Кандидоз в гинекологии лечение

Вагинальный кандидоз или кандидозный вагинит (кольпит), молочница — это воспалительное заболевание слизистой влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida spp). Эти микроорганизмы являются условными патогенами. В норме они обитают на коже и слизистых человека, не вызывая воспаления, но при воздействии ряда факторов начинают бесконтрольно размножаться.

Заболевание широко распространено среди женщин фертильного возраста. По статистике больше 75% пациенток однократно сталкивались с заболеванием, а 50% из них встречались с обострением кандидоза, 5% с рецидивирующей формой.

Причины кандидозов у женщин

Причина вульвовагинального кандидоза у женщин — активное размножение дрожжеподобных грибков, чаще всего штамма Candida albicans. Благодаря смене фаз роста микроорганизмы выживают в различных условиях, убить их может кипячение, обработка антисептическими средствами.

Женская молочница не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, так как возбудителем выступает условно-патогенный микроорганизм. Но передача клеток от одного партнера к другому возможна во время секса.

Обычно заражение Кандидами происходит еще до начала половой жизни, бытовым путем. Дрожжеподобные грибки оседают на слизистой рта, заселяют кишечник, а затем попадают в половые пути.

У младенцев молочница может появиться уже в первые дни жизни, поразив полость рта, глаза. В этом случае микроорганизм передается от матери ребенку во время прохождения по родовым путям.

После заражения инфекция долго не проявляется, человек является носителем грибка, но от воспалительных процессов не страдает. Такое состояние считается нормой, женщине не требуется лечиться от кандиды, если ее ничего не беспокоит.

Факторы риска

Состояние микрофлоры слизистой влияет на размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. У здоровой женщины с крепким иммунитетом во влагалище преобладают молочнокислые бактерии или палочки Дедерлейна. Эти микробы выделяют кислоту и подавляют размножение патогенов.

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз) и ослабление общего иммунитета позволяют Кандидам бесконтрольно делиться. Грибки покрывают верхний слой слизистой и провоцируют воспалительный процесс. Так формируется влагалищный кандидоз, который требует обращения к врачу и адекватного лечения.

Причины кандидозов у женщин

Врачи выделяют ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития молочницы:

Бесконтрольный прием антибиотиков. Антибактериальные средства вызывают нарушение микрофлоры.
Бесконтрольное употребление сладостей, дрожжей, сдобы и алкоголя. Такая еда питает грибки и помогает им активно размножаться.
Слабый иммунитет, авитаминоз, инфекционные болезни, ВИЧ.
Эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет.
Прием гормональных контрацептивов.
Гормональные изменения при менструации, во время беременности и климакса.
Атопические явления в организме.
Пассивный образ жизни. Застойные процессы в малом тазу ухудшают иммунный ответ организма на появление возбудителя.

Только под воздействием одного или нескольких негативных факторов Кандида начинает активно размножаться. Если женщина полностью здорова, то даже половой акт с носителем грибка не приведет к воспалению, потому что здоровая микрофлора и иммунная система организма подавят его размножение.

Виды молочницы

В гинекологии диагностируют и лечат преимущественно вульвовагинальный кандидоз. Но дрожжеподобные грибки могут распространится и на другие слизистые:

в кишечнике;
в ротовой полости;
уретру.

Виды молочницы

В тяжелых случаях возможно поражение кожных покровов и внутренних органов.

Кандидозный вагинит бывает острым и хроническим, рецидивирующим. Для острой формы характерны выраженные симптомы, обильные выделения из половых органов. При отсутствии лечения молочница переходит в хроническую форму с вялой симптоматикой.

Рецидивирующая форма заболевания встречается на фоне инфицирования влагалища и кишечника. После лечения местным препаратом грибки мигрируют обратно в половые пути и провоцируют появление острых симптомов. Рецидивы происходят при ослаблении иммунитета, гормональных перестройках во время месячных, беременности.

Симптомы кандидоза у женщин

Острый кольпит сопровождается ярко выраженной симптоматикой:

Зуд в области влагалища, половых губ, в промежности.
Покраснение и отек половых органов, раздражение кожных складок в паху.
Жжение во влагалище при мочеиспускании.
Боль и жжение во время и после полового акта.
Характерные белые творожистые выделения с запахом тухлого кефира.

