Кандидоз и лейкоплакия полости рта
Загрузка…
Если вы стали замечать белые пятна или частички налета на слизистой десен, то это может быть симптомами заболевания. Сами пятнышки характерны для такой болезни как лейкоплакия. А вот налет является симптомом кандидоза ротовой полости.
Чем опасны белые пятнышки
Характеризуется заболевание тем, что под действием определенных внешних условий слизистая начинает роговеть. Факторами зачастую являются:
- Края зубов с кариесом,
- Свисающие пломбы,
- Кривой прикус,
- Табакокурение,
- Злоупотребление горячей и острой едой,
- Протезы низкого качества или неправильно сделанные протезы,
- Присутствие на зубах коронки или коронок из разных металлов.
Симптомы лейкоплакии
Бляшечка белого оттенка может выступать за пределы слизистой, но может и наоборот. Возможны четкие границы бляшки, а возможны непонятные и размытые. Эти самые бляшечки и называют белым пятном пациенты. Зачастую они ничем не беспокоят своих владельцев, и их можно увидеть чисто случайно.
В редких случаях приносит неудобство шероховатость и вздутие этой бляшки. В достаточно редких случаях замечали трещину или язву на таких пятнах; при таком сценарии пациенты испытывают болевые ощущения. Если причиной этого всего стало курение, то жалобы идут на сухость в полости рта.
Лечение лейкоплакии
Для начала избавляются от фактора вызвавшего это, то есть больной бросает курить, или удаляются края пломб, которые свисают, например. После этого прописывают курс лечения, конечно же, включающий в себя витамины.
В чем опасность этого заболевания
Данное заболевание относят к предраковым. Довольно часто, в зависимости от формы болезни, она перетекает в рак слизистой оболочки. Если вам не хочется его заработать быстрее идите к врачу и лечите эту болезнь.
Белесый налет на десне
Если вы стали замечать белый налет на поверхности десны, то это уже возможно другое заболевание. Кандидоз характеризуется появлением белесого налета на деснах, языке и щеках.. Зачастую он может быть вызван низким иммунитетом, ВИЧ-заболеваниями, Проблемами с желудочно-кишечным трактом и конечно же курением.
Важно знать!
Полоскание рта различными антисептиками тоже может привести к развитию кандидоза. Факторами так же являются невыпеченные зубы и воспаления.
Появится он может где угодно. Может появится сразу везде, может поражать последовательно, а может вообще себя особо не проявлять. На раннем этапе проявляет себя как белый налет, который легко можно убрать, хотя делать этого нет смысла так как он появится снова. Через время вы уже не сможете соскоблить его со слизистой.
Как лечить кандидоз
Лечить его нужно только в специализированном кабинете, или клинике, так как кандидоз вызван грибами, нужно делать мазок и посылать на исследование. В мелкой частной клинике вам не сделают такой анализ, или вообще возьмутся за это, не делая его, что сразу должно вас насторожить. Только в случае обнаружения грибка начинают его лечить.
Зачастую в стоматологии при лечении кандидоза применяют препараты против грибка, а так же поласкают рот травяными растворами.
Хорошо применять специальные пасты с содержанием различных ферментов. Они стимулируют естественный иммунитет вашего организма и укрепляют его. Эти же пасты очень хорошо использовать при лечении лейкоплакии и стоматитов
В общем, лечение сводится к приему иммуностимулирующих препаратов и общей гигиене полости рта, приеме витаминов и противогрибковых. Так же неплохо соблюдать диету, есть больше белка и меньше углеводной пищи. Если у вас есть зубные наслоения или камни, то проводиться дополнительная санация полости рта.
