Кандидоз какая среда во влагалище

молочница влагалища: симптомы

Молочница влагалища – это грибковое поражение, вызванное микроскопическими грибками рода Кандида. Данный микроорганизм передается половым путем.

Урогенитальный кандидоз – одна из самых частых инфекций у женщин.

Кандида – это причина 50% всех случаев воспалительного процесса не только во влагалище, но и в нижнем отделе мочеполового тракта в целом.

Причины молочницы у женщин

Непосредственной причиной молочницы является грибок рода Кандида. Чаще всего патологию вызывает Кандида альбиканс – до 90% от всех случаев урогенитального кандидоза. Лишь 10% воспалений вызвано другими грибками.

Существует ещё 5-7 видов, которые более-менее часто провоцируют кандидоз. Ещё несколько видов вызывают воспаление очень редко – в единичных случаях. Но не всегда после заражения сразу же развивается воспалительный процесс.

Кандиды – грибки с низкой иммуногенностью и патогенностью. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры мочеполовых путей. У большинства женщин во влагалище есть кандиды. Но они присутствуют в минимальных количествах.

Воспалительных процессов обычно не вызывают. Чтобы возникло воспаление во влагалище (молочница), нужны предрасполагающие факторы. Они приводят к усиленному росту кандид, увеличению их популяции. Только после этого возникают воспалительные реакции.

К факторам риска молочницы во влагалище относятся:

  • иммунодефициты, в том числе ВИЧ
  • сахарный диабет
  • применение глюкокортикоидов
  • использование иммунодепрессантов
  • переохлаждение
  • ожирение, потливость, влагалищные выделения (кандиды активно размножаются во влажной среде)

На риск эндогенной инфекции влияет также применение антибактериальных препаратов.

Часто молочница развивается после курса антибиотиков. Это связано с тем, что антибактериальные средства уничтожают флору, которая является конкурентной для грибков. При этом сами грибы от них не погибают. Они лишь усиливают свой рост.

Молочница во влагалище развивается как эндогенная инфекция приблизительно в 63% случаев. Оставшиеся 37% приходятся на заражение при половом акте. У 57% женщин молочница протекает в виде смешанной инфекции.

В качестве сопутствующей флоры часто обнаруживаются уреаплазмы или микоплазмы – в 22,5% случаев. У 17% пациенток молочница влагалища ассоциирована с бактериальным вагинозом.

Молочница влагалища: первые признаки

Как правило грибковое воспаление протекает легко. Симптомы молочницы влагалища выражены минимально.

В легкой или среднетяжелой форме инфекция протекает в 85% случаев. Лишь 15% приходится на тяжелую форму.

Первыми симптомами обычно становится:

  • зуд
  • покраснение вульвы и влагалища
  • отечность слизистой

Затем формируются белые налеты.

Отделяемое из влагалища при молочнице выглядят как густые, сливкообразной консистенции массы. Они легко снимаются тампоном.

Но при длительном течении молочницы могут плотно спаиваться с тканями. Они приобретают сероватый цвет. Такое отделяемое снимается с трудом. Под ним могут обнажаться эрозивные поверхности.

Запах у выделений может отсутствовать. В иных случаях он кислый.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в случае выраженных клинических проявлений кандидоза или сочетания этой инфекции с бактериальной флорой. Кровь выделяется в случае формирования эрозий или язв во влагалище. Однако для большинства клинических форм этот симптом не характерный. Кровянистые выделения часто появляются при сочетании кандидоза с хламидиозом или трихомониазом.

Помимо влагалища, основным источником кандидозной инфекции может стать:

  • уретра – в 9% случаев
  • прямая кишка – у 6% пациенток

При хронической форме кандидоза возможна многоочаговость поражения.

Существуют такие варианты течения болезни этой инфекции:

  • латентный кандидоз – в мазке выявляются почкующиеся клетки, но выделений и субъективных симптомов нет
  • кандидозоносительство – выявление кандид с использованием ПЦР при отсутствии обострений этой инфекции
  • персистирующий кандидоз – симптомы и лабораторные признаки молочницы сохраняются после лечения
  • рецидивирующий кандидоз – признаки обнаруживаются спустя не более чем 3 месяца после завершения терапии
  • хронический рецидивирующий – обострения у женщины возникают 4 раза в год или чаще

Носительство кандид не считается показанием к назначению терапии.

Степени тяжести молочницы влагалища

При легкой форме молочница влагалища проходит без выделений. Отмечается лишь зуд, который усиливается перед менструациями.

