Кір паротит краснуха щеплення
Багато відомих інфекції, такі, як кір, паротит і краснуха, можуть значно погіршити загальне самопочуття людини. Крім цього вони в ряді випадків мають важкі наслідки — призводять до менінгіту, енцефаліту, сліпоти, глухоти. Однак, фахівцями був розроблений успішний метод боротьби з «дитячими» інфекціями — імунізація дитячого та дорослого населення, комплексна вакцина від кору, краснухи, паротиту.
Перераховані вище інфекції — паротит, кір, краснуха — вірусні, а тому дуже заразні для людини. Основний шлях передачі — крапельно-повітряний. І безпосередній контакт з вже хворою або інфікованою особою — спосіб зараження.
Механізм появи і розвитку
У всіх трьох інфекцій схожі риси і характеристки.
Кір
Характерними особливостями вірусної патології — кору — фахівці вказують крапельно-повітряний шлях передачі, різкий стрибок температури понад 38.5-39 градусів, а також поява специфічних висипань по всьому тілу хворого.
Оскільки при кашлі, розмові, чханні мільйони крапельок слизу потрапляють в навколишній простір і переносяться з повітряними потоками по всіх приміщеннях, зараження інших, що не хворіли на кір, відбувається досить швидко.
Перші 1-2 доби інфекція може маскуватися під банальну застуду, але при уважному огляді фахівцем можуть бути виявлені ледь помітні цятки на слизовій щік, а також збільшення лімфовузлів. Потім, після поетапної появи специфічного висипання, виставити адекватний діагноз вже не складає труднощів. Малюків до року захищають антитіла, отримані ним від матері. А ось після 12 місяців ризик інфікування багаторазово зростає. Щеплення проти кору — практично єдиний спосіб ефективного захисту.
Краснуха
Ще часто зустрічається в практиці педіатрів інфекція — краснуха, також передана по повітрю. Малюками вона переноситься досить легко. Характерні прояви з’являються через 2.5-3 тижні від моменту контакту з хворою людиною. Відзначається різкий підйом температури тіла — понад 38.5-39 градусів, виражені больові імпульси в голові, загальне нездужання, зростання лімфовузлів. Потім починаються висипання по шкірі — дрібні, як правило, по бокових поверхнях кінцівок і тіла.
Особливу небезпеку краснуха представляє для жіночої половини людства в період виношування плоду — зростає ризик самовільних викиднів, а також випадків мертвонароджених немовлят. Якщо малюк все ж з’являється на світ, то можливий прояв аномалій розвитку.
Свинка
Здібності до крапельно-повітряного поширення у паротиту дещо менше, ніж у кору або краснухи. Характерними клінічними проявами будуть поразки підщелепних і завушних слинних залоз. У першу добу свинка ховається за загальним нездужанням і слабкістю. Потім візуально стають помітними збільшені в обсязі слинні залози, малюкові стає важко приймати їжу, жувати. Вчасно проставлені щеплення проти кору, паротиту, допомагають багаторазово знизити ризик інфікування.
Основні протипоказання
Як і будь-якому іншому медичному втручанню, введення щеплення «кір, краснуха, паротит » повинен передувати обов’язковий попередній огляд фахівцем — для виключення можливих протипоказань.
До таких можна віднести такі стани:
- імунодефіцит;
- наявність злоякісних новоутворень;
- лейкози;
- великі поразки нервових структур;
- індивідуальна гіперреакція на будь-які види вакцин;
- алергічні прояви на будь-який з компонентів імуномодулюючих засобів.
При виявленні будь-якого з перерахованих вище станів — абсолютне протипоказання до імунізації від краснухи і паротиту.
Тимчасово відсунути терміни вакцинації можуть недавно перенесені ГРВІ, ГРЗ, загострення соматичних патологій. Аналогічна ситуація і з вагітними жінками — виконання профілактичних щеплень відкладається щоб уникнути ускладнень для плода.
Нехтування правилами вакцинації може спровокувати досить серйозні наслідки, особливо якщо мова йде про вакцини проти вірусних патологій.
Сучасні види вакцин
Досягнення останніх десятиліть в медицині дозволили фахівцям розробити і впровадити в практику високоефективні і разом з тим, повністю безпечні вірусні вакцини проти кору, краснухи та паротиту. Як правило, терміни їх введення збігаються з імунізацією від вітрянки.
На сьогоднішній момент існує кілька видів вакцини — в прямій залежності від типу вірусних агентів, які присутні в складі кошти. Як правило, медикаменти містять елементи вірусів — це дозволяє виробляти достатньо високий рівень активації імунних бар’єрів людини і стійке формування індивідуальної толерантності до збудників зазначених інфекцій. Таким чином, можна використовувати вакцинаційний засіб будь-якого виду, не проявляючи побоювань за рівень безпеки.
Вакцина може бути як трикомпонентною, так і двухкомпонентною, і навіть багатокомпонентною. Тому вони всі будуть взаємозамінними, можна поставити вакцину кір, а іншим розчином — від краснухи і паротиту.
Класифікація відповідно до вимог ВООЗ:
- Готові розчини, які містять в собі всі три підтипи ослаблених вірусів — трикомпонентна вакцина. Вони кращі, тому що за одне введення досягається відразу кілька цілей.
- Вакцина з двома типами вірусу: кір-краснуха або кір-паротит — двухкомпонентний засіб. Цілком комбінується з однокомпонентною — від краснухи або паротиту. Введення здійснюється в різні області тіла, що вкрай негативно сприймається малюками.
- Вакцина лише проти одного варіанту інфекції — монокомпонентний препарат. Їх готують в різних шприцах в різні райони тіла, проте, поставити їх можна за одне відвідування процедурного кабінету. З’єднувати вакцини в одному шприці абсолютно заборонено.
Виробники
Існує і градація по виробникам. На сьогоднішньому фармацевтичному ринку в Україні представлені наступні варіанти вакцини:
- аттенуірована, жива, вітчизняного виробництва, двокомпонентна — з використанням білків від яєць японських перепелів: краснуха-паротит;
- трьохкомпонентна, імпортна, наприклад, Пріорікс, Рудивакс — одночасно містить в складі ослаблені вірусні частинки і кору, і краснухи, і паротиту, що вельми зручно для процедури введення, потрібно лише одна ін’єкція в одну частину тіла.
Надати допомогу у виборі того чи іншого варіанта вакцини — завдання дільничного педіатра, який знає всі особливості здоров’я малюка, можливі його реакції на вакцинацію.
Терміни календаря профілактичних щеплень
Згідно з існуючим календарем профілактичних щеплень, імунізація проти всіх трьох інфекцій — кір-краснуха-паротит виконується певного графіку:
- перша постановка щеплення в рік — при відсутності до того відносних і абсолютних протипоказань;
- дві наступні — ревакцинація: по досягненню малюком віку 6-7 років, а також в 15-16 років.
Подібна кратність пояснюється тим, що з часом імунні бар’єри слабшають, і ризик інфікування знову зростає. Міністерством охорони здоров’я України здійснюється також додаткова турбота про здоров’я населення — можливість безкоштовної постановки щеплення — кір-краснуха-паротит.
Здійснити процедуру можна в будь-який дільничній поліклініці — після попереднього огляду фахівцем. Медичний працівник вводить препарат внутрішньом’язово або підшкірно. Малюкам до трьох років: оптимальна область — зовнішня поверхня області стегна, а хлопцям старшого віку — в м’язову масу плеча.
Вакциновані обов’язково повинні дати свою згоду на вакцинацію, якщо вони досягли відповідного віку, або така згода дається його батьками, в письмовій формі, в двох примірниках, один з яких підклеюється в амбулаторну карту.
Після процедури також обов’язково заповнюється медична документація — інформація про проведене щеплення заноситься в паспорт щеплень, який оформляється на кожну людину.
