Колит кишечника каловые камни

Каловый камень

Каловый камень – это образование плотной консистенции, формирующееся в толстом кишечнике из каловых масс при хронических запорах, нарушениях перистальтики и некоторых хронических заболеваниях пищеварительного тракта. Может протекать бессимптомно или проявляться признаками непроходимости кишечника: болями в животе, тошнотой, рвотой, скудным жидким калом, кровотечениями. Диагностируется с помощью ректороманоскопии, рентгенологического исследования толстого кишечника (ирригоскопии) и колоноскопии. Лечение консервативное с применением эндоскопических манипуляций и сифонной клизмы; при неэффективности и осложнениях показаны хирургические вмешательства.

Общие сведения

Каловые камни (копролиты, каловые конкременты) — следствие хронических заболеваний толстого кишечника, при которых происходит постепенное формирование в просвете кишки плотных, твердых каловых масс, которые полностью или частично перекрывают ее просвет. Каловые камни преимущественно встречаются у пациентов старческого возраста. Крупные копролиты выявляют довольно редко, специалистам в области современной проктологии известно всего несколько десятков случаев подобных конкрементов. Такая ситуация, возможно, связана с трудностями диагностики и длительным бессимптомным периодом заболевания. Самый большой камень весом около 2 кг был описан в 1830 году.

Патология более характерна для развитых стран Северного полушария, жители которых потребляют в пищу меньше клетчатки, едят больше жиров и чаще страдают запорами. Корреляции по половому признаку нет, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Лечением и диагностикой занимаются врачи проктологи.

Каловый камень

Причины

Причины образования каловых камней можно условно разделить на механические и химические. К механическим факторам относят гипотонию и атонию толстого кишечника, которые часто развиваются в старческом возрасте. К нарушениям кишечной моторики ведут и такие заболевания, как болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, дивертикулы кишечника. Также образование каловых камней провоцируют некоторые врожденные патологии, например, мегаколон, болезнь Гиршпрунга, дополнительные петли кишечника. При этих болезнях длина толстого кишечника увеличивается, что ведет к более длительному пассажу по нему каловых масс.

К механическим причинам можно отнести также инородные тела, которые попадают в кишечник – ягодные косточки, твердые, трудно перевариваемые куски пищи, кости животных и т. д. Они выступают ядром для формирования калового камня.

Среди химических причин образования каловых камней выделяют слишком щелочную среду кишечника, употребление в пищу большого количества тугоплавких жиров и продуктов с высоким содержанием кальция, изменение состава кала из-за воспалительных процессов, усиленное всасывание воды стенками толстой кишки.

Для формирования калового камня необходимо ядро. В качестве него часто выступают инородные тела кишечника, плохо переваренные куски пищи, твердые куски кала, которые появились в результате длительного запора. Вокруг ядра начинают скапливаться каловые массы, которые быстро теряют воду, в них начинают откладываться соли. В результате комок твердеет и образуется каловый камень. Процесс ускоряется, если больной употребляет в пищу много жирной пищи или у него нарушено усвоение жиров. Также благоприятствуют образованию каловых камней воспалительные процессы с выделением большого количества слизи, кровотечениями.

Патогенез

Каловый камень состоит из различных органических веществ, минеральных солей (карбоната кальция, фосфата магния, оксалата магния), желчных кислот и бактерий. Соотношение этих компонентов может быть разным. Описаны каловые камни, которые состояли исключительно из карбоната кальция или фосфата магния. Иногда образуются так называемые восковые каловые камни, которые состоят в основном из тугоплавких жиров с небольшим содержанием минеральных солей.

По своему происхождению различают истинные и ложные каловые камни. Истинные образуются непосредственно в толстом кишечнике. Ложные могут попадать в просвет кишки из желчного пузыря через проток или через свищ, из мочевого пузыря или почечной лоханки через свищи. Ложные камни могут стать ядром для образования истинного калового камня.

В большинстве случаев каловый камень фиксируется к стенке кишечника и постоянно увеличивается в размерах. В месте фиксации возникают пролежни, язвы, которые могут кровоточить или воспаляться. Крупные камни способны частично или полностью перекрывать просвет кишечника и вызывать обтурационную кишечную непроходимость. Крупные камни формируются долго, иногда около десяти лет.

Симптомы калового камня

Кишечный камень небольшого размера может никак себя не проявлять и выявляется случайно при рентгенологическом или колоноскопическом исследовании. Если каловый камень частично перекрывает просвет толстой кишки, больные жалуются на запоры, вздутие живота, спастические боли. Жидкие каловые массы могут проходить мимо калового камня, поэтому у пациентов периодически появляется жидкий стул на фоне хронического запора. Если каловый камень повреждает стенку кишечника, боли могут усиливаться. В кале появляется большое количество слизи, иногда прожилки алой или темной крови. Из-за хронического запора у пациентов наблюдается раздражительность, незначительное снижение массы тела, потеря аппетита, тошнота, общая слабость.

