Камни в почках стандарты лечения
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с камнями почки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с камнями почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 30 ноября 2005 года N 704
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: коралловидные конкременты
Код по МКБ-10: N20.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
Код
Наименование
Частота предостав-
ления
Среднее коли-
чество
А01.28.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А01.28.002
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А01.28.003
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта
1
35
А02.12.001
Исследование пульса
1
25
А02.01.001
Измерение массы тела
0,1
2
А02.31.001
Термометрия общая
1
56
А09.05.002
Оценка гематокрита
1
3
А09.05.018
Исследование уровня мочевой кислоты в крови
0,5
1
А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови
0,5
1
А09.05.033
Исследование уровня фосфатов (неорганических) в крови
0,5
1
А09.05.132
Исследования уровня магния в крови
0,5
1
А09.05.059
Исследование уровня паратирина (паратиреоидного, паратгормона) и его производных в крови
0,3
1
А12.28.003
Тесты тубулярной реабсорбции
0,5
1
А09.28.010
Исследование уровня мочевой кислоты в моче
0,5
1
А09.28.012
Исследование уровня кальция в моче
0,5
1
А09.28.021
Микробиологическое исследование мочи
1
2
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
1
1
А04.12.001.001
Ультразвуковая допплерография артерий почек
0,5
1
А04.12.002.001
Ультразвуковая допплерография вен почек
0,2
1
А07.28.003
Динамическая нефросцинтиграфия
1
1
А06.28.012
Компьютерная томография почек
0,2
1
А06.28.012.001
Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием
0,6
1
А.06.31.006
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек
0,05
1
А06.12.013
Брюшная аортография
0,2
1
А06.12.031
Ангиография сосудов почек
0,1
1
А09.05.003
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
6
А08.05.004
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
6
А08.05.005
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
4
А08.05.006
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
4
А12.05.001
Исследование оседания эритроцитов
1
4
А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
1
А12.05.006
Определение резус принадлежности
1
1
А26.06.082
Определение антител к Treponema pallidum
1
1
А26.06.036
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus
1
1
А26.06.041
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus
1
1
А26.06.048
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
1
А26.06.049
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2
1
1
А09.05.010
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови
1
4
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови
1
4
А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
4
А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
4
А12.05.014
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
1
3
А12.05.015
Исследование времени кровотечения
1
3
А09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1
3
А09.05.051
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
1
3
А12.28.002
Исследование функции нефронов (клиренс)
1
1
А09.05.197
Исследование уровня диеновых конъюгатов крови
0,3
3
А09.05.198
Исследование уровня малонового диальдегида крови
0,3
3
A11.05.001
Взятие крови из пальца
1
6
A11.12.001
Катетеризация подключичной и других центральных вен
0,3
1
A11.12.003
Внутривенное введение лекарственных средств
1
10
A11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств
1
21
A11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1
4,1
A11.12.013
Взятие крови из центральной вены
0,3
1
A12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
1
2
A14.31.011
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
1
21
A09.28.053
Визуальное исследование мочи
1
3
A09.28.022
Определение объема мочи
1
9
A09.28.003
Определение белка в моче
1
3
А09.28.001
Микроскопическое исследование осадка мочи
1
3
А09.28.017
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
1
3
А09.28.019
Определение осмолярности мочи
1
3
А09.28.023
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
1
3
А09.28.055
Исследование уровня диеновых конъюгатов мочи
0,3
3
А09.28.056
Исследование уровня малонового диальдегида мочи
0,3
3
А12.10.001
Электрокардиография
1
3
А05.10.001
Регистрация электрокардиограммы
1
2
А05.10.007
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных
1
2
А04.31.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,5
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек
1
3
А04.28.003
Ультразвуковое исследование мочеточников
0,05
1
А04.28.002
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
0,1
1
А06.09.008
Рентгенография легких
1
1,2
А06.28.017
Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)
1
1
А06.28.004
Внутривенная урография
0,05
1
A11.28.014
Установка стента в мочевыводящие пути
0,3
1
A11.28.012
Чрескожная пункционная нефростомия
0,1
1
А16.28.053
