Кандидоз и рак лечение

В настоящее время у онкологических больных отмечается существенная распространенность грибковых инфекций, обусловленных оппортунистическими грибами, к числу которых относится и кандидоз.

Микоз обусловлен дрожжеподобными грибами рода Candida, широко распространенными в природе. Их можно обнаружить в воздухе, почве, воде, на предметах обихода, продуктах питания, а также на слизистой оболочке пищеварительного тракта, гениталий и коже у людей. Патогенными считаются более 10 видов дрожжеподобных грибов, из них основным является Candida albicans, хотя в последние годы отмечается неуклонный рост других видов Candida, называемых Candida non–albicans (Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis), реже встречаются другие дрожжеподобные грибы (Mucor, Fusarium spp. и др.).

Кандидоз относится к широко распространенному среди грибковых инфекций оппортунистическому микозу. Частота заболеваемости кандидозом за последние 15–20 лет достигла 17% в общей структуре гнойно–воспалительных заболеваний.

Возбудители кандидоза выделяются в среднем от каждого третьего человека из кишечника, гениталий, бронхиального секрета. Первичная колонизация организма происходит в родовых путях, а после рождения – контактным и алиментарным путем. Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, от обслуживающего персонала, через предметы обихода и т.д. Наблюдаются вспышки кандидоза у новорожденных в родильных домах. Возможен половой путь заражения, при этом в передаче инфекции от женщины к мужчине имеет значение кратность и массивность инфицирования, глубина проникновения грибов в ткани уретры, трофические изменения ее слизистой оболочки вследствие перенесенных воспалительных заболеваний, а также общее состояние организма. В эпидемиологии кандидоза гениталий у мужчин основным считается половой путь передачи инфекции.

Основным фактором в развитии кандидоза является фоновое состояние или заболевания организма, при которых условно–патогенные возбудители приобретают патогенные свойства. К ним относятся: паранеопластические процессы, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, аутоиммунные процессы, заболевания, связанные с нарушением экологической среды и др. Определенную роль в развитии кандидоза играет широкое использование препаратов, обладающих иммуносупрессивной активностью – глюкокортикостероиды и цитостатики. Увеличению заболеваемости способствует частое и не всегда оправданное назначение антибиотиков широкого спектра действия, в том числе и с профилактической целью. В последние годы многие исследователи пришли к заключению, что основным предрасполагающим фактором для возникновения поверхностных форм кандидоза, в том числе и у онкобольных, являются главным образом нарушения клеточного иммунитета.

Одной из наиболее частых локализаций грибковой суперинфекции являются ротовая полость (орофарингеальный кандидоз, молочница ротовой полости).

