Клотримазол или нистатин и кандидоз
Противогрибковые средства местного применения в форме свечей на основе клотримазола и нистатина входят в схему лечения молочницы как при монотерапии, так и в составе комплекса других препаратов. Средства используются и с целью профилактики кандидоза половых путей. Принадлежность к разным группам определяет основные различия в действии и схеме применения.
Чем отличаются?
Разница между Клотримазолом и Нистатином, применяющимися для лечения молочницы у женщин, заключается в химическом составе и групповой принадлежности, что влечет за собой и ряд других отличий.
Вагинальные свечи Нистатин по своей химической структуре относятся к группе полиенов, вагинальные таблетки Клотримазол считаются производными антигрибкового компонента имидазола.
Нистатин отличается следующим:
- Механизм действия обусловлен связыванием лекарства с липидами мембран грибка, что приводит к невозможности поступления в клетку строительных компонентов, в результате рост дрожжеподобного грибка замедляется.
- Оказывает фунгистатическое действие: угнетает скорость роста мицелия гриба.
- Активен только в отношении кандид.
- Выпускается в форме свечей, что означает наличие жировой основы. Суппозитории применяют как вагинально, так и ректально.
- Не всасывается в системный кровоток (до 1%).
- Не применяется во время беременности и кормления грудью.
- Лечение не прекращается во время менструации.
Клотримазол имеет следующие отличия:
- Фармакологическое действие основано на способности блокировать продукцию клеткой гриба эргостерина – основного вещества мембраны, что ведет к гибели кандид.
- В небольших дозировках действует фунгистатически: прекращает возможность деления грибковых клеток, в больших фунгицидно: полностью их разрушает.
- Активен не только в отношении кандид, но и плесневых, кожных грибков, трихомонад, а также стафило- и стрептококков.
- Производится в форме вагинальных таблеток на порошкообразной основе, а также в виде свечей.
- Около 3-10% действующего вещества всасывается в системный кровоток, метаболизируется в печени.
- Разрешен к применению во 2 и 3 триместрах беременности с осторожностью, при лактации – в индивидуальном порядке с разрешения врача.
- Во время месячных лечение прекращают.
Несмотря на то, что полиеновый противогрибковый компонент является устаревшим из перечня имеющихся на данный момент средств, Нистатин не списывают со счетов, так как при устойчивых формах кандид к современным медикаментам, характерных для хронической молочницы, препарат часто входит в схемы терапии.
В зависимости от производителя свечи или вагинальные таблетки на основе производного имидазола выпускаются по 6 или 10 штук в упаковке, каждый элемент содержит 100 мг действующего вещества. Свечи Нистатин производят по 10 штук в упаковке в различных дозировках: по 250.000 ЕД и по 500.000 ЕД. Указанных единиц достаточно на 1 курс лечения.
Как правильно и сколько времени применяются?
Основное показание для использования свечей — вагинальный кандидоз. Нистатин или Клотримазол при молочнице применяют как в острой фазе, так и для профилактики ее возникновения в рамках лечения антибиотиками, перед оперативными гинекологическими вмешательствами. Ректальные суппозитории на основе полиенового противогрибкового компонента входят в курс лечения кандидоза кишечника, а также для профилактики перед операциями.
Свечи или вагинальные таблетки на основе клотримазола необходимо вводить во влагалище на ночь ежедневно на протяжении 6 дней. При терапии хронической молочницы лечение продолжают до 10 дней. Суппозитории на основе нистатина вводят утром и на ночь 10 дней.
При лечении хронической молочницы или низком иммунном статусе Клотримазол свечи или Нистатин дополняются таблетками для системного действия на грибки (флуконазол или натамицин). Терапию кандидоза половых путей должны проходить оба партнера. При этом женщины применяют свечи, а мужчины используют крем, мазь или таблетки.
Что выбрать?
Большинство женщин задаются вопросом: Клотримазол или Нистатин – что лучше, какой из препаратов окажет более мощное действие? Говорить о степени эффективности Нистатина или Клотримазола в каждом конкретном случае сложно, так как чувствительность кандид к противогрибковым средствам у каждого индивидуума различная и определяется многими факторами. Но, как правило, полиен применяется для лечения хронической формы, а имидазолы — острой молочницы, возникшей в первый раз или при редких обострениях.
