Камни в почках стандарты лечения

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с камнями почки.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30 ноября 2005 года N 704

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: коралловидные конкременты

Код по МКБ-10: N20.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее коли-
чество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

35

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.01.001

Измерение массы тела

0,1

2

А02.31.001

Термометрия общая

1

56

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,5

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

0,5

1

А09.05.033

Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови

0,5

1

А09.05.132

Исследования уровня магния в крови

0,5

1

А09.05.059

Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови

0,3

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

0,5

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

0,5

1

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

0,5

1

А09.28.021

Микробиологическое исследование мочи

1

2

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

А04.12.001.001

Ультразвуковая допплерография артерий почек

0,5

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография вен почек

0,2

1

А07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

1

1

А06.28.012

Компьютерная томография почек

0,2

1

А06.28.012.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием

0,6

1

А.06.31.006

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек

0,05

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,2

1

А06.12.031

Ангиография сосудов почек

0,1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

6

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

4

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

3

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

3

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А09.05.197

Исследование уровня диеновых конъюгатов крови

0,3

3

А09.05.198

Исследование уровня малонового диальдегида крови

0,3

3

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

6

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

21

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

4,1

A11.12.013

Взятие крови из центральной вены

0,3

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

2

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

21

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

A09.28.022

Определение объема мочи

1

9

A09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09.28.055

Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи

0,3

3

А09.28.056

Исследование уровня малонового диальдегида мочи

0,3

3

А12.10.001

Электрокардиография

1

3

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

Читайте также:  Резидуальные камни почек что это

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,5

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

3

А04.28.003

Ультразвуковое исследование мочеточников

0,05

1

А04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

0,1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1,2

А06.28.017

Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)

1

1

А06.28.004

Внутривенная урография

0,05

1

A11.28.014

Установка стента в мочевыводящие пути

0,3

1

A11.28.012

Чрескожная пункционная нефростомия

0,1

1

А16.28.053

Установка катетера в верхние мочевыводящие пути

0,3

1

А06.28.007

Ретроградная уретеропиелография

0,3

1

А06.28.016

Антеградная пиелоуретерография

0,9

1

А16.22.003

Паратиреоидэктомия

0,1

1

А16.28.051

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией

0,45

1

А22.28.001

Дистанционная нефролитотрипсия

0,4

3,5

А16.28.050

Секционная нефролитотомия

0,15

1

А16.28.060

Анатрофическая нефролитотомия

0,2

1

А16.28.058

Пиелонефролитотомия

0,2

1

А16.28.004

Нефрэктомия

0,05

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,2

1

А08.22.009

Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции

0,1

1

А08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

0,2

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A15.31.007

Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства

1

21

A18.05.001

Плазмаферез

0,02

1

A18.05.002

Гемодиализ

0,1

A18.05.004

Ультрафильтрация

0,10

2

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,05

4

A18.05.006

Гемосорбция

0,15

2

А18.05.012

Гемотрансфузия

1

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

2

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,6

1

А09.28.018

Анализ мочевых камней

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

3

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,2

3

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,2

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

7

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А14.28.003

Уход за внешним мочевым катетером

1

15

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

5

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,2

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

4

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,2

3

А14.31.010

Уход за дренажом

0,7

15

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,2

1

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

4

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

3

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,2

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

B01.051.01

Прием (осмотр, консультация) врача-
трансфузиолога первичный

0,2

1

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Кислород

1

50 л

50 л

Динитроген оксид

0,9

25 л

25 л

Пропофол

0,5

800 мг

800 мг

Кетамин

0,5

400 мг

400 мг

Галотан

0,3

50 мл

50 мл

Миорелаксанты

1

Атракурия бесилат

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,9

200 мг

200 мг

Пипекурония бромид

0,7

8 мг

8 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Мидазолам

0,5

15 мг

30 мг

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

0,5 мг

0,5 мг

Тримепередин

0,45

40 мг

160 мг

Морфин

0,05

20 мг

20 мг

Трамадол

0,5

50 мг

200 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Метамизол натрия

0,33

500 мг

5000 мг

Кетопрофен

0,33

30 мг

90 мг

Диклофенак

0,33

75 мг

225 мг

Средства для лечения подагры

1

Аллопуринол

0,8

300 мг

9000 мг

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,4

20000 ЕД

60000 ЕД

Надропарин кальций

0,2

9500 ME

47500 ЕД

Этамзилат

0,5

500 мг

3000 мг

Пентоксифиллин

0,5

200 мг

2000 мг

Растворы и плазмазаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1200 мл

Препараты плазмы

0,5

Декстран

1

20 г

60 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

Читайте также:  Цитрусовые можно есть при камнях в почках

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Натрия хлорид

1

9 г

9 г

Кальция хлорид

1

1 г

1 г

Растворы электролитные моно и поликомпонентные

0,7

1000 мл

2000 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

1

Диуретики

1

Гидрохлортиазид

0,3

50 мг

1500 мг

Фуросемид

0,5

40 мг

120 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,2

30 мг

120 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Амикацин

0,5

1 г

5 г

Цефотаксим

0,5

1 г

20 г

Цефтазидим

0,5

1 г

20 г

Ципрофлоксацин

0,2

500 мг

15 г

Левофлоксацин

0,3

500 мг

3500 мг

Цефепим

0,2

1 г

20 г

Норфлоксацин

0,4

400 мг

8 г

Имипенем+циластатин

0,1

500 мг

15 г

Меропенем

0,1

500 мг

15 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,5

Метронидазол

1

500 мг

7500 мг

Противогрибковые средства

1

Флуконазол

1

50 мг

1 г

Средства для лечения аллергических реакций

1

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

0,3

75 мг

375 мг

Кле.мастин

0,3

3 мг

15 мг

Мебгидролин

0,3

150 мг

750 мг

Хлоропирамин

0,3

75 мг

375 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Бенциклан

0,5

300 мг

1200 мг

Дротаверин

0,5

120 мг

700 мг

Источник

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослые
Нозологическая форма: коралловидные конкременты
Код диагноза по МКБ-10: N20.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 704 от 30.11.2005