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути
0,3
1
А06.28.007
Ретроградная уретеропиелография
0,3
1
А06.28.016
Антеградная пиелоуретерография
0,9
1
А16.22.003
Паратиреоидэктомия
0,1
1
А16.28.051
Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией
0,45
1
А22.28.001
Дистанционная нефролитотрипсия
0,4
3,5
А16.28.050
Секционная нефролитотомия
0,15
1
А16.28.060
Анатрофическая нефролитотомия
0,2
1
А16.28.058
Пиелонефролитотомия
0,2
1
А16.28.004
Нефрэктомия
0,05
1
A11.28.001
Биопсия почки
0,2
1
А08.22.009
Гистологическое исследование удаленного новообразования желез внутренней секреции
0,1
1
А08.28.014
Морфологическое исследование препарата тканей почки
0,2
1
А10.31.001
Макроскопическое исследование удаленного операционного материала
1
1
A15.31.007
Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства
1
21
A18.05.001
Плазмаферез
0,02
1
A18.05.002
Гемодиализ
0,1
A18.05.004
Ультрафильтрация
0,10
2
A18.05.005
Ультрафиолетовое облучение крови
0,05
4
A18.05.006
Гемосорбция
0,15
2
А18.05.012
Гемотрансфузия
1
2
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
1
2
В01.003.04
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)
1
1
В03.003.05
Суточное наблюдение реанимационного больного
1
2
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,6
1
А09.28.018
Анализ мочевых камней
1
1
А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
1
3
А14.01.017
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
1
1
А14.01.001
Уход за кожей тяжелобольного пациента
0,2
3
А14.01.002
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
0,2
3
А14.07.002
Уход за полостью рта тяжелобольного
0,2
3
А14.12.001
Уход за сосудистым катетером
1
7
А13.31.001
Обучение самоуходу
1
1
А14.28.003
Уход за внешним мочевым катетером
1
15
А14.28.001
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
0,2
5
А14.19.001
Пособие при дефекации тяжелого больного
0,2
2
А14.19.002
Постановка очистительной клизмы
1
4
А14.31.007
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных
0,2
3
А14.31.010
Уход за дренажом
0,7
15
А14.31.002
Размещение тяжелобольного в постели
0,2
1
А14.31.003
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
1
4
А14.31.005
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
0,2
3
А14.31.006
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
0,2
1
В01.003.01
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
1
1
B01.051.01
Прием (осмотр, консультация) врача-
трансфузиолога первичный
0,2
1
Фармакотера-
певтическая группа
АТХ группа*
Международное непатентованное наименование
Частота назначения
ОДД**
ЭКД***
________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Кислород
1
50 л
50 л
Динитроген оксид
0,9
25 л
25 л
Пропофол
0,5
800 мг
800 мг
Кетамин
0,5
400 мг
400 мг
Галотан
0,3
50 мл
50 мл
Миорелаксанты
1
Атракурия бесилат
0,3
100 мг
100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид
0,9
200 мг
200 мг
Пипекурония бромид
0,7
8 мг
8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
Мидазолам
0,5
15 мг
30 мг
Диазепам
0,5
10 мг
20 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры
1
Наркотические анальгетики
1
Фентанил
1
0,5 мг
0,5 мг
Тримепередин
0,45
40 мг
160 мг
Морфин
0,05
20 мг
20 мг
Трамадол
0,5
50 мг
200 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
1
Метамизол натрия
0,33
500 мг
5000 мг
Кетопрофен
0,33
30 мг
90 мг
Диклофенак
0,33
75 мг
225 мг
Средства для лечения подагры
1
Аллопуринол
0,8
300 мг
9000 мг
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
1
Гепарин натрий
0,4
20000 ЕД
60000 ЕД
Надропарин кальций
0,2
9500 ME
47500 ЕД
Этамзилат
0,5
500 мг
3000 мг
Пентоксифиллин
0,5
200 мг
2000 мг
Растворы и плазмазаменители
1
Декстроза
1
400 мл
1200 мл
Препараты плазмы
0,5
Декстран
1
20 г
60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания
1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия
1
Натрия хлорид
1
9 г
9 г
Кальция хлорид
1
1 г
1 г
Растворы электролитные моно и поликомпонентные
0,7
1000 мл
2000 мл
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
1
Диуретики
1
Гидрохлортиазид
0,3
50 мг
1500 мг
Фуросемид
0,5
40 мг
120 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1
Преднизолон
0,2
30 мг
120 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций
1
Антибактериальные средства
1
Амикацин
0,5
1 г
5 г
Цефотаксим
0,5
1 г
20 г
Цефтазидим
0,5
1 г
20 г
Ципрофлоксацин
0,2
500 мг
15 г
Левофлоксацин
0,3
500 мг
3500 мг
Цефепим
0,2
1 г
20 г
Норфлоксацин
0,4
400 мг
8 г
Имипенем+циластатин
0,1
500 мг
15 г
Меропенем
0,1
500 мг
15 г
Противопротозойные и противомалярийные средства
0,5
Метронидазол
1
500 мг
7500 мг
Противогрибковые средства
1
Флуконазол
1
50 мг
1 г
Средства для лечения аллергических реакций
1
Антигистаминные средства
1
Хлоропирамин
0,3
75 мг
375 мг
Кле.мастин
0,3
3 мг
15 мг
Мебгидролин
0,3
150 мг
750 мг
Хлоропирамин
0,3
75 мг
375 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
1
Спазмолитические средства
1
Бенциклан
0,5
300 мг
1200 мг
Дротаверин
0,5
120 мг
700 мг
Источник
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|