Когда легче переноситься корь
Корью я заболела в 24 года. Привита я была по советскому календарю, предусматривавшему однократную вакцинацию в 10 месяцев (с 1980 года – с 15 до 18 месяцев). Заразилась, скорее всего, от соседа двумя этажами выше, благодаря особенностям вентиляции панельных многоэтажек. Последнее, что запомнила – что проснулась среди ночи от дикого озноба и отправилась на кухню за аспирином (кстати, это очень неправильно, но это было начало 90-х, ничего, кроме ацетилсалициловой кислоты (отечественный аспирин назывался по действующему веществу) и анальгина не было не только дома, но и в аптеках). Руки тряслись так, что грохотом разбудила всех. Утром заметили сыпь на лице. Следующие 10 дней я не очень помню. Просыпалась от озноба и кашля, температуру как-то сбивали, иногда даже успевали чем-то покормить, после чего я снова отрубалась.
Нам еще повезло, что месяцем раньше мелкому исполнился год, и он получил свою прививку КПК (корь, паротит, краснуха). Прививка сработала.
С тех пор высказывания типа «Не буду прививать, пусть лучше переболеет корью, ничего страшного, детская инфекция, подумаешь!», — действуют на меня… мягко говоря, сильно удручающе.
Да, корь детская инфекция. Считается, что дети переносят их легче. Как правило , легче. А если ребенок не попадет в это «правило»? Кстати, к кори оно практически не относится: одна из особенностей вируса кори – как раз способность вызывать сильную интоксикацию. Вирус крайне летуч, распространение по вентиляционным ходам, особенно в холодное время года, для него обычно. Вирус малоустойчив во внешней среде, быстро погибает при ультрафиолетовом облучении, кипячении, обработке дезинфицирующими средствами. Однако при комнатной температуре сохраняет активность около 1-2 суток, а при низкой (-1 …-3°С) — в течение нескольких недель. ВОЗ считает, что «вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов». По-моему, это если жарко.
Главная особенность вируса – его прямо таки исключительная заразность, индекс контагиозности приближается к 100%, то есть, любой не привитой и не болевший практически гарантированно заболеет после контакта с вирусовыделителем.
Начиная с 4-6 дней до появления сыпи и до 4 дня после больной корью выделяет огромное количество вирусов. Кстати, возможен так называемый вертикальный путь передачи инфекции – от беременной матери плоду.
Инкубационный период длится не менее 7 дней, обычно 8-10 дней, иногда до 21 дня. Дальше заболевание начинается как обычная «респираторка» – высокая температура, грубый, лающий, навязчивый кашель, насморк, часто обильный. Очень часто – конъюнктивит, как полагается: с покраснением конъюнктив, слезотечением, светобоязнью.
Так может продолжаться от 2-3 до 5-6 дней, после чего состояние больного может ненадолго улучшиться, после чего снова начинается ухудшение. В этот момент можно обнаружить самый характерный признак кори – пятна Филатова-Коплика-Вельского. Они появляются на слизистой щек, напротив малых коренных зубов, иногда – на слизистой губ и десен. Выглядят как чуть возвышающиеся над слизистой беловатые комочки, окруженные тонкой красной полоской – «манная крупа». У детей эти пятна исчезают при появлении сыпи на коже, считается, что у взрослых могут держаться несколько дольше. Все же на деле обычно: появилась кожная сыпь – исчезли пятна Филатова.
И, наконец, появляется сыпь на коже: множество мелких папул, каждая из которых окружена ярким красным пятном; сливаясь, они могут покрывать всю кожу; в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния. Появляется сыпь поэтапно: сначала на голове и шее, затем – туловище и верхние части рук, потом – ноги и нижние части рук. Сыпь может сохраняться 5-6 дней. По мере выздоровления высыпания начинают бледнеть в том же порядке, в каком и появлялись, оставляя после себя шелушение и пигментацию.
Вроде, по описанию выглядит не слишком опасно и довольно просто.
ВОЗ считает иначе. «Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
· Корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной и эффективной по стоимости вакцины.
· В 2012 году в глобальных масштабах произошло 122 000 случаев смерти от кори — почти 330 случаев в день или 14 случаев в час.
· За период с 2000 по 2012 гг. противокоревая вакцинация привела к снижению глобальной смертности от кори на 78%»
Справедливо считает, по-моему.
Самые опасное в кори – это ее осложнения. Ларингиты и ларинготрахеиты у детей могут вызвать ложный круп со всеми прилагающимися, т.е. удушьем. Самое частое осложнение – пневмония. Бывают стоматиты – осложнение неопасное, но чрезвычайно болезненное. Возможны менингиты, менингоэнцефалиты, полиневриты, особенно опасен коревой энцефалит. Кстати, эти осложнения обычно развиваются уже в период пигментации сыпи.
