Когда колит в пупке

Боль в области пупка не имеет четкой привязки к конкретной половой или возрастной категории пациентов. С проблемой сталкиваются и взрослые, и маленькие дети. Как показывает медицинская статистика, обращение за помощью сразу после появления болезненных ощущений внутри пупка гарантирует точную постановку диагноза и высокую результативность лечения.

Как может болеть пупок

Пациенты, обратившиеся к врачу по поводу болей в области пупка, могут по-разному описывать их признаки. Специалисты с большим практическим опытом могут безошибочно поставить диагноз, опираясь на характер болезненных ощущений.

• Ноющая боль обычно сопровождает повышенное газообразование в кишечнике — метеоризм, который может быть признаком энтерита, непроходимости кишечника, опухолевых процессов, заболеваний мочеполовой системы. В некоторых случаях ноющая боль отмечается у будущих матерей на больших сроках беременности. В этом нет ничего страшного — имеет место растягивание мышц по мере увеличения объемов живота.
• Если у женщины или девушки тянет пупок изнутри, это признак нарушений в работе мочеполовой и выделительной систем. Как правило, она отмечается у пациентов, которым ранее была диагностирована непроходимость кишечника. Кроме того, тянущие болезненные ощущения сопровождают беременных во втором и третьем триместре.
• Сильная боль, установить четкую локализацию и характер которой не представляется возможным, как правило, точно указывает на патологические процессы во внутренних органах. Проблемы выделительной системы, аппендицит, грыжевое образование и заворот кишок всегда вызывают у пациентов сильные боли в области пупка. В любом случае важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, поскольку некоторые из перечисленных заболеваний требуют экстренного хирургического вмешательства.
• Колющая боль часто указывает на аппендицит, панкреатит или холецистит. Как правило, ее вызывают любые нарушения в органах ЖКТ, а также — воспалительные процессы в мочеполовой системе.

  

  Кишечная непроходимость

• Схваткообразная боль, которая внезапно появляется, усиливается и сходит на нет за несколько минут, вызывает подозрение на кишечную непроходимость. Скопление газов в кишечнике вызывает растяжение его мышечных стенок, что становится причиной неприятных ощущений.
• Затяжная боль, с которой не удается справиться с помощью анестезирующих препаратов, нередко служит признаком перитонита. Косвенные признаки заболевания — усиление или уменьшение боли при попытках пациента изменить позу тела, наклониться или резко встать.

Значительная часть болезненных ощущений позволяет пациенту точно установить область их локализации. Для лечащего врача эта информация представляет особую ценность, поскольку позволяет быстрее установить точный диагноз и назначить конкретные исследования для его подтверждения.

Патологии в зависимости от локализации боли:

• Если болезненные ощущения отмечаются слева от пупочной области, можно подозревать кишечную непроходимость или заворот кишок. Для женщин этот признак может указывать на развитие внематочной беременности, кисты или эндометриоза, реже — на разрыв яичника. Также боль слева от пупка может сопровождать онкологические заболевания органов таза или нарушения в брюшной аорте.
• Боль справа от пупка служит признаком гепатита, аппендицита или камней в желчном пузыре. Для женщин такая локализация неприятных ощущений выступает симптомом внематочной беременности или разрыва яичника.

  

• Если пациент жалуется на боли выше пупка, можно подозревать у него одно из заболеваний системы ЖКТ: гастрит, воспаление слизистой или язвы желудка, нарушения в работе поджелудочной железы, опухолевых процессов в желудке, язва двенадцатиперстной кишки.
• Боли ниже области пупка связаны обычно с нарушениями в репродуктивной или выделительной системе. Это могут быть воспалительные процессы в половых органах или в органах выделительной системы, предменструальный синдром, воспаление маточных труб. Кроме того, данный признак сопровождает непроходимость нижних отделов кишечного тракта, синдром раздраженного кишечника, ухудшение кровоснабжения тканей кишечника или аневризм брюшной аорты.

