Когда проявляется корь у взрослых
Корь – это острое вирусное заболевание, которое является одной из самых заразных и распространенных инфекций. Возбудитель кори – РНК-вирус рода морбилливирусов, который передается воздушно-капельным путем. Данный вирус обладает очень низкой устойчивостью к различным воздействиям (кипячение, дезинфекция) и достаточно быстро погибает вне человеческого организма.
Хотя мы привыкли считать корь обычной детской болезнью, она очень опасна. Каждый час в мире от нее умирает 15 человек, это составляет 165 000 людей в год. А до 1980 года количество летальных случаев было больше в 20 раз! Особенно высокая смертность в развивающихся странах Африки и Азии. Там с корью связывают 20% детских смертей. У нас удалось избавиться от крупных эпидемий кори благодаря всеобщей вакцинации. Детям в возрасте 1 и 6 лет делают прививку от кори, краснухи и паротита. Привитые люди даже если заболевают, то переносят болезнь в легкой форме.
В этой статье мы рассмотрим корь у взрослых, в этом нам помогут подробные фото болезни, а также первые симптомы и актуальные способы лечения кори, кроме этого не забудем упомянуть и меры профилактики, они помогут избежать болезни и ее грозных осложнений.
Как можно заразиться?
Заражение корью происходит воздушно-капельным путем. Индекс контагиозности равен 95%, то есть это болезнь высокой степени заразности. Для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с больным, через общие вещи и третьи лица передача вируса практически не происходит.
Случаи заболевания регистрируются круглый год, однако чаще в холодный период. Наиболее часто болеют дети 4 и 5 лет. Малыши до года, получившие антитела против вируса от матери, невосприимчивы в первые 4 месяца жизни. В дальнейшем иммунитет слабеет, и ребенок при контакте с больным может заразиться. Больной остается заразным до пятого дня от появления сыпи, при осложнениях до десятого дня.
Единственное светлое пятно во всем этом – очень мощный пожизненный иммунитет после перенесенной болезни.
Инкубационный период
После попадания в организм человека болезнетворного микроорганизма (возбудителя кори), начинается инкубационный период болезни, который продолжается 7-21 день. В это время нет никаких симптомов заболевания и больной в этой фазе болезни не жалуется на ухудшение самочувствия.
В конце инкубационного периода и в первые 5 дней высыпаний больной способен заразить болезнью другого человека. После завершения начальной стадии начинается катаральная.
Симптомы кори у взрослых
При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.
Основными симптомами кори у взрослых являются:
- увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C;
- головные боли, слабость;
- снижение аппетита;
- конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
- сухой, надсадный кашель;
- охриплость голоса;
- коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
- сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
- возможен бред, нарушение сознания;
- дисфункция кишечника и др.
Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.
- Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
- Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
- Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.
У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.
Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.
Атипичное течение кори
Существует типичное и атипичное течение кори. Типичная клиническая картина была описана выше. Атипичное течение бывает следующее:
- Стертая (митигированная) форма кори. Проходит в очень легкой форме и бывает при введении гамма-глобулина или непосредственно после вакцинации от кори.
- Геморрагическая форма – сопровождается множественными кровоизлияниями, кровавым стулом и мочой. Больной нередко погибает от кровотечений. При своевременной госпитализации и интенсивной терапии исход может быть условно благоприятным.
- Гипертоксическая. Наблюдается при усиленной интоксикации. У больного может быть очень высокая не сбиваемая температура, признаки менингоэнцефалита, сердечная недостаточность и другие симптомы. Эта форма требует немедленной госпитализации.
Осложнения чаще всего возникают у взрослых с пониженным иммунитетом и у пожилых людей.
Корь у взрослых: фото
Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем к просмотру подробные фото.
Лечение кори у взрослых
Сразу оговоримся — специфического лечения, которое боролось бы именно с вирусом кори, просто не существует в природе. Потому лечение кори у взрослых является симптоматическим — оно предполагает предупреждение развития осложнений, облегчение состояния больного — то есть врач ориентируется на симптомы, с ними и борется.
