Кандидоз полости рта реферат

Автор: 9418  •  Январь 23, 2019  •  Реферат  •  6,373 Слов (26 Страниц)  •  343 Просмотры

Страница 1 из 26

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Иркутский государственный медицинский университет»

Кафедра патологической физиологии и клинической лабораторной диагностики

РЕФЕРАТ

по дисциплине: «Микробиология»

на тему: » Кандидоз слизистой полости рта»

Выполнил: ординатор 1 года по  специальности

«стоматология ортопедическая»

Васильев Петр Ильич

Проверил: доцент кафедры, к.м.н.

Карноухова Ольга Геннадьевна

г.Иркутск

2018 г.

Содержание

  1. Введение ………………………………………………………………………………………..  3
  2. Этиология ………………………………………………………………………………………  4
  3. Патогенез………………………………………………………………………………………..  6
  4. Классификация………………………………………………………………………………. 10
  5. Клиническая картина грибковых поражений полости рта…………………………………………………………………………………………………. 11
  6. Диагностика…………………………………………………………………………………….15
  7. Лечение…………………………………………………………………………………………..17
  8. Профилактика кандидоза…………………………………………………………………22
  9. Литература………………………………………………………………………………………23

Введение

          Кандидоз слизистой оболочки рта – это заболевание, вызываемое грибами-сапрофитами ротовой полости, которые при снижении защитных сил организма, барьерной функции слизистой оболочки рта и при развитии дисбиоза становятся патогенными. По мнению зарубежных авторов, оральный кандидоз — это распространенный оппортунистический микоз (грибковая инфекция) слизистой оболочки рта, который вызывается грибами рода Candida. Синонимами оральный кандидоза  являются кандидоз слизистой оболочки рта, орофарингеальный кандидоз, кандидозный стоматит, молочница.

           Актуальность проблемы кандидоза, в том числе и орального кандидоза, обусловлена тем, что за последнее десятилетие в мире заметно возросло количество пациентов, страдающих как острыми, так и хроническими, рецидивирующими формами заболевания. Несмотря на то, что для кандидоза наиболее характерно поражение слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием, к которым относится и слизистая оболочка рта, кандидозный процесс может локализоваться в нескольких органах и тканях, вызывая различные проявления от бессимптомного носительства до кандидозного сепсиса. Так, по данным Национального комитета по контролю над внутрибольничными инфекциями в США, грибы рода Candida занимали четвертое место среди патогенов, наиболее часто выделяемых из крови пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Оральный кандидоз является маркером ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояний, так распространенность орального кандидоза среди ВИЧ-инфицированных составляет от 9 до 31%, а у онкологических пациентов — около 20% [40]. По данным Всемирной организации здравоохранения (1995) пятая часть населения всего мира страдает или хотя бы раз перенесла различные формы кандидоза. По данным литературы оральный кандидоз составляет около 20% от числа других поражений слизистой рта.

          Цель реферата — осветить вопросы этиологии  и патогенеза орального кандидоза на современном уровне; акцентировать внимание стоматолога на особенностях клинического течения грибковых поражений слизистой оболочки полости рта, рассмотреть аспекты диагностики, лечения орального кандидоза; отразить современные принципы лечения и профилактики, четко определить роль врача-стоматолога в комплексном лечении.

Этиология

          Упоминание о кандидозных поражениях ротовой полости впервые встречается в 377 г. до н.э. у Гиппократа, а Лагенбек в 1839 г. продемонстрировал, что дрожжеподобные грибки способны вызывать поражение слизистой. Франк (1830) и Гиршфельд (1859) клинически детально описали кандидоз слизистой рта (молочницу), дали характеристику гриба в патологическом материале, отметили наличие псевдомицелия, указали размеры клеток гриба.

Доступно только на Essays.club

Источник

Кандидоз полости рта реферат

Êàíäèäîç (ìîëî÷íèöà) êàê èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, åãî ñèìïòîìàòèêà. Õàðàêòåðíûå áèîõèìè÷åñêèå ñâîéñòâà, ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû áîëåçíè. Ýòàïû ëå÷åíèÿ.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäïðåçåíòàöèÿ
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ27.05.2014
Ðàçìåð ôàéëà1,5 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Êàíäèäîç — çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, èñòî÷íèêè èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû, îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 05.05.2013

  • Êàíäèäîç êàê çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííûå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû êàíäèäîçà, èñòî÷íèê èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [204,2 K], äîáàâëåí 18.09.2012

  • Òðèõîìîíèàç — ïàðàçèòàðíàÿ áîëåçíü îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Êàíäèäîç — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Îïèñàíèå ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ãåíèòàëèé. Ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà äàííûõ çàáîëåâàíèé.

    ðåôåðàò [37,2 K], äîáàâëåí 16.12.2011

  • Êàíäèäîç (ñèíîíèìû: êàíäèäàìèêîç, ìîíèëè-àç, áëàñòîìèêîç, ìîëî÷íèöà è äð.) — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, âûçûâàåìîå äðîææå-ïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Ýïèäåìèîëîãèÿ. Ïàòîãåíåç. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Òå÷åíèå. Îñëîæíåíèÿ. Ïðîôèë

    ñòàòüÿ [1,5 M], äîáàâëåí 07.04.2005

  • Áåññèìïòîìíàÿ ñòàäèÿ ó íîñèòåëåé ÂÈ×-èíôåêöèè. Îáùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÑÏÈÄà. Êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè èëè ãëîòêè, âûçûâàåìûé äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, îñîáåííîñòü åãî òå÷åíèÿ. Âåððóêîçíàÿ ëåéêîïëàêèÿ, åå ðàçíîâèäíîñòè.

    ïðåçåíòàöèÿ [10,0 M], äîáàâëåí 21.08.2015

  • Ýòèîëîãèÿ, âîçáóäèòåëè, ïóòè ïåðåäà÷è, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ìåòîäû äèàãíîñòèêè óðîãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà èëè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæè, ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè. Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [652,3 K], äîáàâëåí 05.04.2016

  • Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ êàíäèäîçà — çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Íîçîëîãèÿ îñòðîãî ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êàíäèäîçà (ìîëî÷íèöû), æàëîáû è àíàìíåç. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå.

    ïðåçåíòàöèÿ [3,1 M], äîáàâëåí 03.05.2016

  • Ãðèáû ðîäà Candida. Ìîðôîëîãèÿ è ôèçèîëîãèÿ êàíäèä. ×òî òàêîå êàíäèäîç. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà, åãî ñíîâíûå ôîðìû. Îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå êàíäèäîçà ïîëîñòè ðòà. Ñïîñîáíîñòü ãðèáîâ ê àäãåçèè íà òêàíÿõ õîçÿèíà. Õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðïëàñòè÷åñêàÿ ôîðìà.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,5 M], äîáàâëåí 26.10.2014

  • Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ñèìïòîìîâ êàíäèäîçà ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ëå÷åíèå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ ÷åëîâåêà. Èññëåäîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ â ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, êèøå÷íèêå è âî âëàãàëèùå.

    ïðåçåíòàöèÿ [302,6 K], äîáàâëåí 04.11.2015

  • Êëàññèôèêàöèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé. Êåðàòîìèêîçû, äåðìàòîôèòèè, êàíäèäîç, ãëóáîêèå ìèêîçû, ïñåâäîìèêîçû. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ðàçíîöâåòíîãî ëèøàÿ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà äåðìàòîôèòîâ. Àëãîðèòìû ëå÷åíèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé êîæè.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 09.01.2014

Кандидоз полости рта реферат

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Читайте также:  Можно есть дыню при кандидозе

Источник

Скачать реферат [6,0 Кб]   Информация о работе

Кандидозы (синонимы:
кандидамикозы, кандидиаз) — болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек
и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно
часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Этиология. Возбудителями чаще
являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis,
С. guillierinondii,
С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам
и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и
отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к
неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены
возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры
антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида
нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология. Дрожжеподобные
грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного
и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко
распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т. д.).
Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это
бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез. Кандидозы
развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными
обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое
состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении
антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при
длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов,
иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и
др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез
и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной
природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать
повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение
желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях,
введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении
лекарств и т. д. При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза,
нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее
часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Симптомы и течение. Кандидоз
слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов
(сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней
стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при
уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная
болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота,
мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.
При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные
пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут
развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного
облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более
глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при
диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты
распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это
сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное
кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные
формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой
лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного
типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.
Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного
тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений.
Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс
распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения.
Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных
беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой
слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом
исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию;
нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть
вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При
вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо
учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния,
появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли
в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут
быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз
органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых
оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие
гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может
развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного
аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у
ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических
микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов
кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на
ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта,
задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто
развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается
гематогенно диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может
привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный
диагноз. Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и
соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить
доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое
значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости,
внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и
слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии)
большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также
выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со
специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160—1:1600)
или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных
серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких
дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких
микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза
характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под
влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием
висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного
поражения слизистых оболочек.

Лечение. Устранение факторов,
способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая
кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами,
лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек
(оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую
нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол
(Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы
поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать
Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух
дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное
введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря
в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При
диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В,
его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета
250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.
Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan,
который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции
отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Скачать полную версию реферата [6,0 Кб]   Информация о работе

Источник

КАНДИДОЗЫ (CANDIDOSIS)

Кандидозы (синонимы: кандидамикозы, кандидиаз) — болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Этиология. Возбудителями чаще являются следующие виды: Candida albicans,
С. tropicalis,
С. parapsilosis, С. guillierinondii,
С. krusei.
Они относятся к дрожжеподобным грибам и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология. Дрожжеподобные грибы рода Candida
обитают на коже и слизистых оболочках респираторного и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т. д.). Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез. Кандидозы развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida
в паразитическое состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов, иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях, введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении лекарств и т. д. При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза, нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Симптомы и течение. Кандидоз слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов (сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота, мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии. При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением. Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений. Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения. Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию; нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния, появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта, задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается гематогенно диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости, внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии) большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160—1:1600) или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного поражения слизистых оболочек.

Лечение. Устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами, лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек (оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол (Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В, его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета 250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель. Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan, который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Источник

Читайте также:  Лечение кандидоза полости рта у пожилых людей