Для диагностики кори рекомендовано применять метод «парных сывороток». Метод считается устаревшим, ретроспективным и т.п. По идее, годится любой метод диагностики вирусных заболеваний. Для выявления специфических противокоревых антител используется реакция гемагглютинации. В ранние сроки болезни вирус обнаруживается методом иммунофлюоресценции. В принципе, при характерной клинической картине и известным контактом с больным, лабораторная диагностика особо и не нужна. Но правила есть правила. Поэтому участковые врачи очень не любят ставить корь. Я, кстати, столкнулась с таким: корь поставила, а подтвердить нечем – никто парные сыворотки уже не делает. А все остальное – платное и дорогое. Решили, что раз не скарлатина, то и ладно.
Потому что лечение все равно будет как при любом вирусном заболевании. Правильное питание, выпаивание, снижение температуры, облегчение кашля и катара дыхательных путей (увлажнение воздуха и т.п.). Рекомендуют два раза с интервалом в сутки дать дополнительную дозу витамина А – считается, что даже у детей, получающих полноценное питание, уровень этого витамина при кори снижается.
Профилактика кори – это, прежде всего, вакцинация. Первая прививка делается в год-полтора и в 6-7 лет (в 11-13 если не была сделана ранее) — ревакцинация.
Прививка от кори проводится очень ослабленным живым вирусом (поэтому вопрос о прививке детям с любым иммунодефицитом – только реальным, а не придуманным мамой «Ребенок часто болеет, у него иммунодефицит» – решает специально обученный врач). Примерно у 10% детей через 6-20 дней может быть небольшое повышение температуры, легкий конъюнктивит, сыпь – обычно без этапности появления. Это неопасно и проходит самостоятельно. Ребенок при этом незаразен.
Прививайте детей, не ждите, пока заболеют. Поверьте, корь – это очень неприятно. Пожалейте своего ребенка.
Источник
Корь — не лёгкая детская болезнь, а серьёзная и опасная инфекция, которая каждый год убивает больше ста тысяч человек.
Что такое корь?
Корь — это инфекционное заболевание и одна из главных причин смертности детей в раннем возрасте, если считать весь мир . Вызывает корь вирус из семейства парамиксовирусов.
Первые симптомы проявляются через 10–12 дней после заражения. Болезнь начинается с высокой температуры, насморка и кашля, слезящихся глаз. На внутренней стороне щёк образуются серо-белые пятна.
Через несколько дней у больных появляется сыпь в виде красно-коричневых пятен. Начинается она на лице и на голове, потом постепенно спускается ниже.
Симптомы держатся 7–10 дней, потом проходят.
Чем вылечить корь?
Поскольку корь — вирус, на неё не действуют антибиотики. И специфического лечения кори не существует. Так что придётся терпеть, пока организм сам не справится с болезнью.
Максимум, что можно сделать, — поддерживать человека, давать ему полноценно питаться, следить, чтобы не было обезвоживания, и надеяться, что не случится осложнений.
Какие осложнения вызывает корь и чем они опасны?
Именно осложнения — это причина, по которой корь смертельно опасна.
Из-за кори развивается энцефалит и отёк головного мозга, отиты, пневмония, воспаляются слизистые оболочки глаз и кишечника. Иногда в качестве последствий остаются слепота и ослабленный иммунитет.
Отчего развиваются осложнения?
От того, что организм и иммунитет недостаточно сильны, чтобы противостоять вирусу. Чаще всего осложнения поражают:
- Детей в возрасте до пяти лет, потому что именно малыши больше всего болеют.
- Ослабленных детей, которые плохо питаются.
- Людей с ВИЧ или другими хроническими заболеваниями.
По данным ВОЗ, сейчас осложнения развиваются у каждого пятого заболевшего . Именно поэтому не стоит думать, что корью лучше переболеть: слишком велик риск тяжёлого течения болезни и смертельного исхода.
Кроме того, корь опасна для беременных женщин, потому что угрожает жизни и здоровью плода.
Как не заразиться корью?
Корь легко передаётся от человека к человеку. И если нет иммунитета против этого заболевания, то не заразиться можно только одним способом: не контактировать с больными. Проблема в том, что человек заразен за несколько дней до того, как появятся первые симптомы.
От кори спасает только иммунитет, который вырабатывается после перенесённой болезни или после прививки.
Прививка точно поможет?
У прививок от кори высокая эффективность. Детей вакцинируют дважды: в год и в шесть лет. После этого иммунитет появляется у 95–98% привитых. Если ребёнку ещё нет года, то вакцину вводят только по особым показаниям, если малыш контактировал с заболевшими и если ему исполнилось шесть месяцев.
