Кір краснуха епідемічний паротит
Багато відомих інфекції, такі, як кір, паротит і краснуха, можуть значно погіршити загальне самопочуття людини. Крім цього вони в ряді випадків мають важкі наслідки — призводять до менінгіту, енцефаліту, сліпоти, глухоти. Однак, фахівцями був розроблений успішний метод боротьби з «дитячими» інфекціями — імунізація дитячого та дорослого населення, комплексна вакцина від кору, краснухи, паротиту.
Перераховані вище інфекції — паротит, кір, краснуха — вірусні, а тому дуже заразні для людини. Основний шлях передачі — крапельно-повітряний. І безпосередній контакт з вже хворою або інфікованою особою — спосіб зараження.
Механізм появи і розвитку
У всіх трьох інфекцій схожі риси і характеристки.
Кір
Характерними особливостями вірусної патології — кору — фахівці вказують крапельно-повітряний шлях передачі, різкий стрибок температури понад 38.5-39 градусів, а також поява специфічних висипань по всьому тілу хворого.
Оскільки при кашлі, розмові, чханні мільйони крапельок слизу потрапляють в навколишній простір і переносяться з повітряними потоками по всіх приміщеннях, зараження інших, що не хворіли на кір, відбувається досить швидко.
Перші 1-2 доби інфекція може маскуватися під банальну застуду, але при уважному огляді фахівцем можуть бути виявлені ледь помітні цятки на слизовій щік, а також збільшення лімфовузлів. Потім, після поетапної появи специфічного висипання, виставити адекватний діагноз вже не складає труднощів. Малюків до року захищають антитіла, отримані ним від матері. А ось після 12 місяців ризик інфікування багаторазово зростає. Щеплення проти кору — практично єдиний спосіб ефективного захисту.
Краснуха
Ще часто зустрічається в практиці педіатрів інфекція — краснуха, також передана по повітрю. Малюками вона переноситься досить легко. Характерні прояви з’являються через 2.5-3 тижні від моменту контакту з хворою людиною. Відзначається різкий підйом температури тіла — понад 38.5-39 градусів, виражені больові імпульси в голові, загальне нездужання, зростання лімфовузлів. Потім починаються висипання по шкірі — дрібні, як правило, по бокових поверхнях кінцівок і тіла.
Особливу небезпеку краснуха представляє для жіночої половини людства в період виношування плоду — зростає ризик самовільних викиднів, а також випадків мертвонароджених немовлят. Якщо малюк все ж з’являється на світ, то можливий прояв аномалій розвитку.
Свинка
Здібності до крапельно-повітряного поширення у паротиту дещо менше, ніж у кору або краснухи. Характерними клінічними проявами будуть поразки підщелепних і завушних слинних залоз. У першу добу свинка ховається за загальним нездужанням і слабкістю. Потім візуально стають помітними збільшені в обсязі слинні залози, малюкові стає важко приймати їжу, жувати. Вчасно проставлені щеплення проти кору, паротиту, допомагають багаторазово знизити ризик інфікування.
Основні протипоказання
Як і будь-якому іншому медичному втручанню, введення щеплення «кір, краснуха, паротит » повинен передувати обов’язковий попередній огляд фахівцем — для виключення можливих протипоказань.
До таких можна віднести такі стани:
- імунодефіцит;
- наявність злоякісних новоутворень;
- лейкози;
- великі поразки нервових структур;
- індивідуальна гіперреакція на будь-які види вакцин;
- алергічні прояви на будь-який з компонентів імуномодулюючих засобів.
При виявленні будь-якого з перерахованих вище станів — абсолютне протипоказання до імунізації від краснухи і паротиту.
Тимчасово відсунути терміни вакцинації можуть недавно перенесені ГРВІ, ГРЗ, загострення соматичних патологій. Аналогічна ситуація і з вагітними жінками — виконання профілактичних щеплень відкладається щоб уникнути ускладнень для плода.
Нехтування правилами вакцинації може спровокувати досить серйозні наслідки, особливо якщо мова йде про вакцини проти вірусних патологій.
