Камни в правой почке фото

Мочекаменная болезнь — коварный недуг, поражающий чаще всего трудоспособных людей. Камни в почках длительное время могут не вызывать никаких неприятных симптомов. Однако их отхождение сопровождается множеством проблем. Кроме того, избавление от конкремента при помощи различных методов отнюдь не гарантирует защиту от рецидива заболевания. Мочекаменная болезнь — серьёзная патология, требующая пристального внимания специалиста.

Особенности мочевыделительной системы

Мочевыделительная система обеспечивает круглосуточное выведение из организма вредных веществ, накапливающихся вследствие жизнедеятельности всех тканей и органов. Главным компонентом этого процесса являются почки. Вся кровь проходит через сосудистые клубочки множество раз за сутки. Клетки крови — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты — остаются в сосудистом русле. Все остальное поступает в специальные трубчатые образования — почечные канальцы. Здесь происходит всасывание в кровь всего полезного. Мочевина, креатинин, калий, натрий, часть воды, билирубин, соли — все эти вещества составляют конечный итог процесса очистки.

Моча из канальцев накапливается в почечных лоханках, откуда направляется в мочеточники и далее в мочевой пузырь, из которого выводится наружу. Мочекаменная болезнь — патология мочевыделительной системы, при которой в любом её отделе образуются кристаллы из солей, достигающие в некоторых случаях больших размеров.

Камни в почках — самая распространённая урологическая проблема. Подавляющее большинство пациентов — трудоспособные люди в возрасте 20–60 лет. В 40% случаев болезнь носит рецидивирующий характер.

Классификация камней в почках

Камни в почках неоднородны по своему строению. Они подразделяются на следующие формы:

• камни из мочевой кислоты (уратные) – зернистой структуры, жёлто-коричневого цвета;
• кальциево-оксалатные конкременты — темно-бурого, почти чёрного цвета, с шероховатой поверхностью;
• кальциево-фосфатные конкременты — светлого оттенка, мягкой консистенции;
• смешанные конкременты. Центральная часть камня состоит из одного вида солей, а периферическая — из другого;
• цистиновые камни — образования с чрезвычайно плотной структурой, коричневого цвета.

Из приведённых выше, наибольшей плотностью обладают цистиновые конкременты, второе место занимают оксалатные, третье — уратные. Последнее место в этом ряду принадлежит фосфатным камням.

Причины и факторы развития

В настоящее время существует несколько точек зрения на причины развития камней в почках. Одним из факторов является повышенное содержание солей в моче. Их избыток в кислой среде приводит к выпадению в осадок кристаллов. На их основе с течением времени происходит дальнейший рост камней.

Вторым фактором является сниженное количество компонентов мочи, препятствующих кристаллизации. К таким химическим соединениям в настоящее время относится креатинин, магний, цитрат, хлорид натрия. Нехватка этих веществ способствует выпадению солей в осадок и росту камней.

К образованию камней в почках приводят не только особенности обмена веществ конкретного человека. Существует ряд внешних факторов, способствующих развитию заболевания:

• загрязнение окружающей среды и неблагоприятная экологическая обстановка;
• работа во вредных условиях;

  Работа на вредном производстве — фактор риска заболевания

• тяжёлый физический труд;
• сидячий образ жизни;
• недостаток витаминов.

Как правило, камни в почках формируются на фоне уже существующих проблем в мочевыделительной системе:

• врождённые отклонения в строении почек, мочеточников, мочевого пузыря;

  Камни чаще образуются в органе с анатомическими отклонениями

• единственная почка;
• воспалительные заболевания почек — пиелонефрит.

  Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашек и лоханок почки

Также причиной развития патологии могут стать заболевания печени и жёлчного пузыря, длительное обездвиживание в результате травм и переломов.

Скорость роста камней — величина в большинстве случаев индивидуальная. Большие конкременты могут долго существовать фактически без изменения размера. В других случаях в течение года камень может вырасти в экземпляр до нескольких сантиметров. В почках могут образовываться конкременты размером несколько миллиметров. Однако встречаются рекордсмены до пятнадцати сантиметров.

Мочекаменная болезнь не является наследственной в прямом смысле этого слова. Наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы — особенности обмена веществ.