Обычно лечение кори проводят в домашних условиях. Доктор будет вас периодически посещать в этот период и следить за течением болезни. Он выпишет вам необходимые лекарства, порекомендует хорошо питаться и пить много жидкости, а также принимать витамины А и С.
Лечение в инфекционном отделении больницы требуется в таких случаях:
- когда появились серьезные осложнения;
- тяжелое течение болезни, сильное отравление организма (интоксикация);
- невозможно изолировать больного от других членов коллектива (в интернате или в армии).
В домашних условиях при наличии у больного температуры тела более 38.5 градусов назначаются жаропонижающие препараты:
- парацетамол;
- ибупрофен;
- ибуклин.
Назначаются противовирусные препараты:
- циклоферон;
- кагоцел;
- ингавирин.
При насморке назначаются сосудосуживающие средства:
- ринонорм;
- вибрацил;
- тизин.
Для снятия воспаления в носоглотке применяют:
- мирамистин;
- ингалипт;
- полоскания ромашкой, шалфеем, календулой.
Антибактериальная терапия назначается только при развитии бактериальных осложнений (например, при пневмониях, отитах).
Специалисты советуют не рисковать, следить за своим здоровьем, вырабатывать иммунитет, вовремя делать прививки, а уж если заболели – незамедлительно обращаться к специалисту за помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Профилактика
Однозначно, самым важным способом профилактики является прививка. Вакцинация взрослых против кори необходима, но лучше, если прививка будет сделана в детском возрасте – в 1 год, и в 6 лет. Но если эта процедура не проведена вовремя, повода для расстройства нет. Вакцинация кори у взрослых проводится также в два этапа с перерывом в три месяца.
При этом самыми частыми осложнениями прививки от кори у взрослых считаются:
- подъем температуры на 5-15 сутки (иногда до 40 градусов), которая держится до четырех дней. Ее можно сбивать жаропонижающими средствами, например, парацетомолом.
- помимо температуры могут беспокоить ринит, кашель, небольшая сыпь.
Взрослым, которые не болели корью и не получали прививок, следует с особым вниманием относиться к симптомам, с которых начинается развитие заболевания (а первые симптомы очень похожи на банальную простуду) и никогда не затягивать с обращением к врачу и начинать соответствующее лечение.
(Visited 62 090 times, 1 visits today)
Источник
Большинство людей привыкло считать корь детской болезнью. Но медицинская статистика говорит о другом: до 42% заразившихся этой инфекцией – взрослые люди. Вирус кори нельзя недооценивать. Заболевание протекает тяжело и даже может стать причиной летального исхода. Поэтому следует знать первые его признаки, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение.
Что представляет собой корь
Корь – это вирусная инфекция, обладающая высокой степенью контагиозности (порядка 95%). С середины 20 века, когда была введена массовая иммунизация детей против кори, в нашей стране вирус практически не проявлял себя (были лишь единичные случаи заболевания, в большинстве – среди взрослых людей).
Но в 2014 году проблема вновь остро проявила себя. И хоть в настоящее время речь не идёт об эпидемии этого заболевания, но такая опасность всё равно сохраняется.
Пожизненный иммунитет к кори вырабатывается лишь у переболевших этой инфекцией. Даже вакцинация не даёт 100% защиты от заражения, зато вакцинированный человек перенесёт болезнь легче, без риска тяжёлых осложнений.
Как можно заразиться
Вне тела человека вирус быстро погибает (может сохранять активность во внешней среде до 2 часов), а также легко уничтожается кипячением и дезинфекцией, но основной путь его передачи – воздушно-капельный. Вирусные частицы, содержащиеся в капельках слюны, распространяются от носителя при разговоре, кашле, чихании.
Также не исключено заражение через общие предметы обихода (посуду, полотенца), если они не подвергались обработке моющими средствами после контакта с носителем вируса.