Сучасні види вакцин
Досягнення останніх десятиліть в медицині дозволили фахівцям розробити і впровадити в практику високоефективні і разом з тим, повністю безпечні вірусні вакцини проти кору, краснухи та паротиту. Як правило, терміни їх введення збігаються з імунізацією від вітрянки.
На сьогоднішній момент існує кілька видів вакцини — в прямій залежності від типу вірусних агентів, які присутні в складі кошти. Як правило, медикаменти містять елементи вірусів — це дозволяє виробляти достатньо високий рівень активації імунних бар’єрів людини і стійке формування індивідуальної толерантності до збудників зазначених інфекцій. Таким чином, можна використовувати вакцинаційний засіб будь-якого виду, не проявляючи побоювань за рівень безпеки.
Вакцина може бути як трикомпонентною, так і двухкомпонентною, і навіть багатокомпонентною. Тому вони всі будуть взаємозамінними, можна поставити вакцину кір, а іншим розчином — від краснухи і паротиту.
Класифікація відповідно до вимог ВООЗ:
- Готові розчини, які містять в собі всі три підтипи ослаблених вірусів — трикомпонентна вакцина. Вони кращі, тому що за одне введення досягається відразу кілька цілей.
- Вакцина з двома типами вірусу: кір-краснуха або кір-паротит — двухкомпонентний засіб. Цілком комбінується з однокомпонентною — від краснухи або паротиту. Введення здійснюється в різні області тіла, що вкрай негативно сприймається малюками.
- Вакцина лише проти одного варіанту інфекції — монокомпонентний препарат. Їх готують в різних шприцах в різні райони тіла, проте, поставити їх можна за одне відвідування процедурного кабінету. З’єднувати вакцини в одному шприці абсолютно заборонено.
Виробники
Існує і градація по виробникам. На сьогоднішньому фармацевтичному ринку в Україні представлені наступні варіанти вакцини:
- аттенуірована, жива, вітчизняного виробництва, двокомпонентна — з використанням білків від яєць японських перепелів: краснуха-паротит;
- трьохкомпонентна, імпортна, наприклад, Пріорікс, Рудивакс — одночасно містить в складі ослаблені вірусні частинки і кору, і краснухи, і паротиту, що вельми зручно для процедури введення, потрібно лише одна ін’єкція в одну частину тіла.
Надати допомогу у виборі того чи іншого варіанта вакцини — завдання дільничного педіатра, який знає всі особливості здоров’я малюка, можливі його реакції на вакцинацію.
Терміни календаря профілактичних щеплень
Згідно з існуючим календарем профілактичних щеплень, імунізація проти всіх трьох інфекцій — кір-краснуха-паротит виконується певного графіку:
- перша постановка щеплення в рік — при відсутності до того відносних і абсолютних протипоказань;
- дві наступні — ревакцинація: по досягненню малюком віку 6-7 років, а також в 15-16 років.
Подібна кратність пояснюється тим, що з часом імунні бар’єри слабшають, і ризик інфікування знову зростає. Міністерством охорони здоров’я України здійснюється також додаткова турбота про здоров’я населення — можливість безкоштовної постановки щеплення — кір-краснуха-паротит.
Здійснити процедуру можна в будь-який дільничній поліклініці — після попереднього огляду фахівцем. Медичний працівник вводить препарат внутрішньом’язово або підшкірно. Малюкам до трьох років: оптимальна область — зовнішня поверхня області стегна, а хлопцям старшого віку — в м’язову масу плеча.
Вакциновані обов’язково повинні дати свою згоду на вакцинацію, якщо вони досягли відповідного віку, або така згода дається його батьками, в письмовій формі, в двох примірниках, один з яких підклеюється в амбулаторну карту.
Після процедури також обов’язково заповнюється медична документація — інформація про проведене щеплення заноситься в паспорт щеплень, який оформляється на кожну людину.
Можливі побічні реакції на вакцинацію
До найпоширеніших і тому часто виявленим побічним діям на поставлене щеплення можна віднести:
- болістність і ущільнення місця, куди був проведений укол, формується в першу ж добу, усувається самостійно;
- температура після щеплення кір, краснуха, паротит формується у 5-15% щеплених, з підйомом цифр до 38.5-39%, але частіше субфебрильна, також не вимагає медичного втручання, проте, дозволяється одноразовий прийом жарознижуючих медикаментів, наприклад, на основі парацетамолу;
- протягом декількох діб може спостерігатися першіння в горлі, легкий кашель, усувається самостійно;
- різний по локалізації та забарвлення висип після щеплення, ще один негативний ефект вакцинації, зустрічається в 35-45% випадків, локалізація: на шкірі обличчя, за вухами, на руках, сідницях, на спинці малюка, висипати може кілька днів, однак змащувати нічим не потрібно;
- оскільки будь-яка вакцина має в своєму складі ослаблені вірусні частинки, може спостерігатися незначне збільшення лімфовузлів, особливо на протипаротиту препарат;
- люди, які мають в анамнезі алергічні реакції за спрощеним варіантом анафілактичного набряку на яєчний білок або Неомицин, входять в групу особливо високого ризику наслідків від вакцинації, а тому фахівці повинні особливо ретельно зважувати показання допуску на щеплення;
- легка форма інфекції кору може з’явитися у людей, попередньо вже імунізованих, однак, зазнали впливу вірусних агентів;
- рідше фахівцям доводиться стикатися з такою ситуацією при постановці щеплення від кору, краснухи, паротиту, коли виникає реакція в суглобах, частіше це відбувається у пацієнтів старшої вікової групи, вона не перешкоджає звичній діяльності, проходить самостійно;
- вкрай рідко вакцина може сприяти придушенню параметрів згортання крові — тромбоцитопенічна пурпура, ускладнюється синцями по всьому тілу, носовими кровотечами.
Всі перераховані вище наслідки щеплення відображають активно здійснюване в організмі формування високого імунітету проти інфекцій. Однак, жодна з них не є самостійною патологією, а тому вимагає лише симптоматичної допомоги, а не лікування. Як правило, всі реакції зникають через 4-5 днів.
Наслідки вакцинації, заходи профілактики
Виражена реакція на щеплення кір-краснуха-паротит — це дуже бурхливий прояв на проникнення нехай навіть і ослаблених, але все ж, інфекційних агентів в людський організм. Її слід розрізняти з наслідками вакцинації.
До таких відносять:
- асептичний менінгіт;
- кропив’янка;
- різні енцефаліти;
- анафілактичний шок;
- запалення тканин легенів, як відволікання організму на щеплення, шляхом загострення патології;
- тимчасова тромбоцитопенія;
- формування міокардиту;
- гломерулонефрит;
- синдром гострого токсичного шоку.
Однак, всі перераховані вище ускладнення з’являються у людини тільки в силу значно ослаблених імунних бар’єрів. Подібний стан сам по собі є відносним протипоказанням до вакцинації. При дотриманні всіх умов — огляд лікаря, спеціальний допуск, дотримання правил антисептики, побічні дії і наслідки щеплення не виникають.
Людям, які мають схильність до алергічних проявів за кілька днів до відвідування кабінету вакцинації, а також кілька днів після введення вакцини рекомендується прийом протиалергічних медикаментів. Тим, у кого є ураження нервових структур, інші соматичні патології, проводиться терапія, спрямована на попередження їх загострення через щеплення.
Часто хворим малюкам для профілактики загострення хронічних вогнищ, особливо, якщо терміни вакцинації припадають на літо, фахівцем призначаються загальнозміцнюючі засоби.
На всі наявні питання: як ставиться щеплення кір-краснуха-паротит, як переноситься, яка міра профілактики повинна бути зроблена проти небажаних моментів, відповіді краще дізнатися у педіатра заздалегідь.
Источник
«ДИТЯЧІ»
КРАПЕЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ У ДОРОСЛИХ.
1. Актуальність.
«Дитячими інфекціями» традиційно
називають інфекції, які до початку
масової імунізації переважно вражали
дитяче населення, що зумовлено широким
розповсюдженням збудників у популяції,
легкістю передачі та формуванням
стійкого тривалого імунітету після
перенесеної хвороби. Для профілактики
більшості з «дитячих інфекцій» розроблені
надійні вакцини, які дозволили значно
знизити захворюваність на ці хвороби
та включити їх до групи керованих
інфекцій. Саме виконання профілактичних
заходів зменшило захворюваність на ці
інфекції в сотні разів, але з іншого
боку зменшення тривалості штучного
імунітету зсунуло захворюваність на
більш старші вікові категорії, перетворило
«дитячі» інфекції в «переважно дорослі».
