дрожжи;
- пшеничную муку и отруби;
- грецкие и мускатные орехи;
- укроп;
- петрушку;
- мак;
- бобовые;
- молоко;
- чеснок;
- овсянку;
- сметану;
- творог;
- черный хлеб и капусту.
Основное питание соответствует лечебному столу №7 (для снижения экстрактивных компонентов и ускоренного вывода шлаков).
Исключается соль, добавляется в рацион кинза, корица, лимонная кислота, тмин.
Также для выведения солей применяются следующие меры:
- применение мочегонных средств и трав (но объем жидкости не увеличивается);
- использование противовоспалительных средств, так как выводящиеся соли вызывают боли, раздражая слизистую.
Профилактические меры
Основных принципов профилактики кальциноза нет, так как существует очень много причин появления патологического процесса.
Но врачи советуют проводить своевременное и комплексное лечение воспалительных и инфекционных болезней.
Нужно следить за питанием, потребляя качественные продукты и контролируя состав питьевой воды. Также нужно вести активный образ жизни.
Срок выздоровления зависит от стадии патологического процесса.
В основном на начальных этапах терапия становится эффективной, но при развитии почечной недостаточности и прогрессировании могут развиваться тяжелые осложнения с появлением уремии, что без операции могут привести к смерти.
Советуем так же прочесть:
Источник
Кальцинаты в почках образуются на фоне нарушения водно-солевого обмена и общих метаболических процессов. Это такое заболевание, при котором соли кальция своевременно не выводятся из организма и оседают в почках в виде мелких камней.
В случае продолжительного развития болезни возможно обширное воспаление и поражение прилегающих органов.
Причины образования кальцинатов
Нефрокальциноз (кальцинаты в почках) – это отложения солей кальция в почечных тканях с образованием конкрементов различного размера. Конкременты представляют собой твердые включения из солей в области инфильтрационного воспаления.
Нефрокальциноз может возникать как сопутствующее заболевание при дисфункции почек и мочевыводящей системы.
Почки проводят фильтрацию и выведение отработанных веществ и солей из организма человека. При нарушении обменных процессов в почках происходит скопление осадка и отложений, которые постепенно становятся песчинками и камнями.
Также соли и минеральные вещества в почках накапливаются при гломерулонефрите (воспалении клубочков почек).
В результате солевого дисбаланса появляется кальциноз и нефрокальциноз – воспаление, при котором происходит диффузное отложение солей кальция в паренхиме почек или на стенках почечных канальцев. Это приводит к склеротическим изменениям тканей и вызывает почечную недостаточность.
Заболевание встречается практически у всех возрастных групп, иногда почечные отложения кальция выявляют у новорожденных детей, если в период беременности плод подвергался внутриутробному инфицированию.
Помимо этого, кальцинаты у младенцев могут появиться на фоне нарушенного кровоснабжения плаценты.
В кальциевом обмене задействованы 3 компонента: витамин D, кальцитонин, паратгормон. Нарушение секреции паратгормона – основная причина патологических изменений, при которых происходит отложение солей (кальцитов).
Паратгормон продуцируют паращитовидные железы, его количество зависит от содержания кальция в крови: чем выше уровень кальциевых накоплений, тем меньше гормонов выделяется.
Поэтому можно назвать основные причины избыточного накопления солей кальция и образования кальцификатов в почках:
- избыточное количество витамина D, который участвует в образовании кальцитриола;
- гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в плазме крови);
- тубулопатия (нарушенное выведение органических веществ и электролитов через почечные канальцы);
- пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
- цистиноз (метаболическое отклонение, приводящее к накоплению цистина в клетках);
- базедова болезнь (чрезмерное выделение тиреоидных гормонов в щитовидной железе) и другие эндокринные заболевания;
- кисты и опухоли (в том числе злокачественные);
- обменные заболевания, при которых соли кальция попадают в кровеносную систему.
Симптомы заболевания
Кальциноз почек может протекать бессимптомно, если кальцинаты не блокируют фильтрующие процессы и не возникает обтурация (закупорка) мочеточника.
В остальных случаях кальцинаты паренхимы правой или левой (обеих) почки имеют определенные признаки. Наиболее заметные симптомы патологии:
- гипертоническое состояние;
- ощутимые боли в пояснично-крестцовой области;
- болезненные ощущения в суставах, особенно при нагрузках;
- обезвоживание организма, постоянная жажда;
- повышенный диурез (обильное, учащенное мочеиспускание);
- наличие слизи и осадка в моче;
- отечность конечностей;
- пожелтевшие кожные покровы.