Причины камней в почках — видео

Симптомы камней в почках

В некоторых случаях о наличии камней в почках их носитель длительное время не подозревает. Однако чаще всего конкремент становится причиной негативных симптомов, не заметить которые невозможно. Болезнь дебютирует с острого состояния под названием почечная колика.

Почечная колика

Камень не является непосредственной причиной болевых ощущений. Он может довольно долго не беспокоить своего хозяина. Почечная колика чаще всего случается в момент движения камня по мочевыделительной системе. Форма конкремента не всегда соответствует таковой лоханок и мочеточников, поэтому он способен полностью перекрыть движение мочи по привычному маршруту. Однако её образование в этот момент не прекращается. Мочи в почке становится всё больше, что вызывает её растяжение. В соединительнотканной оболочке почки очень много болевых рецепторов. Их раздражение приводит к весьма специфическому набору симптомов — почечной колике.

Отхождение камня сопровождается сильными болями. Они локализуются в животе, распространяются в пах, внутреннюю поверхность бедра. Почечная колика отличается тем, что никакое изменение положения не приносит облегчения, поскольку отток мочи не восстанавливается. Сильные болевые ощущения могут сопровождаться тошнотой и рвотой.

Почечная колика — видео

Изменения мочи

Камень в почках часто приводит к изменениям мочи, которые заметны невооружённым глазом. Красный оттенок говорит о повреждении сосудов почки. Кровотечение чаще всего обусловлено двумя основными причинами. Высокое давление в лоханке приводит к разрыву тонких венозных сосудов, окружающих её. Вторая причина — камень травмирует стенку лоханки. Кровь в моче может содержаться в различном количестве, придавая ей слегка красноватый оттенок или насыщенный бордовый цвет. Мутная моча — признак присоединившегося воспаления чашек и лоханок почки — пиелонефрита. Кроме того, для этой ситуации характерна лихорадка, боли в пояснице.

У детей редко встречается почечная колика. Чаще всего камни проявляют себя присоединившейся инфекцией. Сахарный диабет — негативный сопутствующий фактор, прежде всего изменяющий кровообращение в почках в худшую сторону. На этом фоне легче развивается воспалительный инфекционный процесс.

Способы выявления камней в почках

Поиск камней в почках — задача специалиста-уролога. Комплексное обследование поможет не только установить наличие конкрементов, но также выяснить способность почек фильтровать кровь. Кроме того, немаловажная задача — выявление сопутствующей инфекции и воспалительного процесса. Решение — комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• объективный осмотр специалиста позволит выявить болезненность при прощупывании почки, а также аномалии её расположения;
• общий анализ крови позволит выявить анемию (малокровие), а также признаки сопутствующего воспаления — увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

  Лейкоциты — основные защитники организма от инфекций

• биохимический анализ крови служит для оценки функции почек. О способности органов очищать кровь говорит повышение уровня мочевины и креатинина;
• общий анализ мочи позволяет выявить повышенное содержание солей, а также лейкоцитов при сопутствующем воспалении;
• посев мочи используется для выявления сопутствующей инфекции;
• ультразвуковое исследование позволяет выявить камни, определить их размер и количество, а также зафиксировать признаки сопутствующего воспаления — расширение лоханки, уменьшение толщины клубочковой зоны. Кроме того, ультразвук позволяет заподозрить аномалии строения почек;

  Камни в почке чаще локализуются в лоханке

• экскреторная урография при помощи контрастного вещества и рентгеновских лучей позволяет выявить камни, аномалии почек. Кроме того, по результатам косвенно можно судить о способности почек очищать организм от токсинов;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет точно оценить анатомию почек, количество камней и их размер.

  Компьютерная томография — точный метод диагностики

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика камней в почках проводится со следующими заболеваниями:

• воспалением червеобразного отростка слепой кишки — аппендицитом;
• воспалением жёлчного пузыря — холециститом;
• воспалением поджелудочной железы — панкреатитом;
• язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• внематочной беременностью.

  Симптомы нарушенной внематочной беременности схожи с таковыми при почечной колике

Методы лечения

Лечение камней в почках осуществляется под контролем специалиста-уролога. В зависимости от стадии заболевания и конкретной ситуации применяются различные методики и их комбинации.