ДИАГНОСТИКА

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.28.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A01.28.002Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A01.28.003Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A12.28.002Исследование функции нефронов (клиренс)11
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
A09.28.019Определение осмолярности мочи11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A09.28.022Определение объема мочи11
A09.28.053Визуальное исследование мочи11
A04.31.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,31
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A04.22.004Ультразвуковое исследование паращитовидных желез0,81
A06.28.017Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)11
A06.28.004Внутривенная урография0,31

к началу документа

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 28 ДНЕЙ

Код услугиНаименованиеЧастота предостановленияСред. кол-во
A01.28.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта135
A01.28.002Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта135
A01.28.003Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта135
A02.12.001Исследование пульса125
A02.01.001Измерение массы тела0,12
A02.31.001Термометрия общая156
A09.05.002Оценка гематокрита13
A09.05.018Исследование уровня мочевой кислоты в крови0,51
A09.05.032Исследование уровня общего кальция в крови0,51
A09.05.033Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови0,51
A09.05.132Исследования уровня магния в крови0,51
A09.05.059Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови0,31
A12.28.003Тесты тубулярной реабсорбции0,51
A09.28.010Исследование уровня мочевой кислоты в моче0,51
A09.28.012Исследование уровня кальция в моче0,51
A09.28.021Микробиологическое исследование мочи12
A04.28.002Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
A04.12.001.001Ультразвуковая допплерография артерий почек0,51
A04.12.002.001Ультразвуковая допплерография вен почек0,21
A07.28.003Динамическая нефросцинтиграфия11
A06.28.012Компьютерная томография почек0,21
A06.28.012.001Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием0,61
A.06.31.006Магнитно- резонансная томография забрюшинного пространства и почек0,051
A06.12.013Брюшная аортография0,21
A06.12.031Ангиография сосудов почек0,11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови16
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови16
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, 0)11
A12.05.006Определение резус принадлежности11
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum11
A26.06.036Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus11
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus11
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 211
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови14
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови14
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови14
A09.05.031Исследование уровня калия в крови14
A12.05.014Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное13
A12.05.015Исследование времени кровотечения13
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови13
A09.05.051Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови13
A12.28.002Исследование функции нефронов (клиренс)11
A09.05.197Исследование уровня диеновых конъюгатов крови0,33
A09.05.198Исследование уровня малонового диальдегида крови0,33
A11.05.001Взятие крови из пальца16
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,31
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств110
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств121
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A11.12.013Взятие крови из центральной вены0,31
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови12
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств121
A09.28.053Визуальное исследование мочи13
A09.28.022Определение объема мочи19
A09.28.003Определение белка в моче13
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)13
A09.28.019Определение осмолярности мочи13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A09.28.055Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи0,33
A09.28.056Исследование уровня малонового диальдегида мочи0,33
A12.10.001Электрокардиография13
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A04.31.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,51
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек13
A04.28.003Ультразвуковое исследование мочеточников0,051
A04.28.002Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.28.017Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)11
A06.28.004Внутривенная урография0,051
A11.28.014Установка стента в мочевыводящие пути0,31
A11.28.012Чрескожная пункционная нефростомия0,11
A16.28.053Установка катетера в верхние мочевыводящие пути0,31
A06.28.007Ретроградная уретеропиелография0,31
A06.28.016Антеградная пиелоуретерография0,91
A16.22.003Паратиреоидэктомия0,11
A16.28.051Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией0,451
A22.28.001Дистанционная нефролитотрипсия0,44
A16.28.050Секционная нефролитотомия0,151
A16.28.060Анатрофическая нефролитотомия0,21
A16.28.058Пиелонефролитотомия0,21
A16.28.004Нефрэктомия0,051
A11.28.001Биопсия почки0,21
A08.22.009Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции0,11
A08.28.014Морфологическое исследование препарата тканей почки0,21
A10.31.001Макроскопическое исследование удаленного операционного материала11
A15.31.007Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного
пространства
121
A18.05.001Плазмаферез0,021
A18.05.002Гемодиализ0,12
A18.05.004Ультрафильтрация0,12
A18.05.005Ультрафиолетовое облучение крови0,054
A18.05.006Гемосорбция0,152
A18.05.012Гемотрансфузия12
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови12
B01.003.04Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)11
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12
A11.28.007Катетеризация мочевого пузыря0,61
A09.28.018Анализ мочевых камней11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей13
A14.01.017Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка11
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,23
A14.01.002Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного0,23
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного0,23
A14.12.001Уход за сосудистым катетером17
A13.31.001Обучение самоуходу11
A14.28.003Уход за внешним мочевым катетером115
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,25
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,22
A14.19.002Постановка очистительной клизмы14
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,23
A14.31.010Уход за дрен