Осложнения

Каловые камни большого размера провоцируют непроходимость, которая проявляется резкими болями и вздутием живота, симптомами интоксикации, иногда лихорадкой. При пальпации выявляется значительная болезненность, напряженность передней стенки живота. Длительное повреждение стенок кишки потенцирует злокачественную пролиферацию, в месте контакта с каловым камнем может развиваться рак. Также повреждения стенок приводят к образованию рубцов и стриктур. Если каловый камень попадает в червеобразный отросток, он очень быстро вызывает его закупорку и воспаление. Вследствие аппендикулярных камней может развиться флегмонозный аппендицит, гангрена или эмпиема аппендикса.

Диагностика

Если каловый камень находится в прямой кишке или в дистальных отделах сигмовидной кишки, его можно выявить при пальцевом ректальном обследовании. Во время осмотра врач-проктолог нащупывает твердое, подвижное образование, иногда с рыхлой поверхностью. На перчатке после осмотра могут оставаться следы каловых масс. Большие каловые камни можно выявить при глубокой пальпации живота, но их часто путают с опухолями. Также при пальпации определяют болезненность в месте локализации калового камня или в близлежащих участках.

Для диагностики калового камня в нижних отделах кишечника можно использовать ректороманоскопию. Методика позволяет выявить камни в прямой и сигмовидной кишке. При проведении ирригоскопии можно обнаружить объемное образование в толстом кишечнике, но отличить его от раковой опухоли или полипа удается редко. На рентгеновском снимке будет виден большего или меньшего размера дефект заполнения кишки контрастом. Заподозрить каловый камень можно только тогда, когда контрастное вещество проникает между ним и стенкой кишечника.

Более точный диагноз устанавливают при колоноскопии. Исследование позволяет лучше визуализировать образование, при необходимости взять биопсию прилегающей к нему стенки. Если и эта методика не дала результата, прибегают к диагностической лапароскопии. Общий анализ и биохимия крови имеют дополнительное значение. Они помогают отличить каловый камень от других заболеваний, прежде всего от злокачественных опухолей. Так, при раке толстой кишки у пациента выявляют анемию значительной степени, повышение СОЭ, что редко бывает при каловом камне.

Дифференцируют каловый камень, прежде всего, с опухолями толстого кишечника. При пальпации или на рентгенограмме их очень трудно различить, поэтому чтобы установить точный диагноз, приходиться прибегать к другим методам обследования. Следует заметить, что раковые опухоли часто сопровождаются анемией, резкой потерей массы тела, что редко бывает при каловом камне. Также симптомы, характерные для копролитов, напоминают признаки дивертикулеза, а если есть признаки кровотечения, то каловый камень легко спутать с геморроем, неспецифическим язвенным колитом.

Лечение каловых камней

В большинстве случаев избавиться от кишечного камня удается консервативными методами. Камни дистальных отделов кишечника можно удалить уже при пальцевом ректальном обследовании. При неэффективности прибегают к ректороманоскопии и колоноскопии. Только после задействования всех этих методов можно переходить к сифонной клизме, ставить которую должен врач-проктолог. Пытаться устранить каловые камни с помощью слабительных средств ни в коем случает нельзя.

Хирургическое лечение необходимо, если каловый камень мигрировал в аппендикс и вызвал его воспаление. Червеобразный отросток в таком случае удаляют. Также оперировать больного приходится в том случае, если повреждение стенки кишечника привело к ее частичному некрозу. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении по поводу кишечной непроходимости. Даже если избавиться от камня получилось консервативным способом, стенки кишечника нужно тщательно обследовать, при необходимости взять биопсию, так как в месте контакта копролита и кишки может развиваться злокачественная опухоль. В дальнейшем больной должен проходить регулярные осмотры.

Прогноз и профилактика

Если диагноз поставлен правильно, лечить каловый камень несложно, прогноз при этой патологии благоприятный. Он ухудшается, если у пациента возникла кишечная непроходимость, стриктуры или рак. Опасным является попадание калового камня в аппендикс, так как он может вызвать закупорку и гнойное воспаление отростка (гнойный аппендицит).

Для профилактики формирования каловых камней, прежде всего, нужно наладить правильное питание с содержанием большого количества клетчатки, чтобы предотвратить запоры. Пациентам с патологиями, которые приводят к нарушениям перистальтики или удлинению толстого кишечника, нужно особенно тщательно следить за своим стулом: при необходимости пить слабительные препараты или делать клизмы, проходить регулярные осмотры в отделении проктологии.

Источник

kal kamen

Каловый камень – новообразование, образовавшееся из затвердевших скоплений каловых масс. Появляются при нарушениях стула и нерегулярного опорожнения кишечника Каловые камни доставляют своему владельцу немало дискомфорта, болевых ощущений и крайне неблагоприятно влияют на состояние иммунной системы.