Кір, краснуха та епідемічний паротит
відіграють величезну роль в патології
людини. Кір – це одне з найбільш
контагіозних інфекційних захворювань.
Кожен рік на Земній кулі від кору гине
більше людей, ніж в автомобільних
аваріях. Широка поширеність захворювання,
тяжкий перебіг, можливість розвитку в
подальшому повільних інфекцій с тяжким
ураженням ЦНС, наявність надійної
вакцини, що створює ефективний імунітет
спонукало ВООЗ запропонувати та почати
впровадження Програму глобальної
ліквідації кору шляхом системи щеплень.
В умовах спорадичної захворюваності
дуже великого значення набуває ранньої
діагностики хвороби для проведення
адекватних профілактичних заходів та
запобігання тяжких ускладнень.
Краснуха – це відносно доброякісне,
так зване «амбулаторне» захворювання.
Але дуже велику небезпеку вона набуває
при зараженні вагітної жінки, оскільки
може призвести до переривання вагітності,
тяжких вад розвитку плоду і, навіть
внутрішньоутробної загибелі дитини.
Захворювання, що визивають сходні
ураження плоду при зараженні під час
вагітності виділяють в окрему групу
ТОRСН-інфекцій вивчення та діагностика
яких посідає велике місце діяльності
не лише інфекціоністів, але й акушерів,
гінекологів, генетиків, неонатологів,
педіатрів та, безумовно, сімейних
лікарів.
Епідемічний паротит перебігає з
ураженням не всіх без виключення
залозистих органів та центральної
нервової системи. З одного боку це
зумовлює можливість тяжкого перебігу
хвороби, а з іншого може бути етіологічною
причиною розвитку таких серйозних
наслідків, як тіреоідіт з функціональної
недостатністю щитоподібної залози,
хронічного панкреатиту та цукрового
діабету, оофорітів у жінок та
орхоепідідімітів у чоловіків з наступним
безпліддям.
З урахуванням того, що на краснуху та
епідемічним паротитом хворіють переважно
діти та особи молодого віку, ці інфекції
представляють велику небезпеку
репродуктивному здоров’ю популяції.
Саме цей факт та можливість керування
епідемічним процесом за допомогою
засобів активної імунізації спонукав
ВООЗ почати програму ліквідації краснухи
та епідемічного паротиту. В Україні
планова імунізація в рамках виконання
цієї програми почалась з 1990 року.
2. Навчальні цілі заняття ( з вказівкою рівня засвоєння, що планується):
Источник
22.08.2018 14:21
Кір, краснуха і епідемічний паротит, який у побуті дістав назву «свинка», вважаються «традиційними» дитячими хворобами. Проте мало хто замислюється про те, що ці захворювання не так вже «безневинні», якщо дитині не були вчасно зроблені щеплення від них. У чому полягає небезпека кожного з цих недуг, і які правила імунізації?
Кір — гостре вірусне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом (при розмові, кашлі та чханні). Характеризується високою температурою тіла (39,0 градусів С і вище), загальним важким станом, кашлем, нежитем, запаленням слизової оболонки очей (кон’юнктивіт) і висипом. Вірус кору легко поширюється на великі відстані — в сусідні кімнати, через коридори, систему вентиляції. Заражається 95-96% дітей, які перебували в контакті з хворими. У перші 3-6 днів захворювання виглядає як ГРВІ, але вже в цей період можна побачити характерні для кору висипання на слизовій оболонці щік у вигляді білих крапок. З плином часу, на відміну від ГРВІ, температура знову підвищується і поступово, поетапно з’являється висип на шкірі (нею покривається обличчя, шия, верхня, а потім нижня частина тулуба, в тому числі руки і ноги), спускаючись зверху вниз протягом 4 — 7 днів. Зникають висипання також поступово (протягом 3-4 днів), залишаючи на місцях своєї появи пігментацію, яка теж проходить через кілька днів. Дуже важко це захворювання протікає у дорослих людей. Кір небезпечний своїми ускладненнями: такими як отит (запалення вуха; спостерігається у 1 з 20 хворих), запалення легенів (у 1 з 25 хворих), ураження крові (тромбоцитопенія — понижена кількість тромбоцитів, що небезпечно кровотечами; спостерігається у 1 з 3000 хворих), судоми, що розвиваються на тлі високої температури тіла (у 1 із 200 хворих), а також — запалення головного мозку енцефаліт; у 1 з 1000 хворих).Крім того, після кору у перехворів тимчасово формується стан імунодефіциту (зниження захисту від інших інфекцій), що сприяє нашаруванню важких бактеріальних інфекцій.