Учёные доказали, что при кашле и чихании больного человека частицы вируса с мельчайшими капельками его слюны разлетаются на расстояние до 5 метров.
Были зафиксированы случаи распространения вируса кори через вентиляционную систему. Но происходило это в холодное время года (при отсутствии проветривания) и в отдельно взятом здании.
Инкубационный период
Входными воротами для вируса кори становятся слизистые оболочки носовой и ротовой полости, реже – глаз.
Инкубационный период вируса составляет 8-14 дней (редко – до 17 дней). За это время его клетки с током крови (в первые 3 дня) проникают в лимфатические узлы и там размножаются. Пациент в этот период не наблюдает у себя никаких симптомов ухудшения самочувствия. К концу инкубационного периода вирус снова попадает в кровь, и с этого момента начинается клиническая симптоматика заболевания.
Человек становится заразным уже за 2 дня до окончания инкубационного периода, когда сам ещё не подозревает о наличии у себя заболевания.
Вирус закрепляется в эпителиальных клетках:
- дыхательной системы;
- кожи;
- конъюнктивы;
- кишечника.
Редко, но были случаи проникновения вируса в головной мозг.
Повреждение эпителиальных клеток вызывает развитие воспалительного процесса, который захватывает и кровеносные сосуды.
Первые признаки заболевания
После окончания инкубационного периода появляются первые признаки заболевания корью. Это так называемый продромальный период. Он характеризуется появлением неспецифических симптомов (по которым ещё трудно диагностировать корь):
- недомогания, общей слабости;
- ломоты в теле;
- головной боли;
- заложенности носа;
- покраснения слизистой оболочки глаз и ротовой полости;
- высокой температуры тела (40-41 оС);
- кашля («лающего») и осиплости голоса.
У взрослых первые признаки кори могут проявляться в течение недели (у детей продромальный период занимает 2-3 дня). На этом этапе инфекцию часто путают с респираторным заболеванием.
При кори температура тела, измеренная утром, обычно выше, чем вечерняя. При респираторных заболеваниях картина выглядит с точностью до наоборот. Этот признак может помочь в постановке диагноза.
Коревая сыпь имеет очень специфичный вид, врач по её виду уже может поставить диагноз.
Симптомы кори у взрослых
Симптомами, по которым можно диагностировать течение кори у взрослого человека, являются следующие:
- Появление на коже характерной сыпи:
- Вначале можно заметить так называемые пятна Бельского-Филатова-Коплика – основный признак, позволяющий поставить диагноз кори на ранних стадиях развития инфекции. Они появляются на слизистой ротовой полости в районе коренных зубов на щеках и дёснах. Выглядят как белесые точки, окружённые алым ободком.
- Через несколько дней точки исчезают, а на коже появляются пятна ярко-красного цвета, слегка приподнятые над поверхностью. Вначале их можно заметить на голове: по линии роста волос, на щеках, в районе ушных раковин. Затем сыпь опускается ниже, занимая всё тело, включая конечности. Пятна могут сливаться между собой.
- Увеличение лимфатических узлов. Они становятся тем больше, чем дольше длится заболевание. При ощупывании могут появляться дискомфорт и даже болевые ощущения.
- Учащение сердцебиения.
- Увеличение в размерах селезёнки.
- Наличие хрипов при дыхании, возможна одышка.
- Появление нарушений в работе пищеварительной системы – могут возникать тошнота, умеренные боли в области живота, диарея.
- Продолжение лихорадки (температура тела по-прежнему может подниматься до высоких значений – 39-40 градусов).
У взрослых специфические симптомы кори могут проявляться гораздо ярче и сильнее, чем в детском возрасте.
Бывают и атипичные формы болезни, которые встречаются гораздо реже:
- Геморрагическая форма – сыпь на коже имеет вид мелких точечных кровоизлияний. Сопровождается симптомами сильной интоксикации (головной болью, тошнотой и рвотой, поносом, слабостью). Страдают нервная и сердечно-сосудистая системы, а потому могут появляться признаки угнетения сознания и сердечной недостаточности.
