Кандидоз слизової оболонки порожнини рота
Кандидоз на слизовій оболонці рота являє собою захворювання, яке викликане інтенсивною грибкової активністю в даній області. Викликають його дрібні грибки кандіда, які стають дуже активними у разі недостатності імунної системи хворого.
Фактори розвитку кандидозу
Кандидоз безпосередньо пов’язаний зі станом здоров’я хворого. Головним стимулом до його розвитку служить пригнічення імунної системи, яка відбувається через різних внутрішніх і зовнішніх факторів. Це означає, що на кандидоз слизової оболонки порожнини рота безпосередньо пов’язаний із загальним здоров’ям організму. Якщо людина не страждає якими-небудь хвороби або травмами, його імунітет знаходиться в нормальному стані і він не зазнає стресів, то кандидоз не розвивається.
завантаження…
Однак, як тільки організм дає якусь слабину, грибки починають інтенсивне розмноження, що і призводить до розвитку молочниці. Кандидоз на слизової оболонки порожнини рота часто виникає як супутнє захворювання. Відбувається це на тлі таких хвороб, як туберкульоз, ВІЛ, злоякісні пухлини, цукровий діабет, порушення щитовидної залози.
Це загальна характеристика розвитку кандидозу. Для інфекції, яка локалізована в порожнині рота існує, крім загального так само спеціальний список хвороб та розладів, характерних саме для цієї форми хвороби: зниження кислотності шлункового соку, дисбактеріоз, а так само різні хвороби порожнини рота.
Роль імунної системи
Кандидоз на слизової оболонки рота, як і будь-яке інше прояв цієї хвороби має тісний зв’язок з роботою імунної системи. Якщо у людини все в порядку з роботою імунітету, то присутність грибків-кандида залишиться непоміченим. Справно працює імунна система просто не дасть можливість грибкової інфекції розвинутися настільки сильно, щоб її присутність переросло в захворювання.
Якщо ж хворий страждає від ослаблення імунної системи, в ході різних захворювань, стресових впливів або прийому алкоголю, то інфекція відразу дає про себе знати. Тому, за наявності кандидозу можна судити про загальне зниження здоров’я і природно, це має стати приводом для вжиття відповідних заходів.
Застосування медикаментів
На жаль, випадки коли кандидоз порожнини рота виникає, як побічне явище після прийому медикаментів далеко не рідкість. Найбільш часто він виникає після тривалої терапії антибіотиками і кортикостероїдами. Їх пригнічувальний вплив на імунну систему, робить її в буквальному сенсі беззахисною перед грибковою інфекцією. Жінки, які користуються засобами гормональної контрацепції так само знаходяться в групі ризику по кандидозу слизової оболонки рота.
У розвитку медикаментозної молочниці велику роль відіграє дозування вживаних препаратів, а так же строк їх застосування. Чим вище ці параметри, тим, відповідно, вище ймовірність розвитку хвороби.
Стан слизової оболонки рота
Здоров’я ротової порожнини — це важливий чинник, який зумовлює наявність чи відсутність даного виду молочниці. Травми слизової порожнини рота, хвороби ясен і зубів, а так само респіраторно-вірусні інфекції сприяють розвитку кандидозу слизової рота. У групі ризику також знаходяться люди, які носять зубні протези, а так само перенесли хірургічне втручання.
Акрилові пластмаси, які використовуються в якості основного матеріалу для створення зубних протезів є сприятливим середовищем для розмноження кандида. Тому, людям які використовують знімні протези необхідно приділити пильну увагу станом порожнини рота та звертатися до лікаря при найменшій підозрі на молочницю.
Кандидоз і вік
У цієї хвороби є так само і вікова група ризику. У неї входять особи похилого віку, а також діти. Слизові поверхні рота у хворих на даних вікових груп вкрай вразливі перед різноманітними інфекціями. Знову ж виною тут виступає вікова слабкість імунітету. Це призводить до того, що в організмі створюються сприятливі умови для розмноження грибкової.
Так само до вікової причини можна віднести і погіршення стану здоров’я рота і ясен у літніх людей. З цієї причини люди в цьому віці повинні приділити пильну увагу станом ротової порожнини.
