Кандидоз слизистых у новорожденных
Из этой статьи вы узнаете: что такое молочница во рту у новорожденного, как она появляется, основные причины развития и пусковые факторы. Как выглядит заболевание (симптомы), диагностика молочницы у новорожденных во рту, ее лечение (в том числе в домашних условиях). Прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 25.10.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины появления данной патологии
- Основные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Лечение домашними средствами
- Лечение методами профилактики
- Медикаментозное лечение
- Прогноз
Молочница, или кандидоз, ротовой полости – это заболевание, которое вызывают грибки рода Кандида. У новорожденных (то есть у детей в возрасте до 28 дней) и грудничков (в возрасте до года) это самая распространенная форма грибковой инфекции, в разной степени ею болеют 20% малышей до года.
Возбудитель заболевания – грибок Кандида альбиканс, условно-патогенный микроорганизм, который в небольших количествах есть на любом предмете (белье, игрушки, кожа, волосы, слизистые рта матери) и передается ребенку при контакте с окружающими. Круглые или овальные клетки грибка небольшими группками располагаются на слизистой и до поры не причиняют новорожденному никаких неудобств.
Патологический процесс активного размножения начинается под влиянием нескольких пусковых факторов. Первый и главный из них – недостаточно сформировавшийся иммунитет ребенка. Дополнительными факторами становятся: кандидоз родовых путей матери, нарушения гигиены, недоношенность младенца и некоторые другие.
Пусковые факторы (о них далее в статье) дают толчок к активному размножению грибка, его клетки меняют форму – из овальных становятся нитчатыми, длинными и в таком виде прикрепляются и прорастают в слизистую оболочку. Ставший паразитическим микроорганизм растворяет мембраны клеток эпителия, проникает внутрь, расщепляет внутриклеточные запасы глюкозы (гликоген) и интенсивно осваивает клетку за клеткой. Внешне грибок в ротовой полости выглядит, как белесые пятна, пленки или крупинки свернувшегося молока на деснах, небе, языке (отсюда название – молочница).
Кандидоз полости рта может появиться не только у новорожденного или грудничка, но и у детей другого возраста или у взрослых на фоне снижения иммунитета (после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, при сочетании ряда факторов).
Из особенностей молочницы у малышей (по сравнению с взрослыми) можно выделить такие:
- кандидозом ротовой полости дети болеют чаще (среди грудничков и новорожденных болели 20%, среди детей дошкольного возраста – 50%);
- заболевание (в 92–95% случаев) протекает в легкой форме;
- легкую форму кандидоза у новорожденных и грудничков проще вылечить местными средствами, (взрослым приходится назначать комбинированную терапию в 90% случаев).
Наиболее характерные симптомы молочницы у малышей – появление обильного творожистого налета и пленочек, похожих на свернувшееся молоко. У взрослых чаще встречаются формы с незначительным сероватым или желтоватым налетом в глубоких трещинах слизистой рта и языка, с язвочками и сухостью эпителия.
Патология очень опасна – если заболевание не лечить, грибковая инфекция может распространиться на горло (кандидозная ангина), кожные покровы (инфекционный кандидоз кожи). Худший вариант – системное поражение органов и тканей со смертельным исходом (1–2% случаев).
Кандидоз ротовой полости у новорожденных можно вылечить полностью, за рекомендациями или назначением обращаются к врачу-педиатру.
Причины появления данной патологии
Грибок рода Кандида альбиканс можно обнаружить абсолютно на всех поверхностях, в том числе и человеческой коже. Поэтому немного раньше или чуть позже новорожденный получает свою «порцию» молочницы, и тут решающим условием патогенности микроорганизма становится его количество.
Постоянное (с грязных рук, сосок, игрушек) или массированное обсеменение грибком (например, через родовые пути женщины, страдающей кандидозом) – одна из основных причин развития патологии. Ослабленный, недостаточно формировавшийся иммунитет малыша не в состоянии противостоять постоянным атакам грибка и быстро реагирует появлением острых симптомов молочницы.
Другие факторы или их сочетания, которые могут сыграть роль в появлении кандидоза у новорожденного:
Нарушения гигиены (на бутылочке, сосках, игрушках остается молочная смесь, подслащенная вода для питья; мама может обсасывать соску малыша, вместо того, чтобы кипятить; не моет руки, не обрабатывает грудь перед кормлением или после него, редко меняет бюстгальтер, не следит за чистотой одежды, кожи новорожденного).
