Колит левый бок внизу ребер
Причины боли в левом подреберье
Болевые ощущения под ребрами с левой стороны говорят о повреждении:
-
сердца; - селезенки;
- желудка;
- поджелудочной железы;
- легких;
- почки;
- левой части диафрагмы;
- ребер;
- позвоночника.
Зачастую болью в боку с левой стороны сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Язвенная болезнь, гастрит (воспаление слизистой желудка), холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), колиты проявляются ноющими, тупыми болями в верхних участках живота и области подреберья. При обострениях болезней появляются резкие, колющие, режущие боли, резко ухудшается самочувствие больного.
При гастрите в стадии обострения появляются:
- изжога;
- отрыжка;
- тошнота;
- беспокоят боли в желудке после еды;
- чувство тяжести в левом подреберье или «камня» в животе;
- рвота;
- запоры или поносы.
Основной симптом обострения язвенной болезни желудка — интенсивная, резкая, острая боль, которая сопровождается напряжением мышц живота, усиленным потоотделением, тошнотой, кислой рвотой. Ощущения локализуются под ложечкой, иррадиируют в правое или левое подреберье, спину.
При внезапной «кинжальной» боли в животе, повышении температуры, резком напряжении брюшной стенки больного следует немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. Эти симптомы указывают на перфорацию язвы (образование сквозного отверстия в желудочной стенке), что ведет к перитониту, может окончиться летально.
Боли в области желудка в левом боку, которые сопровождаются слабостью, потерей сознания, падением давления, появлением крови в рвотных массах, мелены (дегтеобразного кала черного цвета) указывают на кровотечение и нуждаются в стационарном лечении.
Острое воспаление поджелудочной железы протекает с опоясывающей болью в правом или левом подреберье. Она интенсивная, не снимается медикаментами, может провоцировать потерю сознания, болевой шок. Сопутствующими симптомами является отсутствие аппетита, рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах присутствует содержимое желудка. Характерна гипертермия (температура выше 38 °С), учащенное сердцебиение, падение давления, бледность или синюшность кожи, понос, снижение веса. Поджелудочная железа увеличивается, отекает, что ведет к сжатию желчных протоков и желтухе.
При отсутствии медицинской помощи обострение панкреатита завершается летально.
Ноющая боль слева под ребрами может свидетельствовать о дуодените (воспаление 12-перстной кишки), колите (воспалительный процесс в слизистой толстого кишечника). Эти заболевания сопровождаются:
- тошнотой;
- рвотой;
- урчанием в животе;
- поносами с примесью слизи, крови.
При язвенных формах колита может возникать сильное кровотечение, частые «ложные» позывы к дефекации, лихорадка, боли в левом боку, похудание, слабость.
Онкологические заболевания пищеварительных органов также могут сопровождаться болями. Часто они не зависят от приема пищи, беспокоят постоянно, истощают больного, могут приобретать режущий, резкий характер, с ощущением распирания.
Боли в левой половине тела на фоне других заболеваний
Боль слева появляется при многих болезнях и дисфункциях внутренних систем.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Болезни характеризуются внезапной колющей болью слева от грудины, которая может переходить на участок под ребра, отдавать в руку, плечо или лопаточную зону:
- стенокардия;
- ишемическая болезнь;
- кардиомиопатия.
Иногда беспокоит дискомфорт, стеснение в груди без четкой локализации, одышка. В основном боль появляется в ночное время, после физического, нервного перенапряжения, сопровождается ускоренным сердцебиением, страхом. Признак таких болей — уменьшение их после приема нитроглицерина, валидола.
Болезни органов дыхания
Бронхит, пневмония — протекают с болью в левой, правой части груди, в боку (в зависимости от локализации воспаления). Болевые ощущения появляются, когда в патологический процесс вовлекается плевра (она покрывает легкие снаружи, имеет много болевых рецепторов). Боль тупая, усиливается при дыхании, перемене положения тела, сочетается с кашлем, одышкой, общим недомоганием, высокой температурой, хрипами. Для диагностики проводят рентгенологическое исследование.
