Камни в почке на диализе что делать

Проблемы с почками. Мочекаменная болезнь, камни в почках, что это такое?

     Мочекаменная болезнь /или, как говорят специалисты-нефрологи, уролитиаз/ — заболевание, проявляющееся образованием камней в почках /конкрементов/, а также других органах мочевыделительной системы — мочеточнике или мочевом пузыре. Болезнь известна с давно памятных времен, с глубокой древности. Исследователи находили мочевые камни даже у мумий египетских фараонов, живших несколько тысяч лет назад.

     Мочекаменная болезнь составляет порядка трети причин госпитализации в урологические отделения клиник. Уролитиаз распространён в любом возрасте, чаще — в период от 20 до 50 лет. Люди молодого и среднего возраста страдают от камней в почках и мочеточниках; у детей и пожилых людей болезнь проявляется камнями в мочевом пузыре. Мочекаменная болезнь может быть одно- или двусторонней, поражая одновременная две почки. При долгом течении мочекаменной болезни она может развиться в такие заболевания, как пиелит или пиелонефрит.

     Сколько камней может образоваться в почках? Да сколько угодно – может один. А может и несколько сотен. Мы описывали случай, когда индийский хирург Ашиш Патил попал в книгу рекордов Гиннеса, достав из почек своего пациента… более 170 тысяч камней (см. «Из почек индийца извлекли … более 170 тысяч камней»)! Понятно, что в этом случае их размеры невелики, с песчинку. Но могут «вырасти» до величины в 10-12 см в диаметре и массы 2,5 кг!

     Как проявляется болезнь? В виде боли в поясничной области или внизу живота, особенно при движении или тряске, тошноты, рвоты, гематурии /крови в моче/, частых беспричинных позывов к мочеиспусканию . Если все эти симптомы связаны с физическими нагрузками,  изменением положения тела – то вполне возможно, что у вас уже образовались камни в почках. Бывает так, что во время мочеиспускания «процесс» неожиданно прерывается даже при наполненном мочевом пузыре – но стоит подвигаться, и мочеиспускание возобновляется.  Продолжительность боли – до нескольких часов и даже дней, пока камень не выйдет или не изменит свое положение.

     В чем причина образования камней? Она кроется в нарушении обмена веществ, приводящем к образованию нерастворимых солей, формирующих различные виды камней /ураты, фосфаты, оксалаты и др/. Такое часто бывает при гиперпаратиреозе, избыточном поступлении витамина D, подагре, при избытке кальция или мочевой кислоты в крови. При этом толчком к болезни может послужить недостаточный прием жидкости или ее регулярные потери /скажем, вследствие избыточного применения диуретиков – мочегонных средств/ — что ведет к образованию концентрированной мочи. Появлению камней способствуют и длительный постельный режим, и некоторые почечные инфекции: возникает застой мочи, изменяется ее кислотность.

     Немаловажное значение при развитии мочекаменной болезни у человека имеет наследственная предрасположенность. Однако даже при этом вы сможете избежать камней в почках, если помнить о таких предрасполагающих факторах, как:

— «неправильное» питание. Регулярный прием острой и кислой пищи могут привести к повышению кислотности мочи. Некоторые продукты способствуют образованию камней /мясные – уратов, содержащие щавелевую кислоту – оксалатов/. Увеличивает риск образования камней в почках и регулярный прием кофе или шоколада, усиливающих концентрацию в моче камнеобразующих веществ (например, кальция).

— недостаточный прием жидкости. Человеческий организм – сложный механизм; если ему недостает воды, он начинает ее «вытягивать» из первичной мочи – так что моча становится концентрированной, в растворенные в ней соли образуют  камни. Так что специалисты рекомендуют ежедневно выпивать не менее 8-12 стаканов жидкости в сутки, а при жаре даже больше. Естественно учитывать количество жидкости. Содержащейся в других продуктах, особенно во фруктах. Причиной обезвоживания организма могут стать и некоторые инфекционные заболевания или отравления.

— недостаток витаминов.

— обменные заболевания — типа подагры.

— травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как хронический энтерит и панкреатит.

— различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие. При воспалении быстрее слущивается эпителий, гибнут микроорганизмы и лейкоциты. В дальнейшем именно на этих частичках возможно образование камней,

     Какими бывают почечные камни?  По форме – совершенно разными, от правильных круглых или овальных до коралловидных, в зависимости от места их образования. По химическому составу:

— Фосфаты – соли фосфорной кислоты на основе кальция и магния. Имеют серый цвет. При движении по мочевыводящим путям из-за шероховатой поверхности способны «царапать» слизистые, вызывая болезненные ощущения.

— Ураты – соли мочевой кислоты. Твердые  и гладкие, обычно желтые по цвету.

— Оксалаты – соли щавелевой кислоты; плотные и бугристые.

— Карбонаты – соли угольной кислоты.

— Холестериновые камни – самые редки в силу своей хрупкости.