Стоит отметить некоторые преимущества полиенового противогрибкового средства: свечи могут быть использованы при менструации, а также при заболеваниях печени.
| Нистатин | Клотримазол |
|---|---|
| Спектр действия | |
| узкий (только грибки рода Candida) | широкий (включая бактерий и некоторых простейших) |
| Средняя продожительность курса (дней) | |
| 10 | 6 |
| Кратность использования в сутки | |
| 2 раза | 1 раз |
| Возможность применения при месячных | |
| можно | нельзя |
Если, помимо кандидоза, у женщины диагностируется трихомониаз, вагинальный дисбиоз, то применяться могут свечи или таблетки Клотримазол в составе комплексной терапии, либо заменяться комбинированными препаратами (Тержинан или Полижинакс).
Что касается стоимости, то разница в цене несущественна и составляет не более 10%: немного дешевле обойдется Нистатин. Данные свечи от молочницы выпускаются многочисленными (в том числе отечественными) фирмами-производителями, они доступны и отпускаются без рецепта.
Совместим ли Клотримазол с Нистатином?
Лечение молочницы в некоторых случаях требует приема нескольких препаратов. Острый кандидоз подразумевает терапию представителем из одной группы противогрибковых средств, но обострения хронической молочницы зачастую требуют применения нескольких фунгицидных и фунгистатических медикаментов.
Клотримазол и Нистатин вместе не применяют, так как последний замедляет действие первого и уменьшает его эффективность. Однако для подавления роста дрожжеподобного грибка, имеющего устойчивость к основным противогрибковым средствам, схема лечения включает эти два вещества. Сначала используют Клотримазол, а по окончании – Нистатин для полноценного завершения курса. Такая последовательность применения обусловлена тем, что производное имидазола вызывает полноценную гибель грибка, а полиен — приостанавливает размножение и рост. В схеме лечения такой принцип подразумевает ударное воздействие на возбудителя при хроническом кандидозе.
Последовательно Нистатин или Клотримазол при молочнице должны назначаться только врачом, самолечение следует исключить с целью предотвращения развития устойчивости грибка.
Источник
Описание препаратов
Нистатин и Клотримазол препараты которые относятся к фармакологической группе противогрибковых средств – лекарственные вещества, участвующие в остановке роста грибков в организме и их разрушения.
Фармакологические свойства
Нистатин разрушительно влияет на грибок, проникая внутрь микроорганизма и вызывает его гибель. Используют для профилактики развития грибковых заболеваний при долговременном лечении антибиотиками, у больных со сниженной функцией иммунной системы и малой весовой категории, грибковых порожений органов имеющих слизистые оболочки и кожи.
Воздействует только на грибковые микроорганизмы. Без эффектно влияет на бактерии и простейшие, а также на вирусы. Чувствительность к Нистатину фактически отсутствует.
При использовании внутрь фактически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Выводиться из организма человека с каловыми массами в неизмененном виде фактически полностью. Не имеет способности накапливаться в органах.
Клотримазол разрушает компоненты из которых состоит клеточная мембрана (оболочка) грибов, производит изменения проницаемости мембраны грибка.
Данный препарат активен не только в отношении лечения видимой патологии, его используется при грибковых болезнях видимых слизистых оболочек (ротовая полость, полость носа, органы слуха), гинекологических поражений и дерматологических (болезни кожных покровов).
Чувствительность к клотримазолу встречается очень редко.
Всасывательное свойство при местном применении очень плохое.
Имеется накопительная способность в человеческом организме в поверхностных и глубоких слоях кожи.
При внутри вагинальном введении всасывается малый %.
В печени расщепляется до неактивных компонентов и выводится с каловыми массами.
В крови сохраняется 48-72 часа.
Показания
Нистатину:
- Грибок слизистых оболочек и кожи;
- Грибок внутренних органов;
- Профилактическое лечение большим сроком и дозами антибиотиками, у людей со слабой иммунной системой и малой весовой категории.
- Грибок вагинальный;
- Профилактика осложнений вызванных грибками.
- Грибок кишечника;
- Грибковые осложнения в дооперационном и послеоперационные периода;
- Профилактика для избежания повторного заболевания.
Клотримазол:
- Грибки туловища, складок кожи, рук и ног;
- Гинекологические грибковые поражения наружных половых органов;
- Отрубевидный лишай;
- Грибковые инфекции органов слуха.