Орофарингеальный кандидоз встречается приблизительно у 30% онкологических пациентов после химиотерапии и более чем у 90% больных со СПИДом, и характеризуется поражением слизистой щек, неба, зева, языка, десен, углов рта. Заболевание начинается с гиперемии слизистой оболочки, позже появляются единичные или множественные точечные налеты белого цвета, чаще творожистого характера, они могут сливаться, образуя более крупные очаги. Налеты при соскабливании легко отделяются, при длительном существовании (более 3 мес.) становятся плотными, а при отторжении наблюдаются эрозии и эрозивные поверхности. При хроническом течении на слизистой оболочке щек наряду с обычными налетами образуются участки ороговения серовато–белого цвета, плоские, напоминающие лейкоплакию. В углах рта появляются трещины с мацерацией рогового слоя эпидермиса. Субъективно больных беспокоит жжение, болезненность при приеме пищи. Реже встречается кандидозный вульвовагинит. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острая форма кандидоза характеризуется гиперемией слизистой оболочки гениталий, отечностью, наличием мелких пузырьков, при вскрытии которых образуются мелкие эрозии с наслоением творожистых или нежных налетов белого цвета. При хронической форме слизистая оболочка преддверия и влагалища застойно гиперемирована, отечна, инфильтрирована, имеются налеты творожистого характера в виде отдельных очагов или сплошной поверхности. В области преддверия и промежности иногда наблюдаются эрозии и кровоточащие трещины, реже – явления атрофии слизистой оболочки. При острой и хронической формах вульвовагинита отмечаются выделения творожистой или сливкообразной консистенции. Субъективно больных беспокоит зуд, усиливающийся во время менструации, а также во второй половине дня после длительной ходьбы. Чувство жжения в области расчесов при мочеиспускании может приводить к задержке мочи. Баланопостит характеризуется гиперемией и отечностью головки полового члена и внутреннего листа крайней плоти, пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, налетом серовато–белого цвета в виде небольших островков или более крупного размера. При удалении налета обнаруживается эрозированная поверхность. Очаги поражения имеют четкие границы, вокруг них видны мелкие с булавочную головку эрозии (отсевы). Больных беспокоят зуд и ощущение жжения в области головки полового члена. У 5–6% онкологических больных встречается поверхностный кандидоз кожи. Основной его локализацией являются крупные (пахово–бедренные, межъягодичная, под молочными железами, подкрыльцовые впадины) и мелкие (межпальцевые) складки, но высыпания могут возникать на гладкой коже туловища и конечностей, в том числе ладоней и подошв. У онкологических больных очаги могут быть вне складок. Появляются мелкие с просяное зерно пузырьки, иногда и пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Вследствие периферического роста эрозии быстро увеличиваются в размере, сливаются, образуя обширные участки поражения. Очаги темно–красного цвета с бордовым оттенком, блестящие, с влажной поверхностью, неправильных очертаний, с полоской отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг крупных очагов образуются свежие мелкие эрозии (отсевы). Кандидоз гладкой кожи вне складок (грудь, живот, плечи, предплечья, голени и др.) имеет клиническую картину, сходную с поражением в области крупных складок. Но иногда у взрослых заболевание может быть в виде эритематозных пятен с шелушением в центре и мелкими пузырьками по периферии. Кандидоз гладкой кожи мелких складок (межпальцевая эрозия) чаще возникает между 3 и 4–м, 4 и 5–м пальцами кистей, реже стоп и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно–красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Заболевание может начинаться с появления мелких пузырьков на боковых соприкасающихся гиперемированных поверхностях кожи, затем распространяется на область межпальцевой складки, появляется отечность, мацерация, шелушение. Межпальцевая кандидозная эрозия наблюдается преимущественно у лиц, имеющих длительный контакт с водой, способствующий развитию мацерации кожи, кроме того, создаются благоприятные условия для развития кандидозной инфекции. Кроме третьих и четвертых межпальцевых складок могут поражаться и другие, не только на одной, но и на обеих кистях. Больных беспокоит зуд, жжение, а при наличии трещин – болезненность. Течение заболевания хроническое, с частыми рецидивами.

Читайте также:  Кандидоз в глазах симптомы

Кандидоз и рак лечение

У больного — СПИД. Нёбо и язычек покрыты обильным творожистым налетом, который легко удаляется с помощью марлевого тампона. Белые бляшки представляют собой колонии Candida albicans, красные пятна на слизистой — очаги атрофического кандидоза

Кандидоз и рак лечение

Покраснение и трещины в углах рта у ВИЧ-инфицированного. Кроме губ кандидозом поражены полость рта и глотка