Вагинит в хронической стадии имеет симптомы других инфекционных влагалищных заболеваний, например, гарднереллеза, микоплазмоза. Выделения менее обильные, чем при острой стадии, имеют желтоватый оттенок, а сильного зуда и отека не наблюдается.

Неприятные признаки хронической молочницы могут сопровождать женщину годами. Постоянные рецидивы ухудшают качество жизни, лишают пациентку возможности получать удовольствие от секса.

Осложнения которые может вызвать кандидоз

Кандидозный кольпит не является смертельным заболеванием для обычной женщины, но недуг сильно нарушает качество жизни. Самое частое осложнение молочницы — переход заболевания в хроническую форму. Патогенные микроорганизмы поражают не только поверхностные слои слизистой, но и проникают все глубже, скрываясь от воздействия иммунной системы и лекарственных средств.

Течение хронической молочницы приводит к нарушению микрофлоры влагалища, а значит и защитной функции. Слизистая становится беззащитна перед любой инфекцией. При этом женщину постоянно беспокоят выделения с плохим запахом и зуд.

Лечить рецидивирующую молочницу сложно. Микроб успешно адаптируется к противогрибковым препаратам, а благодаря специальной оболочке, иммунные клетки человека не могут устранить возбудителя. В сочетании с ЗППП кандидозный кольпит вызывает бесплодие.

Молочница приводит к тяжелым последствиям у пациентов с ВИЧ. Возможно распространение грибка на матку, придатки, мочевой пузырь. У пациента возникает кандидозная ангина, воспаляются внутренние органы. При отсутствии своевременного лечения есть риск летального исхода на фоне иммунодефицита.

Кандидозный кольпит у кормящих женщин может привести к заражению сосков и вынужденному отказу от грудного вскармливания. Соски становятся болезненными, появляются трещины. Прикладывать ребенка не рекомендуется из профилактических целей, чтобы не занести инфекцию ему в рот.

Диагностика

Диагностика кандидозы у женщин

Чтобы вылечить грибковую инфекцию, необходимо обратиться к гинекологу и сдать анализы. Для диагностики молочницы берут мазок на флору со стенок влагалища и шейки матки. При помощи микроскопического исследования мазка можно обнаружить мицелий грибов, а для выявления типа возбудителя осуществляют бактериологическое исследование, то есть выращивают возбудителей на питательных средах.

В процессе диагностики очень важно учитывать количество колоний дрожжеподобных грибов, потому что в небольшом количестве они могут содержаться в нормальной микрофлоре.

Важно понимать, что кандидоз часто протекает на фоне ИППП. Рекомендуется дополнительно сдавать анализы на скрытые инфекции, особенно при рецидивирующей форме заболевания.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз, основываясь лишь на появлении зуда и белых выделений. Такие симптомы могут сопровождать и дисбактериоз влагалища, некоторые ИППП. Все эти патологии требуют иного лечения, нежели молочница.

Лечение кандидоза у женщин

Быстро вылечить молочницу можно только с применением медикаментозных препаратов. Противогрибковое средство подбирается в зависимости от выявленного типа возбудителя, учитывая чувствительность микроорганизма к препарату. Женщинам назначают местные лекарства в виде свечей. Если есть необходимость устранить кандидоз в кишечнике, то показаны таблетки. Рассмотрим несколько современных препаратов от кандидозного кольпита:

Дифлюкан, Флюкостат — средства на основе флуконазола. Распространенный синтетический препарат. Принимается внутрь, оказывает системное противомикозное действие. При вагинальном кандидозе Флюкостат или Дифлюкан показан однократно в дозировке 150 мг.
Клотримазол назначают местно в виде вагинальных таблеток и мази. Свечи назначают вводить в вагину 1 раз в день, перед сном. Курс терапии 6 дней.
Пимафуцин — препарат на основе натамицина, выпускают в виде таблеток, свечей и крема. Подходит для комплексного лечения от молочницы обоих партнеров. Для устранения кандидоза кишечника назначают по 1 табл. 4 раза в день. В вагинальный тракт вводят свечи 1 раз в день перед сном, 3-6 дней. Мужчинам при баланопостите назначают наносить крем на головку полового члена несколько раз в сутки, женщинам при вульвите крем показан для устранения воспаления и зуда на вульве.
Нистатин — это старый, но эффективный по сей день препарат. Выпускается в виде таблеток, мази и вагинальных свечей.