- Онихомикоз (грибок ногтей)
Побочные действия и противопоказания
Нистатин
Противопоказания:
- Высокая чувствительность;
- Изменения в печени;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Изменения со стороны пищеварительного тракта;
- Не применяют во время беременности и кормление грудью ребенка;
Побочные действия
- Аллергические реакции (высыпания и кожный зуд, незначительное повышение температуры тела, озноб);
- Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
- При внутри вагинальном использование – раздражение слизистой влагалища, не имеющееся до лечения;
- При наружном применение – раздражение кожных покровов, не имевшиеся такие до лечения;
- При возникновении чувствительных форм грибов (отменить препарат);
- При индивидуальной непереносимости активного компонента.
Клотримазол
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к клотримазолу и его компонентов.
- Побочные действия практически отсутствуют или являются несерьезными:
- Аллергическая реакция (одышка, обморок, снижение артериального давления, крапивница).
- Сыпь на коже, зуд, шелушение кожных покровов, пузырьковые высыпания, иногда присутствует жжение кожи;
- Раздражение.
Форма выпуска и цена
Нистатин:
- Нистатин супп.500000 ЕД №10 – 73 руб;
- Нистатин таб.500000 ЕД №20 – 40 руб;
- Нистатин мазь 100000 ЕД/30 г – 82 руб;
- Нистатин супоз. ректальные 500000 ОД №20 – 40 руб;
- Нистатин супоз. 250000 ОД №10 (5х2) – 32 руб.
Клотримазол:
- Клотримазол, мазь 1%, 15 г – 43 руб;
- Клотримазол, таб. вагин. 100 мг, №10 – 55 руб;
- Клотримазол, крем 1%, 20 г – 153 руб;
- Клотримазол гель 1% 20 г – 34 руб.
Что лучше: Нистатин или Клотримазол?
Что же считается эффективнее из предложенных препаратов, сказать не так уж и легко, несмотря на фактически одинаковый фармакологический эффект Нистатина и Клотримазола. Данные препараты приблизительно одинаково подавляют рост грибков в организме человека, разрушая клеточную мембрану микроорганизмов, и тем самым уничтожают их. Каждый человек, который нуждается в необходимом лечении, хочет иметь максимальный эффект от препарата. Именно поэтому, мы и попытаемся выяснить, что же лучше, Нистатин или Клотримазол?
Сравнивая главные преимущества данных препаратов, а именно: характеристику лекарственного средства, продолжительность курса лечения, кратность применения лечения в течении суток, определенно, напрашивается вывод, что Клотримазол более эффективен, имеет короткий срок лечения (6 дней) и удобен в применении на протяжении дня (1 раз). Является легкодоступным и бюджетным средством.
Тем не менее, Нистатин уступает лишь в курсе лечения (10 дней), а так же кратностью применения (2 раза).
Нистатин и Клотримазол при молочнице
Применяя свечи Клотримазол при устранении молочницы, женщинам необходимо перед сном вводить во влагалище по одной свечи, предварительно проводя туалет половых органов теплой водой и мыльным раствором, в период шести дней. Для ещё лучшего результата, назначают крем Клотримазол для обработки наружных половых органов.
Мужчинам проще – назначают крем, используя его два – три раза в сутки около 6 – 7 дней.
Используя свечи Нистатин, чтобы избавиться от молочницы, необходимо два раза в сутки вводить во влагалище свечу Нистатина в периоде двух недель. А при хроническом процессе, необходимо добавить для приема внутрь таблетки Нистатина и к имеющемуся лечению – мазь Нистатина, которую также можно использовать для лечения молочницы, используя два раза в сутки в течении недели. Важно помнить о том, что во время месячных лечение вагинальными свечами и мазями прекращают до момента окончания менструации.
Так что же лучше при молочнице – Нистатин или Клотримазол?
При использование данных лекарственных средств для лечения молочницы, предпочтение необходимо отдать Клотримазолу так, как он начинает действовать в 2 раза быстрее.
Клотримазол и Нистатин совместимость
Клотримазол и Нистатин комбинировать для лечения не стоит. Это объясняется тем, что второй препарат замедляет действие и снижает эффективность первого, несмотря на то, что Нистатин – рекомендуется применять при ярко выраженной патологии. Но стоит обратить внимание, что для уничтожения дрожжеподобных грибков, которые имеют устойчивость к другим противогрибковым лекарственным средствам, эти два препарата используют в составе комплексной терапии системных грибковых заболеваний для лечения – изначально используя Клотримазол, а для конечного курса лечения – Нистатин, это объясняется тем, что при ударной дозе на возбудителя, микроорганизм полноценно погибает, тем самым перестает размножаться и существовать. В следствии напрашивается вывод, что при правильном подборе лекарственного препарата, они справляются с данной проблемой. Но вы должны помнить, что принимать данные препараты одновременно необходимо после консультации с врачом.