Редко встречается кандидоз ладоней и подошв. На ладонях заболевание может протекать по типу сухого пластинчатого дисгидроза (поверхностное пластинчатое, кольцевидное или гирляндообразное шелушение); везикулезно–пустулезной формы (пузырьки и пустулы на фоне гиперемированной и отечной кожи); по типу гиперкератотической экземы (на фоне диффузного гиперкератоза или отдельных участков ороговевшей кожи наблюдаются резко ограниченные широкие кожные борозды, имеющие грязно–коричневую окраску). Кандидоз кожи подошв наблюдается преимущественно у детей и характеризуется наличием мелких пузырьков и пустул, гиперемированных пятен с шелушением и отслаивающимся мацерированным эпидермисом по периферии. Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (кандидозная паронихия и онихия). Заболевание начинается с заднего валика, чаще в области перехода его в боковой валик, с появления гиперемии, припухлости и отечности кожи. Затем воспалительные явления распространяются на весь валик, который становится утолщенным и как бы нависает над ногтем, по краю валика наблюдается шелушение. Кожа валика становится тонкой, блестящей, исчезает ногтевая кожица (эпонихион). При надавливании валика может выделяться сукровица, комочек белой крошковатой массы или капелька гноя (вследствие присоединения вторичной инфекции). Позже изменяется ногтевая пластина: становится тусклой, в области луночки отделяется от ложа, разрушается по типу онихолизиса или появляются поперечные борозды и возвышения. Эти изменения связаны с нарушением кровоснабжения в области матрикса, т.е. трофического характера, и с воспалением валика. При внедрении гриба в ногтевую пластину, а это происходит с латеральных краев, ногти истончаются, отделяются от ложа, приобретают желто–бурую окраску и выглядят как бы подстриженными с боков. У детей младшего возраста воспалительные явления в области валика бывают более выраженными, а ногтевая пластина изменяется с дистального края. Редко встречается кандидозное поражение ногтей без воспаления валика.

С середины 80–х годов для лечения всех форм кандидоза у детей и взрослых применяют флуконазол (Микосист) – азоловое соединение (капсулы по 50, 100, 150 мг и раствор для инфузий: 1 флакон – 200 мг), являющийся производным бистриазола. Механизм действия препарата обусловлен ингибированием синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов. Микосист оказывает высоко специфическое действие на грибковые ферменты, зависимые от цитохрома Р450. Активность данного препарата in vitro в отношении C. albicans является высокой. Так, среди штаммов, выделенных у онкогематологических больных, лишь 3,2% штаммов C. albicans были резистентны к флуконазолу и 2,4% штаммов имели промежуточную чувствительность. Среди C. non–albicans резистентным к флуконазолу является C. krusei. Устойчивость к препарату демонстрируют отдельные штаммы C. glabrata.

Препарат слабо метаболизируется печенью, выводится почками преимущественно в неизмененном виде. Достоинством Микосиста помимо высокой эффективности является отсутствие гепатотоксичности, хорошая переносимость. Флуконазол хорошо абсорбируется в желудочно–кишечном тракте. После перорального приема более 90% препарата попадает в системный кровоток. 60–75% препарата в неизмененном виде выводится с мочой, 8–10% – с фекалиями. 11% флуконазола связывается с белками плазмы. Препарат отлично проникает в слюну, мокроту, мочу и другие тканевые жидкости. Концентрация препарата в ликворе составляет 70% от уровня в сыворотке крови.

Период полувыведения препарата при нормальной функции почек больного составляет 27–34 часа. При почечной недостаточности дозы уменьшаются, однако первая обычно в 2 раза превышает последующие и является нагрузочной.

Суточная доза флуконазола (Микосиста) зависит от характера и тяжести микотической инфекции. Лечение необходимо продолжать до достижения клинико–лабораторной ремиссии. При орофарингеальной форме кандидоза его назначают взрослым по 50–100 мг 1 раз в сутки ежедневно, причем в первый день применяют удвоенную дозу, курс лечения у онкологических больных составляет 7–14 дней. При вагинальном кандидозе Микосист назначают однократно в дозе 150 мг. При частых рецидивах хронического вагинального кандидоза препарат назначают в дозе 150 мг 1 раз в месяц в течение 4–12 месяцев. При кандидозе гладкой кожи – 150 мг 1 раз в неделю. Курс лечения – 2–4 недели.

Литература:

1. Клясова Г.А. Микотические инфекции: клиника, диагностика, лечение. – Инфекции и антимикробная терапия, 2000, т.2.,N6, c. 184–189.

2. Ричардсон М.Д., Кокки М. Руководство по лечению системных микозов, 1999, 64.с.

3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. – Москва, 2000, 472 с.

4. Ally R., Schurmann D., Kreisel W. et al. A randomized, Double–Blind, Double–Dummy, Multicenter Trial of Voriconazole and Fluconazole in the Treatment of Esophageal Candidiasis in Immunocompromised Patients. – Clin Infect Dis, 2001; 33; 1447–54.

