Клиника камней почек и мочеточников
12 Сентября 2019
Камень — является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов, это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.
Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, характеризующимся наличием камня или нескольких камней в почках (камни в почках) или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.
Этиология мочекаменной болезни
Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.
Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим.
Камни мочевого пузыря или мигрируют (камень в мочеточнике) в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи.
Клиническая картина мочекаменной болезни
Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей.
Острая боль в поясничной области (почечная колика) — наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область.
Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли, и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб.
Диагностика мочекаменной болезни
Кроме лабораторной диагностики, в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, оценить размеры паренхимы, определить наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и определить его размеры.
Обзорная рентгенография показана с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что, зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики; способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию.
Медикаментозное лечение
Назначают:
- Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики.
- Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта.
- Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).
- Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника.
- Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите.
Оперативное лечение включает в себя:
1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2,0 см и камней мочеточника до 1,0 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.
2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения — менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методик (удаление камней из почек) является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.
К ним относятся:
- Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни (удаление камней из почек, операция по удалению камней в почках) любого размера из почки через разрез, длиной 1 см, сделанный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней.
- Контактная (трансуретральная) уретеро- нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки (удаление камней из почек, камни в почках операция), но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.
- Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. В лечении больных с камнями мочевого пузыря используется контактная пневматическая или лазерная литотрипсия. Камнедробление является методом выбора лечения пациентов с камнями мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.
- Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко.
Сравнительная характеристика различных видов лечения камней почек и мочеточников.
Записаться на прием в клинику урологии Первого МГМУ им. Сеченова к врачу урологу, онкологу, доктору медицинских наук Акопяну Г. Н. вы можете по телефону +7 (499) 409-12-45 или через интерактивную форму Запись на прием на нашем сайте.
Все публикации…
Источник
Лечением данного заболевания занимается Уролог
Бесплатная консультация хирурга
Воспользуйтесь уникальной возможностью и бесплатно получите ответы на все свои вопросы. Подробнее об акции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Прогрессирование почечнокаменной болезни приводит к выходу камней из почек в мочеточники. Состояние опасно развитием сильного болевого синдрома, почечной колики, нарушением отхождения мочи и присоединением инфекционного воспаления почек. Но самое грозное осложнение – это почечная недостаточность. Поэтому важно вовремя выявлять наличие камней в мочеточниках проводить соответствующее лечение и профилактику.
Многопрофильный центр «СМ-Клиника» предоставляет весь спектр услуг в области современной диагностики и терапии различных урологических расстройств. В нашей клинике работают лучшие нефрологи и урологи Москвы. Многолетний опыт специалистов и оборудование последнего поколения, позволяют успешно лечить почечнокаменную болезнь и устранять ее последствие в виде выхода камней в мочеточники. Доктора клиники подберут щадящую и эффективную терапию, которая хорошо переносится и не вызывает неприятных ощущений.
Как проявляется наличие камня в мочеточник
Камни в почках появляются из-за нарушений минерального обмена, застойных процессов и сдвигов кислотности мочи. При развитии патологии в почках вначале появляется песок, который трансформируется в плотные конкременты. Естественная перистальтика мочевыводящих путей приводит к тому, что камень попадает в мочеточник. Конкремент продвигается по органам мочевыделительной системы, травмируя эпителий. Камень может застревать в местах физиологического сужения, частично или полностью блокируя отток мочи. При этом возникают следующие симптомы:
- боли во время мочеиспускания;
- болезненные ощущения средней интенсивности после активных физических нагрузок;
- продолжительная иррадиирующая в пах боль, которая заставляет постоянно изменять положение в кровати в поисках «удобной», менее болезненной, позы;
- периодическое прерывание оттока мочи при опорожнении мочевого пузыря;
- появление крови в моче;
- лихорадка.