Можливі побічні реакції на вакцинацію
До найпоширеніших і тому часто виявленим побічним діям на поставлене щеплення можна віднести:
- болістність і ущільнення місця, куди був проведений укол, формується в першу ж добу, усувається самостійно;
- температура після щеплення кір, краснуха, паротит формується у 5-15% щеплених, з підйомом цифр до 38.5-39%, але частіше субфебрильна, також не вимагає медичного втручання, проте, дозволяється одноразовий прийом жарознижуючих медикаментів, наприклад, на основі парацетамолу;
- протягом декількох діб може спостерігатися першіння в горлі, легкий кашель, усувається самостійно;
- різний по локалізації та забарвлення висип після щеплення, ще один негативний ефект вакцинації, зустрічається в 35-45% випадків, локалізація: на шкірі обличчя, за вухами, на руках, сідницях, на спинці малюка, висипати може кілька днів, однак змащувати нічим не потрібно;
- оскільки будь-яка вакцина має в своєму складі ослаблені вірусні частинки, може спостерігатися незначне збільшення лімфовузлів, особливо на протипаротиту препарат;
- люди, які мають в анамнезі алергічні реакції за спрощеним варіантом анафілактичного набряку на яєчний білок або Неомицин, входять в групу особливо високого ризику наслідків від вакцинації, а тому фахівці повинні особливо ретельно зважувати показання допуску на щеплення;
- легка форма інфекції кору може з’явитися у людей, попередньо вже імунізованих, однак, зазнали впливу вірусних агентів;
- рідше фахівцям доводиться стикатися з такою ситуацією при постановці щеплення від кору, краснухи, паротиту, коли виникає реакція в суглобах, частіше це відбувається у пацієнтів старшої вікової групи, вона не перешкоджає звичній діяльності, проходить самостійно;
- вкрай рідко вакцина може сприяти придушенню параметрів згортання крові — тромбоцитопенічна пурпура, ускладнюється синцями по всьому тілу, носовими кровотечами.
Всі перераховані вище наслідки щеплення відображають активно здійснюване в організмі формування високого імунітету проти інфекцій. Однак, жодна з них не є самостійною патологією, а тому вимагає лише симптоматичної допомоги, а не лікування. Як правило, всі реакції зникають через 4-5 днів.
Наслідки вакцинації, заходи профілактики
Виражена реакція на щеплення кір-краснуха-паротит — це дуже бурхливий прояв на проникнення нехай навіть і ослаблених, але все ж, інфекційних агентів в людський організм. Її слід розрізняти з наслідками вакцинації.
До таких відносять:
- асептичний менінгіт;
- кропив’янка;
- різні енцефаліти;
- анафілактичний шок;
- запалення тканин легенів, як відволікання організму на щеплення, шляхом загострення патології;
- тимчасова тромбоцитопенія;
- формування міокардиту;
- гломерулонефрит;
- синдром гострого токсичного шоку.
Однак, всі перераховані вище ускладнення з’являються у людини тільки в силу значно ослаблених імунних бар’єрів. Подібний стан сам по собі є відносним протипоказанням до вакцинації. При дотриманні всіх умов — огляд лікаря, спеціальний допуск, дотримання правил антисептики, побічні дії і наслідки щеплення не виникають.
Людям, які мають схильність до алергічних проявів за кілька днів до відвідування кабінету вакцинації, а також кілька днів після введення вакцини рекомендується прийом протиалергічних медикаментів. Тим, у кого є ураження нервових структур, інші соматичні патології, проводиться терапія, спрямована на попередження їх загострення через щеплення.
Часто хворим малюкам для профілактики загострення хронічних вогнищ, особливо, якщо терміни вакцинації припадають на літо, фахівцем призначаються загальнозміцнюючі засоби.
На всі наявні питання: як ставиться щеплення кір-краснуха-паротит, як переноситься, яка міра профілактики повинна бути зроблена проти небажаних моментів, відповіді краще дізнатися у педіатра заздалегідь.
Источник
Яка вакцина захищає від кору і наскільки вона безпечна? Де і коли треба зробити щеплення? Які є протипоказання? Підготували відповіді на ці та інші питання про вакцинацію від кору.
Яка вакцина захищає від кору?
Від кору захищає комплексна трикомпонентна вакцина КПК, що забезпечує імунітет одразу від трьох захворювань: кору, паротиту (свинки) та краснухи. Згідно з календарем щеплень, для захисту від кору потрібно ввести дві дози вакцини: в 1 і 6 років.
За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров’я, принаймні 95% населення мають бути щеплені двома дозами вакцини КПК для забезпечення надійного захисту від кору.
Яка вакцина наявна в Україні?
Наразі в Україну для щеплень КПК постачають такі вакцини:
- «Пріорикс»/Priorix (виробник GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгія), прекваліфіковану ВООЗ, найавторитетнішою організацією світу в сфері охорони здоров’я.
- «М-М-Р ІІ»/M-M-R II (виробник Merck & Co., Inc., США), схвалену державним Управлінням продовольства і медикаментів США (Food and Drug Administration (FDA), яка також є однією з найавторитетніших установ світу в цій сфері.
Обидві вакцини безпечні, ефективні й гарантовані державою безоплатно в рамках національного календаря профілактичних щеплень. Більша кількість постачальників дозволяє країні уникнути нестачі у разі дефіциту продукту від одного виробника. Це особливо важливо під час спалаху, адже лише з початку року на кір в Україні захворіли понад 26 500 людей, і 10 із них померли.
Наскільки безпечна вакцина від кору?
Вакцина КПК використовується вже понад 50 років, і понад 500 мільйонів доз вакцин з протикоровим компонентом було введено в більш ніж 100 країнах світу. Вакцина проти кору безпечна та ефективна.
Вакцини, як і будь-які ліки, можуть викликати реакції, але серйозні реакції на вакцину — вкрай рідкісні. У той час, як кір може мати тяжкий перебіг, нести ризик госпіталізації і смерті, щеплення вакциною КПК — безпечне. Імовірність серйозної алергічної реакції на вакцину КПК становить одна реакція на мільйон щеплень. Тоді, як із 1 000 людей, які заразилися кором, 1 помирає, 1 захворіває на енцефаліт, а 50 отримують тяжкі ускладнення.
Як і де зробити щеплення від кору?
Наразі вакцина КПК наявна в державних медичних закладах. Для дітей до 18 років вакцинація від кору в Україні є безкоштовною.
Також Міністерство охорони здоров’я затвердило наказ про проведення безкоштовної імунізації дорослих, які належать до груп ризику. Зокрема йдеться про медиків, освітян, студентів, поліцію, військових, учасників Операції об’єднаних сил.
Отримати щеплення можуть дорослі, які контактували з хворим на кір. Не відкладайте візит до лікаря, щоб зробити планове або надолужити пропущене щеплення.
Коли вакцинувати дитину?
В Україні роблять щеплення від кору двічі: у 12 місяців та в 6 років. Якщо дитині незабаром виповнюється 1 або 6 років, це означає, що наближається час вакцинації від кору. Дуже важливо не відкладати щеплення.
Якщо дитина пропустила першу чи другу дозу вакцини КПК за графіком, потрібно звернутися до лікаря і якнайшвидше надолужити пропущені щеплення КПК.
Що робити, якщо батьки вказують на те, що записи про щеплення їхньої дитини є неправдивими, та/або не пам’ятають, які із записаних у довідці дитини щеплень робили насправді?
У такому випадку батькам треба звернутися до медичного закладу і зробити дитині щеплення. Додаткове щеплення від кору НЕ шкодить дитині, а навпаки — посилює захист.
Як захиститися від кору дорослим, які не входять до груп ризику?
Усім дорослим, які не були щеплені від кору або не перехворіли на кір, потрібно вакцинуватися. Проконсультуйтеся зі своїм сімейним лікарем про можливості вакцинації проти кору.
Чи є вакцини від кору в приватних клініках?