Краснуха — гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. У дітей, як правило, протікає легко або у вигляді захворювання середньої тяжкості. Хворіють звичайно через 11-21 (рідко 23 дні) після контакту з хворою людиною. Перші 1-5 днів хвороби характеризуються підйомом температури до 38 градусів С, нездужанням, головним болем, збільшенням лімфатичних вузлів, особливо на потилиці, за вухами, іноді — кон’юнктивітом. На шкірі з’являється мелкопятністая висип, яка розташовується в основному на бічних поверхнях тулуба і кінцівок, і зберігається до 5 днів. У цілому тривалість захворювання складає 1-2 тижні. Ускладнення бувають дуже рідко, але можливий розвиток енцефаліту (запалення мозку) у 1 з 1000 хворих.
Найбільш небезпечна краснуха для вагітних, тому що цей вірус здатний вражати всі тканини плоду. Якщо жінка захворює на краснуху в першу половину вагітності, особливо в перші 3 місяці, то в результаті може статися викидень, чи народиться мертва дитина. Можлива також поява на світ малюка з синдромом вродженої краснухи (СВС), що включає в себе тріаду вад розвитку: — вроджений порок серця, сліпоту (катаракту) і глухоту. Крім того, для СВС характерне ураження мозку, аж до розумової відсталості, а також ураження печінки, селезінки, тромбоцитів та інші вроджені порушення. Жінка може перехворіти краснуху непомітно: при нормальному самопочутті на 1-2 дні з’являється незначна висип, на яку іноді не звертають уваги. А вірус, циркулюючи в крові вагітної, потрапляє через плаценту до плоду. Тому при підозрі на інфікування краснухою вагітної жінки на ранніх термінах постає питання про переривання вагітності, оскільки велика загроза народження дитини з потворністю).
Не захищене від краснухи 11-30% жінок дітородного віку. Якщо дівчина або молода жінка не хворіла на краснуху і не щеплена, то, перед тим, як планувати вагітність їй самій потрібно подумати про щеплення. Вакцинація захищає практично в 100%, імунітет після одноразової щеплення зберігається в середньому 15-20 років, потім імунізацію можна повторити.
Епідемічний паротит («свинка») — гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом і вражає привушні і підщелепні слинні залози. Вони розпухають, через що особа округляється (звідси і назва «свинка»). Поширюється цей вірус у навколишньому просторі не так широко, як кір та краснуха. Якщо хвора дитина ізольований в кімнаті, то не контактують з ним безпосередньо діти та дорослі не заражаються. Захворювання починається з невисокої температури, нездужання, а через 1-3 дні збільшуються одна або обидві слинні привушні залози, боляче жувати і ковтати. При огляді слизової щік видно запалений сосочок вивідної протоки слинної залози на стороні поразки. Крім слинних залоз, приблизно в 4% випадків, вірус епідемічного паротиту може викликати запалення підшлункової залози (панкреатит), а також оболонок головного мозку (менінгіт) у 1 з 200-5000 хворих, дуже рідко (1 на 10 000 випадків) у процес втягується тканину головного мозку, тоді розвивається менінгоенцефаліт (запалення оболонок і речовини головного мозку). Епідемічний паротит небезпечний ускладненнями. У 20-30% хворих хлопчиків-підлітків і чоловіків запалюються яєчка (орхіт), у дівчат і жінок в 5% вірус епідемічного паротиту вражає яєчники (оофорит). Обидва ці процесу можуть послужити причиною безпліддя. Можливі смертельні результати 1:10 000 хворих. Всі три інфекції (кір, краснуха, епідемічний паротит) викликаються вірусами і не мають специфічної противірусної терапії. Тобто, немає препаратів, які б попереджали важкий перебіг хвороби та ускладнення. Тому основним засобом попередження цих інфекцій є імунізація.
Щеплення проти краснухи, кору та паротиту проводять відповідно до календаря щеплень, коли дитині виповнюється 1 рік і 6 років. Якщо дитина не була щеплена проти краснухи вчасно, вакцинацію йому проводять в підлітковому віці, в 13 років. В якості альтернативи (також безкоштовно) можуть бути використані імпотние асоційовані вакцини, що містять всі три віруси в одній дозі. Всі згадані препарати (і вітчизняні, і зарубіжні) створені на основі ослаблених (аттенуірованних) вірусів, які, не викликаючи захворювання, здатні створити стійкий імунітет проти інфекції. асоційовані потрійні вакцини — проти кору, краснухи, епідемічного паротиту: ММР-II, Пріорикс, Асоційований паротитної-Корова Краснушний ВАКЦИНА. Вакцини проти кору, краснухи і паротиту можна вводити одномоментно з будь-якими іншими вакцинами, за винятком БЦЖ. Імуноглобулін та інші препарати крові людини повинні вводитися не раніше, ніж через 2 тижні після щеплення, а якщо з яких-небудь причин дитині переливалися препарати крові, то вакцинацію можна проводити не раніше, ніж через 3 місяці після їх застосування.
Вакцини не викликають поствакцинальних реакцій у більшості дітей.У 10% щеплених можлива місцева нормальна (звичайна) вакцинальна реакція в перші 1-2 дня у вигляді почервоніння, невеликого набряку тканин в місці введення препарату. Набряк зберігається протягом 1-2 днів, проходить самостійно. Що стосується загальних нормальних вакцинальних реакцій, то при використанні корової вакцини вони можуть з’явитися у 10-15% дітей, починаючи з 4-5 по 13-14 дні після щеплення. Можливі підвищення температури (з 8 по 11 дні, іноді навіть до +39,0 ° С і вище), нежить, загальні нормальні вакцинальні реакції бувають рідко і проявляються у вигляді підвищення температури тіла, почервоніння зіва, нежиті. У рідкісних випадках відзначається короткочасне (протягом 1-3 днів) збільшення привушних слинних залоз (з однієї або двох сторін),рідко зустрічаються краснухоподібная висип, збільшення лімфовузлів. У старшому віці або у дорослих після щеплення можуть виникнути болі в суглобах. Якщо вище перелічені або подібні до них симптоми почалися в перші 4-5 днів після щеплення, а також зберігаються або з’явилися після 15 дня, це не має стосунку до щеплення і означає, що дитина чимось захворіла. Найчастіше, це гостра інфекція верхніх дихальних шляхів. Обов’язково потрібно викликати лікаря, щоб уточнити характер захворювання і призначити лікування (наприклад, жарознижуючі засоби, судинозвужувальні краплі в ніс, при необхідності — антибактеріальні ліки тощо).