Туберкулез легких также может проявляться болью тупого, ноющего характера. Иногда она незначительна, чувствуется как дискомфорт в груди. Среди других проявлений заболевания:
- длительный кашель;
- кровохарканье;
- профузный ночной пот;
- быструю утомляемость;
- похудание;
- бледность;
- апатию.
Патологии диафрагмы
Из-за ослабления мышц диафрагмы на фоне ожирения, возрастных изменений, постоянных физических нагрузок, поднятий тяжестей может сформироваться грыжа. Расширяется отверстие, через которое проходит пищевод. Это сопровождается интенсивной изжогой, отрыжкой, срыгиванием, болью в области грудины (больше слева или под ребрами), что имитирует болезни сердца. Наблюдается ощущение кома в горле, затрудненное глотание, что создает определенный дискомфорт во время еды.
Межреберная невралгия
Она вызывает боль в левом боку под ребром. Боль может быть как тупого характера, так и сильной, колющей, «кинжальной», имитирующей инфаркт. Для невралгии характерно усиление болей при любом движении, дыхании, кашле. При ущемлении нервов болевые ощущения усиливаются при нажатии на соответствующие участки грудной клетки.
Травмы, переломы, трещины ребер
Травмы могут сопровождаться повреждением внутренних органов, сильной болью, усиливающейся при дыхании, движениях, которая комбинируется с падением давления, снижением пульса, резкой бледностью, полуобморочным состоянием.
Поражения позвоночника
Ревматизм, грыжи, остеохондроз протекают с приступообразной болью в груди, с иррадиацией в левый, правый бок, под ребро, что имитирует поражение внутренних органов. Боль имеет постоянный характер, усиливается при движениях (особенно при наклонах), уменьшается в состоянии покоя. Иногда она напоминает приступ стенокардии. На фоне остеохондроза межреберные мышцы могут болеть. В тяжелых случаях развивается их атрофия.
Заболевания мочеполовых органов
Если болит в спине под ребрами, это может говорить о поражении почек (гломеруло-, пиелонефрите, гидронефрозе). При воспалении в почке боль тупая, ноющая, не связана с положением тела, поскольку возникает из-за растяжения капсулы органа, отдает в левый бок. Наблюдают интоксикационный синдром (высокую температурау, озноб, тошноту, отсутствие аппетита, слабость). У детей особенностью клиники является локализация боли — болит не в боку или пояснице, а в животе. У людей пожилого возраста может быть атипичное течение болезни.
Боль в левом боку может говорить о гинекологических патологиях:
- эндометриоз;
- воспаление яичников;
- кисты;
- внематочная беременность.
Иногда такие боли могут быть связаны с овуляцией или менструацией.
Если у женщины сильно болит в левом боку, поднимается температура, нарушается мочеиспускание, ухудшается общее состояние, возникает кровотечение или иная симптоматика, следует немедленно обратиться за помощью.
Боли в левом подреберье, связанные с повреждением селезенки
Селезенка — это паренхиматозный непарный орган. Он находится в верхней левой части брюшной полости. Селезенка является основным источником циркулирующих лимфоцитов, производит антитела, принимает участие в разрушении поврежденных эритроцитов, накапливает тромбоциты.
Повреждения селезенки, которые могут провоцировать боль под ребрами слева:
- Спленомегалия – увеличение органа, что наблюдается при вирусных, бактериальных инфекциях, заражении гельминтами, аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови. Появление боли связано с растяжение капсулы селезенки, сжатием соседних органов. Другие симптомы спленомегалии — снижение аппетита, тошнота, запоры, анемия.
- Повреждение селезенки, разрыв на фоне травм, чрезмерных физических нагрузок. Проявляется нарушением целостности капсулы и тканей, сопровождается резкой, острой болью вверху живота. Рефлекторно появляется выраженный спазм мышц брюшной стенки. При разрыве селезенки может быть значительная кровопотеря с резким снижением давления, потемнением в глазах, шумом в ушах, резкой слабостью, тошнотой, рвотой. Состояние требует немедленного хирургического лечения.
- Инфаркт селезенки — частичное или полное прекращение кровоснабжения, что ведет к омертвению клеток. Проявляется острой болью в левом подреберье, которая может распространяться на поясничную область, левую лопатку, усиливаться при дыхании, покашливании. Характерен метеоризм (вздутие живота), который свидетельствует о вовлечении в процесс брюшины (соединительная оболочка, покрывающая органы брюшной полости).
Боли могут быть следствием ракового поражения селезенки. Сначала они тупые, несильные, по мере роста образования становятся интенсивными, постоянными. Со временем развивается астения (повышенная утомляемость), анемия, похудение, незначительное повышение температуры.
Появление боли под ребрами с левой стороны является симптомом различных заболеваний, требующих правильной диагностики и медицинского вмешательства.
Источник
Область живота, находящуюся ниже рёбер, называют подреберьем. В левом подреберье располагаются селезёнка, петли тонкой кишки, селезёночный угол ободочной кишки. Из-за особенностей прохождения нервных волокон в этой же области может отдаваться боль при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и сердца. Поэтому боли в левом подреберье могут иметь самые различные причины.
Боль в левом подреберье
Как уже было сказано, боли в левом подреберье могут быть вызваны не только патологией находящихся там органов, но и соседних.
Причины боли в левом подреберье:
- Заболевания селезёнки;
- Заболевания тонкой и толстой кишки;
- Заболевания желудка;
- Заболевания поджелудочной железы;
- Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда;
- Перелом рёбер, разрыв селезёнки, и другие травмы.
Иногда боль может возникать в норме – например, при физической нагрузке. Подобные состояния не считаются болезнью и не влекут за собой никаких опасных последствий. Но боль может быть вызвана и тяжёлым заболеванием, в том числе инфарктом миокарда или опухолевыми процессами, а также травмами, которые могут оказаться опасными для здоровья и жизни пациента.
О том, что может болеть в правом подреберье читайте здесь.
Характер боли
Характер боли может многое сказать о её возможной причине. Считать его абсолютным диагностическим признаком нельзя, и он помогает только предположительно определить, насколько опасно развившееся у пациента состояние.
Колющие боли в левом подреберье при нагрузке
Это боли, которые возникают при физической нагрузке, и обычно характеризуются как «в боку закололо». Часто они возникают в том случае, если пациент занимался физическими упражнениями в течение небольшого времени после еды. Эти боли являются нормальными и возникают вследствие того, что в селезёнке находится депо крови, которому приходится быстро приспосабливаться к нагрузке.
Такая боль – сигнал о том, что организм недостаточно подготовлен к тренировке. Чтобы избежать колющих болей во время занятий спортом, необходимо проводить тренировку не менее, чем через час после еды и всегда начинать её с разминки (не менее 20 мин).
Для снятия болевого приступа необходимо нажать руками на левое подреберье и сделать несколько наклонов вниз. Дышать во время занятий спортом нужно глубоко, так как мелкие движения диафрагмы усиливают боль.
Режущий острый болевой синдром
В отличие от предыдущего вида болей – это признак опасных для жизни состояний. Внезапная режущая боль может возникнуть при травме, при разрыве селезёнки, перфорации петель кишечника, прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, абдоминальной форме инфаркта миокарда.
Такая боль всегда сопровождается резким ухудшением общего состояния пациента и другими симптомами, характерными для различных заболеваний, которые становятся причиной боли (рвота при прободении язвы, бледность и одышка при инфаркте). В случае возникновения приступа режущей боли, пациенту необходимо немедленно прекратить физическую активность и вызвать бригаду «скорой».
Установить точную причину болей можно только в стационаре, поэтому отказываться от госпитализации опасно для здоровья. После установления причины болей будет назначено лечение.
Острая боль
Эта боль отличается от предыдущей меньшей интенсивностью, но тем не менее тоже свидетельствует об опасных состояниях. Она возникает при травме, чаще всего – при переломе рёбер.
Опасность этого перелома в том, что свободнолежащий в мягких тканях отломок ребра может повредить окружающие органы – диафрагму, селезёнку, кишечник – чем вызвать уже более опасные осложнения, указанные в разделе выше.
Также острой болью может проявить себя травматический разрыв селезёнки и внутрибрюшное кровотечение, если оно очень интенсивно.
В любом случае при такой боли необходимо прекратить физическую активность, лечь или сесть в удобную позу (при подозрении на перелом ребра можно и нужно лежать на пострадавшем боку, так как такая поза фиксирует костные отломки в одном положении).
Обязательно нужно вызвать «скорую», так как точное установление причин боли возможно только в стационаре, как и в предыдущем случае.
Тупая боль
Она возникает при длительно протекающих хронических заболеваниях – панкреатите вне обострения, хроническом колите, гастрите, абдоминальной форме стенокардии. На первый взгляд она не кажется опасной, но заболевание, вызвавшее её, постепенно прогрессирует и может стать причиной осложнений.
Если тупые боли в левом подреберье возникают постоянно, то необходимо обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз. Тем не менее эти состояния не считаются неотложными, так как причины их возникновения обычно неопасны для жизни.
Ноющая боль
В отличие от тупой боли, периодически возникающей и уходящей, ноющая боль наименее интенсивна, но её приступ может длиться несколько дней и более, не давая времени отдохнуть. Такой тип болей выматывает сильнее всего. Она является признаком вялотекущих воспалительных процессов – хронического дуоденита, колита, язвы желудка, панкреатита.
Часто такая боль – признак предынфарктного состояния или хронической левосторонней пневмонии (чаще всего – туберкулёзной). Эти боли не являются признаком состояний, угрожающих жизни, но значительно снижают качество жизни пациента, поэтому, как правило, люди с ноющими болями в левом подреберье сами обращаются к врачу.
Боли в подреберье по механизму возникновения
Механизмы возникновения боли в левом подреберье различны:
- Это может быть боль, вызванная непосредственным повреждением органов левого подреберья – в этом случае она интенсивная, острая или кинжальная, имеет чёткую локализацию.
- Может быть боль, обусловленная раздражением брюшины – перитонеальная боль, которая тоже имеет чёткую локализацию и ярко выраженные симптомы. Она возникает при прободении язвы желудка. Боль, возникающая в результате раздражения органов брюшной полости, называется висцеральной. Она возникает потому, что органы брюшной полости имеют общую иннервацию, и при заболеваниях печени, желудка и кишечника может возникнуть боль в левом подреберье.
- Отражённые боли возникают при патологиях, не связанных с брюшной полостью – плеврите, пневмонии, стенокардии и инфаркте. Они тоже возникают по причине особенностей прохождения нервных волокон.
- Часто стенокардия и инфаркт миокарда могут маскироваться под боли в левом подреберье и потому длительное время оставаться не диагностированными.
- Возможна и обратная ситуация, когда гастрит или язва желудка вызывает боли в левой стороне груди, заставляя пациента думать, что он страдает каким-либо заболеванием сердца.
Что болит в левом боку ниже рёбер?
Причиной болей в левом подреберье могут стать заболевания не только органов, находящихся там, но и отражённые и висцеральные боли, возникающие из-за поражения соседних органов. Так что вызвать болевые ощущения могут заболевания практически любых органов брюшной полости, болезни сердца, лёгких и плевры, рёбер и диафрагмы.
Определить, что именно из этого обширного списка заболеваний у пациента может только врач, обладающий необходимыми знаниями и диагностической аппаратурой. Поэтому, если беспокоят боли в левом подреберье, независимо от их характера, необходимо обратиться к врачу. Исключение только боли, возникающие при нагрузке, которые могут быть у совершенно здоровых людей.