При осмотре клиники выраженного вагинита нет. При среднетяжелой форме обнаружены классические признаки кольпита. При осмотре влагалища во время молочницы выявляется отек, покраснение слизистой, белые налеты.

В нативном препарате могут быть выявлены бластоспоры или псевдомицелий грибка. При посеве кандиды вырастают в количестве не меньше 10 в 4 степени КОЕ.

В случае тяжелого воспаления появляются папулы, пустулы, эрозии, язвы, болезненные трещины. Они заполнены белым налетом. Присоединяется бактериальное воспаление. Увеличиваются лимфатические узлы.

Молочница при беременности

У многих женщин болезнь манифестирует после наступления беременности. Это связано с физиологической иммуносупрессией в этот период. К тому же, меняется гормональный фон.

Вырабатывается больше женских гормонов, в эпителии влагалища становится больше гликогена. Он является питательным субстратом для грибков.

Количество рецидивов молочницы возрастает, начиная с 1 триместра, достигая максимума в 3 триместре. Распространенность молочницы среди беременных женщин в последние 3 месяца гестации достигает 30-40%.

Грибковая инфекция может передаваться ребенку во время родов. Тогда у малыша развивается неонатальный кандидоз. Он развивается в первые 3 недели жизни. Иногда протекает очень тяжело, с риском летального исхода.

Читайте также:  Кандидоз желудка при гастрите

Молочница влагалища: диагностика

В большинстве случаев для выявления молочницы у женщин достаточно:

  • мазка из урогенитального тракта с его микроскопическим исследованием
  • оценки клинических симптомов

Если в мазке обнаружены почкующиеся клетки и псевдомицелий, а у женщины присутствуют симптомы кандидоза, устанавливается соответствующий диагноз. Бывают спорные ситуации. Например, симптомы молочницы у женщины есть, а признаков грибковой инфекции в мазке нет.

Тогда требуются дополнительные диагностические мероприятия. Назначается ПЦР или посев на грибки. Эти методы также применяются в случае неэффективности терапии молочницы или при рецидивах этой инфекции.

Оба способа позволяют определить точный вид грибка. Это важно для выбора способа терапии.

Плохая реакция на лечение или тяжелое течение молочницы, частые рецидивы с высокой вероятностью указывают, что болезнь вызвана атипичными кандидами (не альбиканс).

Лечение молочницы влагалища

Терапия требуется комплексная.

Она направлена на:

  • уничтожение грибков
  • устранение предрасполагающих факторов
  • излечение или компенсация заболеваний, которые предрасполагают к возникновению молочницы
  • устранение симптомов
  • борьба с аллергическими осложнениями
  • усиление резистентности организма (иммунотерапия)

Чем лечить молочницу влагалища

Этиотропная терапия проводится противогрибковыми препаратами. Они могут назначаться местно или системно.

Чаще всего используются только местные антимикотики. В большинстве случаев этого оказывается достаточно для излечения.

Потому что молочница влагалища чаще всего:

  • протекает в легкой или среднетяжелой форме
  • не дает осложнений
  • вызвана кандидой альбиканс
  • легко излечивается

Только 15% случаев заболевания протекают тяжело. В основном – у лиц с иммунодефицитом или сахарным диабетом.

Лишь в 10% случаев молочница вызвана не кандидой альбиканс, что делает лечение менее эффективным. Только у 5% женщин кандидоз становится хроническим рецидивирующим. То есть, обострения случаются раз в 3 месяца или чаще.

Во всех остальных случаях для лечения назначаются вагинальные, таблетки, свечи или крем, содержащие один из препаратов:

  • миконазол
  • клотримазол
  • эконазол

При подозрении на процесс, вызванный атипичными кандидами, предпочтение отдают нистатину. Местное лечение молочницы у женщин длится 1-2 недели.

Системное лечение назначают, если:

  • присутствуют тяжелые симптомы (эрозии, пустулы, трещины)
  • есть больше 1 очага поражения (например, влагалище и уретра)
  • рецидив произошел спустя менее чем 3 месяца после предыдущего лечения
  • за год случилось 4 и больше рецидива.

Тогда внутрь назначают флуконазол. Его применяют однократно в дозе 150 мг. При рецидиве кандидоза – по 150 мг, через каждые 3 дня, общим курсом 2 таблетки.

Другие препараты, которые могут быть использованы:

  • кетоконазол – по 200 мг в день, курсом до 5 дней
  • итраконазол – по 100 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня

Если лечение эффективно, симптомы кандидоза влагалища у женщин проходят через 2-3 суток. Возбудитель перестает определяться в урогенитальном тракте спустя 4-7 дней.

В случае хронического рецидивирующего кандидоза флуконазол применяют курсом полгода. Его назначают по 150 мг в неделю.

Лечение сопутствующих патологий при молочнице

Более чем в половине случаев молочница сочетается с другой инфекцией. Она тоже требует лечения.

Проводится обследование пациентки на половые инфекции. Для этого используются ПЦР.

В ходе этой реакции выявляется ДНК возбудителей инфекционных заболеваний влагалища.

Необходимо также лечение патологических процессов, являющихся предрасполагающими факторами для кандидоза. В случае сахарного диабета необходима компенсация углеводного обмена. Уровень сахара натощак должен быть не более 5,5 ммоль на л в крови.

Для коррекции метаболизма глюкозы применяются препараты инсулина или сахароснижающие средства.

Назначают диету и физические тренировки. При выявлении ВИЧ-инфекции требуется антиретровирусная терапия. Проводится иммунокоррекция.

Пока уровень клеточного иммунитета остается низким, флуконазол принимают постоянно. Потому что у женщины высоким остается риск инвазивного кандидоза.

В случае сильного потоотделения выясняется его причина. Она может заключаться как в образе жизни, так и заболеваниях.

Среди патологических причин потливость может вызывать туберкулез, тиреотоксикоз, ожирение. Дополнительно назначаются антигистаминные средства. Потому что при молочнице влагалища часто возникают аллергические реакции.

Пациентам желательно оценить состояние иммунитета. Потому что рецидивы молочницы происходят обычно на фоне его снижения.

От рецидивирующей формы патологии можно избавиться, если восстановить нормальную функцию иммунной системы.

Контрольные анализы после лечения молочницы влагалища

После курса терапии назначается клинико-лабораторный контроль.

Врач осматривает пациентку. Он берет у неё мазок на флору. Если симптомов нет, псевдомицелий и почкующиеся клетки отсутствуют, лечение считается успешным. Полная элиминация кандид не требуется.

Допускается присутствие грибка на половых органах в небольших количествах. Иногда после лечения молочница выявляется повторно.

Основные причины:

  • болезнь вызвана атипичными кандидами
  • есть устойчивость грибков к применяемым препаратам
  • женщина не полностью соблюдала врачебные назначения

При исключении человеческого фактора (отказ от назначенных врачом препаратов) следует думать о резистентности кандиды к антимикотикам. Тогда требуется повторный курс другими препаратами.

Но перед этим необходимы дополнительные диагностические процедуры. Назначается ПЦР или посев. ПЦР позволяет определить вид грибка. Это особенно важно при атипичных кандидозах.

Ведь разные виды кандид чувствительны к разным лекарственным средствам. К традиционно применяемому флуконазолу они часто резистентны.

Читайте также:  Нистатин инструкция по применению при кандидозе

Ещё больше информации врачу дает посев. Выращивание кандид на питательных средах позволяет не только провести видовую идентификацию. Но также оценить чувствительность грибковой флоры к антимикотикам. посев на молочницу с чувствительностью

По результатам исследования будет подобрано эффективное лечение. Врач назначит именно те препараты, к которым кандида гарантированно имеет чувствительность. Поэтому с высокой вероятностью болезнь будет излечена при следующем курсе.

В случае рецидивирующего кандидоза терапию желательно проводить дольше – она может продолжаться до 2 недель. Затем ещё через 2 недели проводится контрольное исследование.

Народные средства при молочнице влагалища

Не все пациентки обращаются за помощью к врачу. Многие лечатся в домашних условиях, с использованием народных средств. В интернете есть сотни, если не тысячи рецептов, якобы позволяющих избавиться от молочницы.

Применяются для этой цели:

  • сок голубики
  • морковный сок
  • настой из корня лопуха
  • различные травяные сборы
  • спринцевания с маслом чайного дерева
  • сидячие ванночки с облепиховым маслом
  • настой квасцов
  • хозяйственное мыло
  • биокефир
  • тампоны с мёдом

Это лишь небольшая часть рецептов, которые «гуляют» в интернете. Если же прочесть их все, то создается впечатление, что в мире ни одного продукта или растения, которое не лечит молочницу у женщин.

На самом же деле секрет эффективности всех перечисленных средств заключается в том, что кандидоз обычно проходит сам по себе.

Но при таком «лечении»:

  • симптомы будут сохраняться дольше
  • присутствует риск присоединения неспецифической бактериальной инфекции
  • может развиться бактериальный вагиноз, от которого лечиться придется месяцами или годами
  • инфекция может прогрессировать с переходом в тяжелую форму
  • повышается риск заражения других людей
  • возможно развитие инвазивного кандидоза, если имеет место иммунодефицит

Поэтому при появлении признаков кандидоза влагалища лучше обратиться к доктору.

Молочница влагалища: куда обратиться

При появлении признаков молочницы, обращайтесь в нашу клинику. Здесь работают высококвалифицированные венерологи и гинекологи.

Врач проведет осмотр, оценит симптомы. женщина на осмотре гинеколога  Он возьмет мазки для микроскопического исследования.

При необходимости могут быть проведены диагностические тесты, направленные на:

  • установление вида кандиды
  • выявление сопутствующих ЗППП
  • установление чувствительности грибка к антимикотикам

В нашей клинике успешно излечиваются даже тяжелые и рецидивирующие формы молочницы влагалища.

После курса терапии её эффективность подтверждается лабораторными методами.

При появлении молочницы влагалища обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Источник

Аня

385 просмотров

7 февраля 2020

Добрый день! Уже года 3 мучает молочница( кандидоз). Начинается молочница перед менструацией.Ходила к гинекологу, делала узи (все в норме) , мазок выявил кандидоз. ВИЧ, гепатит — результат отрицательный. Гинеколог каждый раз мне прописывала таблетки и свечи , которые помогали мне на время , либо вообще не помогали. Также у неё были рекомендации носить хлопком белье , соблюдать гигиену и иметь постоянного партнера ( у партнера проблем в интимном плане нет). Гинеколог так и не поняла , что так часто у меня провоцирует молочницу.
Далее я сама прочитала в интернете, что после курса лечения нужно восстанавливать микрофлору , для этого я стала использовать бифидубактэрин. Результат был хороший , но все равно это не помогло справится с недугом.
Две недели назад я пошла к другому гинекологу , выслушав мою проблему и осмотрев меня , она сказала , что причина такой частой молочницы является щелочная среда. Для повышения кислотности она рекомендовала скорректировать рацион питания , исключить сладкое , делать тампоны на кефире или наринэ ( 10 дней ) и лактожиналь.
По ее совету я прошла курс лечения молочницы (нистатин , флуканозол ) и затем стала использовать капсулы лактожиналя ( по одной капсуле утром и вечером ). Прошла неделя и сегодня у меня снова молочница.
Вопрос к вам, какие вы ещё можете дать советы , чтобы из щелочной среды стала более кислая? И другие советы по избавлению от этого недуга.

Возраст: 25

Хронические болезни: Других нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кандидоз какая среда во влагалище

Гинеколог

Добрый день! Есть предполагающие факторы к возникновению вульвовагинального кандидоза (молочницы): прием антибиотиков, микроклимат с повышенной температурой и влажностью, длительное использование ВМС, использование спермицидов, спринцевания с антисептиками, ношение тесной одежды, белья из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, злоупотребление сладким и мучным.
Вопрос о причинах формирования рецидивирующей молочницы не решен окончательно, так как рецидивирующие формы встречаются так же у женщин, не имеющих вышеперечисленных факторов риска. Ведущие значение придают локальным иммунным нарушениям, обусловленным врожденными качествами эпителиоцитов (это клетки слизистой влагалища) влагалища.

Рецидивирующая молочница это когда за год 4 и более симптомных эпизодов данного заболевания. При рецидивирующей молочнице необходимо бактериологическое исследование для определения вида возбудителя и чувствительности к антимикотикам для выбора препарата.
Профилактика рецидивов позволяет снизить их частоту, но не гарантирует полного отсутствия эпизодов молочницы в будущем. Если не проводить поддерживающию терапию при рецидивирующей молочнице ( 4 и более эпизода к год), рецидив возникает у каждой второй женщины в течение первых 3 лет.
Длительность поддерживающий терапии для профилактики рецидивов при рецидивирующей молочнице, по мнению большинства врачей, составляет 6 месяцев, оптимальная продолжительность неизвестна.
Если после отмены поддерживающей терапии имело(и) место обострение (я) заболевания, но менее 4 раз в течение 12 месяцев, то лечение рецидива как лечение отдельного эпизода; если обострение случалось более 4 раз за 12 месяцев, следует возобновить курс поддерживающей терапии.
Соответственно сейчас надо сдать посев на грибы и чувствительность к антимикотикам, мазок на фемофлор (посмотреть состав микрофлоры) и на основании этого получать лечение. Как пример: флуканазол 150 мг 3 раза с интервалом 3 дня и затем принимать 150 мг флуканазола 1 раз в неделю 6 месяцев или другой препарат.
На фоне приема лактобактерий молочница может появиться опять, поэтому фемофлор и надо сдать что бы посмотреть их количество-может их нормальное количество. Что бы создать кислую среду надо вставлять свечи фемилекс 5-10 дней или вагилак гель вводить во влагалище после менструации 3-6 месяцев, но это после контроля анализов на излеченность отмолочницы на фоне курса профилактического антимикотиков (это который 6 мес ). А лактобактерии добавить потом на втором этапе, если их мало по мазку на фемофлор 13 или 16.

Читайте также:  Флюкостат дозировка при кандидозе кишечника

Кандидоз какая среда во влагалище

Гинеколог, Акушер

Есть специальная вакцина для восстановления микрофлоры называется солкотриховак, эффект при рецидивирующих молочнице и бак. Вагинозе хороший.

Кандидоз какая среда во влагалище

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Аня! Кандидоз (молочница) это нарушение микрофлоры в кишечнике, влагалище лишь индикатор, это следствие сниженного иммунитета. Также может быть следствием повышения сахара в крови. Кровь на сахар сдавали? Для хорошего иммунитета высыпаться, гулять, полноценно питаться. Обязательно уделить внимание восстановлению микрофлоры кишечника, пить ежедневно на ночь стакан свежего кефира, пропить курс пробиотиков, например максилак по 1 капсуле на ночь 20 — 30 дней. Исключить из рациона мучное и сладкое, для правильной работы кишечника пить ежедневно не менее 2 литров чистой воды в день. По гигиене все верно: исключить ежедневные прокладки стринги синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой или отваром ромашки, можно аптечные средства для интимной гигиены лактацид/гинокомфорт, ни в коем случае не использовать мыло, не мыть внутри во влагалище. Противорецедивный курс молочницы 1 свеча любого противогрибкового препарата во влагалище 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев, 1 капсула Флуконазола внутрь в первый день менструации независимо от наличия симптомов 6 месяцев, так как Менструация это всегда провокатор рецедива. Соблюдая все правила гигиены и питания рецедивов быть не должно. Здоровья Вам!

Кандидоз какая среда во влагалище

Акушер, Гинеколог

Анна, добрый вечер! Рецидивирующий кандидоз-маркер ИППП (хламидия, уреаплазма, микоплазма), дисбактериоза кишечника. Вам надо сдать ИППП, бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам, бакпосев кала на дисбактериоз. Флору надо восстанавливать после излечения, а не при воспалении. Необходимо вначале выяснить причину заболевания, назначить адекватную терапию и забыть о проблеме!

Кандидоз какая среда во влагалище

Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый вечер. Учитывая ваши жалобы. Необходимо дообследование : посев на грибы и чувствительность к антимикотикам( потому как надо смотреть к какому антимикотику есть чувствительность( флуконазол, ирунил и тд), плюс Фемофлор 16 ( смотреть биоценоз влагалища); с учётом этих обследований определяться с тактикой лечения .

Кандидоз какая среда во влагалище

Педиатр, Терапевт, Массажист

Попробуйте восстановить микрофлору влагалища гелем фагогин. Обязательно курсы пробиотиков с пребиотиком. Пропейте в течение месяца энтерол, адиарин пробио, флувир или према. Один из этих лекарственных препаратов вместе с хилаком форте. По 25 капель 3 раза в день

Кандидоз какая среда во влагалище

Гинеколог

Здравствуйте! При рецидивирующей молочнице рекомендуется пропивать 1капсулу Флуконазола 150мг1раз в неделю 6мес!

Кандидоз какая среда во влагалище

Терапевт

Здравствуйте, для начала флуконазол помогает однократно, затем это бессмысленный препарат.
Рекомендую: пимафуцин по 1 таб. 3 раза в день 7 дней, пимафуцин свечи по 1 на ночь, 10 дней, партнёру даже если у него нет никаких проявлений пимафуцин крем обрабатывать 2 раза в день головку полового члена после подмывания, 10 дней. Половой покой. Затем после лечения актигель, он восстанавливает микрофлору и среду. Также приобретите мыло лактоцид подмывайтесь до и после половых контактов и так чисто для гигиены и партнёру тоже нужно это делать. Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Молочница

10 декабря 2019

Агелок, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник