Кетоконазол для лечения кандидоза
При лечении вагинального кандидоза используют препараты с разными фунгицидными компонентами. Гинекологи делают назначение на основе системного анализа, учитывают этиологию микоза, степень запущенности, чувствительность грибка к конкретным действующим веществам, индивидуальную реакцию пациентов. Но 60% женщин игнорируют консультации специалистов, выбирают эффективное, по их мнению, средство самостоятельно.
Например, хорошие отзывы получили препараты кетоконазола. Однако прежде чем бежать в аптеку за чудо-лекарством, которое помогло кому-то, важно ознакомиться с его действием и правильным использованием Кетоконазола при молочнице.
Общие сведения
Действующее вещество, кетоконазол, – один из первых антифунгальных азолов, который синтезирован в 1978 г.
Существует 3 формы выпуска.
- Таблетки для перорального употребления (упаковка №10, концентрация – 200 мг, цена – около 120 руб). Торговые названия: Кетозорал, Микозорал, Ороназол, Фунгикок, Фунгистаб.
- Вагинальные свечи (№10, 400 мг, 360 руб.). Торговые названия: Кетоконазол-Альтфарм, Ливарол.
- Крем (туба 15 и 25 г, концентрация – 2%, 60 и 95 руб.).
Разнообразие объясняется активностью в отношении диморфных грибов, Candida, дерматофитов, эумицетов, а также грамположительной флоры. Но поскольку нас интересует конкретно вагинальный кандидоз, далее рассматриваем лишь таблетки и свечи.
Особенности лечения молочницы Кетоконазолом: свечи и таблетки
Важный вопрос, какая терапия эффективнее: системная или местная?
Первый вариант используют при запущенной и/или хронической молочнице, комбинированном микозе.
- Кетоконазол в таблетках рекомендуют при молочнице принимать не только женщине, но и ее постоянному половому партнеру.
Альтернатива – Флуконазол. Одновременно мужчинам назначают местное лечение (противогрибковые мази или кремы).
Для взрослых суточная дозировка таблеток Кетоконазол составляет 400 мг (1 табл./2 раза). Длительность курса 5-7 дней (корректируют индивидуально). Препарат быстрее всасывается в кровь, если его употреблять во время еды, запивая кислыми напитками.
Прямые противопоказания к использованию таблетированной формы:
- беременность и лактация;
- детский возраст (разрешен с 3-х лет в пониженной дозировке);
- непереносимость любого из компонентов;
- почечная, печеночная недостаточность.
Кетоконазол в таблетках плохо сочетается с другими лекарственными средствами. Так, категорически запрещено параллельно принимать его с некоторыми антигистаминными, изоферментами CYP3A4, обезболивающими, противоглистными, снотворными препаратами. Подробный список смотрите в фармакологической инструкции. Если проигнорировать данную рекомендацию, эффективность лечения грибов незначительная, одновременно усиливается риск возникновения побочных реакций. Препарат гепатотоксичен, может стать причиной гормонального дисбаланса.
Медики советуют воздерживаться от алкоголя при лечении кетоконазолом, хотя прямого запрета нет.
Оценка эффективности по пятибалльной шкале «3+».
9 из 10 гинекологов при возможности выбора назначают местную терапию.
- Свечи с кетоконазолом используют для профилактики грибковой инфекции, при острой и хронической молочнице.
В последнем случае одновременно с системным препаратом пролонгированным курсом. Курс лечения в среднем длится 3-5 дней. По стандартной схеме используют одну свечу на ночь.
Местная терапия легче переносится (из побочных эффектов отметим лишь зуд и жжение), имеет меньше противопоказаний. Суппозитории разрешены беременным со второго триместра.
Пациентки оценивают их в среднем на «4+».
Кетоконазол или Клотримазол, что лучше при молочнице?
Читатели спрашивают, мы отвечаем: сравнивать эти препараты бессмысленно. Ориентиры для врача перечислены в начале обзора.
В обоих случаях действующие компоненты – производные имидазола. Но клотримазол в сравнении с кетоконазолом,менее токсичен и в 5 раз дешевле. Цена вагинальных таблеток (1 шт. в упаковке) составляет около 29 руб., курс лечения обойдется в 130. Если судить по отзывам, 80% пациенток жалуется, что этот препарат в прошлом помог им вылечить молочницу, но в последнее время стал неэффективен.
Источник
При появлении перхоти, стоит задуматься о начале применения качественного и эффективного средства для избавления от этого недуга. Одним из самых распространенных препаратов является кетоконазол. Он хорошо помогает справиться с грибком, наладить работу сальных желез, восстановить и очистить поверхность головы от ороговевшей кожи.
В обычных магазинах практически невозможно приобрести действенный препарат от перхоти, а значит, отличным решением будет приобретение кетоконазола в шампунях. Кроме того в аптечных сетях можно купить кетоконазол, выпускаемый и в других формах.
Состав и форма выпуска
Производитель предусмотрел различные формы выпуска: таблетки, крем, противогрибковые шампуни на базе кетоконазола, капсулы. Действующим веществом препарата является кетоконазол. Помимо основного компонента, в состав входят вспомогательные вещества.
Оригинальный препарат производится индийскими компаниями Ultratech india, Piramal Healthcare и Acrti Drugs, российским предприятием, изготовляющим кетоконазол Авексима, и молдавской фирмой Фармаприм.
Показания
Средство назначается для борьбы с грибковыми инфекциями, как поверхностными, так и системными. Оно эффективно для терапии дерматомикозов и онихомикозов, спровоцированных грибками-паразитами, микозов ротовой полости, волосистой части головы и желудочно-кишечного тракта, а также мочеполовой системы. Лекарство может быть рекомендовано в качестве профилактики, направленной на борьбу с грибковой инфекцией, если организм человека обладает сниженной иммунной резистентностью.
Противопоказания
Препарат не может быть назначен пациентам, у которых диагностировалось тяжелое нарушение в деятельности почек или печени, а также при вероятном возникновении аллергической реакции. Средство не применяется в сочетании с антацидами, холинолитиками, циметидином или его аналогами.
В некоторых случаях средство крайне осторожно может использоваться при сбоях в работе коры надпочечников и гипофизарной функции.
Применение при беременности и в период лактации
Не существует достоверных сведений о безопасном лечении препарата в период вынашивания ребенка, однако при наличии строгих показаний, таблетки кетоконазол могут быть назначены молодой маме. Во время кормления грудью медикамент проникает в молоко, в связи с чем, при приеме препарата, от кормления желательно отказаться.
Способ применения и дозировка
Прием средства перорально осуществляется в момент приема пищи. Пациентам, достигшим взрослого возраста, и детям, свыше 30 килограмм, лекарство назначают в количестве 200 мг один раз в сутки. Если данная схема не позволяет достичь необходимого терапевтического воздействия, возможно увеличение дозы до 400 мг. Детям, весящим от 15 до 30 килограмм, рекомендуется 100 мг средства в день.
Больным с иммунодефицитом, в качестве меры профилактики, советуют применять медикамент в количестве 400 мг. Детям производят расчет дозировки, исходя из рекомендаций, предполагающих назначение 4-8 миллиграмм лекарства на один килограмм массы тела.
Наружное применение средства производится путем нанесения таких форм выпуска как крем кетоконазол или мазь кетоконазол на очаги поражения один раз в день.
Местное использование препарата рекомендует применять шампунь кетоконазол для обработки пораженных областей кожного покрова и головы, после чего спустя 3-5 минут средство следует смыть проточной водой.
Кетоконазол дс может быть назначен к применению интравагинальным способом. В данном случае лечение предполагает введение одного суппозитория в сутки. Курс лечения проходит в течение 3-5 дней.
Согласно инструкции по применению кетоконозола дс, максимальная доза для единоразового приема не может превышать 400 мг лекарственного средства.
Дерматомикозы ног требуют применение 200 мг препарата в сутки. Терапия должна продолжаться на протяжении одного месяца.
Грибковое поражение ногтей лечат приемом лекарства внутрь, доза определяется для больного в индивидуальном порядке, и может варьироваться от 200 до 400 мг в день, сроком от двух до восьми недель.
При фолликулите назначают кетоконазол200 мг в день, лечение осуществляется в течение одного месяца.
Борьба с системными грибковыми заболеваниями, такими как, бластомикоз, кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз, паракокцидиоидомикоз, проводится по следующей схеме. Препарат в количестве 200-400 мг употребляют внутрь один раз в сутки. Такую терапию ведут на протяжении 14 дней, после чего продолжают прием кетоконазола не более чем по 200 мг, сроком от 4-6 недель до момента полного выздоровления.
При онкологических заболеваниях простаты препарат назначается в больших дозах (в виде вспомогательного андрогинного лечения) и составляет 400 мг три раза в сутки.
Продолжительность курса для лечения системного микоза может длиться от полугода и дольше, при парококцидеозе от 90 до 120 дней
Вагинальный кандидоз в хронической рецидивирующей форме устраняют интровагинальным методом, используя по 400 мг препарата в сутки от 3 до 5 дней.
Побочные действия
Побочные действия препарата могут проявляться со стороны:
- системы пищеварения — потеря интереса к пище, чувство тошноты, рвота, запор, неоформленный стул, болевые ощущения, локализованные в области живота;
- системы кроветворения;
- мочеполовой системы — снижение полового влечения у мужчин, ректильная дисфункция, снижение количества или отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
- нервной системы — чувство сонливости, головокружение, навязчивые головные боли.
Также возможна аллергическая реакция в виде кожных высыпаний при использовании шампуня против перхоти с кетоконазолом и крапивницы. Кроме того препарат влияет на гормональный фон женщины.
Особые указания
В период применения лекарства важно осуществлять регулярный контроль крови, отслеживать деятельность печени и почек.
При терапии поражений на коже глюкокортикоидными средствами, препарат используют спустя 2 недели после их отмены.
У пациентов с гипохлоргидрией и ахлоргидрией, вследствие понижения всасывания, средство может не оказывать должного эффекта при приеме внутрь.
Напитки с кислым вкусом делают всасываемость препарата выше.
Передозировка
Таблетки кетоконазол. При возникновении симптомов передозировки, процесс лечения заключается в осуществлении необходимых мероприятий поддерживающего характера. В первый час после принятия лекарственного средства требуется провести процедуру промывания желудка и выпить таблетки активированного угля.
Крем кетоназол. Чрезмерное употребление лекарства может спровоцировать возникновение отека и чувство жжения. Неприятные признаки проходят после отказа от дальнейшей терапии.
Внимание! При случайном заглатывании ребенком крема с кетоконазолом для новорожденных, проведение каких-то особых мероприятий не требуется.
Суппозитории. Применяя свечи кетоконазол, при правильном использовании препарата, с соблюдением рекомендованных доз, признаки передозировки не возникают, так как кетоконазол отличается низкой степенью абсорбции. Интравагинальное введение свечей крайне редко вызывает неприятные симптомы.
Аналоги
Так называемыми синонимами кетоконазола являются:
- Низорал- шампунь с кетоконазолом;
- Эберсепт;
- Фармекс;
- Кетодин;
- Кетоконазол-Формекс;
- Кеназол;
- Дермазол:
- Ливарол;
- Кетоконазол-Альтфарм;
- Микозорал;
- Климбазол. Часто сравнивают с кетоконазолом, пытаясь выяснить, что лучше.
Внимание! Полных заменителей препарата с кетоконазолом не существует. Но на фармакологическом рынке представлено немало противогрибковых средств на основе кетоконазола. Возможно, они будут обладать меньшей эффективностью, но станут лучше переноситься пациентом.
Подбирать аналоги кетоконазола без согласования с врачом не следует, ведь предугадать реакцию организма на то или иное лекарство невозможно.
Цена
В разных регионах России в зависимости от формы выпуска препарата, стоимость может варьироваться от 200 до 500 руб.
Применение
Процесс лечения кетоконазолом может осуществляться исключительно после консультации со специалистом. Врач, рекомендуя препарат, должен учесть все специфические особенности медикамента и расписать схемы приема. Кроме того, перед использованием средства непременно должна быть применена диагностика организма для определения показаний и наличия противопоказаний.
Отзывы
После лечения антибиотиками, меня стала беспокоить молочница, и врач выписала мне кетоконазол. До приема препарата лечение кандидоза давалось непросто, но на третий день рекомендованной терапии пришло долгожданное облегчение. У меня осталось положительное впечатление от приема медикамента. Я окончательно избавилась от недуга, пошло уже 3 месяца, и симптомы болезни меня не тревожат. Алена, Анапа.
Шампуни против перхоти с кетоконазолом отличное средство для лечения грибка на голове. Низорал стоит дорого, а эффект от обоих препаратов хороший. Средство отлично пенится, легко смывается водой и обладает приятным запахом. Марина, Тула.