Ослабление иммунитета (простуда, врожденные пороки развития, недоношенность, послеродовые заболевания и инфекции, оперативные вмешательства).
Вульвовагинальная молочница, кандидозный стоматит или грибковая инфекция сосков у матери.
Лечение антибиотиками или другими лекарственными препаратами в период вынашивания беременности или после рождения, если ребенок на грудном вскармливании (может привести к развитию дисбактериоза у новорожденного, снижению иммунитета и появлению молочницы).
Частое срыгивание (остатки молока или молочной смеси создают благоприятную среду для активного размножения Кандиды).
Искусственные смеси для вскармливания (в них нет антител и иммуноглобулинов, которые защищают малыша до формирования собственного иммунитета).
Жаркий и чрезмерно сухой воздух в помещении (у малыша интенсивнее пересыхает слизистая, в таком виде она быстрее и чаще травмируется, одновременно слюна теряет бактерицидные свойства, ранки активнее осваивает молочница).
Травмы слизистой рта.
Отклонения в рационе кормящей матери (большое количество сладкого, сдобы) и малыша (подслащенное питье).
На фоне формирующегося иммунитета новорожденного для грибка Кандида альбиканс вполне достаточно сочетания одного-двух самых незначительных факторов, например, заложенного носа и сухости в помещении.
Основные симптомы
Любой кандидоз развивается достаточно быстро, от начала процесса до появления выраженных симптомов заболевания может пройти совсем немного времени (до 2–3 суток).
Вначале молочница у новорожденных выглядит, как беловатый, перламутровый налет на языке, который легко снять кусочком стерильного бинта, смоченного в кипяченой воде. В таком виде кандидоз не вызывает у ребенка сильного беспокойства, а взрослые часто принимают грибок за остатки молока или молочной смеси после еды.
В процессе развития округлые, белесые пятна появляются изнутри на щеках, небе, деснах, миндалинах, языке, выдаются над поверхностью, напоминая бугорки свернувшегося молока или крупинки творога. Налет с трудом отделяется от слизистой, оставляя после себя кровоточащие язвочки и трещинки разных размеров. Прорастание грибка в слизистую оболочку рта вызывает жжение, красноту и боль при любых физических действиях: из-за неприятных ощущений ребенок не может сосать, отказывается от еды, беспокоится и капризничает.
При запущенной молочнице слизистая малыша выглядит так, как будто на нее специально приклеивали многочисленные мелкие и крупные творожные крупинки, пленки, пятна, а сверху присыпали манной крупой.
Слизистые, которые кое-где видны сквозь плотный белый налет, покрыты трещинками, язвочками, корками и кровоточат. В процесс вовлечены язык (кандидозный глоссит), красная кайма губ (хейлит), кожа (паховые, ягодичные и другие складки). На этой стадии молочница у новорожденных во рту приводит к резкой потере веса, так как грибок причиняет нестерпимую боль.
Под влиянием продуктов жизнедеятельности грибка у малышей (в 80% случаев) поднимается температура (от 37 до 39 градусов).
Основные симптомы молочницы в зависимости от ее стадии:
| Стадия молочницы | Ее проявления |
|---|---|
1 стадия | Во рту – незначительное количество белесых полупрозрачных крупинок, пятен и пленок на деснах и языке, которые легко снимаются с поверхности слизистой |
2 стадия | Ребенок ощущает острую боль, жжение в ротовой полости Температура субфебрильная (37 градусов) Во рту – плотные круглые или овальные белые пятна, крупинки, островки, которые выдаются над поверхностью на щеках, небе, деснах, языке и с трудом снимаются с поверхности Слизистая и язык красные, воспаленные, покрыты трещинками и язвочками |
3 стадия | Острая боль, жжение в ротовой полости Высокая температура (от 37 до 39 градусов) Плотный, белый, творожистый налет по всей ротовой полости Слизистая красная, в многочисленных язвочках, кровоточит Язык увеличен в размерах, красный, в глубоких трещинах и налете Красная кайма губ воспалена, шелушится, покрыта налетом Высыпания, корочки, гнойнички в складках кожи |
Дальнейшее развитие молочницы непредсказуемо, она может вызвать грибковое поражение любых органов и тканей, начиная с кандидозной пневмонии и заканчивая системным поражением всех органов и тканей со смертельным исходом (бывает у 1–2% новорожденных).