  

  Неприятные ощущения в области пупка связаны с ростом матки во время беременности

• Боли внутри пупка у женщин практически всегда связаны с беременностью. Неприятные ощущения вызваны ростом матки и мышц области таза. Их растяжение в сочетании с давлением увеличенной матки на внутренние органы вызывает болезненность пупка. Для ее устранения медицинская помощь обычно не требуется. Но для исключения серьезных заболеваний будущей матери все же стоит обратиться к врачу.

Чем больше симптомов и признаков боли описывает пациент, тем легче будет подобрать для него подходящий комплекс лечения. Важно ничего не пропустить – иногда на диагноз указывают «малозначимые» детали, на которые можно не обратить внимания.

Причины и особенности болей при различных заболеваниях

Интенсивность и характер боли зависят от заболевания, диагностированного ранее или постепенно развивающегося:

• При аппендиците боль появляется внутри живота, волнообразно растекаясь по телу с акцентом на правую сторону. Ее сопровождают повышение температуры тела, тошнота и рвота, резкое учащение пульса. Пальпация живота очень болезненна для пациента, что также указывает на воспаление аппендикса.
• Боли при энтерите сопровождают повышенное газообразование, рвота, жидкий стул и общая слабость, иногда — повышение температуры тела и озноб. Характер болевых ощущений — спазмообразный. Если болезнь протекает без осложнений, с ней легко справиться медикаментозными средствами.

  

  Образование пупочной грыжи

• Для пупочной грыжи боли локализованы в районе пупочного кольца, где наблюдается характерное выпирание. При усилении болевых ощущений можно говорить об ущемлении — частом осложнении грыжевых образований.
• Дивертикулит кишечника дает о себе знать болью в пупке и слева от него. Сопутствующие признаки — вздутие, урчание в животе, запоры и повышение температуры тела. Прощупывание живота очень болезненно.
• Боли при абдоминальной мигрени концентрируются в района пупка или не имеют выраженной локализации. Болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, у пациента отмечается жидкий стул и побледнение конечностей.
• Для заворота кишок характерны резкие приступы острой боли схваткообразного характера в правой части живота или возле пупка. Сопутствующие признаки — рвота, интенсивное газообразование и запоры.

Интенсивность, нарастание болевых ощущений, комплекс сопутствующих симптомов – все это требует немедленного обращения за медицинской помощью. К тому же болевые ощущения нарушают привычный ритм жизни и не поддаются «домашним» методам лечения.

Особенности диагностики при жалобах на боли в пупке

Диагностические мероприятия для установления точной причины болей могут существенно отличаться:

• При болях выше уровня пупка в области расположения органов желудочно-кишечного тракта рекомендована эзофагогастродуоденоскопия. С ее помощью удастся максимально точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Одновременно на анализ берется биопсия слизистой желудка для исключения гастрита или язвы.
• При неприятных ощущениях около пупка исследования назначают, опираясь на жалобы пациента. Комплекс диагностических мер позволяет последовательно исключить заболевания ЖКТ и выделительной системы. Как правило, в него входят анализы крови и мочи, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование поджелудочной железы.
• При боли в правом подреберье определить причину позволяет холецистография и ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
• При болях справа ниже пупка диагностировать причину позволяет общий анализ крови с указанием лейкоцитарной формулы. На ее основании можно установить или исключить аппендицит. Кроме того, пациент направляется на ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия.
• При болезненных ощущениях внутри живота средней выраженности без четкой локализации назначают клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Если болевые ощущения не проходят в течение пяти-шести часов или часто дают о себе знать в течение продолжительного времени, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Сориентироваться с выбором специалиста поможет локализация боли: выше уровня пупка — гастроэнтеролог; боли около пупка — гастроэнтеролог, инфекционист, терапевт, скорая помощь; справа от пупка под ребрами — гастроэнтеролог, врачи скорой медицинской помощи; справа ниже пупка или по всему животу — только врачи скорой помощи.

Диагностика болей в животе всегда представляет трудность для врача. Дело в том, что в брюшной полости расположено достаточно большое количество органов и все они могут вызывать болевые ощущения различного характера и интенсивности.

К органам брюшной полости относятся: печень с желчным пузырем, желудок, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, различные отделы кишечника. Выделить в этой массе нездоровую структуру довольно сложно, поэтому, если у вас болит в области пупка, без опытного врача не обойтись.

