Катаральный период кори характеризуется

Корь – симптомы, причины, лечение и профилактика кориДоброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

  • воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос инфекции через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
  • контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
  • вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в период инкубации, но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, гиперемия и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

Развитие и симптомы кори. Сыпь при кори

Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов тахикардии, артериальной гипотензии (пониженное артериальное давление)
После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.

Читайте также:  Фозил кори нас хакида

3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно бактериальной природы, и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты отмечают, что по состоянию на 2011 год, корь забрала жизни у 158 000 человек, причем большая часть была детьми.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план по борьбе с корью, который основывается на вакцинации населения. ВОЗ отмечают, что количество смертей с 2000 по 2014 года, при использовании вакцинации детей, снизилось на 79%.

О случаях эпидемии кори, по состоянию на 2017 год нигде не отмечено. В некоторых странах иногда происходят вспышки мини-эпидемий.

Обострения же обычно проявляются в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвержен переохлаждению и гиповитаминозам, причем распространенность заболевания имеет свою цикличность – подъем каждые 2-4 года.

Корь – МКБ

МКБ-10: B05;
МКБ-9: 055.

Корь – симптомы

Корь – симптомыИнкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.

Первые признаки кори

  • Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
  • Повышение температуры тела до 39 °С и выше;
  • Насморк с обильными, иногда гнойными выделениями;
  • Сухой кашель, у детей – лающий;
  • Головные боли, светобоязнь;
  • Конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
  • Отсутствие аппетита.

Основные симптомы кори

  • Сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног;
  • Белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке;
  • Высокая температура тела;
  • Кашель, осиплость голоса, иногда хрипы при дыхании;
  • Конъюнктивит, светобоязнь;
  • Опухлость лица;
  • Общее недомогание, слабость;
  • Отсутствие аппетита.

Важно! Симптомы кори у взрослых обычно более выражены, нежели у детей!

Как выглядит корь? Симптомы кори

Осложнения кори

Среди осложнений кори можно выделить:

  • Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
  • Болезни органов дыхания – ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония (воспаление легких), круп, плеврит, синусит;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит;
  • Другие заболевания — лимфаденит, отит, менингит, энцефалит, стоматит, блефарит, кератит, слепота, цистит, пиелит, пиелонефрит, энтерит;
  • Мозговая кома, летальный исход.

Причины кори

Возбудитель кори – вирус кориВозбудитель кори – вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus), являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов (Morbillivirus), семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).

Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.

Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.

Классификация кори

Классификация кори производиться следующим образом…

По клинической картине:

Типичная форма:

  • катаральный период;
  • период высыпания;
  • период реконвалесценции.

Атипичная форма:

  • Абортивная корь – начинается остро, с такой же симптоматикой, как и типичная форма кори, однако через пару дней признаки болезни исчезают, при этом сыпь распространяется только на верхнюю часть тела.
  • Митигированная корь – появляется у лиц с пассивным или активным иммунитетом по отношению к вирусу, и характеризуется более длительным инкубационным периодом, слабовыраженной симптоматикой, одновременным высыпанием по всему телу, минимальными признаками интоксикации организма;
  • Стертая;
  • Бессимптомная.

По степени тяжести

  • Легкая форма;
  • Средняя форма;
  • Тяжелая форма;

По особенностям течения:

  • Гладкое течение;
  • Течение с осложнениями.

Диагностика кори

Диагностика кори включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Реакция иммунофлюоресценции — РИФ (метод Кунса).

Дополнительными методами обследования могут быть:

  • Ларингоскопия;
  • Рентгенография (рентген);
  • Исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.

Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение кори

Лечение кориКак лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.

Лечение кори включает в себя следующие пункты:

  • Постельный режим;
  • Симптоматическое лечение;
  • Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
  • Укрепление иммунной системы;

Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.

1. Постельный режим

Постельный режим при тяжелых инфекционных заболеваниях направлен на аккумулирование организмом сил, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного необходимо изолировать от других людей, которые не болели ранее корью, поэтому при первых признаках кори, ребенка нужно удержать от похода в детский сад или школу, взрослому нужно воздержаться от похода на работу.