Можливі ускладнення
Алергічні реакції. Виникають, як правило, на додаткові речовини, що входять у вакцину. Всі противірусні вакцини містять невелику кількість антибіотика, а також залишкову кількість білка тих середовищ, на яких вирощували вірус вакцини. Зарубіжні вакцини проти кору та паротиту містять невелику частку курячого білка, у вітчизняних препаратах є білок перепелячий. У цьому — перевага російських препаратів, оскільки алергія на перепелине яйце в даний час зустрічається рідше, ніж на куряче.Місцеві алергічні реакції виникають у перші 1-2 дні після щеплення. В області ін’єкції з’являється набряк і почервоніння більше 8 см в діаметрі. Для лікування необхідно використовувати гормональні мазі і іазі поліпшують кровообіг (наприклад, троксевазіновую). При дуже великих набряках всередину призначають протиалергічні препарати. У поодиноких випадках можуть відзначатися загальні алергічні реакції у вигляді висипу, кропив’янки, набряку Квінке. При лікуванні загальних алергічних ускладнень використовують протиалергічні препарати, приймаючи їх всередину або у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій. Ускладнення з ураженням нервової системи. Фебрильні судоми — стан, що виникає, як правило, на 6-11 дні після щеплення на фоні високої температури (вище 38,0 градусів С). Враховуючи схильність дітей до 3-х років до судом при підвищеній температурі, в даний час їх поява не розглядають як ускладнення вакцинації, а розцінюють як індивідуальну реакцію дитини на лихоманку, викликану щепленням. Спеціального лікування, на думку багатьох неврологів, не потрібно, при підвищенні температури призначають жарознижуючі засоби на основі парацетамолу. Проте виникнення фебрильних судом вимагає консультації та обстеження дитини у невролога, щоб не пропустити фонового органічного ураження нервової системи, яке може сприяти розвитку судомної реакції на температуру. Вакциноасоційований захворювання є серйозними, але, на щастя, дуже рідкісними ускладненнями на живі вакцини. Поствакцинальний коровий енцефаліт (ураження тканини мозку) після корової і краснушной вакцинації зустрічається у пацієнтів з імунодефіцитними станами (первинний імунодефіцит, СНІД хворі в стадії імунодефіциту) з частотою 1:1 000 000 щеплених. Необхідно підкреслити, що при захворюванні на кір або краснуху частота енцефалітів становить 1: 1 000 хворих, що в 1000 разів вище. Вакциноасоційований захворюванням після паротитної щеплення є серозний менінгіт (негнійний запалення оболонок головного мозку), який зустрічається з частотою 1 на 100 000 доз вакцини , тоді як при захворюванні «свинкою» менінгіт розвивається у 25%, тобто у 25 000 на 100 000 хворих. Діагноз вакциноасоційований менінгіту вимагає підтвердження спеціальним дослідженням для доказу, що збудником служить саме вакцинний вірус.
Як запобігти ускладненням
Для профілактики небажаних реакцій організму на введення вакцин після застосування цих препаратів можуть використовуватися загальні підходи. Дітям, схильним до алергічних реакцій, щеплення проти краснухи, кору та паротиту можна робити з одночасним призначенням протиалергічних препаратів. Малюкам з ураженням нервової системи, з хронічними захворюваннями з дня вакцинації на весь час можливої вакцинальної реакції (до 14 дня) призначають терапію, спрямовану на попередження загострення основного захворювання. Часто, що хворіють діти для профілактики приєднання інфекції або загострення хронічних вогнищ інфекції (наприклад, синуситу — запалення слизових оболонок придаткових пазух носа або аденоідіта — запалення збільшеної носоглоткової мигдалини) у поствакцинальном періоді за призначенням лікаря повинні приймати загальнозміцнюючі засоби, наприклад, ІНТЕРФЕРОН: за 1-2 дні до щеплення і через 12-14 днів після неї. Дуже важливо при цьому не допускати контактів дитини з людьми, хворими якої-небудь інфекцією протягом 2-х тижнів після імунізації. Необхідно також дотримуватися певних заходів безпеки — не слід, зробивши щеплення відправлятися з дитиною в подорож або вперше починати відвідувати вперше дитячий заклад. Тимчасовими протипоказаннями до проведення всіх трьох щеплень є гостре захворювання або загострення хронічного процесу. Щеплення проводять через 1 міс. після одужання або початку ремісії. До тимчасових протипоказань відносять і проведення терапії, яка пригнічує імунітет, яку може отримувати дитина, яка страждає на онкологічне захворювання. Такому маляті щеплення проводять не раніше, ніж через 6 місяців після її закінчення. Постійними протипоказаннями є справжнє імунодефіцитний стан (первинний імунодефіцит, СНІД в стадії імунодефіциту), а також важкі алергічні реакції (наприклад, анафілактичний шок, набряк Квінке) на компоненти вакцини (білок , антибіотики) або поствакцинальне ускладнення на попередню дозу вакцини.
Шкільна медсестра
Ткаченко А.О.
Источник