Все эти симптомы почечного заболевания могут быть предпосылками для ухудшения общего самочувствия, при этом наблюдается: атаксия (нарушение координации движений), головокружение, слабость, отсутствие аппетита.
Последствия болезни
Кальцинаты вызывают нарушение почечной функции, что приводит к развитию воспалительных процессов, которые распространяются на соседние органы.
Возникают болезни почек (пиелонефрит, нефросклероз, кисты и опухоли в почках), мочевого пузыря и мочевыводящих протоков (цистит, уретрит). Развиваются хронические заболевания в эндокринной, кровеносной, пищеварительной, опорно-двигательной системе.
Классификация кальциноза почек
Как отмечалось, по характеру проявления симптомов выделяют бессимптомный процесс течения болезни (микрокальцинаты не доставляют беспокойства) и с выраженной симптоматикой (множественные кальцинаты в почках более крупного размера приводят к явным нарушениям).
Кальциноз одной или обеих почек подразделяют на такие категории:
- первичный нефрокальциноз – возникает из-за врожденных заболеваний мочеполовой системы, повышенного содержания кальция и витамина D в организме;
- вторичный нефрокальциноз – появляется вследствие ишемического некроза почечных тканей, вторичные кальцинаты откладываются по причине гормональных и сосудистых патологий, приема медикаментов, интоксикации, отравления ртутью, воздействия радиационного излучением, развития новообразований.
Специалисты выделяют отдельные виды нефрокальциноза в зависимости от места локализации кальцификатов в обеих почках:
- кортикальный – образуется в кортикальном слое почек;
- медуллярный – поражает мозговое вещество в почках или «почечные пирамиды»;
- самостоятельный – бывает на фоне неправильных обменных процессов.
Методы диагностики
Кальцинаты в паренхиме почек являются инородными включениями, которые приводят к различным заболеваниям мочевыводящих и других органов.
Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу-урологу, чтобы детально исследовать ткани почек. Он проводит изучение анамнеза, назначает обследование:
- лабораторные анализы мочи и крови на уровень паратгормона и витамина D;
- инструментальную диагностику кальцинатов и образований в почках (ультразвуковое исследование, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию).
Лечение нефрокальциноза
Лечение нефрокальциноза предполагает устранение провоцирующих причин и нормализацию метаболических процессов. В начальной стадии кальцинат паренхимы не требует специфического лечения, достаточно соблюдать определенные правила диеты и здорового образа жизни.
Основные методы лечения кальцинатов: терапевтические (с использованием медикаментозных препаратов) и хирургические (с проведением операции).
Чаще всего терапия направлена на то, чтобы уменьшить содержание кальция в крови, растворить и вывести камни из почек. Для этого назначают определенные группы медикаментов:
- гидрокарбонат натрия (нормализует водно-электролитный баланс);
- цитрат натрия (нормализует уровень pH, поэтому его используют при почечном ацидозе, цистите для смягчения симптомов);
- цитрат калия (восполняет дефицит калия);
- кальцемин (влияет на фосфорно-кальциевый обмен);
- витамины группы В, которые улучшают межклеточный метаболизм.
Как избавиться от кальцинатов в почках народными методами: употреблять мочегонные средства и травы, имеющие противовоспалительные, иммуностимулирующие и общеукрепляющие свойства.
Особенности диетотерапии
При кальцинатах в почках назначается лечебная диета №7, при которой необходимо строго контролировать питание.
Рекомендуется употреблять следующие продукты: нежирные бульоны, мясо и рыбу в отварном или запеченном виде, продукты с повышенным содержанием магния, которые полезны для обмена веществ. Следует ограничить употребление соли до 3-4 граммов в день.
Необходимо исключить алкоголь, кофе, продукты с повышенным содержанием витамина D (жирную, жареную и копченую пищу, выпечку, твердые сыры, бобовые). Питаться нужно часто и понемногу, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и мочевыводящую систему.
Профилактические меры
Своевременное обследование и диагностика помогут предотвратить многие проблемы с обменными процессами в организме. Питание должно быть сбалансированным, с учетом индивидуальных потребностей и медицинских показаний.
Если приходится лечить патологии почек и мочевыводящих путей, нужно ограничить бытовые и производственные нагрузки, соблюдать правильный режим работы и отдыха.
При активном образе жизни и физических занятиях укрепляется иммунитет и общее состояние организма, реже бывают застойные явления в мочевыводящей системе.
Источник