Старайтесь правильно выбрать клинику для лечения. В случае с этой болезнью лучше пойти в больницу, где вам точно сделают диагностику и определят, точно ли это грибок или нет. Не введитесь на баснословную рекламу частных клиник. Врачи тоже люди, и они легко могут ошибаться. Неправильно поставленный диагноз влечет за собой неправильное лечение, а оно в свою очередь не способствует улучшению самочувствия. Лучшим решением будет пообщаться с людьми, которые перенесли подобный недуг и успешно его вылечили, опираясь на их опыт можно найти правильную клинику и хорошего врача, который качественно и быстро избавит вас от этой проблемы. Ведь никому не хотеться попасть с уже запущенным заболеванием к вчерашнему студенту, который и знать не знает, как бороться с этой болезнью. И, конечно же, стоит помнить о том, что вовремя обнаруженная болезнь и своевременное обращение за помощью это уже половина пути к скорейшему выздоровлению. Болезнь лечиться намного легче, если она на ранней стадии. Не затягивайте с лечением ведь у вас в руках ваше здоровье.
Выберите стоматолога для лечения зубов в вашем городе
Источник
Лейкоплакия полости рта – потенциально злокачественное заболевание: формы патологии и методы лечения
Выделяют кариозные и некариозные заболевания полости рта. Лейкоплакия относится ко второй группе и в отличие от кариеса и заболеваний периодонта имеет небольшой «удельный вес» среди всех стоматологических заболеваний и встречается нечасто.
Однако заболевание опасно своей потенциальной злокачественностью, что заставляет относиться к нему очень внимательно. При этом выявление пациентов с предраковыми заболеваниями и их дальнейшее наблюдение становится все более актуальным методом ранней диагностики и профилактики рака полости рта. Что такое лейкоплакия, как она проявляется, при каких условиях заболевание может перейти в онкологическую форму1 и каковы современные методы его диагностики и лечения – в нашем материале.
Лейкоплакия – что это за заболевание
Название поражения слизистой полости рта отсылает к греческому происхождению от слова λευκός – «белый» и πλάξ – «пластинка». Это патология многослойного плоского эпителия слизистой, проявляющаяся ороговением ограниченных областей и возникновением во рту белых грубоватых пятен.
Появляется она на внутренней стороне губ и щек, чаще на линии смыкания челюстей, боковых сторонах и спинке языка, деснах, нёбе. Но локализация заболевания не ограничивается полостью рта, известна лейкоплакия гениталий. В редких случаях поражаются внутренние органы: влагалище, матка, пищевод. В этой статье речь пойдет именно о стоматологической лейкоплакии как хроническом заболевании слизистой полости рта. Что это такое, можно судить по фото.
На фото показана лейкоплакия полости рта
Среди симптомов выделяют первоначальную припухлость и небольшое воспаление, не приносящих болезненных ощущений. Со временем участки ткани начинают уплотняться и ощущаются как шершавые и сухие, слизистая выглядит тусклой, меняет цвет с ярко-розового на сероватый, а позже и на белесый.
В чем причины развития патологии
Курение может стать причиной патологии
Специалисты не выделяют конкретные причины развития заболевания, а говорят о предрасполагающих факторах, комплексно влияющих на полость рта. Выделяют две группы – хроническое раздражение и повреждение слизистой и внутренние системные сбои. К первым относятся:
- долгое курение с негативным химическим и термическим воздействием,
- употребление избыточно пряной, острой, кислой пищи, крепкого алкоголя, слишком горячей еды,
- нежелательные побочные эффекты лекарств,
- травмирование слизистых острыми краями зубов, пломб, некачественно установленными протезами,
- явление гальванизма в полости рта из-за разности материалов пломб и протезов.
Хронический стоматит может перерасти в лейкоплакию
Вторая группа факторов включает:
- острый недостаток витаминов, анемию,
- болезни пищеварительного тракта,
- эндокринные нарушения обмена веществ,
- хронический воспалительный процесс в полости рта: кандидоз, стоматит, гингивит,
- наследственная предрасположенность,
- радикальное ослабление иммунной системы: ВИЧ, гепатит.
Как предотвратить хроническое заболевание, вызванное бесконтрольным размножением грибов рода Сandida, читайте в материале «Кандидоз полости рта».
Этиология заболевания в этих случаях не до конца понятна.