Симптоми кандидозу ротової порожнини
Якщо кандидоз локалізована на поверхні слизових оболонок рота, то існує ряд симптомів, які є характерними для даної хвороби. Природно, на підставі одних лише зовнішніх ознак діагноз не ставиться, тим не менш симптоми хвороби являють собою досить характерну картину, яка дозволяє виділити її серед низки інших недуг.
Симптоми кандидозу ротової слизової оболонки в першу чергу представляють собою білий наліт і характерні запальні процеси. Білий наліт при молочниці утворюється в результаті грибкової активності і являє собою розмножені колонії грибків.
Запальні процеси, що відбуваються на поверхні слизових тканин рота характеризуються почервонінням, набряклістю і збільшенням в розмірах. Кровоносні судини розширені, а в тканинах є велика кількість рідини. При важкому характері інфекції так само може спостерігатися кровоточивість в місцях появи нальоту.
Наліт молочниці дуже важко видаляється, а в місцях його видалення утворюються виразки і кровотечі. При цьому він має запах, характерний для кисломолочних продуктів, який втім виражений не надто інтенсивно. Місцева симптоматика проявляється в порожнині рота, на поверхні слизових ясен, язика, щік. У разі інтенсивного розвитку є так само ймовірність поширення інфекції на слизові поверхні горла або губ.
Кандидоз — це інфекційне захворювання, яке так само може супроводжуватися крім місцевих ознак (локалізованих на поверхні слизової оболонки) і загальними симптомами. До них відноситься підвищення температури тіла, загальне нездужання, лихоманка. Це свідчить про те, що організм намагається впоратися з інфекцією. Ця група симптомів нагадує таку при застуді.
Так само поверхні слизових, уражені кандидозом стають болючими, що проявляється під час прийому їжі. Діти при молочниці починають плакати під час годування, стають примхливими, тягнуться руками до рота. У дитини знижується апетит, що пов’язано з неприємними відчуттями під час пережовування і ковтання їжі.
Діагностика захворювання
Постановка діагнозу відбувається з урахуванням зовнішніх проявів кандидозу на підставі даних, отриманих за допомогою детального опитування хворого, а так само на підставі даних отриманих в ході проведення аналізів. У першу чергу проводиться огляд ротової порожнини на наявність симптомів активності грибка кандида. У разі її виявлення, подальші діагностичні заходи зводяться до проведення спеціальних аналізів, що дозволяють встановити наявність грибкової інфекції і її різновид.
завантаження…
Різновид грибка кандида, який викликав появу захворювання в ряді випадків має дуже важливе значення. Це пов’язано з тим, що деякі види грибків виявляють стійкість до терапії певними протигрибковими препаратами. В той час, як їх родичі до них вкрай чутливі і терапія в даному випадку проходить успішно.
Для проведення діагностики необхідно взяти мазок з поверхні слизової оболонки, що містить характерні грибкові культури. Далі проводиться лабораторна діагностика вилученого матеріалу на присутність кандид. Аналіз проводиться в обов’язковому порядку до їжі. Перед ним так само необхідно утриматися від чищення зубів. Після того, як під час лікувальних заходів вдалося досягти стійкого позитивного результату, необхідна повторна діагностика.
Розмежування з іншими захворюваннями
Існує ряд хвороб і порушень, які можуть давати схожу з кандидозом ротової порожнини симптоматичну картину. В першу чергу, це алергічний стоматит, який так само характеризується появою висипки і запалення на поверхні слизової оболонки рота. Так само схожу клінічну картину дає інфекція лишаю, а так само висипання при сифілісі.
З цієї причини необхідна ретельна диференціальна діагностика кандидозу та інших захворювань і порушень ротової порожнини. Часом ці симптоми настільки схожі, що візуальний огляд та інформація, отримана від хворого не можуть дати вичерпної картини захворювання.
Лікування і профілактика
Хоча й існують загальні принципи та напрямки, а так само загальноприйняті схеми для боротьби з цією інфекцією, кожен клінічний випадок вимагає індивідуального підходу до лікування. Одним з головних напрямків у лікуванні захворювання — заходи, спрямовані на поліпшення імунітету. Без цього всі інші заходи дадуть лише тимчасовий ефект.