     Что делать, если у вас возникло подозрение на камни в почках? Итак, так получилось, что вас замучили боли в пояснице, резь при мочеиспускании, в моче заметили следы крови. Срочно к врачу-урологу, он снимет боль, а затем проведет необходимые обследования. Даже простейший анализ мочи скажет специалисту о многом.  Местонахождение камней определят  УЗИ органов мочеполовой системы и компьютерная томография. В дальнейшем врач назначит лечение, которое включает диету и лекарственную терапию. Может понадобиться хирургическое вмешательство. Бояться этого не стоит. Конечно процедура не очень приятная, но. Как говорится, «не смертельная». В настоящее время применяются довольно «бережные» методики удаления камней, в том числе  и метод ультразвукового дробления камней в почках. Другим методом является эндоскопическая контактная литотрипсия /это когда  камни дробятся с помощью инструмента, введенного в мочеточник через мочевой пузырь/.

     В любом случае нельзя «отмахиваться» от проблемы. Почечные камни со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а то и погубят почки.

     То, что лучшее лечение – это профилактика. Повторять, наверное, не стоит. Просто несколько рекомендаций:

— «правильное» питание. Нормализуйте вес, соблюдайте диету.

— достаточно обильный прием жидкости – столько, чтобы, в среднем, образовывалось не менее 1,5 литра мочи в сутки. Меньшее количество будет способствовать концентрации мочи и образованию камней. При этом моча должна быть прозрачной и почти без запаха. Некоторые специалисты предлагают в жаркое время года время от времени делать так называемые «водные удары»: это когда за раз выпивается порядка полулитра жидкости /ну, если вам не хочется пить воду, съесть арбуз/. Кроме того. Следует пить не только во время еды. Но и натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном.

— активный образ жизни.

     И в любом случае, напоминаем особо, самолечением лучше не заниматься, а прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

На фото: карикатура Андрея Саенко «Камни в почках»

     Читайте также у нас на сайте о почках и почечной недостаточности:

* Хроническая и острая почечная недостаточность. Из опыта белорусских врачей

* Почечные заболевания – «тихие убийцы». Профессор Козловская о проблемах нефрологии в России

* Рекомендации специалистов США для пациентов с хроническим заболеванием почек

* «Новые», искусственные почки – на замену старым, «изношенным»?

* Что такое гемодиализ?

* Как оценить работу почек? Что такое СКФ?

* Почка – второе сердце человека

* Что такое биопсия почки?

* Наследственную болезнь почек можно определить по лицу

* Одна банка газировки в день увеличивает риск заболевания почек почти на четверть

* Хроническая болезнь почек – пятая болезнь-убийца, наиболее опасная для человечества

* Во сколько обходятся болезни почек? Прошел очередной Всемирный день почки

* Думай о почках смолоду. Ранние симптомы болезней почек

* Проблемы с почками. Мочекаменная болезнь, камни в почках, что это такое?

* Об этом лучше знать заранее. Некоторые симптомы болезни почек

* Самое эффективное средство от камней в почках – секс!

*  Сколько частных диализных центров в России?

Как выжить без почек? Книга, написанная пациентом

   Большинство заметок, опубликованных на нашем сайте, написано на основе собственного горького опыта. Записки пациента составили книгу «Здоровье, почки, диализ, жизнь», заказать которую может любой из вас: в бумажном виде – по почте или в электронном – по интернету.

   Со значительной частью книги можно ознакомиться бесплатно; заинтересует – за символическую плату получите остальные записки. Краткое содержание книги: симптомы болезни, лечение, диета, физическая активность, инвалидность, семейная жизнь, законы «в помощь» больному…

   Заказать книгу можно на сайтах книги (часть 1 или часть 2), в интернет-магазинах Amazon, ЛитРес, OZON, на сайте издательства/, набрав в «поиске» имя автора (Шикур Шабаев) или название книги.

Почки являются жизненно важным органом. Они забирают из крови лишнюю жидкость и токсины, которые выводятся из организма через мочевыделительную систему. В случае повреждения почек и нарушения их функциональности вредные вещества начинают скапливаться в организме, и если не принять меры, то человек может умереть от отравления. Метод искусственного очищения крови, который прошел многочисленные клинические испытания, был разработан учеными сравнительно давно. Система применяется без вовлечения в процесс почек и носит название гемодиализ: сколько живут после его проведения, зависит от образа жизни человека и состояния его здоровья.

Сколько живут на гемодиализе после отторжения почки?

Отторжение почки после трансплантации приводит к развитию почечной недостаточности, характеризующейся выделением мочи в малых количествах и низкой скоростью клубочковой фильтрации.

Патология является абсолютным показанием для проведения гемодиализа. При дисфункции почек пациентам показан пожизненный курс аппаратного лечения. Сколько живут на диализе почек, волнует каждого пациента.

Данная методика очищения крови является сравнительно новой и применяется на практике около 40 лет.

Несколько десятков лет назад люди с почечной недостаточностью умирали рано.