Наиболее часто лейкоплакия диагностируется в среднем и пожилом возрасте, при наличии одновременно нескольких провоцирующих факторов, которые «нарастающим итогом» с возрастом провоцируют развитие патологии. Можно встретить определение, что лейкоплакия – это «болезнь заядлых курильщиков», но не всегда только курение выступает причиной развития патологии.
Наиболее часто патология встречается в среднем и пожилом возрасте
Четыре разновидности заболевания – клинические типы
Различают 4 типа лейкоплакии, способных перерастать в онкологическое образование, и примыкающую к ним разновидность – доброкачественную форму, которая еще называется мягкой. Классификация предложена в 1970 году А.Л. Машкиллейсоном.
1. Простая, или плоская
Чаще всего встречается простой вид
Этот тип встречается чаще всего и почти никак себя не проявляет вначале. Некоторые пациенты обращают внимание на жжение во рту, могут увидеть изменение цвета слизистой. При более позднем течении болезни область поражения становится пятнистой: внешний эпителиальный слой разрастается, утолщается, что выглядит как бугристая, молочная пленка. Соскабливание пораженных участков безрезультатно, так как пленка – это часть ороговевшей слизистой. Ороговение придает ей шероховатость и сухость. Этот тип лейкоплакии может располагаться в любой области рта.
Любая разновидность патологии выявляется при стоматологическом осмотре. Если встает вопрос, к какому врачу обращаться при обнаружении симптомов, то, врач стоматолог-терапевт – первый, кто сможет заметить и диагностировать патологию.
2. Веррукозная
На фото показан веррукозный тип лейкоплакии
При этом типе ороговение участков более интенсивное, распространяющееся на новые области слизистой. Они возвышаются над нормальными покровами в виде уплотнений. К этому присоединяются дополнительные симптомы, вызванные изменением эпителия: жжение, локальная стянутость, боль при приеме пищи.
Веррукозный тип лейкоплакии в свою очередь подразделяется на бляшечный (когда есть плоские возвышающиеся наросты) и бородавчатый подтипы (когда наросты похожи на бугорки, напоминающие бородавки, иногда высотой до 3 миллиметров).
3. Эрозивная
На фото показана эрозивная форма патологии
Становится следствием первых двух хронических процессов. На возникшее поражение постоянно оказывается травмирующее воздействие, роговевшие участки под влиянием постоянного раздражения превращаются в язвочки. Утраченная эластичность слизистой ведет к образованию трещинок и эрозивных поражений. Лечить лейкоплакию на этом этапе очень трудно из-за постоянного рецидивирования. При этом самозаживления не происходит из-за невозможности эпителия нормально функционировать и перерождения клеток. Все это приводит к появлению обширных болезненных очагов.
Разновидности лейкоплакии слизистой оболочки имеют свойство переткать одна в другую, проходя развитие от первого типа к третьему, что можно сопоставить со стадиями и степенями развития патологии. При этом в полости рта могут одновременно находиться несколько разновидностей.
4. Никотиновая
На фото показан синдром Таппейнера
Это отдельно стоящий тип лейкоплакии, связанный с хроническим курением. Его называют еще никотиновым лейкокератозом, никотиновым стоматитом или синдромом Таппейнера. Локализуется такая разновидность преимущественно на твердом нёбе, делая его складчатым, покрытым серовато-белесым неустранимым налетом. На пятнах наблюдаются кровяные узелки – расширенные слюнные протоки, закупоренные ороговевшим эпителием. Кроме нёба переходит на уголки губ, внутреннюю поверхность щек.
Эта форма патологии является обратимой и не требует медицинского вмешательства. При отказе от курения ороговение проходит самостоятельно – слизистая восстанавливается.
Доброкачественная форма, мягкая
На фото показана мягкая лейкоплакия
Не относится к злокачественным формам лейкоплакии и проявляется отшелушиванием эпителия на определенных участках. Провоцирующими факторами выступает травмирование слизистой при невротических расстройствах (пациенты постоянно прикусывают внутреннюю поверхность щек, из-за чего на линии смыкания слизистая выглядит, как бахрома), в подростковом периоде и менопаузе у женщин. При этом типе сероватый налет можно снять, под ним обнажаются эрозивные поражения. С прекращением травмирования мягкая лейкоплакия проходит.