Для цього необхідна ретельна корекція режиму відпочинку (повноцінний нічний сон), якісне харчування, а так само вживання вітамінно-мінеральних комплексів. Важливе значення для зміцнення імунітету має так само дозована фізична активність. У ряді випадків необхідний прийом імуностимулюючих препаратів. Їх використання дозволяє підсилити захисні функції організму.
Для боротьби з кандидозом використовуються антимикотические препарати. Вони чинять руйнівний вплив на клітинні оболонки грибкових культур, сприяючи їх загибелі і перешкоджаючи подальшому розмноженню. Ці препарати поділяють на два великих класи. До першого класу відносять кошти, які володіють загальним впливом на організм. Вони випускаються у формі таблеток, їх особливість полягає в тому, що вони впливають на весь організм. Якщо у хворого вогнище інфекції знаходиться не тільки на поверхні слизової оболонки рота, то вони так само впливають і на інші осередки захворювання.
Місцеві ж препарати навпаки знаходяться у формі, яка призначена для локального застосування. Це означає, що вони використовуються безпосередньо у місцях, де локалізовані прояви інфекції.
Загальна терапія кандидозу ротової порожнини
У формі таблеток застосовуються такі антимикотичекские кошти як нестатит і леворин. Дози підбираються індивідуально і залежать від ступеня інтенсивності ураження поверхні слизової оболонки. Антимикотические таблетки краще засвоюються через слизові тканини, до того ж, при даній формі захворювання така форма засвоєння буде ефективніше. Тому таблетовані лікарські засоби краще потовкти перед застосуванням і розсмоктати під язиком.
Так само антимикотические препарати випускаються у формі карамелі, яку потрібно тримати під язиком, без ковтання під час її розсмоктування. Ліки в такій формі приймати набагато приємніше і зручніше, але і коштують вони трохи дорожче, при тому, що ефект роблять такий же. В основному, при даному типі молочниці мінімальний курс лікування становить 10 днів.
Місцева терапія кандидозу ротової порожнини
Для збільшення терапевтичного ефекту, засоби застосовуються для внутрішнього застосування повинні поєднуватися з зовнішніми. Для лікування захворювання застосовують такі мазі, як клотримазол, декаминовая мазь, амфотерцин Ст. Ці кошти мають безпосередньо протигрибковою активністю.
Крім протигрибкових препаратів так само показано застосування засобів, які підвищують лужні показники середовища.До таких речовин відносяться: харчова сода, 2% розчин натрію тетраборату і т. д. Хоча грибок-кандида та існує в помірно кислому середовищі, зсув його показників у бік занадто сильного закислення буде так само несприятливо впливати. Тому в деяких випадках показано застосування борної кислоти. Так само згубно впливає на грибкові культури обробка поверхонь слизових оболонок йодом.
Дієтичні заходи
Харчування хворого так само має важливе значення для розвитку грибкової інфекції. Грибок-кандида починає посилено розмножуватися при підвищенні рівня цукру в крові. З цієї причини, хворому під час загострення захворювання необхідно відмовитися від солодких продуктів. Під забороною знаходиться мед, цукор, різноманітні десерти.
Від борошняних і хлібобулочних виробів так само необхідно відмовитися. Це пов’язано з присутністю великої кількості вуглеводів з класу простих цукрів. Отримувати якісні і корисні вуглеводи необхідно з різних круп, макаронів і хліба з борошна грубого помелу. Молочні продукти в даному випадку будуть корисні тільки якщо вони несолодкі (натуральний йогурт, сири з малою кількістю лактози і т. д.).
Всілякі кислі продукти: маринади, оцти, яблука, цитрусові і т. д. так само знаходяться під забороною. Їх кислоти потрапляють у кров і сприяють підвищенню кислотності поверхні слизової рота. Кава і чай сприяють підвищенню рівня глюкози в крові, тому від цих напоїв, а так само різних енергетиків необхідно утриматися. Оцет і лимонна кислота можуть застосовуватися для стабілізації кислотності в таких продуктах як кетчуп, майонез, гірчиця та ін, тому при молочниці необхідно уважно читати склад покупних продуктів.