Оглавление:
Как образуются?
От чего возникают?
Каловый камень: симптомы
В чем опасность?
Диагностические мероприятия
Как избавиться от каловых камней
— Народные рецепты
— Диетотерапия
7. О профилактике

Как образуются?

Каловый камень образуется в кишечных изгибах. Дело в том, что попадая в кишечник, пища подвергается активным процессам всасывания, осуществляемым благодаря полезной кишечной микрофлоре.

kishechnik

При сильном переедании, нарушениях микрофлоры и других патологических состояниях, принятая человеком пища не успевает перерабатываться, в результате чего некоторое количество каловых масс задерживается в кишечной области. Если подобное происходит часто, то кишечная поверхность заполняется каловыми массами, начинают активно развиваться процессы гниения. Сами остатки каловых масс постепенно становятся более твердыми, превращаясь в камневые новообразования овальной или же округлой формы.

Обратите внимание: Размер каловых камней увеличивается с течением времени и может достигать 15 сантиметров в диаметре!

От чего возникают?

Выделяют ряд факторов, способных привести к образованию каловых камней. К ним принято относить следующее:

употребление большого количества пищи (переедание);
малоподвижный, сидячий образ жизни;
частые стрессовые ситуации и нервные потрясения;
неправильный питьевой режим;
злоупотребление мясными блюдами и консервантами;
длительный и бесконтрольный прием обезболивающих и антибиотических препаратов;
болезнь Паркинсона;
гипотоническая болезнь толстого кишечника;
патологии в строении прямого кишечника;
расстройства кишечной перистальтики;
повышенная склонность к запорам;
нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
проникновение в кишечник посторонних предметов (волос, рыбных и ягодных косточек и т. д.);
дисбактериоз;
геморроидальная болезнь;
полипоз прямого кишечника;
психические патологии;
опухолевые новообразования доброкачественного или же злокачественного характера, локализованные в районе кишечника.

Важно! Одной из главных причин образования каловых камней является неправильное питание с большим процентным содержанием в рационе жирной и соленой пищи!

Каловый камень: симптомы

Присутствие в кишечнике каловых камней обычно проявляется следующими клиническими признаками:

неприятный запах из ротовой полости;
появление на языке налета белого цвета;
нарушения стула;
горьковатый привкус в ротовой полости;
вздутие живота, метеоризм;
ослабленность иммунной системы (повышенная склонность к простудным, инфекционным, респираторным заболеваниям);
появление аллергической сыпи;
апатичность;
повышенная утомляемость;
тревожность, раздражительность;
отечность;
головные боли;
приступы головокружения;
повышенная потливость.

Важно! Болезненная симптоматика начинает проявляться более ярко по мере увеличения размеров каловых камней.

При достижении каловыми камнями больших размеров, состояние больного заметно ухудшается.

При этом начинают проявляться следующие симптомы:

болевые ощущения, локализованные в районе живота;
непроходимость кишечника;
кишечные кровотечения (проявляются кровянистыми примесями и сгустками в каловых массах);
приступы рвоты;
нарушения процесса мочеиспускания;
лихорадочное состояние;
сильные запоры (дефекация может отсутствовать более двух суток);
холецистит.

Подобное состояние несет серьезную угрозу здоровью и жизни больного, а потому требует оказания незамедлительной профессиональной медицинской помощи!

В чем опасность?

Каловые камни приводят к нарушению кишечных функций и замедлению кишечной перистальтики.

Данная патология приводит к развитию следующих осложнений:

запоры, протекающие в хронической форме;
аутоиммунные заболевания;
аллергические реакции;
общая интоксикация организма;
появление злокачественных опухолевых новообразований, локализованных в прямом кишечнике.

Среди наиболее опасных для больного осложнений калового камня доктора выделяют внутренние кровотечения, кишечную непроходимость.

Обратите внимание: согласно статистическим данным, более 15% случаев кишечной непроходимости обусловлены присутствием в кишечнике каловых камневых новообразований!

Диагностические мероприятия

Большие каловые камни опытный специалист может выявить и методом пальпации, во время осмотра пациента.

Для диагностики незначительных камневых новообразований требуется проведение следующих видов исследований:

колоноскопия;
эхография;
рентгенографическое;
ультразвуковое;
компьютерная томография брюшной полости.

Такая комплексная диагностика дает специалисту возможность не только поставить точный окончательный диагноз, но еще и опередить размеры каловых камней, их точную локализацию. На основании полученных результатов пациенту назначается оптимальное, наиболее эффективное для конкретной клинической ситуации лечение!

Как избавиться от каловых камней

При небольших размерах каловых камней доктора предпочитают использовать консервативные методы лечения.