О том, как появляется и развивается рак в полости рта, читайте в статье «Рак десны – лечение, симптомы и причины онкологических заболеваний десен».
С помощью чего выявляется лейкоплакия слизистой полости рта
Помимо визуального осмотра, для точной диагностики пораженная ткань отправляется на цитологическое исследование и биопсию. Последняя нужна для исключения развития онкологического процесса. Так как лейкоплакия в хроническом течении способна переродиться в плоскоклеточный рак, что является наиболее серьезной угрозой, диагностике уделяется большое значение. Так, наибольшая потенциальная злокачественность свойственна эрозивной лейкоплакии – 25,5% случаев2. Наиболее информативными методом диагностики является биопсия на белки Ki-67, кератин-8 и клаудин-1.
Для исключения злокачественного образования, проводится цитологическое исследование
«Несколько недель назад у меня на нёбе между коренным зубом и нёбной дужкой появилось не то пятнышко, не то пупырышка. Я полоскала рот ополаскивателями и усилила гигиену, и оно пропало. Но потом возникло вновь – и так раза три. При этом пупырышка исчезала, а пятно белое оставалось, а позже рядом с ним появилось еще три. Дойдя до стоматолога, в результате услышала предварительный диагноз – «лейкоплакия». Для подтверждения теперь нужно сделать гистологию».
Mishutka, отзыв с портала zub-zub.ru
Консервативные и хирургические методы лечения заболевания
При лечении лейкоплакии в первую очередь оценивается риск перехода патологии в онкологическую форму. Если вероятность невысокая и заболевание в небольшой локализации и на начальном этапе развития, то назначается консервативная медикаментозная терапия. Предварительно исключаются все провоцирующие факторы:
- проводят санацию полости рта, исключая заболевания десен и зубов, вылечивается кариес, удаляются не подлежащие восстановлению разрушенные и больные зубы,
- при наличии старых пломб, травмирующих слизистую, они заменяются,
- протезы и их крепления доводят до оптимального состояния, ремонтируют или меняют, если они травмируют слизистую,
- особое внимание уделяют гигиеническим мерам.
Для лечения специалист может назначить физиотерапевтические процедуры
Далее проводится усиление местного и общего иммунитета с помощью витаминотерапии. Она назначается в любом случае, чтобы усилить восстановительные функции организма.
Возможно назначение физиопроцедур, среди которых диатермокоагуляция, курсы криодеструкции, воздействие световыми волнами (ФДТ). Все эти методы направлены на разрушение ороговевших участков.
Если консервативные методы не приносят результата, то вопроса как лечить не возникает – назначается хирургическое иссечение участков слизистой. Особенно это актуально при быстром прогрессировании болезни и переходе ее в веррукозную и эрозивную формы.
Домашние вспомогательные методики лечения
Избавиться от лейкоплакии полости рта народными средствами, очевидно, нельзя. Однако в качестве сопутствующей терапии и при консультации с лечащим врачом применение народных рецептов может быть оправданным. Среди применимых методов:
- полоскания отварами трав (настои успокаивающих и антисептических сборов календулы, ромашки, липы),
- аппликации маслами шиповника, облепихи,
- отказ от прижигания (ни в коем случае!). Дополнительное повреждение тканей может спровоцировать онкопроцесс – малигнизацию участка.
Полоскание настоями на лечебных травах часто применяются при лечении
Прогноз выздоровления и профилактические меры
Профилактические меры, направленные на предотвращение заболевания, заключаются в следующем:
- регулярные профилактические осмотры позволят выявить патологию на раннем этапе,
- своевременная санация, лечение кариозных и некариозных болезней,
- гигиена полости рта, ежедневная и несложная,
- отказ от курения,
- при приеме пищи придерживаться оптимального температурного режима, не есть обжигающую еду и напитки, ограничить острые и пряные блюда,
- периодически курсами принимать витамины, поддерживая иммунную защиту в актуальном состоянии.