Профілактика захворювання
В першу чергу, зосередитися на профілактиці захворювання необхідно людям, які використовують зубні протези, а так само тим, хто страждає від хвороб зубів і ясен. Ефективні для профілактики кандидозу на поверхні слизової оболонки рота пасти, які містять розчин бури. Це речовина зрушує баланс ротової порожнини в лужну сторону. Таку пасту необхідно використовувати так само використовувати тим, хто проходить тривале лікування антибіотиками і кортикостероїдами.
В обов’язковому порядку необхідно стежити за чистотою зубних протезів. Для цього необхідно використовувати спеціальні засоби для гігієни.
Вкрай корисні натуральні кисломолочні продукти. Вони містять дружні нашому організму бактеріальні культури, які допомагають організму боротися з грибковими та іншими інфекціями. Так само антигрибковою дією володіють ефірні олії цибулі, часнику, корінь хрону, зерна гірчиці, а так само різні види перцю (крім запашного).
Обов’язковим пунктом профілактики захворювання є ретельне дотримання гігієни порожнини рота. Регулярне чищення зубів, а так само ополіскування і користування зубною ниткою після їжі здатні уберегти вас від появи цієї вкрай неприємної інфекції.
Источник
х
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кандидоз — мікоз шкіри та слизової оболонки, нігтів, внутрішніх органів, яке викликається дріжджоподібними грибами роду Candida, зокрема, С. Albicans. Кандидозом можуть дивуватися практично всі без винятку області шкіри та слизової оболонки. Нерідко кандидоз слизової оболонки порожнини рота виникає при травматичних ушкодженнях слизової оболонки (механічні пошкодження неправильно встановленими протезами зубів, термічні і хімічні опіки), при атмосферних профвредности і мн. Ін. Виділяють кілька форм захворювання, які нерідко поєднуються між собою: кандидоз слизової оболонки порожнини рота і статевих органів, кандидоз складок шкіри і ін.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Фактори ризику
Розвитку кандидозу сприяють гипопаратиреоз, порушення вуглеводного обміну, пов’язане з гіпофункцією підшлункової залози, порушення протеінообразовательной функції печінки, дисбактеріоз кишечника, що виникає найчастіше при тривалому лікуванні антибіотиками (ауроміцін, тераміцін) і кортикостероїдами.
Новонароджені, вік більше 65 років, застосування інгаляційних і системних глюкокортикоїдів, антибіотиків широкого спектру дії, імуносупресорів і цитостатиків, ендотрахеальний інтубація, СНІД, цукровий діабет, злоякісні новоутворення, зубні протези.
Кандидоз слизової оболонки порожнини рота (дріжджовий стоматит, або молочниця) частіше розвивається у грудних дітей і літніх людей, особливо ослабленими хронічними, важко протікають захворюваннями. Спочатку з’являється сухість слизової оболонки порожнини рота, потім множинні точкові нальоти білуватого кольору на небі, язиці, щоках. При їх злитті утворюються великі білувато-сірі плівки, які пізніше легко відділяються; під ними виявляються поверхневі опалесцирующего виду ( «сухі») ерозії.
Симптоми кандидозу слизової оболонки порожнини рота
Розрізняють гостру і хронічну форми кандидозу слизової оболонки порожнини рота.
Гостра форма — гострий псевдомембранозний кандидоз (молочниця, соормікоз), найчастіша форма ураження. Виявляється освітою білих або синювато-білих плям на слизовій оболонці порожнини рота, іноді нагадують сирнистий утворення, скупчення якого на різних ділянках неоднаково. Поверхня слизової під нальотами може бути гіперемована, ерозовані або із’язвлена з помірною кровотечею. Прогресування захворювання може призвести до ураження глотки, це супроводжується болем і порушенням ковтання.
Гострий атрофічний кандидоз зазвичай виникає при використанні антибіотиків широкого спектру дії. В цьому випадку є загроза ураження будь-якій частині слизової порожнини рота, найчастіше — язика. Слизова оболонка стає гиперемированной, набряклою і запаленої, легко травмується.