Спасением для пациентов с отторжением почки или при плохой работе органа стал диализ почек: сколько живут, применяя этот метод лечения, точно не может сказать ни один специалист.

Сегодня потребность в искусственном очищении крови — это не смертельный приговор, а лишь необходимая мера, которая позволяет продлить жизнь больным.

Срок жизни на искусственном очищении крови зависит от профессионализма докторов, наличия необходимого оборудования и отношения к своему здоровью самого пациента.

Согласно статистике, средняя продолжительность жизни больных с диализом после отказа почек составляет 15 лет. При запущенном состоянии она может сократиться в два раза. При дисфункции почек иммунная система человека сильно ослабляется, а любое сопутствующее заболевание может привести к смертельному исходу.

Большинство людей, страдающих почечной недостаточностью, умирают не от данной патологии, а от осложнений, вызванных другими заболеваниями.

Кроме того, некоторую опасность представляет сама процедура очищения крови, так как подходит она далеко не всем. Если же первый диализ прошел удачно, то у человека гарантированно повышается вероятность продления жизни на 6-10 лет.

Искусственный почечный фильтр

Проведение процедуры гемодиализа осуществляется на специальном оборудовании, выполняющем функции почек вне человеческого тела. Для этого обеспечивается доступ к артерии и вене, в которые вводятся специальные системы, присоединяющиеся к диализатору. В нем происходит очищение крови. Движение крови осуществляется при помощи перфузийного устройства и отображается на мониторе.

Из гемодиализатора в кровь поступают необходимые вещества. Чтобы предотвратить образование тромбов, в систему вводят коагулянты. Переработанный диализирующий раствор выводится, а очищенная кровь попадает в кровяное русло.

Длительность процедуры может варьироваться от 4 до 12 часов, а количество ее выполнений назначается индивидуально в зависимости от состояния пациента: 3 раза в неделю или 1 раз в день.

На вопрос, сколько стоит гемодиализ, можно ответить однозначно: недешево. Средняя стоимость одной процедуры составляет около 3500 руб.

Причины

Причинами, по которым пациенты обречены на жизнь на гемодиализе, являются проблемы со здоровьем, связанные с почечной дисфункцией. Показания к проведению процедуры:

• Острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Цель диализа — выполнение функций почек без вовлечения их в процесс.
• Диабетическая нефропатия — заболевание, являющееся осложнением сахарного диабета, в результате которого происходит склерозирование почечных фильтров из-за повышенного уровня сахара в крови. Проведение процедуры противопоказано диабетикам, достигшим семидесятилетнего возраста.
• Отравление организма, вызванное метиловым спиртом, ядами или лекарственными препаратами. Острая интоксикация приводит к повреждению почечной ткани и развитию почечной недостаточности. Целью процедуры является детоксикация организма и выведение ядов из почек.
• Гипергидратизация — состояние при котором количество жидкости в организме в несколько раз превышает норму. В случае ее возникновения появляется риск отека легких и головного мозга. Процедура направлена на удаление лишней жидкости из организма и устранение отечности.
• Нарушение электролитного баланса. Возникает в результате обезвоживания организма при частых рвотах и поносах. Диализ осуществляют с целью устранения нарушения.

Лечение почек с гемодиализом является достаточно эффективным. Длительность его применения зависит от многих факторов. В случае восстановления функциональности органов, процедуры полностью отменяют. Так, после трансплантации почки ее поддерживают до тех пор, пока она не запустится.

Противопоказания

Гемодиализ почек является достаточно сложной процедурой, проведение которой имеет ряд противопоказаний. В их перечень входят:

• инфекционный процесс в организме;
• психические нарушения;
• эпилепсия;
• туберкулез легких;
• раковые опухоли;
• сердечная недостаточность;
• тяжелая форма артериальной гипертензии;
• нарушение свертываемости крови;
• плохое состояние сосудов;
• первые дни после инфаркта миокарда.

Гемодиализ является стрессом для организма, поэтому при его проведении необходим постоянный контроль за состоянием пациента. Аппарат для диализа должен подбираться с учетом жизненных показателей больного, ведь в случае отказа почки диализ придется проводить на протяжении длительного времени.

Диета при гемодиализе

Жизнь на диализе усложняется. При переходе на него необходимо соблюдать специальную диету и полностью отказаться от вредных привычек.

Из рациона таким пациентам следует исключить жареную, острую, соленую пищу, копчености, маринады, мучные изделия и кофе. Ограничить рекомендуется употребление бобовых, молока, сыров и орехов.

Основной упор в питании следует сделать на свежие овощи и фрукты. Допускается включать в меню отварные яйца, куриное мясо, нежирную говядину и крольчатину.

Диета на гемодиализе кальций должна включать обязательно. Рекомендуется даже добавлять в пищу синтетические препараты, богатые этим элементом.

Дело в том, что длительное аппаратное лечение нередко приводит к развитию остеопороза, характеризующегося снижением плотности костей.

Портал о здоровье