Важно помнить, что лейкоплакия склонна возвращаться, то хронический и трудно поддающийся лечению процесс. Рецидивы возникают особенно часто при более сложных веррукозной и эрозивной формах, поэтому прогнозы лечения патологии являются условно-благоприятными. Прошедшие лечение пациенты встают на учет по этому заболеванию.
- Дворникова Т.С., Дегтярева Э.П. Дифференциальная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, 2000.
- Рабинович О. Ф., Бабиченко И. И. [и др.] Оптимизация диагностики различных форм лейкоплакии / Стоматология. – № 4. – 2012.
Источник
Современная стоматология сталкивается с бесчисленным множеством различных заболеваний. Отдельные виды, например, лейкоплакия полости рта, имея скудную клиническую картину, могут привести к серьёзным осложнениям.
Что это такое
Лейкоплакия – заболевание, способное поражать все слизистые оболочки (эпителии прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и т. п.), однако вовлечение слизистой ротовой полости встречается наиболее часто. Типичная локализация – поверхность языка, слизистая щёк и углы рта. На участках эпителия развивается гиперкератоз (повышенное ороговение), проявляющийся белым налётом и болезненностью при прикосновении или контакте с едой. В группе риска лица среднего и пожилого возраста. У мужчин заболевание встречается в 2.5 раза чаще, чем у женщин.
Лейкоплакия образуется на слизистой оболочке губ, угле рта, языке или под ним, а также внутренней стороне щёк
Этиология
Лейкоплакия – это не самостоятельная патология. Она возникает, как патологическое состояние на фоне других нарушений. Пусковым фактором могут быть:
- Курение. Постоянное химическое и термическое воздействие табачного дыма на слизистую оболочку приводит к нарушению регуляции размножения эпителиальных клеток и секреции слизи, что в конечном итоге вызывает гиперкератоз.
- Систематическое употребление холодной, горячей и острой пищи. Раздражающие вещества (перец, пряные травы), а так же неадекватная температура еды вызывают раздражение слизистой оболочки.
- Травмы ротовой полости. Неправильно подобранные протезы, нарушение прикуса, употребление твёрдых продуктов приводят к множественным трещинам и порезам. При воздействии на одни и те же участки полости рта многократно развивается заболевание.
- Употребление спиртных напитков. Высокоградусный алкоголь (от 25%) не только травмирует слизистую, но и создаёт благоприятную среду для роста бактерий. На фоне хронического воспаления эпителий начинает ороговевать.
- Гальванические токи. Зубные коронки, которые выполнены из металлических материалов, требуют постоянного воздействия токов. Слюна способствуют проведению их по всей ротовой полости, что провоцирует перерождение эпителия.
- Неблагоприятные факторы среды. Вредное производство и плохая экологическая обстановка с повышенным содержанием в воздухе химических веществ, солей тяжёлых металлов, пылевых частиц оказывает отрицательное действие на активность эпителиоцитов.
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такие патологии, как гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, снижают естественные механизмы защиты и устойчивость слизистой оболочки полости рта к вредным факторам.
- Генетическая предрасположенность. Научно доказано, что заболевание чаще встречается у лиц, чьи родители больны.
Лейкоплакия является предраковым заболеванием, потому при малейших подозрениях необходимо обращаться к врачу
Кроме основных причин существуют факторы, которые приводят к ослаблению защитных и барьерных механизмов. К ним относятся: анемия, различные гиповитаминозные состояния сахарный диабет, нарушение гормонального фона (особенно в климактерическом периоде), заражение вирусом папилломы человека, ВИЧ-инфекция, длительное пребывание в соляриях.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание практически никак себя не проявляет. Постепенно формируются очаги белого или серого оттенков, диаметр которых составляет всего несколько миллиметров. Поверхность образований твёрдая и шероховатая. Вокруг областей, вовлечённых в патологию, слизистая ценотическая, сосуды полнокровны. Выявить болезнь можно только при случайном внимательном осмотре.