Лечение кандидоза у женщин

Чтобы избавиться от кандидоза навсегда, не достаточно просто пропить таблетки 3 дня. Женщине следует соблюдать следующие рекомендации:

Изменить свой рацион. Исключаются продукты, содержащие сахар, дрожжи, алкоголь, а также жирное, острое, соленое, копченое. Такая еда раздражает слизистую и усиливает проявления кандидоза, а сладости и дрожжи являются хорошим питанием для грибков.
Нужно регулярно убирать со слизистых оболочек и кожи выделения. Для этого рекомендуется дважды в день подмываться с нейтральным средством. В первые дни разрешены спринцевания с ромашкой перед введением свечи.
Нужно соблюдать правила гигиены и использовать только личные полотенца, мочалки, нижнее белье, мыть почаще руки. Выделения при кандидозе заразны.
Рекомендуется поддерживать в доме чистоту, Кандиды погибают под воздействием моющих средств и антисептиков.
Во время лечения нужно соблюдать половой покой.

Важно не только пролечиться самой, но и вылечить полового партнера. Хотя Кандида является условным патогеном и не нуждается в обязательной терапии, мужчине все же необходимо устранить колонии грибков с полового члена. Это нужно для того, чтобы избежать моментального заражения женщины при первом же половом акте.

Слизистая влагалища после воспалительного процесса страдает от дисбактериоза. Местный иммунитет не справится с новым поступлением грибков и возникнет рецидив кандидоза. Чтобы этого избежать, лучше перестраховаться и пролечить мужчину, а также обязательно заняться восстановлением микрофлоры кишечника и влагалища после основного лечения.

Для восстановления нормальной микрофлоры нужно употреблять в пищу натуральные и свежие кисломолочные продукты. Также рекомендуется вводить вагинально свечи с эубиотиками, например:

Вагилак;
Лактонорм;
Лактожиналь и прочее.

Дополнить лечение можно и народными средствами. При кандидозе снять зуд помогают сидячие ванночки и подмывания с отваром ромашки, календулы, содовым раствором, хозяйственным мылом. Кандиды живут в кислой среде, если подмываться слабощелочным раствором соды, можно уменьшить проявление заболевания.

Кандидоз при беременности

Причина возникновения влагалищного кандидоза при беременности — ослабленный иммунитет, при том независимо от общего здоровья женщины. После имплантации эмбриона в организме происходит гормональная перестройка, повышается выработка прогестерона. Этот гормон оказывает иммунодепрессивное действие на иммунитет, то есть подавляет его.

Такие изменения необходимы для успешного роста и развития плода. Если активность иммунитета не будет подавляться, то иммунные клетки воспримут плод как опухоль и начнут атаку для его устранения, случится выкидыш.

Из-за недостаточной иммунной функции беременные женщины становятся более подвержены инфекционным заболеваниям, в том числе и кандидозному кольпиту. Лечить его нужно обязательно, так воспаление влагалища может сильно помешать в родах:

вызвать разрывы влагалища и шейки матки;
спровоцировать оральный кандидоз у младенца;
привести к воспалению матки после родов.

Лечат кандидозный вагинит у беременных местными препаратами — свечами и вагинальными таблетками, чтобы снизить риск негативного влияния на плод.

Профилактика

Молочница — неприятное заболевание, которого лучше избежать, соблюдая простые меры профилактики. Необходимо обратить внимание на соблюдение личной гигиены. Женщинам рекомендуют подмываться дважды в день, утром и вечером, с использованием средства для интимной гигиены. Мыло применять нежелательно, оно сушит кожу и слизистую, способствует ощелачиванию микрофлоры и дисбактериозу.