Дочь беспокоили симптомы молочницы во рту. Лечение полосканием не давало стойкого результата, тогда мы решили обратиться к врачу. Специалист назначил мазь, и оказалось, что кетоконазол при молочнице — хорошее средство по демократичной цене. Пройдя курс лечения, дочь избавилась от язв и пленок. Анастасия, Москва.
Я лечила хронический кандидоз на протяжении длительного времени. Пробовала разные препараты, но рецидивы вновь напоминали о себе. Знакомые советовали разные формы лекарственных средств: таблетки, крема и свечи. Результатом была нестойкая ремиссия. Кетоконазол от молочницы я купила, когда надежды на возвращение к нормальной жизни уже не было. Лекарство я приобрела в ближайшей аптеке. Его цена очень порадовала. Облегчение пришло на второй день применения. Через неделю о симптомах болезни я уже не вспоминала. Боролась я с хроническим кандидозом на протяжении десяти дней. Сейчас прошло уже полгода, за это время молочница ко мне не возвращалась. Свечи от молочницы кетоконазол – просто чудо! Препаратом я довольна и всем его советую. Юлия, Оренбург.
Источник
При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.
При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.
При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.
При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.
Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.
С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.
В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.
Источник
При одновременном применении кетоконазола с антацидными средствами (алюминия гидроксид, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса) уменьшается абсорбция кетоконазола из ЖКТ. При данных комбинациях следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости проводить коррекцию его дозы.
При одновременном применении кетоконазола с мощными индукторами изофермента CYP3A4 возможно снижение биодоступности кетоконазола, которое может вызывать значительное снижение его эффективности. К таким препаратам относятся изониазид, рифабутин, рифампицин, карбамазепин, фенитоин, эфавиренз, невирапин. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и при необходимости увеличивать его дозу.
При одновременном применении кетоконазола с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты, включая ритонавир, усиленный ритонавиром дарунавир и усиленный ритонавиром фосампренавир) возможно повышение биодоступности кетоконазола. При данных комбинациях следует контролировать состояние пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности и продолжительности действия кетоконазола, концентрацию кетоконазола в плазме крови и при необходимости уменьшить его дозу.
При одновременном применении кетоконазол способен ингибировать CYP3A4-опосредованный метаболизм препаратов, а также транспорт активных веществ, обусловленный P-гликопротеином. Это может приводить к увеличению концентраций этих препаратов в плазме и/или из активных метаболитов, что вызывает увеличение интенсивности и длительности терапевтических или побочных эффектов применяемых одновременно лекарственных средств.
Не рекомендуется одновременное применение с кетоконазолом следующих препаратов: тамсулозин, фентанил, рифабутин, ривароксабан, карбамазепин, дазатиниб, нилотиниб, трабектедин, салметерол. Если данных комбинаций избежать невозможно, то следует обеспечить клинический мониторинг состояния пациента для выявления симптомов увеличения интенсивности или длительности терапевтических и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию препарата в плазме крови и при необходимости уменьшить дозу соответствующего препарата или приостановить его применение.
С осторожностью следует применять кетоконазол одновременно со следующими препаратами: алфентанил, бупренорфин (в/в и сублингвально), оксикодон, дигоксин, кумарины, цилостазол, репаглинид, саксаглиптин, празиквантел, эбастин, элетриптан, бортезомиб, бусульфан, доцетаксел, эрлотиниб, иматиниб, иксабепилон, лапатиниб, триметрексат, алкалоиды барвинка, алпразолам, арипипразол, бротизолам, буспирон, галоперидол, мидазолам (в/в), пероспирон, кветиапин, рамелтерон, рисперидон, маравирок, индинавир, саквинавир, надолол, верапамил, алискирен, апрепитант, будесонид, циклесонид, циклоспорин, дексаметазон, флутиказон, метилпреднизолон, сиролимус, такролимус, темсиролимус, аторвастатин, ребоксетин, фезотеродин, имидафенацин, силденафил, солифенацин, тадалфил, толтеродин, алитретиноин (пероральная лекарственная форма), цинакальцет, мозаваптан, толваптан. При совместном применении рекомендуется тщательный мониторинг клинического состояния пациента, при необходимости — контроль концентрации препарата в плазме крови и если потребуется — уменьшение его дозы.
В единичных случаях возможна дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя во время приема кетоконазола.
Источник