В помещении, где находится больной нужно немного притушить свет.

2. Симптоматическое лечение (лекарства при кори)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтом заниматься самолечением крайней не рекомендуется!

Лекарственные средства при кори

При боли и повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Парацетамол».

Детям, вместо лекарственных препаратов лучше применять холодные компрессы на лоб, шею, запястья и подмышки.

Не рекомендуется также давать детям «Аспирин», т.к. он может спровоцировать ряд осложнений, включая синдром Рея.

Читайте также:  Корь у детей дипломная работа

При сильном кашле назначают отхаркивающие препараты и муколитики — «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин», «Лазолван», «Мукалтин», «Корень алтея».

Важно! Муколитические средства давать детям, возрастом до 2х лет запрещено!

При аллергических реакциях, высыпаниях на коже и зуде назначается прием антигистаминных препаратов — «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».

При сильном зуде кожи рекомендуется ежедневно омывать кожу водой с порошком «Деласкин».

Против тошноты и рвоты назначают — «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».

Для полоскания ротоглотки применяют отвар из ромашки аптечной, или же раствор хлоргексидина.

При покраснении глаз, назначается их промывание крепким чаем.

При развитии конъюнктивита, в зависимости от его типа, глаза обрабатываются антибиотиками (при бактериальном конъюнктивите) – «Левомицитин» (0,25 %), «Альбуцид» (20 %), «Ципрофлоксацин», противовирусными средствами (при вирусном конъюнктивите) — «Интерферон», «Керецид», «Лаферон».

Для профилактики осложнений, глаза закапывают противовоспалительными каплями – «Сульфацил».

Антибиотики. При сопутствующем инфицировании организма бактериальной инфекцией, назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Антибиотики назначаются на основе диагностики и зависят от конкретного вида бактерий.

3. Дезинтоксикационная терапия

Вирусная и бактериальная инфекция, а также продукты их жизнедеятельности, накапливаясь в организме вызывает симптомы интоксикации (отравления) организма, которая проявляется в виде тошноты, приступов рвоты, отсутствия аппетита, повышенной температуры тела и других проявлений.

Для выведения токсинов из организма применяется дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

  • обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
  • прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».

4. Укрепление иммунной системы

Для укрепления иммунитета назначается дополнительные дозы витаминов, особенно при кори показана большая доза витамина А (ретинол), которая минимизирует риск смертности, а также повышенную дозу витамина С (аскорбиновая кислота).

Для укрепления иммунной системы и стимулирования ее деятельности назначают иммуностимуляторы — «Иммунал», «Имудон», «Лизобакт».

Последствия кори

Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.

Народные средства против кори

Народные средства против кориВажно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.

Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.

Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.

Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.

Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.

Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.

Профилактика кори

Профилактика кориПрофилактика кори включает в себя следующие превентивные мероприятия:

  • Вакцинирование – прививка при кори делается детям 2 раза, в возрасте 1 и 6 лет. В последнее время в качестве вакцины против кори используется живая коревая вакцина (ЖКВ) – «Рувакс», «MMR», «MMRV»;
  • При наличии противопоказаний к прививке, применяется введение иммуноглобулина;
  • Источник инфекции изолируется на время, пока вирус может через него активно распространятся – до 4 дня высыпаний;
  • В осенне-зимне-весенний период года необходим дополнительный прием витаминов;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • При оглашении эпидемии кори, старайтесь отказаться от пребывания в общественных местах, а также других местах, где присутствует большое количество людей;
  • Чаще проветривайте помещение, в котором Вы проводите много времени – квартира, дом, офис и т.д.;
  • При разговоре с другими людьми, старайтесь не подходить к ним ближе, чем на расстояние вытянутой руки.

К какому врачу обратится при кори?

  • Инфекционист
  • Педиатр

Запись на прием к врачу онлайн

Корь – видео

Обсудить корь на форуме…

Катаральный период кори характеризуется

Источник

Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, пятнисто-папулезной сыпью, общей интоксикацией.