Вакцина КПК зареєстрована в Україні й може закуповуватися приватними клініками. МОЗ не регулює, які вакцини і в якому обсязі завозити постачальникам на приватний ринок України.
Чи можна вакцинуватися під час спалаху?
Під час спалаху надзвичайно важливо захистити дитину від кору. Якщо дитині виповнюється 12 місяців або 6 років, якщо дитина пропустила планове щеплення від кору раніше — вакцинуватися вкрай потрібно! Щеплення — єдиний надійний спосіб здобути захист від інфекцій. Так само, якщо дорослий не має щеплення, його потрібно зробити.
Що трапиться, якщо вакцинуватися вже після контакту з хворим, тобто імовірно заразившись?
У таких випадках і здійснюється вакцинація контактних осіб (наказ МОЗ України №595 від 16 вересня 2011), що також відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я. Таким чином імунна система починає «бігти наввипередки» з вірусом, виробляючи антитіла. Що швидше зроблено вакцинацію, то вищою є імовірність уникнути хвороби чи принаймні полегшити її перебіг.
Якщо людина контактувала з хворим на кір, вона має отримати вакцинацію протягом перших 72 годин. Пізнішу вакцинацію також рекомендовано, проте її ефективність вже буде не такою високою. У деяких випадках також показане введення імуноглобуліну.
Чи можна вакцинуватися від кору в сезон грипу?
Так. Якщо дитина або дорослий почуваються добре, немає жодних причин відкладати щеплення від кору через те, що в країні грип. Попри поширений міф вакцинація не послаблює і не перевантажує імунну систему.
За світовими стандартами застуди з температурою до 38,0°С–38,5°С не є протипоказанням до вакцинації від кору.
Навіть більше, вакцинуватися від кору та грипу можна в один день — у різні ділянки тіла.
За результатами наукових досліджень окремих випадків бактеріальних та вірусних інфекцій в популяції після щеплення (0–30 днів, 31–60 днів і 61–90 днів), було встановлено, що вакцина КПК не підвищує ризики цих інфекцій, не «перевантажує» імунну систему, не послаблює захист організму в цілому.
Так, твердження, що вакцинуватися проти кору під час зростання захворюваності на грип і ГРВІ небезпечно, є необґрунтованим та не відповідає дійсності.
Які є протипоказання до вакцинації від кору?
Перелік протипоказань до вакцинації КПК невеликий. Він не містить застуди з температурою до 38,5°С. Вакцинацію не роблять, якщо є високий ризик серйозної реакції та імунна відповідь на введену вакцину не сформується, тобто:
- Гостре захворювання, що супроводжується температурою, вищою за 38,5°С.
- Серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини чи відома алергічна реакція на один із компонентів вакцини (наприклад, на желатин, неоміцин, курячий білок тощо).
- Захворювання і стани організму, коли після введення вакцини імунітет може не сформуватися (наприклад, хіміотерапія в онкологічних хворих; вживання великих доз стероїдних гормонів; вживання ліків, що пригнічують імунітет; СНІД).
- Вагітність: вакцину КПК не вводять вагітним, адже вона містить живі віруси. Щеплення проти кору необхідно зробити на етапі планування вагітності.
У разі виникнення тимчасових протипоказань до вакцинації дитина отримує так зване медвідведення від щеплень. Потім пропущені за календарем щеплення потрібно надолужити.
Більшість із протипоказань — лише тимчасові. Це означає, що захистити дитину можна буде вже зовсім скоро. Важливо, щоб батьки не відкладали щеплення КПК на довгий час, позбавляючи дитину захисту від кору, а також не відкладали щеплення після тимчасових протипоказань на невиправдано довгий час.
Після гострих захворювань щеплення можна робити відразу після одужання. Так само після операції: не потрібно чекати, наприклад, місяць — щеплення можна робити щойно дитина почувається добре після хірургічного втручання. До речі, не слід відмовлятися від вакцинації живою вакциною і перед ним: якщо дитина почувається добре, відкладати щеплення КПК немає сенсу.
Чи можна вакцинувати дитину з хронічними захворюваннями?
Існує міф, що наявність у дитини бронхіальної астми, цукрового діабету чи інших хронічних захворювань є протипоказанням до вакцинації. Проте насправді такі малюки потребують щеплення в першу чергу, адже ризик зараження кором і розвитку серйозних ускладнень після хвороби для них значно вищий.
Що робити, якщо людина контактувала з хворим на кір?
У разі контакту з хворим на кір негайно зверніться до лікаря: потрібно зробити щеплення протягом перших 72 годин. У деяких випадках також (наприклад, тим, у кого є протипоказання до вакцинації) вводять імуноглобулін.
Якими є ризики для невакцинованих?
Вірогідність заразитися кором для невакцинованої людини, яка контактувала з хворим на кір, становить 90%. У понад 5% людей, які перехворіли на кір, розвиваються порушення здоров’я на все життя.
Чому серед захворілих на кір були повністю вакциновані?
Імовірність захворіти після щеплення існує, адже жодна вакцина не може дати 100% захисту від захворювання. У 3–5% людей не формується імунітет після вакцинації. Окрім того, деякі відомості в довідках про щеплення можуть не відповідати дійсності. До того ж, захворіти можуть ті, кому ввели вакцину, яка зберігалася за неналежної температури і втратила свої властивості.
Проте навіть якщо щеплена людина захворіє, хвороба буде мати значно легший перебіг, без серйозних ускладнень. Ті ж, у кого організм не відповів на вакцину, повинні бути захищені колективним імунітетом, який можна досягнути високим рівнем охоплення щепленнями.
Яким є рівень вакцинації в Україні?
За українським календарем щеплень кожна дитина має отримати дві дози вакцини проти кору — в 12 місяців та в 6 років.
2018 року 91% дітей одного року отримали першу дозу вакцини від кору, та 89,5% дітей 6 років — другу дозу вакцини вчасно.
Це набагато краще, ніж, наприклад, 2016 року, коли лише 45,5% дітей одного року були щеплені від кору вчасно. Проте цього недостатньо, щоб надійно захистити людей від інфекцій. Як мінімум, 95% мають отримати обидві дози вакцини для того, щоб вірус не поширювався і можна було уникнути госпіталізації та смерті.
До того ж, залишається частка дітей, які пропустили свої щеплення за графіком в минулі роки, і їм також потрібно ввести вакцину. У 2018 році частка дітей, які отримали пропущену першу дозу КПК, становить 57%. А частка дітей, які надолужили дві дози, іще менша — 46%.
До 2009 року принаймні 94% українських дітей одного року мали планові щеплення та понад 95% шестирічних дітей отримували другу дозу, тому випадків кору не було.
В яких областях рівень вакцинації найнижчий?
2018 року найнижчі рівні планового щеплення дітей одного року були в таких областях: Івано-Франківська (78.9%), Харківська (80.8%), Закарпатська (84.8%), Одеська (84.8%), Рівненська (84.8%), Черкаська (87.5%), Київська (87.9%) та Львівська (89.9%).
А найнижчі рівні охоплення плановим щепленням шестирічних дітей були в Івано-Франківській (69.6%), Київській (81.1%), Харківській (82.2%), Львівській (83.2%), Запорізькій (83.3%), Одеській (85.6%), Закарпатській (86.9%), Чернівецькій (88.1%) та Чернігівській областях (88.9%).
Чи достатньо в Україні вакцин проти кору?
Станом на 7 лютого 2019 року в регіонах України наявні 1 067 014 доз вакцин проти кору, паротиту і краснухи. Цієї кількості достатньо для проведення щеплень.
Що робити, якщо в медичному закладі немає вакцин?
Якщо в кабінеті щеплень кажуть, що вакцини немає, зверніться до керівника медзакладу. Якщо він не може надати необхідну інформацію, зверніться до департаменту/управління охорони здоров’я у вашій області. За розподіл вакцин у межах області відповідає місцева влада.
Источник