Источник
Обновлено: 02.09.2019 15:49:20
Эксперт: Марина Беркович
Клотримазол и Нистатин – это противогрибковые средства с одноименными действующими компонентами. Кроме одинаковых показаний, они имеют и другие общие характеристики, которые мы разобрали, чтобы узнать, какое средство лучше.
Препарат | | |
Клотримазол | + Противогрибковое средство широкого спектра действия + Несколько форм выпуска – свечи, раствор, крем, гель + Можно применять с 2 лет + Может назначаться во 2 и 3 триместрах вынашивания плода + Отпускается без рецепта | — Вагинальные таблетки можно назначать только с 12 лет — Строго противопоказан в 1 триместре вынашивания плода |
Нистатин | + Выпускается не только в местных формах, но и в таблетках + Разрешен для терапии и профилактики дисбактериоза + Таблетки используют с 3 лет | — Средство имеет меньший спектр действия, эффективно преимущественно при поражении грибами Кандида — Отпускается по рецепту — Имеет больше противопоказаний — Не назначается при беременности — Местные формы не рекомендуется использовать в педиатрии |
Описание Клотримазола
Клотримазол – антимикотик, противогрибковое средство, выпускаемое в форме вагинальных таблеток, раствора, геля, мази. В зависимости от концентрации препарат способен останавливать рост и размножение грибков, а также провоцировать их гибель.
Противогрибковый препарат широкого спектра действия оказывает также противозойный, трихомонадный, антибактериальный эффекты. Проявляет фунгистатическую и фунгицидную активность, воздействует на растущие организмы. Активен в отношении дрожжеподобных грибков, дерматомицетов и разноцветного лишая. Устойчивые к клотримазолу штаммы грибов встречаются очень редко. Первичная устойчивость есть у Candida guillermondii.
Средство накапливается в роговом слое эпидермиса и плохо всасывается через кожу. При вагинальном применении всасывается на 3-10%. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие в крови наблюдаются в течение 2-3 суток после применения.
Исследования и эффективность
Клотримазол относится к синтетическим лекарственным средствам из группы имидазольных противогрибковых веществ. Обладает широким спектром действия. Имеет доказанную эффективность при грибах плесневых и дрожжевых, а также дерматофитах. Активен в отношении возбудителей разноцветного лишая, грамположительных и грамотрицательных бактерий, эритразмы.
Противопоказания
Клотримазол противопоказано использовать при повышенной чувствительности к веществу. В связи с его плохой всасываемостью он не имеет других серьезных ограничений.
При беременности не рекомендуется применять лекарство в 1 триместре. При вагинальном применении во 2 и 3 триместрах негативного влияния на плод не обнаружено. В период грудного кормления местное средство должно применяться с осторожностью.
Побочные эффекты
Противогрибковый препарат может вызывать аллергические реакции.
Другие возможные побочные проявления от использования Клотримазола:
кожа – отек, жжение, шелушение, эритема, волдыри;
слизистая рта – раздражение, жжение, покалывание;
половые органы – гиперемия, отек, зуд, частое мочеиспускание.
Дозировка
Применяется для местного нанесения. Каждая форма выпуска препарата имеет свои особенности использования. Дозировка и длительность лечения определяются врачом.
При случайном проглатывании средства появляется тошнота, рвота, есть вероятность гастралгии, анорексии, нарушения работы печени. Реже отмечаются галлюцинации, сонливость. В таком случае нужно принять активированный уголь и обратиться к врачу.
Нужно избегать попадания средства в глаза. Крем и мазь не наносятся на кожу с открытыми ранами. После нанесения повязки не используются.
При урогенитальных инфекциях нужно одновременное лечение полового партнера. Вагинальные таблетки не применяются во время менструации.
При повышенной чувствительности к средству препарат отменяется. При отсутствии эффекта в течение месяца нужно пройти повторное обследование и подобрать другое лекарство.
Кому подходит
Клотримазол помогает при грибке кожи и слизистых оболочек;
дерматомикозе, дерматофитии;
трихофитии;
кандидамикозе;
межпальцевой грибковой эрозии;
микозах с пиодермией;
разноцветном лишае;
кандидозном стоматите;
кандидозном вульвите;
вульвовагигине, балангите, трихомониазе;
для санации родовых путей.