Этиология. Возбудитель кори — вирус, который развивается внутри живых клеток. Вне организма человека быстро теряет свои болезнетворные свойства и гибнет. Чувствителен к высыханию и действию солнечных лучей.

Эпидемиология. Корью болеет только человек, который является единственным источником инфекции. Больной корью заразен с первого дня болезни (возможно, и с последнего дня инкубационного периода) до 5-го дня (включительно) от момента высыпания. При наличии пневмонии заразительность больного удлиняется еще на 5 дней. Больной наиболее заразен в катаральном периоде. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Через третье лицо, пищевые продукты. предметы корь не передается. В связи с быстрой гибелью вируса вне организма дезинфекции не требуется. Достаточно после изоляции больного хорошо проветрить помещение.

Особенно тяжело корь протекает у детей раннего возраста с плохим физическим развитием. страдающих малокровием, рахитом. экссудативным диатезом и др. заболеваниями.

Корью не болеют дети первых трех месяцев жизни. Однако новорожденный может заболеть корью, если мать корью не болела. В случае заболевания корью матери за несколько дней до родов ребенок может родиться больным корью или заболеть ею в первые дни после рождения. Восприимчивость к кори у детей 3—6 мес. невелика. С девятимесячного возраста восприимчивость к кори увеличивается. Наиболее высокая заболеваемость среди детей до 5 лет. После перенесенной кори остается пожизненная невосприимчивость (иммунитет).

Читайте также:  Сколько дней высокая температура при кори у детей

Патогенез и патологическая анатомия. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, откуда вирус проникает в кровь, где обнаруживается уже в инкубационном периоде. При попадании в организм вирус вызывает катаральное воспаление органов дыхания, пищеварительного тракта, кожи, влияет на центральную нервную систему. При кори наблюдаются глубокие функциональные

нарушения в организме больного, провоцирующие скрытые заболевания, резко снижающие устойчивость к воздействию вторичной инфекции и способствующие тяжелому течению сопутствующих заболеваний. Специфические морфологические изменения, обусловленные действием вируса кори, заключаются в гигантоклеточном превращении мезенхимальных и эпителиальных клеток, развитии ранней гематогенной интерстициальной пневмонии. При возникновении осложнений воспалительный процесс может переходить на стенки трахеи. бронхов, перибронхиальную и легочную ткань.

Клиническая картина. В клиническом течении кори различают четыре периода: инкубационный, катаральный (продромальный), период высыпания, период угасания сыпи.

Инкубационный период при кори — до 21 дня, чаще 9—11 дней. В этом периоде заболевание может ничем не проявиться.

Катаральный период продолжается 3—4 дня. Повышается температура до 38—40°. Появляются насморк. сухой кашель, конъюнктивит, светобоязнь. слезотечение, симптом Вельского — Филатова — Коплика (рис. 6). Этот симптом выражается в возникновении на слизистой оболочке щек против коренных зубов, иногда на всей слизистой оболочке полости рта мелких белых пятнышек, похожих на манную крупу (частичное омертвение клеток слизистой оболочки полости рта). На мягком и частично на твердом нёбе появляются мелкие красные пятнышки (энантема; рис. 7), которые через 1—2 дня сливаются с общей краснотой зева. Иногда наблюдаются рвота и боли в животе, симулирующие аппендицит.

Рис. 1 и 4. Коревая сыпь. Рис. 2. Симптом Бельского — Филатова — Коплика при кори. Рис. 3. Энантема в продромальном периоде кори.

Период высыпания начинается к концу 4 суток с появления пятнисто-папулезной сыпи (рис. 1 и 4) вначале на лбу, за ушами, на носу, щеках, губах, подбородке. На 2-й день сыпь распространяется на туловище, на 3-й день — на конечности. Сыпь может быть сливная, крупная, неправильных очертаний, от розового до багрового цвета. Симптом Бельского — Филатова — Коплика исчезает ко 2-му дню высыпания.