Диагностика
Чтобы диагностировать кандидоз, достаточно осмотра ротовой полости новорожденного педиатром, настораживающий критерий – пятна молочницы на внутренней поверхности щек.
Подтверждают диагноз:
- посевом соскоба слизистой в питательную среду, это позволяет определить повышенную чувствительность грибка к лекарственным препаратам;
- покраской мазка со слизистой, в котором находят паразитические формы грибка (нитчатые).
При посеве положительным считают результат, превышающий показатель 10³–10⁴ колониеобразующих единиц на миллилитр биологического материала (норма и ее верхний порог).
Лечение
Молочницу полости рта у новорожденного можно вылечить полностью, особенно на ранних стадиях. Переболев, ребенок навсегда остается носителем Кандиды альбиканс (как и 80% людей на планете).
Лечение домашними средствами
Как лечить молочницу у новорожденных и грудничков? На начальных этапах (когда белесый налет появляется только на языке, деснах и легко снимается с поверхности) от кандидоза в ротовой полости можно избавиться содовым раствором, обязательно комбинируя лечение с профилактическими мероприятиями.
Врачи рекомендуют обрабатывать полость рта ребенка стерильным бинтом, смоченным в содовом растворе (1 ч. л. на стакан теплой кипяченой воды):
- намотав бинт на указательный палец, обмакните в содовый раствор, слегка отожмите;
- аккуратно снимайте пленочки Кандиды с поверхности (с языка и десен).
Обработку делают до или после каждого кормления 3–4 раза в день, в течение 1–2 недель. Задача мамы в этом случае – избавить ребенка от колоний грибка, не повредив слизистую.
Лечение методами профилактики
Для успешного лечения молочницы обработку содовым раствором (обязательно!) сочетают с методами профилактики (согласованными с лечащим врачом):
Повышайте влажность в сухом помещении.
Очищайте нос малыша, чтобы он не дышал ртом и не пересушивал слизистую.
Обрабатывайте кипятком игрушки, соски и бутылочку перед кормлением.
Регулярно меняйте нижнее белье (бюстгальтер), постель и одежду малыша.
Обмывайте с мылом грудь и руки перед кормлением и контактом с ребенком.
Пролечите молочницу у взрослых членов семьи.
Отрегулируйте рацион мамы (меньше сладостей, больше полезных для новорожденного продуктов).
Давайте после каждого кормления по 1–2 чайной ложке несладкой кипяченой воды, чтобы смыть остатки молока из ротовой полости.
Иммунитет ребенка укрепляют прогулки и сон на свежем воздухе, купания в отварах лекарственных трав (череда, ромашка).
Медикаментозное лечение
Если налет на языке – почти норма для ребенка до года, то крупинки и островки на внутренней поверхности щек и отказ от груди – угрожающий признак.
В этом случае для лечения молочницы у новорожденного применяют местные медикаментозные средства, комбинируя их (на усмотрение лечащего врача) с препаратами для приема внутрь и лекарствами от дисбактериоза:
- слизистую рта обрабатывают раствором Кастеллани (разведенным в пропорции 1:1 водой), раствором с Флуцитозином, Бриллиантовым зеленым (зеленкой, разведенной в пропорции 1:1 водой), Тетраборатом натрия, жидким Кандидом;
- для обезболивания используют Холисал-гель;
- внутрь применяют раствор с Флуцитозином, Нистатин, суспензию Леворина, Амфотерицин В;
- от дисбактериоза назначают препараты с содержанием бифидо- и лактобактерий.
Местные средства (например, раствор Кандид) по предписанию педиатра можно использовать для лечения в домашних условиях.
Медикаменты для приема внутрь (растворы и таблетки) применяют в стационаре, под контролем и под ответственность лечащего врача. В таком случае обычно дети с мамами лежат в больнице в течение всего периода лечения.
Прогноз
Молочницей в разных ее проявлениях болеет около 20% новорожденных и детей до года. Налет грибка на языке, похожий на остатки грудного молока или смеси, – обычное явление для малышей такого возраста.
Родителям здорового ребенка достаточно соблюдать меры профилактики и регулярно обрабатывать полость рта грудничка содовым раствором, чтобы избежать более выраженных проявлений грибковой инфекции.
У детей с ослабленным иммунитетом молочницу лечат до полного исчезновения симптомов и негативного результата анализов (посев на чувствительность – 10³ Кое/мл), на это может понадобиться от 7 дней до месяца.
Грибковая инфекция во рту у новорожденного полностью излечима (99–98%), только в 1–2% при сочетании факторов (недоношенность, врожденные заболевания, ВИЧ-инфекция) кандидоз становится генерализованным и приводит к смертельному исходу.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Кандидоз у грудничка возникает при проникновении грибковой инфекции в организм. Candida albicans относится к группе условно-патогенных микроорганизмов. Она поражает слизистые оболочки и кожные покровы. Своевременно проведенный курс фунгицидной терапии помогает избежать возникновения опасного осложнения.
Основные причины
Candida albicans вполне уживается с группой полезных бактерий, обитающих в кишечнике. Они заселяют слизистые пищеварительного тракта в течение первых месяцев жизни ребенка. Частым явлением считается бессимптомное носительство кандиды. При ухудшении работы иммунной системы развиваются первые признаки заболевания.
Существуют факторы, которые провоцируют грибки на активизацию с постоянным увеличением своих колоний. Кандида проявляет свою агрессивность при интенсивном размножении. Внедрение грибков в слизистые организма приводит к развитию симптомов. Инфекция способствует серьезному повреждению клеток и значительному ухудшению самочувствия.
Исследователи выявили несколько подвидов кандиды, вызывающих изменения со стороны слизистых у младенцев. Активное размножение ведет к поражению кожи ягодиц, паха, ротовой полости. Лабораторные анализы часто показывают наличие в большом количестве Candida albicans. Для того чтобы предупредить развитие молочницы у грудных детей, необходимо исключить воздействие факторов, которые провоцируют возникновение кандидоза.
Причины появления грибковой инфекции у младенцев:
1. Наличие кандидоза у матери и отца, несоблюдение основных правил гигиены. Нередко инфекция передается при лактации.
2. Попадание кандиды в организм ребенка во время рождения. В случае, если женщина до зачатия страдала грибковой инфекций, риск развития заболевания у младенца существенно повышается.
3. Неблагоприятные условия внешней среды. Высокая влажность или сухой воздух приводят к нарушению функции иммунной системы, которая продолжает формироваться после рождения.
4. Плохая дезинфекция сосок и бутылок для кормления.
5. Курс антибиотикотерапии. Даже непродолжительная терапия противомикробными медикаментами способствует проявлению грибковой инфекции у грудного ребенка.
Симптоматика заболевания
К первым признаками возникновения грибковой инфекции у младенца относят:
• беспокойство при засыпании;
• отказ от груди или смеси;
• учащение случаев срыгивания;
• уменьшение веса.
При развитии первых симптомов важно осмотреть слизистые рта малыша. Если имеется налет на языке, гортани и других участках полости, необходимо обратиться к врачу. Кандидоз может вызывать покраснение тканей и выраженную отечность. Иногда у детей появляются заеды и трещинки на губах, которые могут кровоточить.
Грибки способны поражать глаза. В этом случае появляются признаки слезотечения.
При размножении кандиды на коже паха, ягодиц развивается зуд, доставляющий ребенку неприятные ощущения, которые становятся причиной бессонницы, плача и отказа от кормления. У девочек заболевание может способствовать воспалению мочеиспускательного канала, вызывающему склонность к частым позывам к опорожнению мочевого пузыря.
У новорожденных молочница может протекать с признаками интоксикации, которая проявляется гипертермией, рвотой, нарушенным аппетитом.
Этапы развития кандидоза
Врачи подразделяют течение грибковой инфекции на несколько этапов:
1. Первые дни или недели кандида не вызывает развитие неприятной симптоматики. В этот период грибки только начинают размножаться. Язык может покрываться красноватыми пятнышками, которые чуть позже преобразуются в белые образования. Отсутствие лечения на начальном этапе способствует дальнейшему развитию заболевания. Ранее применение препаратов на основе хлоргексидина и нистатина позволяет за короткий срок купировать симптоматику. Нередко убрать признаки инфекции на первоначальной стадии помогают народные методы и соблюдение гигиенических правил.
2. На следующем этапе образуется белый налет. При попытке его удаления возникают язвы, которые вызывают значительный дискомфорт. Ребенок испытывает болевые ощущения во время сосания, что приводит к отказу от груди.
3. Третий этап характеризуется тяжелым протеканием болезни. При отсутствии фунгицидного лечения и антибиотикотерапии кандида вызывает поражение всей ротовой полости, носоглотки. У младенца повышается температура, появляется сильная слабость, вялость, нарушается пищеварение. Для предотвращения возникновения нежелательных последствий необходимо провести обследование и терапию противогрибковым медикаментом.
Диагностические мероприятия
Специфичность симптоматики позволяет быстро диагностировать кандидоз и начать лечение. Определенное значение имеют анализы крови и мочи, которые помогают выявить наличие изменений в организме. При обнаружении высокого уровня глюкозы требуется консультация у эндокринолога.
Для исследования творожистых образований применяется метод ПЦР (полимеразно-цепная реакция). Микроскопия проводится при наличии признаков осложнений. Висцеральный кандидоз помогает диагностировать реакция агглютинации. Этот способ позволяет обнаружить грибки в сыворотке, моче и других жидкостях.
Терапия кандидоза
Лечение грибковой инфекции начинается после выявления кандиды в биологических материалах. При позднем обращении к врачу может развиться хроническая форма молочницы. Терапия заболевания основана на применении противомикозного курса и препаратов для повышения защитных сил организма.
Лечение препаратами
Для устранения грибковой инфекции назначается комплекс медикаментов, предназначенных для местного и внутреннего применения. Врачи прописывает мазь на основе клотримазола, кетоконазола, изоконазола. Применение местных средств позволяет устранить симптомы за 9-13 дней. Иногда ребенку назначается флуконазол (суспензия).
Важным условием для избавления от кандидоза у грудного ребенка является дезинфекция ротовой полости. Для обработки подходит гексорал, растворы соды, мирамистина. Пораженные области слизистой необходимо протирать чистым бинтом 3-4 раза в сутки. При незначительном проявлении заболевания такой обработки может быть достаточно. При частых обострениях назначается флуконазол. При госпитализации может быть использован нистатин.
При появлении кандидоза на слизистых полового органа необходимо применять мази на основе клотримазола. Длительность использования зависит от течения заболевания. При отсутствии выраженных результатов требуется применение пероральной формы противомикозного средства. В случае развития кандидоза пищевода проводится комплексная терапия с нистатином и флуконазолом.
Народные методы
При появлении творожистого налета у младенца можно использовать содовый раствор (1 ч.л. на 200 мл). Данный способ относится к одним из самых безопасных и не вызывает развития побочных эффектов. Куском бинта оборачивают палец, смачивают в приготовленном растворе и смазывают пораженную область 4-5 раз в сутки после кормления. В жидкость допускается добавить немного ромашкового отвара.
Педиатры не рекомендуют обрабатывать полость рта йодом. Такое лечение может привести к развитию сильной аллергии и сухости слизистых.
Если у малыша нет непереносимости продуктов пчеловодства, можно обрабатывать полость рта медом несколько раз в день. Его допускается разводить в воде.
Большую роль при лечении играют прогулки и проветривание детской комнаты. Для избежания дальнейшего развития молочницы рекомендуется после кормления дать ребенку воду. Это способствует очищению слизистых.
Опасность грибковой инфекции
Терапия кандидоза у новорожденных должна проводиться своевременно. Ослабленный иммунитет и запоздалая терапия могут стать причиной развития негативных последствий:
• инфицирования грибками пищевода и желудка;
• поражения слизистых анального отверстия и прямой кишки;
• изменений электролитного баланса;
• потери веса;
• септического состояния.
Поздно начатый курс лечения у детей, родившихся раньше срока, может привести к возникновению заражения крови и смерти.
Кандидоз у грудных детей — явление нередкое. При легком течении достаточно использования препаратов для местного применения и способов народной медицины. Тяжелая форма молочницы требует комплексной терапии фунгицидами в виде пероральных медикаментов и мазей.
Источник