Бляшки располагаются на внутренних сторонах щёк, нёбе, языке, дне ротовой полости и дёснах. Локализация на дёснах вызывает дискомфорт и незначительные болезненные ощущения при чистке зубов и употреблении пищи.
Больные обращаются за помощью, когда очаги приобретают значительные размеры (до 2-4 см) и приводят к изменению привычного образа жизни: извращение вкуса, трудности с пережёвыванием пищи, хронические боли на фоне инфицирования и т. п.
Видео: лейкоплакия полости рта
Виды и формы заболевания
Существует несколько вариантов течения, каждый из которых имеет специфическую симптоматику, особенности лечения и прогноз.
Плоская
Данный вариант – самый распространённый. В 90% случаев патология выявляется при профилактических осмотрах или во время обращения к стоматологу по поводу других заболеваний. Клинических проявлений длительное время нет. Спустя несколько месяцев возникает чувство жжения, давления и втянутости.
При поражении языка, за счёт перерождения эпителия вкусовых сосочков, теряется вкусовая чувствительность.
Плоская лейкоплакия представляет собой сухую шероховатую поверхность, которую невозможно удалить
Очаги лейкоплакии могут иметь любую форму и размеры (описаны случаи, когда вся слизистая оболочка подверглась дискератозу). На слизистой оболочке щёк чаще всего поражается область вокруг выводных протоков слюнных желёз. Локализация на языке, нёбе или дне ротовой полости обуславливает появление белых полос с участками более тёмного окраса. У 50% больных образования возвышаются над поверхностью на 1-3 мм. Характерно появление налёта, который не соскабливается шпателем.
Цвет бляшек: белый, серый или молочный. Инфицирования обычно не возникает, так как деятельность иммунных барьеров не нарушена.
Веррукозная
Данный тип – следующий, после простой формы. При дальнейшем продолжении воздействия провоцирующих факторов (курение, употребление алкоголя и острой пищи) отклонение неуклонно прогрессирует. Гиперкератоз становится более выраженным. Верхние слои эпителия уплотняются и значительно возвышаются (на 3-5 мм). При ощупывании они плотные, твёрдые и немного подвижные. Боль не характерна.
Вариант веррукозной лейкоплакии, возникшей на нижней части языка
Цвет постепенно сменяется на желтоватые оттенки. Типичные жалобы: сильное жжение при воздействии воды и пищи, ощущение стянутости и шероховатости, дискомфорт в ротовой полости.
Характерная особенность – частое перерождение в онкопатологию.
Эрозивная
Простой и веррукозный варианты в 25-30% случаев, при отсутствии лечения, переходят в данную форму. На патологических образованиях появляются множественные трещины и язвочки, вызывающие резкую боль. Размер открытых ран постепенно увеличивается, достигая значительных размеров. Приём пищи, речь, движения в нижнечелюстном суставе становятся практически невозможными.
Дополнительно может произойти инфицирование и появление воспалительных процессов в ротовой полости (гингивит, стоматит и т. п.).
Лейкоплакия Таппейнера
Такая форма обычно преследует лиц, злоупотребляющих курением. Доказано, что использование 10 сигарет в день повышает риск развития лейкоплакии Таппейнера в 50 раз. Очаги локализуются на мягком и твёрдом нёбе, крайне редко – на дёснах.
Лечение лейкоплакии Таппейнера заключается в полном отказе от курения
Слизистые оболочки приобретают серый или синеватый окрас, становятся складчатыми. Из-за обструкции протоков слюнных желёз секрет скапливается в тканях, приводя к застою и инфицированию. Клинически это проявляется появлением множественных красно-бордовых узелков и частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями полости рта.
После прекращения воздействия табачного дыма очаги могут подвергнуться регрессированию и полностью исчезнуть.