Читайте также:  Диета при кандидозе в крови

5. Bodey G.P. Disseminated candidiasis in neutropenic patients. – Int J Inf Dis, 1997, 1 (Suppl 1), S.2–5.

6. British Society for Antimicrobial Chemotherapy Working Party. Management of deep Candida infection in surgical and intensive care unit. – Intensive Care Med, 1994; 20; 522–528.

7. Eggimann P., Francioli P., Bille J. et al. Fluconazole prophylaxis prevents intra–abdominal candidiasis in high–risk surgical patients. – Crit Care Med, 1999; 27; 1066–1072.

8. Marr K.A. Seidel K., Slavin M.A. et al. Prololnged fluconazole prophylaxis is associated with persistent protection against candidiasis–related death in allogeneic marrow transplant recipients: long–term follow–up of randomized, placebo–controlled trial. – Blood, 2000; 96; 2055–2061.

9. Pelz R.K. Lipsett P.A., Swoboda S. et al. Candida Infections: Outcome and Attributable ICU Costs in Critically Ill Patients. – J Intensive Care Med 2000; 15; 255–261.

10. Vincent J.–L., Anaissie E., Bruining H. et al. Epidemiology, diagnosis and treatment of systemic Candida infection in surgical patients under intensive care. – Intensive Care Med, 1998; 24; 206–216.

11. 14. Walsh T.J. Global expamsion of nosocomial candidiasis. – Int J Inf Dis, 1997, 1 (Suppl 1), S.1.

12. 15. Warnock D.W. Fungal infections in neutropenia: current problems and chemotherapeutic control. – JAC, 1998, V.41 (Suppl.D), 95–105.

13. 16. Winston D.J., Hathorn J.W., Schuster M.G. et al. A Multicenter, Randomized Trial of Fluconazole versus Amphotericin B for Empiric Antifungal Therapy of Febrile Neutropenic Patients with Cancer. – Am J Med, 2000; 108; 282–289.

Источник

Что вызывает рак?

Недавно итальянский онколог, доктор Туллио Симончини, указывает на то, что на самом базовом уровне рак и дрожжевые грибки обладают очень похожими (если не идентичными) характеристиками.

  • И рак, и грибки Candida питаются сахаром.
  • И растут, и размножаются только в анаэробных условиях. 
  • Им нужна кислая среда, чтобы выжить.
  • При зондировании раковых клеток в человеческом организме, они появляются белого цвета и с неравномерной текстурой так же, как и дрожжи.

Такое можно наблюдать при кандидозе полости рта, чтобы понять, что они, окажутся, одним и тем же. Кроме того, в комплексном исследовании, исследователи обнаружили, что грибы, присутствуют практически во всех раковых опухолях.

Какая связь с молочницей?

Кандидоз (также известный как молочница) является разрастание грибкового паразита в организме. Его связь с раком может происходить во многих формах. Одно исследование показывает, что грибковая инфекция в основе большинства раковых клеток. И рост заболеваемости раком в странах первого мира за последние 80 лет связан с «современной» высокоуглеводной и слабоволокнистой диетой.

Углеводы в виде обработанного белого сахара, очищенная пшеница и другие продукты с большим гликемическим индексом кормит грибок, так что он быстро растет и разрушает нормальный баланс хороших и плохих бактерий. Результат этого дисбаланса в снижение иммунитета, замедление заживления ран и в конечном итоге к заражению здоровых клеток паразитарными дрожжами.

Эти инфекции приводят к раку. В качестве доказательства этой теории, в 2001 году был найден Helicobacter Pylori (форма бактерий), который вызывает рак желудка. Кроме этого, вирус папилломы человека (ВПЧ), как известно, вызывают болезнь под названием рак шейки матки. А в середине июня 2006 года, стало известно, что инфекции микробов в кишечнике может вызвать рак толстого кишечника.

Другая теория предполагает, что широкое использование антибиотиков, убивает все бактерии — в том числе то, что необходимо для борьбы с болезнями, раком и дрожжевым грибком. Это ужасное сочетание блокируют иммунитет и грибковое разрастание позволяет раковым клеткам быстро расти. В самом деле, у женщин, принимавших 25 доз антибиотиков (или более 510 дней) в 2 раза больше шанс заражения раком молочной железы, чем те, кто не принимал никаких антибиотиков в течение этого же периода.

Симптомы молочницы (кандидоза) горла, методы лечения и профилактика

У человека грибок рода Кандида постоянно в организме. Микроорганизмы — часть нормальной микрофлоры слизистых, обнаруживают в ротовой полости, верхних дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте и гениталиях.

Кандидоз горла — общее понятие, подразумевает воспаление слизистой рта, гортани и верхних участков дыхательной системы. Симптомы проявления у взрослого и ребенка одинаковы. Иначе такое поражение слизистых называют — молочница. В горле обнаруживают характерные белые пятна, которые имеют неправильную форму. Врач безошибочно ставит диагноз при осмотре пациента.

Молочница горла образуется часто у женщин и мужчин, страдающих алкоголизмом и курением.

Микрофлора, населяющая слизистые оболочки, неустойчива. Много факторов влияет на баланс микроорганизмов. При снижении иммунитета «контроль» над грибами Кандида ослабевает и начинается стремительное размножение.

Патология образуется у маленьких детей до 3 лет в силу незрелости органов дыхания, аномалий развития органов пищеварения. Пожилых людей поражает кандидоз горла из-за низкого защитного барьера организма, замедления регенерации тканей. У мужчин и женщин молочница горла развивается у страдающих вторичным иммунодефицитом при ВИЧ, онкологией.

Грибки Кандида, размножаясь, становятся доминирующими. Продукты жизнедеятельности вызывают раздражение слизистой и воспалительный процесс:

  • во рту, тогда речь идет о кандидозном стоматите;
  • в гортани (кандидозный ларингит);
  • поражение слизистой языка — кандидозный глоссит;
  • молочница губ (кандидозный хейлит).

Патология протекает либо в острой форме, либо носит вялотекущий характер и обостряется каждый раз при провоцирующих факторах. Лечение заболевания зависит от распространенности воспаления (локальное или общее поражение организма).

Читайте также:  Кандидоз у детей таблетки

Заболевание у ребенка и взрослого человека возникает как реакция на:

  • антибактериальную терапию;
  • истощение;
  • недостаток витаминов группы В;
  • терапию глюкокортикостероидами;
  • ожоги слизистой рта и гортани;
  • химиотерапию.

Молочница передается при контакте с носителем возбудителя, употреблении обсемененных напитков, использовании общих предметов быта и игрушек. У детей кандидоз в горле обнаруживают после заражения им во время родов при прохождении по родовым путям матери.

Молочница горла иногда протекает скрыто, человек не ощущает ничего, кроме вялости или потери аппетита. Симптомы воспалительного процесса остаются долго невыявленными, а недомогание связывают с сезонными колебаниями температуры либо усталостью после работы.

Характерные симптомы молочницы в гортани и ротовой полости:

  • белые рыхлые налеты на языке, небе и миндалинах;
  • красные эрозивные пятна на слизистой, пузырьки и трещины;
  • зуд, сухость в горле;
  • кандидозные пробки в тканях миндалин;
  • боль в горле;
  • некротизированные участки тканей;
  • отечность слизистой.

Миндалины призваны задерживать возбудителей инфекций и нередко в них образуются творожистые белые пробки. Это сгустки, состоящие из мертвых клеток, отходов метаболизма грибов Кандида и инфекционные частички. Кандидоз редко приводит к образованию пробок в миндалинах, чаще это поражение слизистой гортани.

Фото кандидозного поражения горла Как выглядит горло при молочнице

При образовании кандидозных пробок не рекомендуется удалять их самостоятельно. Это опасно гнойными процессами. Обязательно посещают врача, чтобы подобрать лечение, которое убирает первопричину образования.

Молочница горла передается с поцелуем, при оральных ласках. Значительно вырастает вероятность генитального воспаления как у женщин, так и у мужчин.

Образование заед в углах рта служит симптомами молочницы в гортани. Белый налет появляется на трещинках губ, которые плохо заживают и причиняют боль при открывании рта.

