Кандидоз ротової порожнини лікування
Кандидоз полости рта – грибковая инфекция, вызванное аномальным ростом и размножением грибов рода Кандида на слизистой оболочке. Это микотическая инфекция, проявляемая покраснением и отечностью слизистой. На локализованных грибковой колонией зонах появляются бляшки, творожный налет белового цвета. Сопровождается патология неприятными проявлениями, сухостью, легким прокалыванием, болью, неглубокими изъязвлениями.
Лечебная терапия патологии проводится с использованием противогрибковых медикаментов, антигистаминовых препаратов, иммунотерапии.
Грибок Кандида – возбудитель инфекции
Дрожжеподобные грибки Candidа обитают в организме и при стойком иммунитете не становятся причиной развития патологического состояния. В здоровом организме грибок обнаруживается на кожном покрове, слизистых верхних дыхательных и половых органов, в пищеварительном тракте, кишечнике.
Под воздействием разных факторов, в основном при снижении иммунитета, патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, поражая ногти конечностей, стопы, ротоглотку, слизистые половых органов.
Группа риска
Заболевание чаще наблюдается у новорожденных и грудничков, у которых иммунитет неокрепший и организм восприимчив к инфекции из–за специфики развитиям.
У больных пожилого возраста проявление грибковой инфекции связано с наличием проблем с зубами, некорректным выбором протезов. У людей среднего возраста грибок в полости рта обнаруживается часто (кандидозный стоматит).
В группу риска входят также беременные в результате естественного снижения защитных способностей организма, и женщины в период менопаузы, когда нарушен гормональный баланс.
Фактором риска служит табакокурение, использование антибиотических средств без контроля врача, злоупотребление сладким.
Локализация инфекции
Чаще всего грибок Candida появляется на слизистых оболочках, на внутренних слоях губ, десен, щек.
В процессе прогрессирования недуга грибок переходит в форму белого налета, локализованного на внешней поверхности слизистой. Постепенно болезнь переходит на язык и миндалины.
Для того чтобы понять, что такое кандидоз полости рта, быстро обнаружить и своевременного начать лечение, нужно визуализировать картину инфекционного поражения слизистой.
Характерным является покрытая белой пленкой слизистая ротовой полости. Налет напоминает молочную пенку (творожистые образования). Объяснить название молочницы можно, исходя из того, как выглядит на фото кандидоз ротовой полости.
При глоссите (поражение языка) пораженная поверхность языка покрывается белым налетом, под языком краснеет, появляется гиперемия.
Причины грибковой инфекции
Грибы Кандида – агенты естественной микрофлоры и присутствуют у половины населения планеты. Болезнетворное действие грибков проявляется только при превышении их допустимого процента в организме под влиянием определенных факторов.
Симптомы и причины появления кандидоза довольно специфичные, этиология заболевания изучена, что уделяет возможность правильно выбрать тактику лечения, а также проводить грамотную профилактику кандидоза ротовой полости, предупреждая появление инфекции.
Молочница развивается при:
- Снижении иммунитета, когда у больного наблюдаются эндокринные нарушения, туберкулез, гепатит, гастрит с недостаточной выработкой соляной кислоты, ВИЧ – инфекция.
- Сбои гормонального баланса в период беременности, во время менопаузы.
- Сахарном диабете. Молочница в полости рта является характерным признаком патологии.
- Продолжительном использовании цитостатических и кортикостероидных медикаментов, поскольку данная группа лекарственных средств отрицательно влияет на защитные способности организма.
- Антибактериальной терапии, в результате удаления естественной микрофлоры вместе с патогенной. Грибок Candida устойчив к таким медикаментам и их прием стимулирует активное размножение патогенного микроорганизма.
- Нехватке витаминов, в результате нарушения процесса выработки, вызванного дисбактериозом, а также неполноценным питанием.
- Курении, употреблении спиртных напитков, наркотиков.
- Использовании КОК, которые вызывают сбой гормонального баланса, на фоне чего патогенный агент начинает быстро и интенсивно размножаться.
- Проведении противораковой терапии, в итоге чего снижается иммунитет.
- Постоянном травмировании слизистой рта заостренными краями коронки или пломбы.
- Аллергии на зубные протезы из акрила. Места изъязвлений становятся благополучной средой для проникания и размножения патогенных агентов.
Симптоматика
Клинические выявления кандидоза зависят от вида и тяжести недуга, а также обусловлены наличием сопутствующих патологии, возрастом и физиологическим состоянием пациента.