Клотримазол эффективен против следующих возбудителей:
сальмонелл;
дерматофитов;
стрептококков и стафилококков;
протей;
трихомонад;
дрожжеподобных и диморфных грибов.
Описание средства Нистатин
Нистатин – противогрибковое средство, выпускаемое в виде таблеток, ректальных и вагинальных свечей, мази. Относится к полиеновым антимикотикам. Проявляет активность в отношении грибов Кандида. Устойчивость к веществу развивается медленно.
Нистатин оказывает фунгистатическое и противогрибковое действие. Фунгицидный эффект особенно выражен в отношении грибов Кандида, на которых препарат и действует при местном использовании. Не активен в отношении простейших, вирусов и бактерий.
Плохо адсорбируется в пищеварительном тракте, не всасывается через кожу. Выводится вместе с калом. Таблетки применяют для профилактики и лечения дисбактериоза, мазь – при микозе кожи, вызванном грибами Кандида, суппозитории при молочнице влагалища и микозе прямой кишки.
Исследования и эффективность
Нистатин был выделен в 1950 году из бактерий Streptomyces noursei. За все время с момента его открытия было проведено около 40 рандомизированных плацебоконтролируемых исследований.
Этот противогрибковый препарат считается эффективным для лечения грибковой инфекции, но использовать его с целью профилактики бесполезно и даже опасно.
Нистатин входит в список важнейших лекарств по версии ВОЗ. Кроме того, он отличается низкой ценой и доступен всем.
Для достижения результата лечения курс применения Нистатина прерывать нельзя, иначе грибковая инфекция может появиться с новой силой.
Нистатин безопасен и эффективен для лечения беременных. Он применяется при вагинальном кандидозе. Семидневный курс дает положительный результат для 90% женщин.
Источник: Чем нас лечат: Нистатин. Журнал «Индикатор».
Противопоказания
Нистатин нельзя использовать при непереносимости вещества. Препарат также противопоказан при патологиях печени, язвенной болезни, панкреатите. Во время вынашивания плода не назначается, как и при грудном вскармливании.
Побочные эффекты
Вещество нистатин может вызывать аллергические реакции. При гиперчувствительности нужно прекратить применение средства. При пероральном приеме могут наблюдаться такие симптомы, как диспепсия, горький привкус, боль в животе. При использовании свечей – раздражение влагалища. При местном нанесении – раздражение кожи. Есть вероятность появления устойчивых форм возбудителей, тогда препарат отменяется.
Дозировка
Таблетки принимаются до еды через равный промежуток времени 3-4 раза в сутки. Детям и взрослым – по 1 штуке 3-4 раза. Продолжительность курса – 10-14 суток. При хронических формах инфекции лечение длится дольше – 3 недели. Таблетки назначают только после 6 лет.
Свечи используются обычно 2 раза в день. Курс – до 14 дней.
Мазь применяется 1-2 раза в сутки в течение 10-14 дней. При хронических микозах – 3 недели. Детям эта лекарственная форма не назначается.
Кому подходит
Препарат Нистатин в таблетках применяют для профилактики и лечения дисбактериоза на фоне длительной антибактериальной терапии. Местные формы средства назначают при поражении кожи, влагалища и прямой кишки грибками Кандида.
Стоимость и аналоги
Средство | | |
| Крем 2% 20 г – от 240 рублей Крем 1% 20 г – от 195 рублей Мазь 100 мг – от 55 рублей Вагинальные таблетки 1% 15 мл – от 230 рублей Раствор 1% 15 мл – от 238 рублей | Имазол Кандибене Кандисан Фунгисан |
Нистатин | Таблетки №20 – от 40 рублей Таблетки №100 – от 120 рублей Мазь 30 г – от 95 рублей Свечи вагинальные №10 – от 100 рублей Капсулы вагинальные №6 – от 370 рублей | Цервугид Тержинан Вагицин Нео Макмирор Мератин Микожинакс Орзол Полижинакс |
Какой препарат выбрать
Нистатин эффективно применять при поражении грибами Кандида, у Клотримазола более широкий спектр действия. Первый препарат отпускается по рецепту врача, второй – без. При этом не рекомендуется заниматься самолечением, ведь возбудитель может быть нечувствительным к входящим в состав компонентам, тогда заболевание будет только прогрессировать.
Клотримазол относится к более безопасным средствам и может назначаться беременным. Он используется только для местного применения, а Нистатин и для приема внутрь.
Источник