После прививки иммунитет сохраняется до 25 лет. Если привитый человек всё же заболевает (такое редко, но бывает), то корь протекает без осложнений и намного легче, чем обычно.
Даже если ввести вакцину в течение 72 часов после контакта с заражённым человеком, она поможет перенести столкновение с корью .
Я взрослый, мне есть чего бояться?
На самом деле корь не детская болезнь. Она очень заразна, заболеть может кто угодно. Действительно, случаи среди взрослых встречаются крайне редко, и вот почему:
- В странах, где вакцин не хватает, эпидемий много. Там жители встречаются с корью постоянно. Только у взрослых уже иммунитет, потому что они переболели, когда были маленькими. У детей же иммунитета нет, поэтому они сразу же заболевают.
- С 1980 года ведётся активная вакцинация против кори. Из-за этого в развитых странах практически нет эпидемий и многие просто не сталкиваются с вирусом в течение всей жизни. Взрослых и детей защищает коллективный иммунитет.
- Когда привито недостаточное количество жителей страны, вспыхивает эпидемия, как это случилось сейчас. Если при этом старшему поколению прививки делали, болеют снова дети, которые вакцин не получили.
То есть, если непривитый и непереболевший взрослый встретится с больным человеком, он тоже заразится, потому что вирус кори не спрашивает паспорт.
Взрослым тоже нужно делать прививку от кори?
Да, если вы не были привиты или не знаете, есть ли у вас иммунитет. Если вы прививались давно, имеет смысл проверить, сохранился ли иммунитет, и пройти вакцинацию.
Кстати, даже если у вас есть иммунитет, то лишняя прививка от кори не принесёт вреда. Организм отреагирует на неё так же, как на вирус кори, то есть вы не заболеете и ничего страшного не произойдёт.
Если вы или ваши дети не привиты, то пройдите иммунизацию.
Источник
Ну вот мои детки и переболели.
Как все начиналось? Да как обычное ОРЗ. Потом стало похоже на ангину. Температура, кашель, немного соплей. Насторожилась я на четвертый — пятый день, когда температура не спадала ( обычно дети когда болели, то на четвертый день им становилось однозначно лучше). Да еще и сыпь появилась небольшая. Я подумала потница. Но сыпь стала постепенно распространяться по телу и краснеть. Да еще светобоязнь, глаза и лицо припухшие. Порылась в интернете — классическая корь. Это было воскресенье вечером. Решила утром вызвать врача педиатра, для уточнения диагноза. Врач сперва уверяла что у них скарлатина, и кори в городе нет, а я ее убеждала что корь, тем более что скарлатиной они уже ранее болели. Она принялась звонить в поликлинику, подняла переполох что ей срочно надо что то вколоть, что ,как ей теперь писать в карточке. Потом предложила в больницу, я отказалась, т. к. мы и дома неплохо справлялись, о чем она сама сказала, что правильно все им даю. Потом она поехала за заведующей поликлиники, чтоб та посмотрела. Приехавшая зав. сказала что это похоже на корь, тем более что в городе корь есть (оказывается!). В больницу поехать нужно обязательно. Я опять отказываюсь, спрашиваю зачем? Она говорит, что обязательно нас должен посмотреть инфекционист, для постановки окончательного диагноза, и для взятия крови на корь. А потом можем и домой. А в больнице уже выяснилось , что этот анализ берется на пятый день сыпи. А раз дети инвалиды, то тем более нужно пристально за ними наблюдать. мало ли чего. Так мы и остались, за это время их состояние нормализовалось уже, температуры нет, сыпь сходит, сегодня утром кровь взяли, завтра домой.
. Мои дети не привитые, по моей инициативе. Оооо сколько я выслушала всего на эту тему. Главный аргумент, что если бы они были привиты, то ни за что не заболели. На что у меня есть аж несколько опровержений: во первых, наличие у меня прививки не уберегло от этого заболевания в 15 лет. Во вторых, иммунитет у детской прививки не стойкий и во взрослом возрасте нужно ,при опасности заражения, бежать и опять делать прививку, раз за разом. Об этом с тетенькой из Роспотребнадзора и был разговор: она мне говорит, что прививку надо делать, т.к. корь такая ужасная, особенно для взрослого,что даже она побежала и сделала прививку пару недель назад, а вы своих детей обрекли на мучения этой болезнью. А я ей говорю, что зато мои дети, переболели и теперь как и я, имеют пожизненный иммунитет и в будущем уже не будут бояться опасности заражения этой детской болячкой , либо осложнений от бесконечных прививок. И с Санэпидемстанции женщина тоже переживала по поводу прививок, на что я ей ответили, что существуют опасности как от прививок, так и от их отсутствия ( на это она даже не возражала). За моих детей , по любому ,отвечать только мне, поэтому мне и выбирать ,каким опасностям подвергать ребенка, так как все равно безболезненного пути не существует. Другой их аргумент, что у кори могут быть осложнения, но ведь осложнения могут быть от любой болячки. Пример, ровно неделю назад моя подруга была на похоронах 10 летней девочки. С ее мамой они вместе работают. Утром мама ушла на работу, оставив дочь с дедушкой и бабушкой. В школу она не пошла, была слегка простывшая, в течении дня она рисовала играла и т. д. и за пару часов поднимается высокая температура, мама приезжает домой, вызывают скорую, у девочки уже судороги, она умирает по дороге в скорой. Сказали развилась пневмония.