- Рудиментарная форма – все симптомы кори выражены очень слабо или вовсе отсутствуют. Встречается крайне редко.
- Митигированная форма – встречается у вакцинированных от кори людей, в организме которых тем не менее начала развиваться эта инфекция (иногда развивается непосредственно после вакцинации). Инкубационный период может продолжаться до 1 месяца, а появляющиеся впоследствии симптомы быть слабо выраженными.
Начиная с 5-го дня появления высыпаний на коже, инфекция регрессирует (идёт на спад):
- Постепенно снижается температура.
- Улучшается общее самочувствие.
- Перестают появляться новые высыпания, пятна постепенно темнеют, оставляя после себя участки пигментации, которые могут слегка шелушиться и сохраняться на коже ещё в течение 1-1,5 недель (постепенно исчезают, не оставляя следов).
Начиная с 5-го дня от первого появления сыпи человек перестаёт быть заразным для окружающих.
Это самый удачный исход болезни. Но иногда, особенно у взрослых людей, корь может привести к осложнениям.
Возможные осложнения
Корь является опасной инфекцией именно из-за осложнений, к которым она может привести. Среди них следует особо отметить развитие:
- бронхита и пневмонии;
- конъюнктивита (поражения слизистой оболочки глаза) и, реже, кератита (воспаления роговицы);
- коревого энцефалита – поражаются головной и спинной мозг, нарушения их деятельности могут быть необратимыми или долго держаться после клинического выздоровления;
- склерозирующего панэнцефалита – скрытый период заболевания может длится до 8 лет, а затем за несколько месяцев привести к полной деменции (слабоумию).
Корь у беременных
Беременные женщины находятся в группе риска по инфицированию различными заболеваниями. Но в случае с корью им следует быть особенно осторожными. Вирус способен проникать через плаценту и вызывать пороки развития малыша.
Вирус кори может оказать неблагоприятное влияние на развитие плода, поэтому беременной женщине нужно беречься от заражения.
Женщине можно посоветовать ещё на этапе планирования беременности сдать специальный анализ крови на наличие антител к вирусу кори. Если их недостаточно для того, чтобы уберечь её от развития инфекции, то следует пройти вакцинацию.
Если женщина уже беременна, то единственным способом профилактики будет избегать мест скопления людей, пользоваться защитной медицинской маской.
Лечение кори
Специфического лечения заболевания не существует. В основном, борьба ведётся с появившимися симптомами и возможными осложнениями. Лечение взрослых людей обычно осуществляется в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться:
- в случае возникновения осложнений;
- при появлении признаков тяжёлой интоксикации;
- если пациента нет возможности изолировать от коллектива иным образом (например, он служит в армии).
Общие рекомендации
Пациенту с корью рекомендуют соблюдать постельный режим. Не стоит игнорировать этот совет, организму нужно много сил, чтобы побороть опасный вирус. Другие рекомендации:
- Частое и обильное питьё. Вирус в процессе жизнедеятельности выделяет много токсичных для организма человека веществ. Чтобы они не накапливались и не привели к отравлению (интоксикации), рекомендуют много пить, чтобы с мочой токсины покидали пределы организма.
- Диета. Если в острый период заболевания у человека нет аппетита, не стоит есть через силу. Потребность в еде в это время не так велика, как в воде. Чтобы поддержать силы больного, можно предложить ему куриный бульон, нежирное отварное мясо, фрукты, овощи. Когда пациент пойдёт на поправку, аппетит к нему вернётся.