Для этих целей применяются следующие терапевтические методики:

Сифоновые клизмы.
Прием слабительных препаратов (применяется лишь периодически, во избежание развития привыкания).
Очистительные клизмы, улучшающие кишечную проходимость. Хороший эффект дают микроклизмы и клизмы с отварами таких целебных трав, как пустырник, липовый цвет, ромашка аптечная. Клизмы рекомендуется делать ежедневно на протяжении недели, после чего сделать недельный перерыв и снова повторить лечебный курс.

Отдельного внимания заслуживает такая эффективная процедура, как гидроколоноскопия, способствующая максимальному отхождению каловых масс от кишечных стенок и позволяющая очистить кишечник. Хороший эффект дает применение глицериновых суппозиториев. Такой способ лечения особенно рекомендуется при наличии каловых камней у маленьких пациентов.

Важно! В некоторых случаях проведение гидроколоноскопии при каловых камнях пациентам категорически противопоказано!

Данную процедуру не применяют для лечения каловых камней в следующих случаях:

аппендицит;
желчнокаменная болезнь;
наличие камневых новообразований, локализованных в почках;
онкологические процессы;
алкоголизм в хронической форме;
период ожидания малыша и кормления грудью.

Крупные каловые камневые новообразования удаляются хирургическим путем, а если камень вышел в область прямого кишечника, то специалист может аккуратно изъять его и без проведения операции. Важным этапом терапевтического курса является заселение кишечника полезной микрофлорой, после избавления больного от каловых камней. Для этих целей пациентам назначаются пробиотики.

Важно! Методы лечения каловых камней назначаются врачом строго индивидуально! Только доктор может предписывать больному те или иные препараты слабительного действия или рекомендовать терапевтические процедуры!

Народные рецепты

В копилочке народной медицины также найдутся рецепты, предназначенные для борьбы с каловым камнем.

Наиболее популярные из них:

Апельсиновое лечение. На протяжении 2 недель пациенту необходимо ежедневно употреблять по два апельсина.
Очистка касторовым маслом. Для приготовления средства необходимо немного подогреть касторовое масло, взятое из расчета 1 грамм на килограмм веса. Выдавить немного лимонного сока (половину от общего количества касторового масла). Утром выпить подогретое масло, запить его соком лимона. Воздерживаться от питья и приема пищи на протяжении ближайших 10 часов. Данная методика способствует опорожнению кишечника, в силу слабительных свойств касторового масла, эффективно очищает организм от скопившихся токсинов и шлаков, стимулирует иммунную систему.
Масло с яблоками эффективно очищает организм, обладает слабительным действием. Данная методика – находка для больных, имеющих противопоказания к постановке клизм. На голодный желудок нужно выпить столовую ложку любого растительного масла. А затем на протяжении суток кушать по яблоку через каждые пару часов. Другой пищи принимать нельзя, а из питья употреблять только нагретую воду. Такую очистку организма рекомендуется делать один раз на протяжении недели, в течение нескольких месяцев.
Касторовое масло, славящееся своим послабляющим действием, размягчает каловые камни и облегчает процесс их выведения, если принимать пару его столовых ложек перед отходом ко сну.

Важно! Народные рецепты могут быть эффективны только при незначительных размерах каловых камней! Прежде чем прибегать к народному лечению, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Диетотерапия

zapor

Для успешного избавления от каловых камней, больному обязательно нужно соблюдать лечебную диету, рекомендованную доктором!

На протяжении терапевтического курса пациенту следует питаться исключительно растительной пищей, отдавая предпочтение следующим продуктам:

свекла, капуста, зелень, морковь, огурцы;
соки свежевыжатые;
сухофрукты;
яблоки, персики, грейпфрут, апельсин.

Раз в неделю можно устраивать очистительный день, питаясь исключительно фруктами или же соками.

О профилактике

Профилактика образования каловых камней начинается с соблюдения принципов правильного питания. Рекомендуется максимально ограничить содержание в районе жирных, мясных блюд. Каждый день нужно кушать овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Умеренно употреблять такие продукты, как яйца, рис, выпечка, макароны и шоколад, поскольку они могут спровоцировать появление каловых камней. А вот зеленый чай, орехи, овсянка и отруби — всегда должны быть на вашем столе!

Кроме того, нужно соблюдать следующие рекомендации докторов:

пить не менее 2 литров жидкости на протяжении суток;
избегать переедания;
своевременно бороться с запорами, при необходимости пользоваться очистительными клизмами;
заниматься спортом, вести подвижный образ жизни;
не употреблять медикаментозные препараты без назначения доктора.

Соблюдение данных рекомендаций и регулярное посещение гастроэнтеролога в профилактических целях максимально обезопасит вас от такого неприятного заболевания, как каловый камень!

Совинская Елена, медицинский обозреватель

49,096 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник