Кандидоз профилактика и терапия

Возбудитель молочницы представляет собой дрожжеподобный грибок, входящий в здоровую микрофлору наружных покровов на правах симбиотика. Профилактика молочницы важна из-за токсичности применяемых для ее лечения препаратов, склонности однажды занятого грибком очага рецидивировать. Начинать ее лучше с местных форм аптечных препаратов и народных рецептов, а переходить к общим и сильнодействующим решениям – только при отсутствии результата.

Профилактика молочницы – зачем она нужна?

Дрожжеподобные грибы как часть микрофлоры поддерживают баланс области, в которой обитают, смещенным в кислую сторону. Это полезно потому, что он не подходит для выживания большинства опасных сторонних «гостей».

Их неуемный рост, в свою очередь, купируют лакто- и бифидокультуры. Кандиды проявляют свои негативные качества не на «пустом месте», а при:

• вымирании молочнокислой части бактерий – после курса антибиотиков, облучения, химиотерапии, гормональной коррекции или дисбаланса;
• ухудшении универсальных для всего тела факторов резистентности – кровоснабжения (особенно капиллярного), смазки (выделения половых органов и кожный жир), активности макрофагов в толще кожи и слизистых, работы лейкоцитов и иммуноглобулинов. Такое случается при климаксе, по мере естественного старения или при приеме иммуносупрессоров;
• иммунном отказе – после перехода ВИЧ в СПИД, гибели костного мозга.

У иммунодефицита нет специфичных признаков – только привнесенные болезнью, которая без него могла бы не наступить. Учащающийся, приобретший угрожающие черты кандидоз позволяет заподозрить его вовремя. А умерять его «пыл» иногда необходимо потому, что он не любит «отступать» с однажды захваченных участков. Часть таких очагов видна посторонним, создает косметический дефект и повышает заразность пациента не только при интиме на пике рецидива, но и в быту.

Образ жизни

Максимально благоприятным фоном для размножения кандид становятся и стрессы, ведущие к сохранению высоких уровней кортизола в крови на долгий срок. Данный гормон «призывает» все тело экономить глюкозу для поддержания высокой активности ищущей решение коры. Клеточная регенерация и синтез новых антител в костном мозге замедляются. Иммунитет, особенно периферических, часто повреждаемых и нуждающихся в ускоренном обновлении тканей ослабевает, а грибок получает «тепличные» условия для роста.

В силу перечисленных причин профилактика кандидоза требует не лишенного «встрясок», но в целом размеренного образа жизни. Периодические «вылазки» за пределы предсказуемости нужны для стимулирования приспособленческого механизма, к которому иммунитет имеет самое прямое отношение. Они должны быть:

• положительного характера – как поездки в другие страны, курортно-санаторное лечение;
• организованы пациентом добровольно – как закаливание, визит в сауну или соляную пещеру;
• короткими и с полноценным восстановлением – как тренировка.

По возможности также стоит ограждать себя от негативных влияний извне – типичного для городов яркого света даже ночью, смога, шума, информационной перегрузки:

• использовать звукоизолирующие материалы в отделке квартиры;
• повесить плотные шторы на окна и задергивать их перед сном;
• оснастить кондиционер/климат-контроль качественными фильтрами;
• выключать все источники информации за 2 ч до сна;
• не брать «сверхурочные» с работы домой;
• выключать средства связи при угрозе поздних деловых звонков.

Профилактика молочницы у женщин

Прекрасный пол считается более подверженным рецидивам кандидоза, но за счет не слабого здоровья или особенностей анатомии, а более частых и сильных перепадов гормонального фона.

Данное сомнительное «удовольствие» женщине обеспечивает повторяющийся ежемесячно детородный цикл от овуляции до менструации.

Советы

Профилактика молочницы у женщин не подразумевает отказа от детородной функции только из-за угрозы активизации кандид (не настолько же они страшны). ПМС или сами критические дни естественны для организма дам и не должны восприниматься как заболевание в целом. Но в частностях в «эти» дни стоит себя поберечь:

• полноценно высыпаться;
• чаще отдыхать;
• отложить все физические нагрузки;
• обходить стороной социальные стрессы;
• провести недельный курс витаминно-минеральных комплексов, особенно следить за суточной нормой трехвалентного (только из животных источников) железа, селена, цинка, магния, кальция, меди, витаминов А, В (хотя бы 4-6 основных), С, Е.

Препараты

Невозможность предотвратить часть рецидивов никакими мерами может также потребовать от пациентки попить противогрибковые средства хотя бы несколько суток в самом начале эпизода. В этих целях подойдут:

• Полижинакс – производимый исключительно в форме вагинальных капсул смешанный препарат на основе 3 противогрибковых антибиотиков (нистатин, неомицин, полимиксин В). Из них при употреблении внутрь относительно безопасен только первый, остальные компоненты Полижинакса токсичны на ЦНС и почки. Локально (тогда всасываемость компонентов средства в кровь близка к нулю) его вводят по таблетке на ночь, курсами до 12 суток, в том числе, во время месячных. 12 капсул стоят 557-720 руб.;
• Флуконазол – только для глотания, производное имидазола с эффектом фунгистатика в желатиновых капсулах. Все вещества данного ряда сильно ядовиты на печень, но Флуконазол – меньше остальных. При очаговых рецидивах кандидоза его суточная доза не превышает 0,1 г, при склонных к распространению и системных – до 0.4 г в 24 ч. В среднем, на устранение рецидива флуконазолу потребуется 10-14 дней. Его можно купить по 40 р.;
• Пимафуцин – с натамицином. Женщинам удобнее всего применять его в суппозиториях – по 1 на ночь, сроком до 7 суток. 3 свечи для профилактики молочницы Пимафуцин обойдутся в 249-260 рублей, 6 – в 480-535 руб.

Народные средства

Альтернативная медицина предлагает целый ряд вариантов избавления от кандидоза. Но большинство народных средств получаются жидкими, подходят для спринцеваний либо введения самодельного тампона. Домашние свечи и мазь изготовить тоже можно, но пачкают они сильнее, хуже смываются.

1. Залить столовую ложку цветов ромашки 200 мл горячей воды, томить на минимальном подогреве 8 мин., остудить и отцедить траву. Добавить еще 50 мл воды, применять местно до 4 раз в сутки.
2. Поместить 1 ч. л. измельченных можжевеловых веток в термос, залить стаканом кипятка, оставить до полного остывания, откинуть сырье на дуршлаг. Спринцеваться средством утром и вечером.
3. Столовую ложку травы тысячелистника варить на минимальном огне 15 мин., дать остыть под крышкой, процедить с помощью марли. Использовать трижды в 24 ч, тампон держать не дольше получаса.

От «любительниц» кислой среды кандид иногда помогает (а иногда – и нет, это зависит от свойств колонии) содовый раствор. В стакан крутого кипятка засыпают 0,5 дес. л. двууглекислого натрия, дают закипеть и отставляют. Наносить его необходимо местно, до 5 раз в сутки.

Профилактика молочницы у мужчин

Сильный пол реже испытывает на себе негативные стороны пребывания кандид на коже половой системы в силу более стабильного фона.

Зато у его представителей чаще встречаются проблемы с личной гигиеной и баланит, ими вызванный.

Что нужно учитывать в первую очередь?

Профилактика молочницы у мужчин требует выработки привычки к ежедневному посещению душевой. В отсутствие такой возможности следует обмывать область промежности теплой водой и предпочитаемым средством гигиены, с обязательным сдвиганием крайней плоти и удалением смегмы с головки пениса и ее складок. Наводить гигиену желательно и после секса: самым частым сценарием молочницы по итогам суперинфекции становится заражение полового партнера женщиной тоже в стадии рецидива.

Препараты

При выборе терапевтических средств единственным существенным различием между полами выступает акцент на мазь или крем вместо суппозиториев. Если необходима медикаментозная профилактика молочницы, препараты предпочтительно выбирать сперва местные, а общего действия – при отсутствии эффекта или разрастании очагов.

1. Нистатин. Основное преимущество этого фунгицидного антибиотика – в одинаково низкой всасываемости при локальных аппликациях и приеме внутрь. Таблетки с ним следует принимать при системных кандидозах (пищевод, кишечник, желудок), а при ограниченных поражениях рекомендована мазь. Ее наносят тонким, но достаточным слоем на области «гнездования» гриба, включая уголки губ, кожу тела, головку полового члена, лобок, область вокруг анального отверстия, до 4 раз в 24 ч, сроком до 14 суток. Туба на 30 г потребует 76-83 р. в кошельке.
2. Флюкостат. Препарат расфасован в желатиновые капсулы для приема внутрь и является уже знакомым флуконазолом. При не осложненных рецидивах молочницы достаточно выпить 100 мг в день, на протяжении, в среднем, недели. Агрессивные формы при выраженном иммунодефиците требуют приема 0,4 г в первый день и 0,2 г – во все последующие. Цена капсулы Флюкостата с дозировкой 150 мг находится в пределах 174-210 рублей, 2 – 353-355 руб. А 7 шт. по 50 мг обойдутся около 300 р.
3. Кетоконазол. Как видно из названия средства, это еще один азол. Недостаток кетоконазола в сравнении с его «собратом» флуконазолом – более выраженная токсичность на печень и почки. Потому внутрь (таблетки) его применяют реже – обычно в виде мази, свеч, крема и шампуня от перхоти (самый известный бренд – Низорал). Мазь Кетоконазол используют до 2 раз в сутки. Средняя длина курса составляет до 3 недель. Обойдется туба в 524-567 руб.

Бабушкины рецепты

Народная медицина рекомендует мужчинам применять свежий сок алоэ – извлекать его с мякотью из старых листов не политого 5 суток растения и наносить аппликации на 15-20 мин., утром и вечером.

Можно приготовить и домашнюю мазь с календулой, измельчив 4 ст. л. ее цветов и листьев в порошок и размешав их в 100 г горячего смальца. Смесь необходимо томить 10 мин. на минимальном пламени, оставить на 24 ч, повторить процедуру, остудить, переложить в стеклянную посуду и хранить в холодильнике. Полученным препаратом календулы пользуются как аптечным, трижды в сутки.

Существуют также варианты для сидячих ванночек, где отвар календулы должен быть крепким (100 г сухого цвета и травы на литр воды, варить 15 мин.) и разбавленным в пропорции литр основы на 3 л теплой воды для самой процедуры. Попарить область промежности при кандидозе можно и пищевой содой (столовая ложка бикарбоната натрия на литр воды).

Профилактика кандидоза у детей во рту

Молочница у беременных женщин – явление типичное, как и перед родами. Причин тому немало, включая рост генетически инородной ткани в утробе с массой «хлопот», доставляемых эндокринной, иммунной, кровеносной системам материнского тела, а также лактацию, где с грудным молоком младенцу передаются антитела всех типов.

Ему это необходимо в качестве замены иммунитету, пока не запустится синтезирующая активность собственного костного мозга. А организм матери ускоряет выработку защитных агентов, но их титр в крови, лимфе и тканях все равно снижен из-за одновременной необходимости восстановиться после родовых травм и синтезировать молоко.

Кандидоз у новорожденных обычно наступает сразу после передачи его возбудителя от матери при грудном вскармливании. Сосание груди служит самым тесным видом их контакта с ребенком, а кандиды обитают на коже вокруг сосков так же, как и в других типичных местах. Ротовая полость – одна из таких областей, и острую стадию инфекции здесь тоже достаточно просто снять. Обычно с этой целью используют:

• Кандид для детей – раствор для обработки полости рта на основе клотримазола. Им смачивают ватную палочку или палец и протирают щеки изнутри, язык, десна, миндалины (если получится), верхнее нёбо. Процедуру повторяют после кормления утром и вечером, около недели;
• пищевую соду – из расчета чайная ложка на стакан теплой воды, каждые 2-3 ч;
• Пимафуцин – суспензию в пропорции 25 мг/мл, наносимую каплями на чистый палец родителей или ватную палочку с последующим смазыванием ротовой полости 1-2 раза за сутки.

В качестве натуральной альтернативы нежелательным в период гестации, лактации и в возрасте до 5 лет антимикотикам (азолы и полиеновые фунгициды на равных) можно воспользоваться растительным спреем Кандистон. Он содержит:

• экстракты алкалоида алоина и сапонинов из сока алоэ;
• фитонцид ряда пряных трав тимол;
• каприловую кислоту (компонент прогорклого масла, в данном случае добытый из богатого ею кокосового жира);
• полисахарид инулин.

Кандистон наносят на места, где особенно зудит и имеется характерный белесый налет, 2 раза в сутки, неделю. Он подходит для обработки ротовой полости у детей до года и старше, не имеет противопоказаний, кроме аллергии на его компоненты, и стоит 990 руб.

В качестве домашнего варианта можно смешать поровну траву шалфея и цвет календулы, заварить столовую ложку смеси в термосе на час. Тщательно отделить сырье и использовать настой для протираний очагов инфекции, маминых сосков перед каждым кормлением и после него.

От чего нужно отказаться напрочь?

Бытует устойчивое (потому что отчасти поддерживаемое врачами) поверье, будто частота рецидивов кандидоза зависит от пристрастий пациентов к сладостям, алкоголю, курению.

На деле же любая личная привычка станет вредной (кандидозу может изрядно «подсобить» даже душ, принимаемый чаще 2 раз в 24 ч) при злоупотреблении ею. Отказываться полностью здесь нужно не от кофе или глотка коньяка на досуге, а от средств якобы полезных, широко рекламируемых и не имеющих отношения к личным потребностям:

• гормональных кремов – ценимых обоими полами за омолаживающий эффект в возрасте после 45;
• кремов и лосьонов с антибактериальными компонентами (салициловая кислота, триклозан) – обычно включаемых в линейки для проблемной кожи;
• гелей для интимной гигиены – вызывающих устойчивый дисбаланс микрофлоры при отсутствии нарушений ее состава, содержащих «непрошенные» в условиях здоровья антисептики.

Всем ли нужно осуществлять профилактику?

Обострения кандидоза реже раза в год – явление редкое, но не фантастическое. При такой удаче необходимости в дополнительной коррекции состава микрофлоры точно нет. Но в планах поддержания общего здоровья имеет смысл вести активный образ жизни, полноценно отдыхать и питаться, не увлекаться вредными в целом привычками.