- Приём витаминов. Несмотря на распространённое мнение о пользе витаминов во время болезни, стоит прислушаться к совету врача. Если он назначит комплекс, тогда можно его применять для укрепления защитных сил организма.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты больному назначает только врач. Обычная терапевтическая практика включает в себя применение:
- жаропонижающих лекарств (при температуре, превышающей 38 градусов):
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ибуклин;
- противовирусных препаратов:
- Кагоцел;
- Ингавирин;
- Амиксин;
- сосудосуживающих капель (при насморке):
- Виброцил;
- Тизин;
- местных противовоспалительных средств для слизистой носоглотки:
- Гексорал;
- Ингалипт;
- отхаркивающих средств при кашле (например, на основе бромгексина, амброксола);
- антибактериальных препаратов (назначаются только при присоединении бактериальной инфекции, например, при развитии отита, пневмонии, бронхита).
Обратите внимание! Длительность лечения составляет в среднем 2 недели, поэтому назначенный курс препаратов нельзя прерывать самостоятельно при появлении улучшений.
Важно не назначать себе лечение самостоятельно, а обязательно показаться врачу, чтобы не запустить болезнь и избежать тяжёлых осложнений.
Профилактика
Выделяют неспецифические и специфические меры профилактики. К неспецифическим относится частое мытьё рук, избегание мест скопления людей, ношение защитной маски. Эти меры только не намного могут снизить риск инфицирования.
Вакцинация
К специфической профилактике относят вакцинацию. Обычно противокоревые вакцины вводятся детям в возрасте 1 и 6 лет. Но и взрослым можно делать прививку от кори, так как количество антител в крови может с возрастом снизиться. Сначала рекомендуют выполнить тест на количество антител, а потом при необходимости пройти вакцинацию.
Для выявления антител класса IgG производится забор венозной крови:
- отрицательный результат (концентрация: 0-0,12 МЕ/мл) говорит о недостаточном присутствии антител, отсутствии иммунитета к кори – пациенту рекомендуется вакцинация (при отсутствии беременности, если это женщина);
- положительный результат (более 0,12 МЕ/мл) говорит о наличии стойкого иммунитета к кори, в прививке нет нужды.
За полчаса до сдачи анализа рекомендуется не курить, чтобы не исказить результаты исследования.
Общие правила проведения прививки таковы:
- вакцина вводится 2 раза с перерывом между ними в 3 месяца;
- прививается взрослое население до 35 лет;
- вакцина вводится в верхнюю треть плеча;
- в случае необходимости экстренной профилактики (при общении с заболевшим человеком) вакцину необходимо ввести в первые 3 дня после контакта.
Взрослому человека вакцина вводится в плечо 2 раза с промежутком в 3 месяца.
Иммунитет после прививки сохраняется до 12 лет.
Когда делается прививка от кори взрослым и сколько раз, можно узнать у терапевта в поликлинике по месту жительства.
Пациенту вводится живая, но ослабленная коревая вакцина. Она не может спровоцировать заболевание, но иногда вызывает некоторые побочные эффекты:
- повышение температуры до 38 градусов;
- появление кашля и насморка;
- образование отёка в месте укола;
- покраснение и повышение температуры кожи в месте инъекции.
Эти симптомы проходят самостоятельно в течение 2-3 дней, не получая развития. Никакого медикаментозного воздействия на них не требуется.
На заметку! Примерно через неделю после введения вакцины возможно появление слабой сыпи в области груди и живота, что также является нормой и проходит в ближайшие 3 дня.
Противопоказаниями к вакцинации выступают:
- беременность;
- тяжёлые формы иммунодефицита (СПИД);
- осложнения после любой вакцинации в анамнезе;
- аллергия на куриный белок;
- непереносимость антибиотиков группы аминогликозидов;
- онкологические заболевания.
К относительным противопоказаниям относятся введение иммуноглобулинов или любых препаратов крови. После данных процедур следует выдержать промежуток в 3 месяца.
Корь у взрослых может протекать гораздо тяжелее и с более серьёзными последствиями, чем у детей. Если в регионе проживания зафиксированы случаи этого заболевания, то лучше обезопасить себя, пройдя исследование на наличие антител к вирусу кори и в случае необходимости сделать прививку. Чаще всего введение вакцины не вызывает никаких неблагоприятных последствий, тогда как сама инфекция грозит серьёзными осложнениями.
Источник