Мягкая
Данный вид – доброкачественная опухоль слизистой оболочки полости рта. Поражённые участки сильно шелушатся, характерно отпадение целых кусков ороговевшего эпителия. На очагах формируются множественные трещины и язвы, которые могут привести к кровотечениям. Опухоль может достигать значительных размеров – до 4-5 см в диаметре и до 1 см в высоту.
Мягкая форма лейкоплакии представляет собой доброкачественное новообразование
Предполагаемая причина – хронические стрессы, депрессия, а так же резкие колебания гормонального фона (например, после отмены глюкокортикостероидной терапии).
Диагностика
Изучение проблемы начинается с визуального осмотра патологического очага стоматологом. Дополнительно собирается анамнез заболевания и выясняются факторы риска развития патологии (воздействие табачного дыма, вредное производство, стоматологические операции и т. п.). После постановки предварительного диагноза назначается план дополнительных инструментальных и лабораторных методов исследования:
- Биопсия – забор участка ткани для последующего исследования. Процедура проводится под местной анестезией (аппликационной или инъекционной).
- Гистологическое исследование – изучение полученного материала под микроскопом. Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими (в том числе онкологическими) заболеваниями.
- Взятие мазка на онкоцитологию. Производится соскоб поверхностных слоёв слизистой оболочки. В дальнейшем выявляются активно пролиферирующие клетки.
- Проба Шиллера. Слизистая оболочка окрашивается раствором Люголя (раствор йода в воде). Участки, подвергнутые лейкоплакии не окрашиваются.
- Общий анализ крови. Повышение СОЭ укажет на возможность наличия злокачественных новообразований.
Так же проводится общий анализ мочи, биохимическое исследование крови и рентгенография грудной клетки для исключения сопутствующих заболеваний, поиска возможных метастазов (при подозрении на рак).
Дополнительно показаны консультации врачей-специалистов: онколога (с целью ранней диагностики рака или малигнизации очага лейкоплакии), дерматолога (поиск других участков лейкоплакии), терапевта (выявление соматических и инфекционных заболеваний).
Дифференциальная диагностика
В процессе постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика, так как отклонение имеет схожие клинические проявления с такими заболеваниями, как:
- Красный плоский лишай – хронический дерматоз с множественным образованием папул, ороговением эпителия;
- Гиперпластический кандидоз – инфекционно-воспалительное заболевание полости рта, вызванное грибами рода Candida;
- Вторичный сифилис – инфекционное венерическое заболевание, вызванное бледной трепонемой с появлением сыпи, характеризующейся множественным полиморфизмом и поражением лимфатической системы;
- Болезнь Боуэна – новообразование внутренних слоёв слизистых оболочек и кожи с высокой вероятностью малигнизации.
| Критерий сравнения | Лейкоплакия ротовой полости | Красный плоский лишай | Гиперпластический кандидоз | Вторичный сифилис | Карцинома Боуэна |
| Типичные жалобы больного | Боль, жжение, дискомфорт на слизистой оболочке | Изменение внешнего вида и окраса слизистой | Беловато-сероватый налёт на слизистой | Нет | Наличие участка возвышения, который не беспокоит |
| Данные физикального обследования | Пятно (бляшка), не соскабливается, без воспалительных изменений с характерным расположением | Мелкие папулы, некоторые сливаются. Сосудистый рисунок изменён. Локализация: щёки, боковые поверхности языка. | Налёт соскабливается, а под ним эрозивные или язвенные дефекты | Налёт соскабливается под ним эрозия, консистенция образования мягкая и рыхлая | Очаг поражения всегда единичный с венчиком воспаления |
| Данные дополнительных методов исследования | Гистология: гиперкератоз, паракератоз | Гистология: дистрофия базального слоя | Гистология, выявление возбудителя: грибы рода Candida | Реакция Вассермана: положительная. Наличие бледных трепонем при цитологическом исследовании. | Гистология: гиперпролиферация эпителия, атипичные митозы, дискератоз |
Лечение
Самолечение при лейкоплакии недопустимо. Следует срочно обратиться к врачу при выявлении признаков заболевания. Только специалист сможет поставить диагноз, исключить или подтвердить наличие злокачественных и социально-опасных заболеваний.