Хронічний гіперпластичний кандидоз характеризується появою на гіперемійованою слизовій оболонці порожнини рота і глотки щільно спаяних бляшок. Часто наліт розташовується на спинці язика в області, типовою для ромбовидного глоситу. Хворі при цьому відчувають в порожнині рота значну сухість, постійне бажання зволожити рот, при цьому відзначається також і гіпосалівація, що посилює дискомфортний стан хворого.
Хронічний атрофічний кандидоз характеризується атрофією сосочків на спинці язика або проявляється у вигляді атрофічного ромбовидного глоситу. Хронічний атрофічний кандидоз частіше виникає при використанні зубних протезів. Даний стан рідко супроводжують виражені суб’єктивні відчуття, найчастіше клінічний прояв — кутовий стоматит (почервоніння, хворобливі тріщини в кутах рота). При огляді виявляють набряк і гіперемію ясен і твердого піднебіння, що контактують з протезом.
Кандидозная ангіна характеризується появою в глибині фолікулів глоткових мигдалин білих блискучих пробок. Мигдалини гипереміровані, безболісні. Ця форма кандидозу зазвичай має хронічний перебіг, температура тіла не підвищується, хворобливість при ковтанні відсутня.
Хронічний генералізований (гранулематозний) кандидоз виникає зазвичай у дітей з імунодефіцитний стан, недостатністю функції паращитовидних залоз. Він проявляється, як правило, в ранньому дитячому віці у вигляді молочниці, кандидозного хейлита, а також ураженням гортані, трахеї, бронхів, мелкоочаговой пневмонією, іноді утворюються каверни.
Хронічний гіперпластичний кандидоз виникає при палінні і тривалої травматизації слизової оболонки зубним протезом, характерна поява на слизовій оболонці щік і спинці язика безболісних білих або прозорих бляшок з нерівними краями. На відміну від молочниці, бляшки хронічного гіперпластичного кандидозу важко зняти зі слизової оболонки.
Слід звернути увагу і на таке рідко зустрічається в наших широтах захворювання, як ріноспорідіоз, що викликається паразитичним грибом Rhinosporidium Seeberi. Захворювання характеризується картиною глибокого хронічного микоза, основним елементом якого є великі червоні малінообразние поліпозні пухлини — м’які судинні в носі, носоглотці, на кон’юнктиві очей, рідше в піхву, сечівнику і на шкірі. Вражає домашніх тварин (коней, корів, ослів і ін.). Шляхи інфікування людини не ясні. Зараження може відбуватися в стічній воді, ставках. Зустрічається в Аргентині, Північній Америці, Африці, Індії, Італії, Ірані, Великобританії; в Росії і республіках СНД спостерігаються поодинокі випадки.
Діагностика
Діагностика заснована на виявленні нирки клітин псевдомицелия Candida spp в матеріалі, отриманому з уражених слизових оболонок.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Лікування кандидозу слизової оболонки порожнини рота
Лікування кандидозу слизової оболонки порожнини рота полягає в призначенні протигрибкових засобів (ністатин, леворин, низорал і ін.). При хронічному кандидозі проводять імунотерапію. Хворим, які тривалий час отримують лікування антибіотиками широкого спектра дії і кортикостероїдами, для профілактики кандидозу рекомендують призначення ністатину на гліцерині. Місцеве призначають змазування уражених місць розчином мікостатін на гліцерині.
Застосування системних і топічних протигрибкових препаратів, антисептиків. Препарат вибору — флуконазол, його застосування зазвичай протягом 1-3 днів призводить до зникнення клінічних ознак кандидозу порожнини рота. Тривалість застосування флуконазолу залежить від вираженості імуносупресії. Антімікотікі для місцевого застосування теж ефективні, але при їх використанні ефект настає повільніше. Важлива умова успішного лікування — усунення або зменшення вираженості факторів ризику (корекція цукрового діабету, оптимізація антибактеріальної терапії та інше). При неефективності лікування або рецидивах захворювання антигрибкову терапію модифікують, враховуючи вид збудника і його чутливість до антимікотиками. При неефективності інших антімікотіков у іммунокомпрометірованних хворих проводять короткий лікування амфотерицином В.
!
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter.
Источник