Что находится в левом боку ниже рёбер?
В левом подреберье располагаются несколько органов – селезёнка, петли тощей кишки, левый угол ободочной кишки, который из-за своего расположения называется селезёночным. Рядом с ним располагаются: хвост поджелудочной железы, большая кривизна желудка, поперечная и нисходящая ободочная кишка, левая почка.
Сверху подреберье ограничено диафрагмой, к которой прилегают плевра и перикард, снаружи – нижними парами рёбер (VIII-XII пара, ложные и свободные рёбра). К органам левого подреберья также прилегает брюшной отдел аорты. Часть этих органов полностью покрыта брюшиной (желудок, тонкая кишка), другая – только частично (селезёнка, ободочная кишка) или почти не покрыты (поджелудочная железа, почка, аорта).
Как поставить диагноз?
Диагностировать заболевания органов брюшной полости и их причину должен врач. Наиболее частые и информативные методы исследования – рентгенография, УЗИ, МРТ и КТ органов брюшной полости. О том, чем отличаются КТ и МРТ, что лучше, читайте здесь.
Рентгенография назначается при подозрении на перелом рёбер. Также может быть использована рентгенография с контрастированием для диагностики язвы желудка.
Этот метод нельзя применять при прободении язвы и подозрении на него, так как возможно выделение контрастного вещества в брюшную полость.
УЗИ позволяет увидеть большее количество заболеваний – разрыв селезёнки, повреждение кишечника, опухоли органов брюшной полости. Также УЗИ может выявить и прободение язвы желудка, и отёчность ткани поджелудочной железы вследствие панкреатита.
На МРТ видно более точную картину заболеваний брюшной полости, к тому же она получается объёмной. Этот метод позволяет выявить разные стадии воспаления селезёнки, кишечника, желудка, сосудов брюшной полости.
При подозрении на заболевания ободочной кишки проводят колоноскопию – метод, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. При выявлении опухолевых процессов проводят биопсию, чтобы отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
В каких случаях обратиться к врачу?
Все болезни, вызывающее боль в левом подреберье, опасны для жизни и здоровья пациента, поэтому обратиться к врачу нужно в любом случае. Если боль сильная и возникла внезапно, то нужно обратиться к специалисту немедленно, если боль тянущая или колющая, её не нужно терпеть, а с ней нужно в ближайшее время обратиться к врачу.
И только колющая боль при физической нагрузке не является заболеванием и её приступ можно прекратить, сделав серию наклонов. Это единственный случай, когда боль в левом подреберье – вариант нормы, а не опасная для жизни и здоровья патология.
Возможные заболевания
Поскольку боли в левом подреберье вызваны различными причинами, следует упомянуть основные заболевания, которые являются их причиной:
- Лиенит (спленит, воспаление селезёнки) – довольно редкое заболевание, при котором во время приступа кроме тянущих и ноющих болей в левом подреберье отмечаются тошнота, рвота, повышение температуры, потеря аппетита и извращение вкуса.
- Острый и хронический колит (воспаление ободочной кишки). Сопровождается нарушениями стула – длительной диареей с большой частотой дефекаций и тенезмами (ложными позывами на дефекацию). Боли имеют приступообразный характер.
- Панкреатит. Острый панкреатит протекает с ярко выраженной болью в левом подреберье или опоясывающей всё тело, сопровождающейся сильной тошнотой. Рвота не приносит облегчения, пациент теряет аппетит и жалуется на головную боль. Хронический панкреатит вне обострения не имеет настолько выраженной клинической картины, симптомы обострения напоминают острый панкреатит.
- Прободение язвы желудка вызывает резкую боль не только в левом подреберье, но и по всему животу. Сопровождается рвотой с примесью крови, при большой кровопотере возможно падение артериального давления.
Источник