Терапия направлена на устранение всех травмирующих факторов, санацию полости рта, назначение витаминных комплексов, диеты и, при необходимости, хирургических методов коррекции.
Стандартные методы
Первый этап – устранение факторов риска (при курении – бросить курить, при наличии профессиональных вредностей – сменить место работы и т. п.). В случае необходимости проводится коррекция зубных протезов, лечение поражённых кариесом зубов.
Крайне важна нормализация диеты. На время лечения исключается острая, солёная, жирная и жареная пища. Рекомендовано употреблять больше овощей и фруктов.
В амбулаторно поликлиническом звене назначаются следующие препараты:
- Средства для восстановления нормальной функциональной активности эпителия ротовой полости. Используется ацетат токоферола 30%. Аппликации наносятся на поражённые участки до 3-4 раз в день. Длительность – 15-20 минут.
- Антисептики. Применяются с целью профилактики инфекционных осложнений. Хлоргексидином 0,05% обрабатывается вся слизистая утром и вечером, а так же после каждого приёма пищи.
- Анальгетики (при выраженном болевом синдроме). Хорошо себя зарекомендовал Лидокаин 1%. Наносится в виде аппликаций на слизистую оболочки. При непереносимости показаны аппликации с 0,5% Прокаином. Препараты накладываются перед употреблением пищи и по показаниям.
Использование медикаментов, обладающих раздражающим действием (например, 70% этанол) категорически противопоказано, так как высок риск злокачественной трансформации клеток.
В стационаре
Лечебная тактика в стационаре существенно различается. При наличии язвенных или эрозивных проявлений используется обработка очагов протеолитическими ферментами, накладываются кортикостероидные мази (Лоринден, Преднизолоновая мазь).
На язвенные формирования необходимо накладывать мазь Лоринден 2-3 раза в сутки
Если в течение 1-2 недель не наблюдается тенденции к самозаживлению поражённых областей, то используются методы хирургической коррекции – криодеструкция и криообдувание, а так же иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей. Лечение холодом осуществляется с помощью полужидкостной струи азота в течение 10 секунд. После этого поверхностные участки некротизируются и отпадают, а на их месте образуется здоровый эпителиальный слой.
При высоком риске малигнизации или наличии атипичных клеток, образование иссекается с забором здоровых тканей на 5-10 мм, после может быть назначен курс химиотерапии.
В домашних условиях
Народная медицина, несмотря на запрет со стороны врачей, пользуется высокой популярностью. Самыми распространёнными методами являются:
- Настои трав-адаптогенов. Женьшень, душица, лекарственная вероника, ромашка, горец не только оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, но и повышают устойчивость организма к воздействию вредных факторов.
- Ореховые настойки. Употребление грецких и чёрных орехов оказывает антимикробное действие и стимулирует рост здорового эпителия.
- Полоскание ротовой полости отваром из календулы, эвкалипта, зверобоя. Можно чередовать полоскание раствором обычной соды и отварами. До 5-6 раз в сутки.
- Смазывание очагов поражение маслами оливок и облепихи. Такие процедуры смягчают поверхностный слой слизистой оболочки и препятствуют образованию трещин.
Осложнения и прогноз
Заболевание может вызывать множество осложнений. Среди них:
- Малигнизация. Появление злокачественной опухоли характерно для веррукозной и эрозивной форм. Рак имеет тенденцию к быстрому росту и появлению метастазов в других органах.
- Развитие необратимых анатомо-функциональных изменений. Поражение языка может навсегда отнять вкусовую чувствительность. Локализация на внутренних поверхностях щёк нарушает деятельность слюнных желёз и развивается гипосаливация.
- Снижение местного иммунитета. Длительное прогрессирование лейкоплакии приводит к снижению выработки лизоцима и прочих антимикробных компонентов, язвообразование повышает риск инфицирования.
- Кровотечения. Значительный размер бляшек может способствовать нарушению целостности крупных сосудов и возникновению к?