В течение первых двух дней высыпания состояние больного тяжелое: высокая температура, лицо одутловатое, насморк, кашель, иногда гнойные выделения из глаз, у грудных детей отмечается жидкий стул. Через 4 дня сыпь бледнеет в той последовательности, в какой начиналось высыпание — сверху вниз (период угасания сыпи). На месте сыпи остаются темные пигментные пятна, которые держатся около одной недели, а у физически ослабленных детей до 3 недель.

На коже может быть отрубевидное шелушение. В конце периода высыпания температура снижается до нормы, состояние ребенка улучшается.

Митигированная (облегченная) корь развивается при введении ребенку в инкубационном периоде гамма-глобулина. При митигированной кори инкубационный период удлиняется до 21 дня. Наблюдается небольшой подъем температуры или она остается нормальной. Интоксикации, как правило, не бывает.

Продромальный период короткий. Катаральные явления слабо выражены, что обусловливает меньшую ее заразительность. Пятна Вельского — Филатова — Коплика часто отсутствуют. Сыпь в виде редко разбросанных нежных розовых папул. Пигментация держится не более 2 суток. После митигированной кори остается пожизненный иммунитет. Однако у грудных детей, перенесших митигированную корь, иммунитет недостаточно стоек.

Осложнения при кори являются основной причиной смерти. От неосложненной кори больные не умирают. Пневмония. обусловленная влиянием вируса кори и наслоением бактериальной флоры,— самое частое и тяжело протекающее осложнение у детей грудного возраста. Появляется в период высыпания, а у физически ослабленных детей может быть обнаружена уже в катаральном периоде. Ларингит может возникать в катаральном периоде. Проявляется охриплостью, грубым «лающим» кашлем. Заканчивается к периоду высыпания. Ларингит, возникающий в период высыпания, отличается тяжелым, длительным, волнообразным течением, особенно у детей грудного возраста. Иногда ларингит может вызвать затруднение прохождения воздуха через гортань, требующее хирургического вмешательства.

Энцефалит наблюдается редко, отличается тяжелым течением, стойким поражением центральной нервной системы, нередко плохим прогнозом. Возникает чаще у детей старшего возраста.

Диагноз при типичном течении не представляет затруднений. Следует отличать пятна Вельского — Филатова — Коплика от мелких афт и элементов молочницы. Корь следует дифференцировать с аденовирусной и энтеровирусной инфекциями. При аденовирусной инфекции не наблюдается симптома Вельского — Филатова — Коплика и этапного высыпания сыпи. В отличие от кори, энтеровирусная инфекция (с кореподобной сыпью) поражает детей всех возрастов, в том числе и первых трех месяцев жизни, сыпь появляется при спаде температуры, держится 1—1,5 дня, не оставляет пигментации. При энтеровирусной инфекции отсутствуют катаральные явления, пятна Вельского — Филатова — Коплика, а также этапность высыпания сыпи. Корь со скарлатиноподобной сыпью в катаральном периоде необходимо дифференцировать от скарлатины .

Лечение. Особое значение имеет уход, а также хорошие санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение, приток свежего воздуха). Уход за слизистыми оболочками рта, глаз, гигиенические ванны.

Детям грудного возраста дают грудное молоко, кислые молочные смеси — кефир, ацидофилин. Детям более старшего возраста рекомендуется полужидкая пища, обильное питье (чай. 5% раствор глюкозы, фруктовые соки), а также витамины А, С и группы В. При развитии осложнений показаны внутримышечно антибиотики (пенициллин. стрептомицин. мономицин) в общепринятых возрастных дозировках.

Профилактика. Изоляция больных обязательна. Контактным вводят внутримышечно гамма-глобулин из расчета 0,2 мл на 1 кг веса тела. Гамма-глобулин особенно эффективен в первые 5—6 дней инкубационного периода.

Дети, переболевшие корью, а также соприкасавшиеся с больными, могут быть допущены в детские учреждения через 17 дней (непривитые), а при проведении пассивной иммунизации гамма-глобулином — через 21 день.

Источник