Кандидоз слизистых оболочек половых органов

Молочница – деликатная проблема, с которой хотя бы раз в жизни сталкивалась почти каждая женщина. Молочница, или генитальный кандидоз — заболевание, поражающее слизистые оболочки наружных половых органов и влагалища, вызываемое дрожжевыми грибами рода кандида (C.Albicans). Основным проявлением заболевания являются характерные выделения (в виде творожистой массы), за что генитальный кандидоз и получил название «молочница».

Кандидозные поражения вульвы и влагалища широко распространены среди женщин разных возрастов. Молочница часто встречается в молодом возрасте и в период беременности. Генитальный кандидоз (молочница) может доставлять дискомфорт как в зрелом, так и в климактерическом периоде. Определённый этап жизни женщины характеризуется соответствующим гормональным фоном, влияющим на микробный пейзаж влагалища и вульвы. Это во многом обусловливает частоту поражения кандидозом в определённые возрастные периоды.

Молочница (генитальный кандидоз), у ряда женщин, может иметь хроническое или даже рецидивирующее течение, принося значительное снижение качества жизни, обостряясь несколько раз в году. Это неприятное состояние может подстеречь женщину неожиданно, когда она чем-то ослаблена или переживает стресс, либо находится в особом гормональном периоде (беременность, климакс).

Необходимо заметить, что здоровый женский организм относительно надёжно защищён от поражения дрожжевыми грибками C.Albicans. Эта естественная защита заключается в нормальной микрофлоре влагалища, которая представлена лактобактериями, являющимися антагонистами многих патогенных возбудителей. Лактобактерии в норме составляют более 97-98% всего микробиологического состава флоры влагалища.

Имея относительно постоянный состав, микробный пейзаж вульвовагинальной области подвержен колебаниям в зависимости от фазы менструации (соотношение эстрогенов и других гормонов), возраста, используемых гормональных контрацептивов и характера половой жизни женщины.

Лактобактерии (если их количество оптимально), мешают развиваться болезнетворным бактериям, грибкам, к которым относится возбудитель молочницы (C.Albicans), вирусам и другим патогенам. Грибы C.Albicans могут в незначительном количестве находится во влагалище, не вызывая клинически выраженных симптомов.

Как только число лактобацилл во влагалище уменьшается, это создаёт условия для роста дрожжевой и другой патогенной микрофлоры. В тяжёлых случаях кандидозного вульвовагинита, грибковые клетки могут создавать устойчивые ассоциации с бактериями, что ещё больше поддерживает воспаление и затрудняет лечение.

Почему же эта сугубо женская проблема так часто беспокоит слабый пол? Разобраться в этом поможет рассмотрение причин данного недуга.

Причины молочницы (кандидоза половых органов) у женщин

Молочница у женщин может быть обусловлена многими патологическими состояниями. Перечислим наиболее значимые из них:

• любые перенесённые острые вирусные, бактериальные инфекции различных локализаций, особенно прогрессирующие или нелеченые;
• хронические инфекционные заболевания;
• кишечный дисбактериоз (дисбиоз). Нормальная микрофлора кишечника во многом обусловливает эффективность иммунных реакций организма, является отражением здоровья. При кишечном дисбиозе нарушается и соотношение микробиоты во влагалище;
• неправильное питание, превалирование в пищевом рационе высокоуглеводистой пищи, богатой простыми рафинированными сахарами, кондитерскими изделиями, мучными продуктами, недостаток в питании растительной клетчатки, витаминов, микроэлементов, кисломолочных продуктов;
• хронические гинекологические болезни, включающие воспалительные и дисгормональные, опухолевые заболевания репродуктивного звена;
• частое использование гормональной контрацепции и методов лечения аналогами женских половых гормонов;
• длительное применение антибиотиков по поводу различных воспалительных заболеваний, частая необоснованная антибиотикотерапия при вирусных заболеваниях, безрецептурная продажа антибактериальных средств в аптеках, доступность антибиотиков;
• эндокринная патология, и прежде всего сахарный диабет типа 2, особенно в сочетании с избыточным весом и ожирением, гипотиреоз у женщин;
• вторичные иммунодефициты, например ВИЧ (при этом кандидоз принимает генерализованную тяжёлую форму, с поражением многих органов и систем);
• использование препаратов, снижающих иммунитет (иммунодепрессанты);
• лучевые методы терапии некоторых опухолевых заболеваний;
• длительные хронические дезадаптивные ситуации, острые стрессы;
• хронические истощающие состояния (онкологические заболевания), состояние после оперативных вмешательств;
• способствуют кандидозу переохлаждения, авитаминозы, недостаток белкового питания;
• молочница (кандидоз) может наблюдаться при неправильном использовании тампонов и прокладок, в которых могут создаваться особые температурные условия для размножения C.Albicans и других патогенов.
• недостаточное соблюдение гигиены.

Кандида (C.Albicans), которая обнаруживается в 76% всех случаев вагинальных кандидозов, является аэробным возбудителем, то есть микроорганизмом, живущим в кислородной среде. Кандида не находит оптимальных условий для жизни в кислой среде. Таким образом, нормальная кислая среда (pH 4,0) влагалища губительна для дрожжевых грибков и их ассоциаций. Несмотря на то, что C.Albicans может жить при различных температурах и pH среды, оптимальной для её роста и размножения является температура 25-36 градусов по Цельсию, pH среды 6,2 и высокая влажность.

Грибы рода кандида (C.Albicans) способны колонизировать эпителиальную ткань путём разрастания псевдомицелия. Уменьшение количества лизоцима, иммуноглобулинов и других противогрибковых факторов в слизистой влагалища сдвигает микробное равновесие и способствует размножению Candida.

Отдельной проблемой является возникновение молочницы, или кандидоза влагалища при беременности (молочница при беременности). Этому во многом способствуют колебания pH влагалища, изменение гормонального фона (соотношения эстрогенов и прогестерона) в организме беременной, некоторое снижение защитных иммунных реакций, неправильное питание.

Молочница у женщин, в ряде случаев, характеризуется длительным течением. Обострения чередуются с периодами затишья (ремиссии). Часто имеет место носительство Candida, когда возбудитель и макроорганизм находятся в состоянии относительного устойчивого равновесия, но иммунные механизмы женщины не способны полностью избавится от C.Albicans. Состояние ремиссии характеризуется отсутствием признаков и проявлений, требующих обращения к врачу. При определенных факторах реализуется местное и общее снижение иммунитета, микробиологическое равновесие смещается в сторону кандиды, наступает клинически выраженное обострение — молочница.

Признаки молочницы у женщин

Генитальный кандидоз или молочница проявляется типично. Признаки молочницы настолько характерны, что диагноз не вызывает затруднений и бывает подтверждён при наличии жалоб и наружного осмотра гениталий. Перечислим основные жалобы женщины:

• сильный зуд во влагалище, неприятное чувство жжения в вульвовагинальной области, наружных половых органов;
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании (при поражении уретры и присоединения уретрита);
• появление выделений творожистого характера (выделения — это кислого запаха точечные и в виде налётов образования, вокруг которых определяются очаги покраснения). В начале заболевания налёты белого или серо-белого цвета, содержат большое количество клеток грибов и псевдомицелий. Выделения в дебюте заболевания достаточно плотно прикреплены к слизистой влагалища и вульвы, затем они легко отделяются. При этом слизистая оболочка приобретает вид гиперемированных (красных) очагов, с возможными геморрагическими проявлениями;
• при половом контакте наблюдается усиление всех указанных симптомов (зуд, жжение, выделения), возможно прогрессирование заболевание и пролонгирование его обострения;
• жжение во влагалище, неприятные выделения, при длительном течении, частых обострениях, неэффективном лечении могут снижать качество жизни больной и вызывать невротизацию.

Лечение молочницы у женщин

Лечение молочницы (кандидоза половых органов) хорошо разработано. Несмотря на имеющиеся современные противомикотические (противогрибковые) препараты, трудности с лечением иногда возникают, так как C.Albicans способна мутировать и приспосабливаться к этим препаратам, особенно после их неоднократного применения.

Лечение молочницы заключается в проведении гигиенических процедур, направленных на механическое вымывание выделений, содержащих псевдомицелий грибов, а также непосредственное фармакологическое воздействие на дрожжевой грибок.

Используются средства, создающие кислую среду во влагалище и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника и вульвы. Лечение молочницы невозможно без применения противогрибковых средств. Постоянно идёт поиск новых эффективных антимикотиков. Эти препараты, по назначению врача, могут быть назначены перрорально (в виде таблеток), или местно (в ввиде внутривагинальных таблеток, свечей, мазей).

Рецидивирующий кандидоз (молочница), для получения лучшего результата лечения, требует проведения микробиологического анализа. Целью культурального исследования является выяснение вида возбудителя. После получения результата, врач может назначить именно тот антимикотик или их сочетание, которые при данном возбудителе дают больший процент выздоровления.

Самолечение при молочнице недопустимо, так как часто причиной хронического кандидоза являются сопутствующая соматическая и эндокринная патология. Воздействие именно на первичное заболевание, часто во многом является решающим, и эпизоды молочницы, при правильном лечении, констатируются реже.

Лечение молочницы будет намного эффективней, если придерживаться определённой диеты. Исключается алкоголь, кофе, шоколад и другие сладости (конфетная продукция, торты, выпечка), жареное, остро — копчёное, экстрактивные вещества. Предпочтение лучше отдавать продуктам в вареном, пареном виде, фруктам и овощам.