Лечение почечной колики

Почечная колика — экстренная ситуация, нуждающаяся во врачебном вмешательстве. При размере камня до 0,5 сантиметра можно обойтись без оперативных методик. Подобные конкременты могут продвигаться самостоятельно по мочеточникам в мочевой пузырь. Для ликвидации почечной колики используются следующие виды препаратов:

• обезоболивающие: Анальгин, Баралгин, Диклофенак, Кеторол;

  Анальгин — мощное обезболивающее средство

• спазмолитические: Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Папаверин;

  Но-шпа обладает спазмолитическим эффектом

• сильнодействующие обезболивающие препараты: Промедол, Омнопон.

Кроме того, отхождению камня способствует тёплая грелка и согревающая ванна. Если отток мочи не восстанавливается, прибегают к оперативному дренированию — установке в почку специальной трубки — нефростомы.

Избавление от камней

Самостоятельное отхождение камней возможно, если их размер не превышает 0,5 сантиметра. Во всех остальных случаях необходимо оперативное вмешательство.

Дистанционная литотрипсия — современный способ избавления от камней размерами до 1,5–2 сантиметров. Действующий агент — ударно-волновой импульс, генерируемый специальным аппаратом, разрушительно влияет только на кристаллическую структуру камня, не принося вреда ткани почек. Проведение процедуры проходит под контролем рентгеновской и ультразвуковой картины. Программа дробления и длительность подбираются индивидуально в зависимости от плотности и размера конкремента. Задача литотрипсии — превратить камень в несколько более мелких фрагментов. После выполнения вмешательства наступает самый ответственный этап — отхождение камней. Возможно проведение нескольких процедур литотрипсии с интервалом не менее семи дней.

Контактная литотрипсия — ещё один метод избавления от камней в почках размером 1,5–2,0 сантиметра. В отличие от предыдущего вида вмешательства ударно-волновой импульс доставляется непосредственно к камню с помощью специального инструмента цистоскопа. Дробление конкремента осуществляется до мелких фрагментов под контролем изображения с видеокамеры, закреплённой на инструменте.

Большие конкременты — повод для проведения открытой операции через разрез в поясничной области. Оперативное вмешательство проводится в условиях наркоза, камень из лоханки удаляется при помощи инструментов.

Медикаментозное лечение

Удаление камня при помощи операции только часть терапии. Необходимо принимать лекарственные препараты, чтобы предотвратить образование новых конкрементов. Для этой цели используются несколько групп средств с разным механизмом действия:

• препараты, снижающие поступление солей в мочу из крови — Аллопуринол, Ксидифон, Уродан, Купренил;
• препараты, поддерживающие соли в расворённом состоянии и препятствующие их кристаллизации: Колхицин, Магурлит, Цитратная смесь, Цистенал;
• препараты, благотворно действующие на ткани почки — Димефосфон, Витамин Е, Витамин В6, Витамин А, Метионин, Аскорбиновая кислота, Оротат Калия.

Однако необходимо учитывать, что препараты назначаются в различных сочетаниях в зависимости от химического строения камней в почках. Ликвидация последних при помощи лекарств возможна при небольших размерах и сохранённой способности органов очищать кровь от шлаков.

Для профилактики инфицирования почки специалистом назначаются растительные уроантисептики:

• Канефрон;
• Фитолизин;
• Уролесан;
• Цистон;
• Леспефлан;
• Олиметин.

Лекарственные препараты для профилактики образования и роста камней — таблица

Медикаменты для лечения камней в почках — фотогалерея

Диета

Диета является неотъемлемой частью лечения камней в почках. Соблюдение рекомендаций по коррекции рациона — действенный способ борьбы с ростом и образованием конкрементов. Основа терапии мочекаменной болезни — дробное питание не менее 5 приёмов пищи за сутки. Чрезвычайно важно соблюдение питьевого режима. Необходимо употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки. Для разрешённых продуктов могут применяться все виды температурной обработки.

Рацион для профилактики образования и роста различных видов конкрементов — таблица

Диета при камнях в почках — видео

Физиотерапия

Физиотерапия — важная составная часть лечения. Камни в почках — повод для назначения следующих процедур:

• электрофореза, оказывающего положительнее действие на ткани при помощи постоянного тока;
• магнитотерапии, благотворно действующей на кровообращение в почках, что чрезвычайно важно для профилактики инфекционных осложнений;
• ультразвуковой терапии, активирующе?