Мочалку и полотенце нужно использовать индивидуальные, чтобы избежать заражения от другого человека. А свое полотенце всегда должно быть чистым и сухим. На влажной ткани активно размножаются микроорганизмы.

Очень важно сбалансировано питаться, избегать авитаминоза. Если есть склонность к развитию кандидозного вульвовагинита, лучше отказаться от алкоголя и сладкого, сдобной выпечки.

Так как дрожжеподобные грибки хорошо уживаются с ЗППП, лучше избегать заражения. Для этого рекомендуется заниматься сексом только с одним постоянным здоровым партнером, а также предохраняться презервативом.

Для профилактики грибкового воспаления нужно заниматься спортом, достаточно отдыхать, пить много воды и избегать переохлаждения. Все эти факторы помогут укрепить иммунитет и предупредить бесконтрольное размножение микроорганизмов.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии
МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22
СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14
Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00
Академия здоровья
8 (495) 162-57-77
Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57

Источники

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/molochnica
https://www.aif.ru/health/leksprav/1081439
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_14317.htm
https://www.piluli.ru/product461861/product_info.html
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6525.htm
https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/kandidoz_vidy_i_simptomy/

Источник

Кандидозом называют грибковое поражение слизистой ткани и преддверия влагалища. Кандидоз влагалища является одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Заболевание охватывает представительниц разного возраста. Кандидоз или так называемую молочницу выявляют у девочек и у пожилых женщин.

Возбудителями кандидоза являются грибы Кандида, которые в норме существуют на коже и слизистых вместе с другой условно-патогенной микрофлорой. Особенность такой флоры заключается в её способности активизироваться и размножаться под воздействием внешних и внутренних негативных факторов.

Кандидоз в гинекологии лечение

Обычно на рост количества условно-патогенных микроорганизмов оказывают влияние:

ослабление иммунитета;
гормональные колебания;
половые инфекции;
обострение хронических заболеваний.

Грибы Кандида на поверхности эпителия влагалища могут вступать в ассоциации с другими возбудителями, например, анаэробными бактериями, стрептококками и стафилококками, что обуславливает возникновение разнообразной симптоматики.

Развитие воспалительных процессов влагалища непосредственно зависит от слизистой влагалища, которая осуществляет защитную функцию. Состав микрофлоры влагалища включает молочнокислые бактерии, которые присутствуют в значительном количестве. В норме, содержание лактобацилл составляет около 98%.

На состояние слизистой влагалища оказывают влияние половые гормоны, в частности, эстроген. Под его воздействием на поверхности влагалища накапливается гликоген, который при расщеплении лактобактериями преобразуется в молочную кислоту. Этот компонент необходим для поддержания уровня кислотности влагалища.

Благодаря молочной кислоте бактерии не имеют возможности активизироваться во влагалище. Кроме того, лактобациллы и продукты жизнедеятельности, объединяясь в колонии, образуют защитную плёнку на поверхности влагалища. Этот так называемый гликокаликс не позволяет бактериям проникать в толщу эпителия влагалища.

При нарушении состава влагалищной микрофлоры возникает закономерное снижение кислотности. Таким образом, микроорганизмы начинают активно размножаться, что проявляется воспалительным процессом.

Причины

Основной причиной появления кандидоза у женщин, как и у мужчин, является длительный приём антибактериальных препаратов, приводящих к ослаблению иммунитета. Однако иногда кандидоз имеет физиологические причины своего возникновения.

Зачастую кандидоз диагностируется у беременных и кормящих женщин, а также пожилых представительниц. Кандидоз в период беременности и лактации обусловлен снижением иммунитета, перестройкой слизистой влагалища и гормональными колебаниями. Кроме того, у кормящих женщин кандидоз может наблюдаться как во влагалище, так и в области сосков. У возрастных женщин кандидоз развивается из-за падения уровня гормонов, в частности, эстрогена, а также атрофии слизистой влагалища.