Почему болит живот в области пупка

Существует множество причин болей в центральной части живота. Среди них:

• стеноз тонкого кишечника в острой форме (если располагается в средней его части – как раз в области пупка);
• энтериты и энтероколиты различного генеза (с острыми спазмами);
• нарушение кровоснабжения кишечника в результате патологии брыжеечных сосудов;
• ферментная недостаточность;
• пупочные грыжи;
• злокачественные новообразования в тонком кишечнике, прилегающих органах и структурах (мочеточники, почки, желудок, сальник);
• вирусные и бактериальные инфекции.

На заметку! Если у женщины слегка болит живот в области пупка во время беременности – это, скорей всего, естественная реакция на расширение матки. Она давит стенками на прилегающие органы, что вызывает легкую болезненность.

Болит живот в области пупка и тошнит

Если к болезненным ощущениям добавляется еще и тошнота, это говорит о проявлении вполне конкретных заболеваний.

Острый инфекционный энтерит вначале лишен специфических симптомов: проявляется общая слабость, повышается температура тела, возможна головная боль. Характерные признаки в виде острых спазмов в области пупка, тошноты, рвоты и диареи проявляются позже, когда заболевание переходит в основную фазу своего развития. Дополнительные симптомы зависят от типа инфекционного агента:

• сальмонеллы (пенистый стул с зелеными слизистыми сгустками, сниженное давление, тахикардия, повышенная температура);
• ротавирусная инфекция, или кишечный грипп (многократная рвота, водянистый неоформленный кал с кислым запахом, лихорадка);
• лямблии (метеоризм, стул без примесей слизи);

Внимание! Отсутствие своевременного лечения вкупе со слабым иммунитетом могут спровоцировать серьезные осложнения: тифозную и септическую форму сальмонеллеза с поражением внутренних органов, анемию и потерю веса при лямблиозе, сильнейшее обезвоживание при ротавирусе.

Болезнь Крона – аутоиммунное заболевание неясной этиологии, которое очагово поражает различные отделы кишечника. Однако если болезнь решила остановиться на среднем отделе тонкой кишки, болезненные симптомы будут наблюдаться именно в районе пупка. Помимо болей в околопупочной зоне, наблюдается тошнота, диарея, рвота, метеоризм, лихорадка, утомляемость и потеря массы тела.

На заметку! Главным проявлением болезни Крона является специфическое очаговое поражение стенок кишечника, поэтому для подтверждения диагноза требуется колоноскопия.

Ущемление пупочной грыжи перекрывает кровоснабжение попавшим в защемленный участок органам и постепенно приводит к некрозу тканей. Выраженная боль, тошнота и нарушения дефекации – основные симптомы болезни. Грыжу легко определяют по наличию выпуклого образования в центральной части живота.

На заметку! Пупочная грыжа развивается в результате резкой физической нагрузки на фоне ослабления мышечного корсета брюшной стенки. Представляет собой выпадение органов брюшной полости через пупочное кольцо. Неущемленная грыжа не доставляет проблем и может оставаться без лечения достаточно длительное время. Однако всегда существует опасность защемления.

Острый аппендицит на ранней стадии в ряде случаев дает болевой синдром в пупочной зоне, что заметно затрудняет его диагностирование, так как остальные признаки (тошнота, рвота, понос и высокая температура) совершенно не специфичны.

Высокая непроходимость кишечника — наблюдается при инвагинации кишечника (вхождении одного участка кишки в другой), при закупорке просвета кишки скоплением паразитов, опухолью, желчными и каловыми камнями, что провоцирует периодические болезненные спазмы с многократной рвотой. Газы не имеют возможности отойти, и живот раздувается до аномальных размеров.

Важно! Интенсивность боли может достигать таких пределов, когда ее невозможно купировать даже с помощью наркотических препаратов.

Острая ишемия кишечника развивается при тромбоэмболии (закупорке тромбом) крупных брыжеечных сосудов. Длительный недостаток кровоснабжения приводит к дистрофии и отмиранию тканей, что выливается в резкие боли с яркими приступами тошноты, непрерывной рвоты, урчанием в животе и диареей с примесью крови в кале. Боль, сосредоточенная немного выше пупка – самый первый симптом опасной патологии. Она появляется внезапно и требует незамедлительной реакции.