Камень может травмировать мочеточник, спровоцировать дисфункцию почек, вызвать почечную колику и болевой шок. Иногда происходит самопроизвольное удаление камня из мочеточника. В таком случае тоже остаются последствия, но менее выраженные – воспаление эпителия мочевыводящих протоков, травмы, вторичное присоединение инфекции. Большинству пациентов в рамках этиотропного лечения необходимо удаление камня из мочеточника в условиях клиники, посредством операции.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Подготовка к операции
При подозрении на наличие конкремента в мочеточнике следует срочно обратиться к врачу. В Москве лучший выбор – это многопрофильный центр «СМ-Клиника». При необходимости специалисты выезжают на дом. В нашей клинике установлена современная диагностическая и терапевтическая аппаратура, которая отличается высокой степенью безопасности и широким функционалом возможностей для удаления камней. Однако чтобы подобрать наиболее рациональную тактику вмешательства, пациент должен пройти ряд обследований, которые определяются в индивидуальном порядке:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и почек;
- рентгенографические, в т.ч. урография, или эндоскопические обследования;
- компьютерная томография.
Комплексная диагностика необходима для определения количества и точной локализации камней, установки причины их возникновения и планирования оптимального способа удаления.
Как проводят удаление камней из мочеточников
Если в мочеточнике обнаружен камень небольшого размера, который подлежит лизису (растворению), пациенту назначат медикаментозное лечение в сочетании с диетотерапией. При закупорке мочеточника крупным или плотным камнем потребуется экстренная операция по его удалению. Наименее травматичный способ – аппаратное дробление камней в мочеточниках. Для этого используют лазерное или ультразвуковое оборудование. Дробление проводят лапароскопическим или эндоскопическим способом. Минимальная инвазивность подобного вмешательства сокращает период реабилитации. В сложных клинических ситуациях удаление камня требует полноценной полостной операции.
В «СМ-Клиника» предпочтительным считается способ эндоскопического лазерного дробления как наиболее щадящий и эффективный. После такой операции камень превращается в мелкий песок, а его удаление происходит естественным образом вместе с мочой. Стоимость лечения в нашей клинике зависит от количества и видов диагностических процедур и выбранного метода оперативного вмешательства. Цены можно узнать при очной консультации в клинике или посмотреть в прайсе на официальном сайте.
«СМ-Клиника» предлагает безопасное и безболезненное удаление камней из мочеточников и почек. Чтобы узнать требуется вам дробление камней или нет, записывайтесь на консультацию уролога прямо сейчас!
Наши преимущества:
Более 60 ведущих урологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Источник
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Контактная литотрипсия – это наиболее эффективная методика лечения мочекаменной, почечнокаменной и желчекаменной болезней. В ходе процедуры внутрь вводится эндоскоп, при помощи которого происходит дробление почечных, мочевых или желчных камней. Процедура малоинвазивная, бескровная, безопасная и безболезненная. В результате такого воздействия камни, находящиеся в желчном или мочевом пузыре, мочеточнике или почках, превращаются в пыль, а затем выводятся из организма естественным путём.
В центре «СМ-Клиника» литотрипсия проводится с помощью современного комбинированного ультразвукового/пневматического аппарата SWISS LithoClast Master (Швейцария). Использование высокотехнологичного оборудования и большой опыт врачей позволяют эффективно избавляться от камней любой локализации, размера и структуры, включая плотные и коралловидные. Пройти процедуру можно в одном из филиалов сети медицинских клиник «СМ-Клиника» в Москве. Цена указана в прайс-листе.
Показания к литотрипсии
К показаниям для выполнения контактной литотрипсии относятся:
- наличие желче-, почечно- и мочекаменной болезни;
- отсутствие эффекта после дистанционной литотрипсии;
- присутствие застарелых конкрементов;
- сочетание холецистита с холангитом;
- возможность введения эндоскопического инструментария в уретру (при камнях в почках, мочевом пузыре и мочеточнике);
- сохранение возможности сокращения желчного пузыря и большого дуоденального сосочка (при камнях в желчном пузыре).
Литотрипсия позволяет дробить даже крупные конкременты, диаметр которых превышает 2 см.