К чему это я все? А к тому что в отношении конкретно этой болячки существует два выхода:
1) прививаться по плану в детстве, что не гарантирует, что вы (ваш реб.) не заболеете. И всю оставшуюся жизнь, бояться этой болячки.
2) не прививаться, что тоже не означает обязательное заболевание корью. Но при заболевании (это более вероятный исход), формируется стойкий имммунитет.
Спасибо за внимание. Всем доброго здоровья
Источник
Правда ли, что корь – это легкая болезнь, почему от прививки хуже не будет и куда бежать, если рядом есть заболевшие – рассказывает Ирина Воронова, педиатр клиники «Фэнтези», инфекционист.
Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.
Корь – это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).
Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.
И при этом корь – очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте – 95-96%.
Как лечат корь? Есть специфическое лечение?
Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.
В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.
Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?
Инфекция серьезна сама по себе, а осложнения могут быть драматическими (вплоть до инвалидности и летального исхода). Ответ на вопрос «не лучше ли переболеть» совершенно ясен. Не лучше! Вакцинация против кори проводится во всем мире уже более 60 лет и доказала свою эффективность и безопасность. Однократная вакцинация эффективна на 93%, двукратная – на 97%.
Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.
Какова схема вакцинации?
По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.
За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация – в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.
Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации – с учетом возраста ребенка.
В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?
Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста – проводят экстренную вакцинацию.
В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного приорикса?
По влиянию на организм и выработке иммунитета – обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины – ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины – это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет – нужно прививаться отечественными препаратами.
То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?
Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет – то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.
В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?
Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:
– сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;
– сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.
Читайте также — Врач-инфекционист: Все заболевшие корью – не привиты
СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?
Риск сейчас действительно высокий – выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.
«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.
По итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случая кори на 1 миллион населения, в Сербии – 579,3 на млн, в Грузии – 563,8 случая, в Албании – 499,6 случая на 1 млн, в Израиле – 345,3 случая на 1 млн, в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, в Киргизии – 164,4 на 1 млн, в Молдове – 84 на 1 млн, в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, во Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения».
А как дела в России?
В России эпидемия не объявлена, тем не менее случаи кори регистрируются часто. ТАСС со ссылкой на Минздрав сообщает: в 2018 году 1,73 случая кори на 100 тыс. населения (2017 год – 0,5). Зарегистрировано 2 тыс. 538 случаев кори в 66 регионах страны (в 2017 году – в 54).
Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.
Более того, официальная статистика отличается от реальной картины. В статистику попадают случаи, зафиксированные в стационарах и протекающие типично. Тогда как корь (особенно у взрослых) может протекать атипично или в легкой форме: без этапности появления сыпи, без характерных пятен на внутренней стороне щек, без кишечного синдрома. Иногда корь может походить просто на ОРВИ. Такие случаи зачастую могут не диагностироваться и ускользнуть от статистики. Но при этом атипичная корь так же заразна, как и «классическая».
С чем связана вспышка кори в России?
Первая причина – это миграция. В России многие случаи кори – «завозные». То есть люди, болеющие корью, приехали из других стран. Это подтверждает Минздрав: «Большинство случаев кори связаны с завозом инфекции из-за рубежа, что подтверждается углубленными молекулярно-генетическими исследованиями». И, безусловно, играет роль антипрививочное движение. Заболеваемость корью в России регистрируется среди непривитых в 90% случаев.
Читайте также — ВОЗ: Число заболевших корью в Европе выросло в три раза
Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?
Сначала все было плохо: до введения массовой вакцинации в 1968 году на территории СССР ежегодно регистрировали 1,5-2 млн случаев кори. Корь являлась одной из основных причин смертности среди детей. Но в 1968-1973 годах были проведены массовые кампании по вакцинации против кори. С 1973 года прививка от кори вошла в национальный календарь. И вспышки кори постепенно сошли на нет, остались только редкие единичные случаи – сразу проводилась экстренная профилактика. А в последние 3-5 лет вспышки (а не единичные случаи) возникают уже регулярно.
Источник