От локализации воспаления и характера течения болезни зависит, как следует лечить кандидоз горла.

Терапия направлена на снижение активности грибов Кандида и восстановления слизистой оболочки гортани и ротовой полости. Важно не допустить «спускания» воспаления в желудочно-кишечный тракт. Подбирают препараты для восстановления иммунитета у женщин и мужчин, которые ускорят наступление лечебного эффекта и избавят пациентов от усталости и потери аппетита.

Кандидоз гортани требует комплексных методов, лечение основывается на трех принципах. Прежде чем начинать терапию у пациента отменяют антибактериальные препараты, которые мешают нормализовать баланс бактерий микрофлоры слизистой. Лечить патологию начинают с местного и общего воздействия на грибы Кандида.

  1. Врач подбирает пациенту противогрибковые лекарственные средства. Для приема внутрь назначают таблетки, для местной обработки слизистых мази и растворы.
  2. Восстанавливают производство полезных микроорганизмов в кишечнике. Это надо для усиления иммунитета и повышения сопротивляемости организма.
  3. Корректируют нарушенный интерфероновый статус. Применяют заместительную терапию, которая направлена на повышение сопротивляемости врожденной защиты организма и устойчивости его клеток к вирусным атакам.

Врач объясняет пациенту, как надо действовать и какие процедуры необходимы, чтобы вылечить заболевание с минимальным риском осложнений и рецидивов. Неприятные симптомы в гортани у женщин и мужчин проходят с началом лечения. Пациенту выписывают производные азолов для приема внутрь: Дифлюкан, Флюкостат и пр.

Для местного лечения назначают раствор Люголя, который перед применением разводят либо 10% раствор буры (в глицерине). Этими препаратами смазывают повреждения на слизистых. Для полосканий необходимы антисептики Хлоргексидин или Мирамистин. Регулярность процедур необходима для вымывания патогенных частиц со слизистой и восстановления здорового эпителия.

При назначении полеиновых антибиотиков надо соблюдать одно правило, препарат как можно дольше задерживают во рту. То есть, разжевать таблетку Нистатина и не проглатывать ее. Чем дольше кашица находится во рту, тем сильнее лечебный эффект.

Что такое системный кандидоз?

В последние годы у пациентов различного возраста часто диагностируется такая патология, как системный кандидоз.

Многие специалисты уверены, что развитие такого нарушения в человеческом организме вызвано приемом антибактериальных препаратов для устранения различных заболеваний.

Основным возбудителем такой патологии считается грибок Candida albicans, который может проникать в организм из очага заболевания гематогенным путем либо во время манипуляций различного характера.

Причины патологии

Системная молочница представляет собой заболевание внутренних органов, которое вызывается активностью дрожжеподобных грибов Кандида. В тоже время такой недуг развивается, как результат использования различных антибактериальных средств для терапии многих нарушений и заболеваний. Проще говоря, такая патология является разновидностью молочницы, способной поражать внутренние органы и нарушать процесс их функционирования. Все это может привести к развитию тяжелых осложнений и заболеваний, поэтому системный кандидоз нуждается в обязательном лечении.

Медицинская практика показывает, что часто такая патология является следствием приема антибактериальных препаратов, среди которых можно выделить:

  • Стрептомицин;
  • Синтомицин;
  • Пенициллин.

Опасным явлением для состояния здоровья человека считается одновременное сочетание нескольких антибактериальных средств.

Резюме

В общем, хорошо, что грибки Candida могут вызывать рак. Если это правда, то просто удаление раковой опухоли и лечения с химиотерапией и радиацией будет не достаточно. Инвазивные дрожжевые грибки необходимо удалять противогрибковым лечением и диетой при молочнице для уменьшения грибков, способствующих заболеванию.

Природное противогрибковое лечения недороги, имеют минимальные побочные эффекты и должны быть оценены к дополнительным средствам к другим «современным» медицинского лечения рака. Если вам или близкому человеку был диагностирован рак, то поговорите с врачом, чтобы рассмотреть с ним природное противогрибковое лечение.

Источник