Подготовка к литотрипсии в сети медицинских клиник «СМ-Клиника»
Пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» проходят стандартную предоперационную подготовку перед литотрипсией. Она включает:
- консультации терапевта и анестезиолога;
- лабораторные анализы (общий анализ крови, биохимия крови, инфекционная группа и пр.);
- электрокардиографию;
- рентгенографию органов грудной клетки;
При дроблении камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящем канале также назначают:
- консультацию специалиста отделения урологии;
- урографию;
- ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы.
При дроблении камней в желчном пузыре проводят:
- ультразвуковое исследование пузыря;
- гастроскопию.
За 2-3 дня до процедуры пациент должен отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Скопившиеся газы могут помешать визуализации на мониторе. Перед операцией выполняется очистительная клизма.
Противопоказания
Общие противопоказания к литотрипсии: онкологические, острые или обострённые инфекционные заболевания, плохая свёртываемость крови, беременность, аневризма аорты, аритмия, ишемическая болезнь сердца, использование кардиостимулятора. При почечно- и мочекаменной болезни: менструация, туберкулёз органов мочеполовой системы. При желчекаменной болезни: хронический холецистит, нарушение сократительной функций пузыря, заполнение пузыря камнями более чем наполовину, холецистит, осложнённый холангитом. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, можно ли делать контактную литотрипсию.
Последствия дробления камней в почках, мочеточнике, желчном и мочевом пузыре
Пациенты сети медицинских клиник «СМ-Клиника» после ударно-волновой литотрипсии находятся в течение 1-2 суток в комфортабельном стационаре под присмотром внимательного персонала. Благодаря тому, что процедура осуществляется с эндоскопическим доступом, они восстанавливаются максимально быстро. Во время пребывания в стационаре пациенты получают обезболивающие и антибактериальные препараты.
Если камни были в мочевыводящей системе, врач также добавит мочегонные средства. Процесс выведения измельчённых конкрементов может вызывать незначительный дискомфорт, сопровождающийся:
- учащением мочеиспускания;
- болезненностью при опорожнении мочевого пузыря;
- присутствием незначительного количества крови в моче;
- несущественным повышением температуры до 37,5 градуса.
Если подобные симптомы длятся дольше месяца, то следует обратиться к вашему лечащему врачу в центре «СМ-Клиника». Он пропишет нужные медикаменты, а также при необходимости назначит дополнительный сеанс дробления конкрементов.
После устранения желчекаменной болезни назначаются препараты, нацеленные на растворение измельчённых частиц конкрементов. Также проводятся повторные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что процедура прошла эффективно.
Возможные осложнения
Благодаря современному европейскому оборудованию наши пациенты практически не сталкиваются с осложнениями. Процедура эффективна в 95 % случаев, а рецидивы встречаются крайне редко. Иногда после лечения почечно- и мочекаменной болезней возникает рефлюкс-пиелонефрит, перфорация или сужение (стриктуры) мочевыводящего канала. После лечения желчекаменной болезни, ввиду её особенностей, рецидивы встречаются чаще. Они сопровождаются коликой и пожелтением кожных покровов. Поэтому рекомендуется проходить ежегодное ультразвуковое обследование. Это позволит предотвратить прогрессирование заболевания.
Для получения более подробной информации запишитесь на приём к специалисту в одном из филиалов медицинского холдинга «СМ-Клиника», которые расположены в разных районах Москвы. Список учреждений представлен на сайте. Мы предлагаем доступные цены, индивидуальный подход и гарантируем качественное обслуживание. У нас работают опытные врачи высшей категории, способные оказать грамотную и квалифицированную помощь. Записаться на консультацию, уточнить стоимость и получить ответы на любые интересующие вас вопросы можно по телефону +7 (495) 292-39-72.
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация уролога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация уролога (повторная) | 1 700 руб. |
| Литотрипсия (в зависимости от категории сложности) | от 40 000 руб. |
Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Источник