Выделяют факторы, которые могут предрасполагать к кандидозу влагалища у женщин:

недостаточная или чрезмерная гигиена влагалища;
использование ежедневных прокладок и неподходящих гигиенических средств;
сахарный диабет;
дисбактериоз кишечника и влагалища;
спринцевания;
травмы эпителия влагалища;
возрастные изменения;
половые инфекции;
аллергические реакции;
гормональное лечение и контрацепция;
снижение иммунитета.

Для того чтобы лечение кандидоза влагалища было эффективным, необходимо также по возможности устранить провоцирующие факторы.

Клиническая картина

Поскольку грибы Кандида достаточно часто вступают в микробные ассоциации, симптоматика может быть разнообразной. Кроме того, выраженность проявлений зависит от тяжести протекания кандидоза. Существенное значение имеет прогрессирование в острой или хронической фазе.

Кандидоз в гинекологии лечение

Кандидоз области влагалища, прогрессирующий в острой фазе, имеет выраженные признаки. Если проявления не купировать в течение двух месяцев, молочница переходит в хроническую стадию. В данном случае, клиническая картина может быть невыраженной. Симптомы появляются только в период обострений и исчезают во время ремиссий.

К проявлениям кандидоза влагалища относят:

зуд и жжение во время ходьбы, интимных отношений, при контакте с водой;
гиперемия слизистой влагалища;
творожистые выделения;
белый налёт на стенках влагалища и шейки матки;
боль при мочеиспускании.

Обострение кандидоза может наблюдаться после приёма антибиотиков, стресса, на фоне соматических заболеваний.

Лечение

Около 30% женщин имеют хроническую молочницу в анамнезе. Переход заболевания в хроническую фазу обусловлен самостоятельным лечением, игнорированием признаков молочницы, терапией неподходящими препаратами. Лечение должен назначать только гинеколог после предварительного обследования женщины и изучения её анамнеза.

Целесообразность

Частые рецидивы кандидоза влагалища не свидетельствуют об отсутствии необходимости лечения. Несмотря на то, что кандидоз кажется безобидным заболеванием, он сопровождается существенным дискомфортом и говорит о неблагополучии в организме. При молочнице необходимо проводить комплексное лечение.

Тем не менее лечение кандидоза бывает не всегда эффективным. Это связано с наличием у женщины сопутствующих заболеваний, поздним обращением к доктору и недостаточным обследованием.

В настоящее время только платные клиники предлагают женщинам исследование на чувствительность к противогрибковым препаратам. В противном случае лечение не всегда оказывается успешным. С использованием различных препаратов микроорганизмы постепенно приспособились и развили устойчивость к антимикотикам. В связи с чем, грибки стали более агрессивными. Тем более иммунный ответ у многих женщин на внедрение и размножение грибков стал слабее.

Снижение защитных сил организма обусловлено нездоровой пищей, мясной продукцией, которая содержит антибиотики и гормоны роста. Существенное значение имеют такие факторы, как загрязнённый воздух, стрессовый ритм жизни, обилие негативной информации. Эти составляющие приводят к разрушению процессов в организме женщины, снижению иммунитета.

В современной гинекологии существует множество препаратов для борьбы с кандидозом влагалища. Если причиной молочницы является лечение антибиотиками или беременность, после устранения данных факторов и при использовании препаратов, воздействующих местно, заболевание проходит.

Однако следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

сочетание кандидоза влагалища и других гинекологических патологий;
наличие половых инфекций;
сахарный диабет;
частые рецидивы.

В таких случаях, кандидоз влагалища указывает на сбои в организме женщины, обменные, гормональные и иммунные нарушения, болезни щитовидной железы. Грибы Кандида приводят к молочнице только при условии активного размножения из-за наличия неблагоприятных факторов.

Выбор препарата

Для лечения кандидоза влагалища применяются различные лекарственные препараты. Все средства для лечения условно можно разделить на две большие группы.

Лекарства для местно лечения включают свечи, мази, крема и вагинальные таблетки. Такие препараты назначаются в качестве щадящей терапии, так как практически не оказывают системного воздействия. Средства для местного лечения подходят при не осложнённом кандидозе. Их также применяют в составе комплексного лечения совместно с пероральными препаратами.
Средства системного или общего действия. Эти лекарства оказывают воздействие на весь организм женщины, то есть на очаг инфекции и другие органы. Целесообразно использование таких препаратов в случае рецидивирующего кандидоза или при его тяжёлом течении.