Характерны:
- белые бляшки, которые покрывают пораженный участок;
- появление кровотечения после снятия творожистой пленки. На месте локализации инфекции мягкие ткани под налетом воспалены, с чем и связана повышенная кровоточивость;
- запах изо рта или появление металлического привкуса во рту, в результате воспаления и затруднений проведения гигиенических процедур;
- ощущение застывания еды;
- повышение температуры до субфебрильных показателей;
- зуд, покалывание, боль на проблемных участках;
- ощущение инородного тела в горле. В случае распространения инфекции на миндалины у пациента затрудняется глотание;
- повышение аллергической реакции;
- потеря вкуса, который восстанавливается после лечебного курса;
- трещины в углах рта.
Классификация
Заболевание проявляется в разных формах, каждой из которой характерны отличительные признаки. Форма болезни и его течение во многом зависят от состояния иммунитета больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Классификация проводится на основе формы патологического процесса.
Псевдомембранозный кандидоз
Часто данный вид называют молочницей. Является самым распространенным и чаще всего регистрируется у новорожденных. У взрослых недуг появляется на фоне сниженного иммунитета, при наличии сопутствующих заболеваний.
Патологический процесс протекает легко, опасность в том, что при запущенности имеется риск увеличения размеров бляшек, которые постепенно сливаются и формируют эрозивные очаги. Для данного вида кандидоза характерно острое и хроническое течение, он может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Специфическими признаками псевдомембранозного кандидоза являются покрытая налетом поверхность полости рта, кровоточивость десен, повышенная температура.
Атрофический вид
Данная форма возникает в результате долгого использования антибиотиков и кортикостероидов (острая фаза). Патология может являться последствием травмирования слизистой рта протезами (хроническое течение).
Острая фаза выявляется сухостью и ощущением жжения языка, болевым синдромом при приеме пищи, а также трудностью речи.
Хроническое течение выявляется отеком слизистой языка, на которой фиксируется эритема. Часто на уголках рта формируются заеды.
Хроническая гиперпластическая форма
Специфическим признаком этого типа является образованная на небе папиллярная гиперплазия. Имеет длительное течение, налет пропитывается фибрином, формируя пленку желтого оттенка.
Образования слиты с подлежащими тканевыми структурами, их невозможно удалить. В основном налет локализуется на спинке языка, чаще всего на ромбовидной ямке. Имеется риск распространения грибковой инфекции.
Хронический атрофический тип
В большинстве случаев такая форма заболевания регистрируется у пациентов, которые используют съемные пластиночные протезы.
Выявляется эта форма кандидоза покраснением, отечностью, сухостью и жжением с секрецией вязкой слюны. Фиксируются также заеды на уголках рта, эрозивные очаги на местах контакта слизистой и протеза, атрофический процесс сосочков языка.
Диагностика
Процесс диагностирования врач начинает с осмотра больного, а также с расспроса с целью уточнения признаков, симптомов.
Анализ (соскоб) на кандидоз полости рта берут на голодный желудок, с условием, что зубы не чищены. Накануне процедуры следует не принимать углеводную пищу, чтобы не вызвать рост патогенного микроорганизма. Применяется также дифференциальная диагностика.
Лечебная терапия
Методы лечения кандидоза в ротовой полости у взрослых включают препараты для локального и общего применения. Назначаются медикаменты для приема внутрь:
- Нистатин. Принимать таблетки нужно в измельченном виде, поскольку препарат трудно усваивается в ЖКТ;
- Флуконазол. Является мощным противогрибковым средством, принимают ежедневно по одной драже (200 – 400 мг);
- Дифлюкан. Рекомендуется прием по 1 капсуле (50-100 мг) в день;
- Пимафуцин. Активный компонент препарата проникает в мембрану грибка и быстро уничтожает его. Принимать нужно четырежды за сутки;
- 2% калий йода. Используется для устранения сухости во рту, оказывает дезинфицирующее воздействие, уничтожает грибковые колоны;
- Амфолглюкамин. Суточная доза 200ЕД.
К препаратам, оказывающим местное влияние, числятся гели, мази, растворы для полоскания, таблетки для рассасывания:
- Лизобакт. Сосательные драже, применяют после соскоба;
- Фурацилин – раствор для полоскания;
- борная кислота, применяют 2% суспензию для орошения языка;
- бура – раствор (2 – 5%) для ополаскивания ротовой полости;
- гидрокарбонат натрия. Слабый водный раствор вещества помогает дезинфицировать рот и уничтожить патогенные микроорганизмы;
- Клотримазол. Используется как в форме мази, так и раствора. Перед применением полость рта нужно прополоскать;
- Амфотерицин. Представляет собой линимент с противогрибковым действием.
Лечением кандидоза у детей занимается педиатр. Для лечения грудничков используют препараты местного воздействия (мазь Амфотерицин, Нистатин). У новорожденных при легком течении инфекции лечить кандидоз полости рта лучше водным раствором соды и марганцовки, чем лекарственными средствами.
Для системного использования грудничкам назначают Нистатин, Леворин, Микогептоин. Детям после 2 лет разрешается применять Флуконазол и Кетоконазол.
Способы нетрадиционной медицины
Для ускорения процесса заживления сочетать медикаментозное лечение можно со способами народной медицины. Полезны отвар из ромашки и водная настойка календулы, из которых готовят отвары для полоскания полости рта. Эффективен и отвар из дубовой коры, сок из плодов калины.
Диета
Важную роль при лечении кандидоза играет диета. Нужно из рациона полностью исключить еду, раздражающую поврежденную слизистую, то есть острое, кислое, пряное, а также кондитерские изделия, сахар и выпечку на дрожжах. Принимать пищу нужно в теплом виде, но не горячем. Соблюдать диету рекомендуется в течение 2 месяцев после выздоровления.
Профилактика
Основным требованием для предупреждения возникновения кандидоза полости рта является соблюдение правил личной гигиены, постоянный уход за полостью рта, своевременная санация, правильное питание.
Кормящие матери должны соблюдать правила грудного вскармливания, постоянно следить за чистотой вещей ребенка, регулярно обрабатывать их теплой водой и мылом.
Прогноз
При остром и легком течении инфицирования прогноз благоприятный. При соблюдении врачебных указаний можно предупредить рецидивы патологии.
Кандидоз полости рта может стать причиной серьезных осложнений, и поэтому нужно заняться лечением патологии своевременно, под контролем специалиста.
Фото кандидоза полости рта
Помогите проекту, поделитесь обзором 😉
Источник
Зміст:
- Фактори, що впливають на розвиток кандидозу порожнини рота
- Симптоми кандидозу порожнини рота
- Діагностика кандидозу порожнини рота
- Лікування кандидозу порожнини рота
- Профілактика кандидозу порожнини рота
Кандидоз порожнини рота — це грибкове захворювання слизової оболонки ротової порожнини, що викликається одним з мікроскопічних дріжджоподібних грибків роду Candida (Candida albicans).
Фактори, що впливають на розвиток кандидозу порожнини рота
На прояв патогенних властивостей грибів роду Candida в першу чергу впливає на стан організму людини. Основну роль в розвитку кандидозу грає зниження захисної функції імунної системи. Кандидоз ротової порожнини проявляється зазвичай при імунодефіцитних станах або на тлі дисбалансу системи імунітету. Сприяти розвитку кандидозу можуть наступні супутні захворювання: туберкульоз, ВІЛ-інфекція, саркоми, цукровий діабет 1 і 2 типу, гіпотиреоз, гіпопаратиреоз і ін.
Розвитку кандидозу безпосередньо слизової оболонки порожнини рота сприяють захворювання шлунково-кишкового тракту (ахілія, зниження кислотності шлунка). Кандидоз слизової оболонки порожнини рота дуже часто є первинною ознакою безсимптомного перебігу цукрового діабету 1 типу, так як порушення обміну вуглеводів в організмі створює сприятливі умови для росту грибків роду Candida у роті. Тому при наявності симптоматики хронічного кандидозу обов’язково слід зробити аналіз крові на вміст глюкози, щоб виключити цукровий діабет.
Медикаментозний кандидоз
Розвитку кандидозу слизової оболонки порожнини рота сприяє лікування цитостатиками та глюкокортикостероїдами. Вони пригнічують імунну систему людини і сприяють посиленню стійкості дріжджоподібних грибків. В останні роки широке поширення набула безконтрольна антибіотикотерапія, що сприяло різкому збільшенню хворих, які звернулися в лікарні з приводу кандидозу слизової оболонки порожнини рота. У ротовій порожнині відбувається порушення складу власної мікрофлори, що призводить до розвитку дисбактеріозу, створюються ідеальні умови для безконтрольного зростання дріжджоподібних грибків роду Candida.
Схожу дію на кандид надає прийом різних протимікробних препаратів (сангвиритрин, трихопол, хлоргексидин і ін). Крім того, кандидоз може бути викликаний вживанням алкоголю та наркотичних речовин, прийомом препаратів для оральної контрацепції, впливом променевої енергії і т. д. В рідкісних випадках зараження кандидозом відбувається через оральний статевий контакт, поцілунок, при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи матері.
Вплив стану імунної системи
Важливу роль у розвитку кандидозу слизової оболонки порожнини рота відіграє стан її імунітету. Розвитку захворювання в цьому випадку сприяють хронічні травми слизової гострими краями зубів, неправильно підібрані зубні протези, що руйнуються коронки зубів і т. д. Ці та інші чинники сприяють проникненню в рану грибків роду Candida та їх подальшому розмноженню в ній.
Особливу увагу на поширення інфекції слід приділити людям, які використовують знімні зубні протези з акрилових пластмас, так як дріжджоподібні грибки прекрасно ростуть на їх поверхні, сприяючи підтримці хронічного запалення слизової оболонки порожнини рота під протезом. При появі перших ознак кандидозу необхідно негайно звернутися до лікаря-стоматолога. Якщо до лікування захворювання поставитися недостатньо уважно, то воно може перейти з ротової порожнини на стравохід і навіть внутрішні органи.
Що відбувається при кандидозі порожнини рота?
Найчастіше кандидоз слизової оболонки порожнини рота спостерігається і грудних дітей і літніх людей, особливо ослаблених важко протікають хронічними захворюваннями. Через зниження функції імунної системи грибки роду Candida починають активізуватися, відбувається секреція різних ферментів, що сприяють посиленню розмноження і прикріплення грибків до клітин слизової оболонки порожнини рота. Коли число колоній кандид перевищить допустиме значення, почнеться розвиток симптоматики, характерної для кандидозу.
Симптоми кандидозу порожнини рота
Симптоми, характерні для кандидозу ротової порожнини, досить різноманітні і залежать від стану імунітету, віку хворого, наявності супутніх гострих або хронічних захворювань, застосування деяких груп лікарських препаратів (глюкокортикостероїди, антибіотики) та багатьох інших факторів. Найбільш поширеним видом кандидозу слизової оболонки порожнини рота є гострий псевдомембранозний кандидоз, або, як його ще називають, молочниця.
Гострий псевдомембранозний кандидоз
У грудних дітей дане захворювання зустрічається досить часто і протікає відносно легко, не викликаючи тяжкої симптоматики. У дорослих осіб молочниця зазвичай не є первинним самостійним захворюванням, а виникає як вторинне супутнє захворювання при більш важких патологіях (цукровий діабет, гіповітаміноз, захворювання крові, злоякісні новоутворення, туберкульоз та ін).
Основні симптоми ураження слизової
При даному виді кандидозу у першу чергу уражається слизова оболонка губ, піднебіння, язичка, щік, спинки мови. Зазначається її різке почервоніння, сухість, набряк. На тлі гіперемії (почервоніння) добре видно білий наліт, який підноситься над рівнем слизової оболонки порожнини рота і складається з колоній кандид. За своєю структурою він нагадує сир або кисле молоко. У початковому періоді молочниці наліт легко зіскоблюється шпателем. Під ним знаходиться гладка, щодо гіперемована і набрякла поверхню слизової.
У важких випадках сирнистий наліт, супроводжуючий кандидоз порожнини рота, набуває вигляд суцільної плівки, що покриває слизову оболонку, стає більш щільним і зіскоблюється з працею, колір його змінюється з білого на брудно-жовтий. Під ним оголюється слизова вкрита ерозіями або виразками. Хворі молочницею пред’являють скарги на біль при прийомі їжі, сильне печіння в ротовій порожнині.
Діагностика кандидозу порожнини рота
Діагноз кандидоз порожнини рота ставиться на підставі клінічної картини захворювання, скаргах хворого, даних лабораторних досліджень (мікроскопія мазка зі слизових оболонок порожнини рота), внаслідок клінічних аналізів крові, дослідженні рівня глюкози в сироватці крові. Необхідно провести огляд шкірних покривів та нігтів хворого на предмет кандидозу. Основним лікарем є стоматолог, але при необхідності призначають додаткову консультацію гінеколога, міколога, ендокринолога.
Остаточний діагноз виставляється при виявленні в зіскобі з поверхні слизової ротової порожнини дріжджоподібних грибків роду Candida. Проводиться мікроскопічне дослідження мазків зі слизової оболонки порожнини рота і знімних зубних протезів. Зішкріб проводять натщесерце, до чищення зубів або через 5-6 годин після прийому їжі. Після закінчення курсу лікування і зникнення клінічної картини захворювання проводиться повторне мікроскопічне дослідження.
Диференціальна діагностика
Диференціальну діагностику (відмінність від інших захворювань зі схожими симптомами) такого захворювання як кандидоз порожнини рота проводять з алергічним стоматитом, сифілітичними папулами (елементами висипу, що представляють собою бесполостные освіти, що підносяться над рівнем слизової оболонки щік, ясен, язичка), різними формами лікарського стоматиту, червоним плоским лишаєм.
Лікування кандидозу порожнини рота
Лікування молочниці процес складний, що вимагає індивідуального підходу в кожному окремому випадку. Комплекс лікувальних заходів включає в себе не тільки медикаментозне вплив безпосередньо на збудника. Також проводяться заходи, спрямовані на підвищення імунітету організму, лікування супутніх захворювань (захворювання шлунково-кишкового тракту, лейкоз, цукровий діабет), санацію ротової порожнини. Важливу роль відіграє раціональне харчування.
Якщо кандидоз був викликаний прийомом антибіотиків, глюкокортикостероїдів або сульфаніламідних препаратів слід провести корекцію їх прийому з додаванням протигрибкових препаратів.
Загальне лікування кандидозу
Для прийому всередину призначаються протигрибкові препарати (Леворин або Нестатит 4-6 разів на день після їди курсом 10 днів). Перед прийомом таблетки рекомендовано подрібнити і отриманий порошок розсмоктати під язиком, так як ці препарати погано всмоктуються у шлунково-кишковому тракті. Леворин зазвичай призначають у вигляді таблеток, призначених для розсмоктування за щокою. Також хороший противомикозный ефект роблять смоктальні карамелі Декаміну (1-2 карамелі 6-8 разів на день).
Карамелі кладуть за щоку або під язик і тримають до повного розсмоктування, за можливості не здійснюючи ковтальних рухів. Хорошою протигрибковою дією володіє препарат Дифлюкан. Він призначається в капсулах по 50-100 мг (залежить від тяжкості стану) 1 раз в день. Для зменшення сухості слизової оболонки ротової порожнини і впливу на дріжджоподібні грибки застосовують 2% розчин йодиду калію. Розчин приймають 2-3 рази на добу по 1 столовій ложці після їди. Розчин стримує зростання грибків, а йод підсилює слиновиділення.
Місцеве лікування кандидозу
Для змазування слизової оболонки порожнини рота застосовується 0,5% декаминовая мазь, амфотерицин В, 1% розчин 1% мазь клотримазолу. Слизова оболонка ротової порожнини і облямівка губ обробляються розчинами барвників (1% розчин генцианового фіолетового, розчин фукорцина, 2% розчин метиленового синього). Згубну дію на грибкову мікрофлору надають кошти, защелачивающие середу ротової порожнини (2% розчин тетраборату натрію, або бури, 2% розчин гідрокарбонату натрію, або харчової соди, 2% розчин борної кислоти.)
Полоскання проводять 1 склянкою розчину до 6 разів на день. Слід оберігати слизову оболонку порожнини рота від механічних пошкоджень, проводити її ретельну санацію, яку можна починати через 2-3 дні після початку противомикозной терапії. Зубні протези для видалення кандид обробляються тими ж розчинами, що і ротова порожнина.
Народні методи лікування
В лікуванні кандидозу у додаток до медикаментозної терапії з великим успіхом використовуються і народні методи. Дуже ефективним методом вважаються полоскання ротової порожнини відварами трав (ромашка, кора дуба, шавлія). Для видалення сирнистого нальоту його змащують 3 рази в день обліпиховою або звіробійним маслом. Ще одним дієвим засобом є напій на основі кислого молока. Для його приготування необхідно перетерти зубчик часнику і змішати його зі склянкою кислого молока. Отриманий напій вживати по 1 склянці 4 рази на день за півгодини до їди.
Дієта при кандидозі порожнини рота
З щоденного раціону слід виключити молочні продукти, будь-які види цукрів (молочний, буряковий, фруктовий, тростинний), алкоголь, оцет і містять його соуси (гірчиця, кетчуп, майонез), зернові (овес, рис, пшениця, жито), гриби, дріжджі і дрожжесодержащие продукти (здоба, хліб, випічка), копченості (особливо ковбаса), кофеїн (він провокує викид печінкою великих кількостей глюкози, тому слід відмовитися від кави і чаю на час лікування), продукти квашення, соління, сири з цвіллю.
Рекомендується прийом в їжу пісного м’яса (індичка, яловичина, нежирна телятина, баранина), риби (бажано нежирні види), яйця, гречана крупа, низьковуглеводні овочі, фрукти і ягоди (капуста, шпинат, салат, цибулю,