Онкологические заболевания кишечника на ранней стадии проявляются незначительными болями. С течением времени они становятся регулярными, спазмообразными. Появляется тошнота, изжога; стул становится разжиженным, дегтярного цвета (из-за примеси крови). Заболевание может сопровождаться анемией.

Тошнота в сочетании с абдоминальной болью – не безобидный симптом. Единственная возможность удачного исхода – своевременное обращение к врачу. В противном случае, проблема способна привести к серьезным осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Болит живот после еды в области пупка

Если главным катализатором боли становится прием пищи, круг возможных проблем также существенно сокращается. Эти заболевания не представляют сиюминутного риска для жизни пациента, однако требуют серьезного лечения.

Хроническая ишемия в области кишечника развивается при закупорке более мелких питающих сосудов холестериновыми бляшками. В отличие от острой ишемии, характеризуется не резкими умеренными болями в висцеральной области, которые появляются преимущественно после приема пищи или при физической нагрузке.

Ферментные энтеропатии развиваются при недостатке какого-либо пищеварительного фермента и приводят к сбою пристеночного пищеварения. Организм начинает отторгать определенные продукты, поэтому прием пищи может спровоцировать очередной приступ с резкой болью, метеоризмом и сильно разжиженным, пенистым стулом.

Синдром раздраженного кишечника после каждого приема пищи провоцирует болезненные спазмы, дополненные метеоризмом и диареей. Является функциональным нарушением и напрямую зависит от уровня нервной нагрузки.

Болит живот при надавливании в области пупка

Пупочная боль не всегда имеет явный характер. Иногда она проявляется лишь в процессе пальпации. Это характерно для:

• хронических заболеваний кишечника,
• начальной стадии воспалительного процесса (аппендицит, энтериты),
• повышенного газообразования;
• абдоминальной мигрени (характерна в основном для подростков и связана с эмоциональной перегрузкой);
• ранней стадии онкологического процесса;
• пупочной грыжи (незащемленной);
• периода беременности.

Способы диагностики причины болей

Выясняя, почему болит живот в области пупка, врачи большое значение отводят ощущениям пациента. Несмотря на тяжесть ситуации, очень важно получить подробную информацию об особенностях болевых признаков:

• время появления болевого синдрома, особенности его развития (внезапно или по нарастающей);
• характер боли (острая, тянущая, спазматическая);
• сколько длится отдельный спазм и с какой периодичностью;
• с какими действиями связано явление (нагрузка, прием пищи, нервный стресс);
• в каком направлении локализуется (степень смещения от пупка, наличие иррадиирующих болей);
• реакция на обезболивающие препараты.

Так, если болит живот непосредственно в области пупка и ниже, подозревают болезнь Крона, энтериты, колиты, заболевания мочеполовой системы; выше пупка – добавляются заболевания эпигастрия и непосредственно желудка. Если боль сдвигается вправо – аппендицит.

На заметку! Существует вероятность возникновения и так называемой соматической боли, когда органы брюшины не повреждены, и чувствительность связана с раздражением спинномозговых нервов.

После сбора анамнеза проводят дополнительные исследования с использованием лабораторных и аппаратных методов:

• анализ крови и кала (общий, биохимический);
• генетические исследования;
• УЗИ органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• ирригографию (рентген кишечника с контрастом);
• колоноскопию.

Что делать, если болит пупок

Самое верное решение — сразу же обратиться к врачу или вызвать “скорую” (при интенсивных болях). Обезболивающие рекомендуется принимать только при нестерпимых болях, так как они сглаживают симптоматику и затрудняют диагностирование проблемы.

К какому специалисту обратиться

Потребуется хороший врач-диагност, который сможет быстро поставить диагноз и определить причину возникновения патологии. Оптимальный вариант – консультация терапевта. Он сделает обследование и проанализирует результаты, на основании которых назначит лечение или дополнительное обследование или направит к гастроэнтерологу, онкологу или хирургу.

Помните: при болях в животе самолечение недопустимо