Кандидоз в гинекологии лечение

При выборе оптимального средства для лечения врач опирается на результаты бактериального посева. Данный анализ имеет особую важность при хронической молочнице.

Терапия не осложнённой молочницы

Лечение включает устранение причин возникновения кандидоза, терапию противогрибковыми препаратами, нормализация флоры влагалища и кишечника. Гинекологи подчёркивают, что при лёгкой форме течения желательно использовать только средства, оказывающие местное действие:

Клотримазол (Канестен);
Миконазол (Гинезол);
Изоконазол (Гино-травоген);
Натамицин (Пимафуцин);
Фетиконазол (Ломексин);
Эконазол (Ифенек);
Имидазол (Гинофорт);
Кетоконазол (Ливарол).

Иногда местное лечение можно заменить однократным использованием Флуконазола, Флюкостата или Дифлюкана. В случае острой молочницы лечение проводится до семи дней. Во время лечения женщине рекомендовано исключить половую жизнь и соблюдать интимную гигиену. В целях профилактики после медикаментозного лечения можно использовать подмывания со слабым раствором соды, марганцовки.

Спринцевание содой, хлоргексидином или марганцовкой при кандидозе влагалища недопустимо.

Если по результатам анализов был выявлен только грибок Кандида, лечение Тержинаном или Полижинаксом не рекомендуется. Данные препараты воздействуют не только на патогенную, но и здоровую микрофлору, приводя к возникновению дисбактериоза влагалища.

Отсутствие признаков кандидоза влагалища после лечения у женщин не всегда свидетельствует о выздоровлении. Для оценки эффективности проведённого лечения необходимо выполнить исследование мазка.

К врачу следует обратиться в следующих случаях:

сохранение симптомов или рецидив кандидоза спустя один-два месяца;
появление признаков, свидетельствующих о воспалении;
возникновение побочных эффектов, кровянистых или гнойных выделений.

Тактика при хроническом течении

Несвоевременное лечение кандидоза приводит к переходу болезни в стадию хронического течения. Также развитию данного процесса способствует самостоятельное лечение и отсутствие устранения провоцирующих факторов.

Хроническое течение характеризуется длительностью и упорным течением. Клиническая картина отличается периодом ремиссий, которые сменяются обострением. Кроме того, при хроническом кандидозе нередко выявляются другие инфекции половых органов.

Кандидоз в гинекологии лечение

Следует помнить, что неправильное или недостаточное лечение может не только приводить к появлению хронического процесса, но и вызывать устойчивость грибов Кандида к противогрибковым средствам. Тем более что противогрибковые препараты отличаются противопоказаниями и могут оказывать побочные эффекты.

О хроническом кандидозе влагалища говорят, когда рецидивы заболевания происходят более четырёх раз в год. Особенностью рецидивирующего кандидоза является назначение специфического лечения.

Гинекологи выделяют принципы, которым необходимо следовать при лечении рецидивирующего кандидоза влагалища.

Как и при лёгких формах, для лечения хронической стадии применяются препараты местного действия.
Использование свечей, мазей, кремов дополняется назначением таблеток системного воздействия.
Лечение следует продолжать несколько месяцев. Лечение включает приём препаратов для устранения молочницы и сопутствующих заболеваний.
Следует по возможности исключить антибиотики и оральные контрацептивы.
Существенное значение имеет коррекция иммунных нарушений и дисбактериоза кишечника.
После проведения противогрибковой терапии необходимо назначение эубиотиков, восстанавливающих микрофлору.
В современной гинекологии в составе комплексной терапии также используются физиопроцедуры, например, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия и СМТ.

В целях профилактики молочницы у женщин врачи рекомендуют избегать ношения тесного и синтетического белья, соблюдать гигиену половых органов, придерживаться моногамного образа интимной жизни. Поскольку одной из распространённых причин является приём антибиотиков, самостоятельный подбор лекарств данной группы недопустим.

Источник